Umbilická kýla - patologický stav, při kterém je břišní stěnová vada lokalizovaná v blízkosti pupku, je výstupem vnitřních orgánů, které jsou pokryty letákem peritonea. U dospělého člověka představují takové patologie 3 až 12% případů ze všech pozorovaných vnějších břišní kýly. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u žen starších 30 let.

Známky pupoční kýly u dospělých

Hlavním příznakem pupoční kýly u dospělých je vytvoření v oblasti pupíku nádorovitého výčnělku, který se skládá z části orgánu, peritonea, podkožního tuku a samotné pokožky. Obvykle takový kýlový výčnělek prakticky nezpůsobuje pacientovi žádné potíže a je bezbolestný. Ve většině případů dochází ke zvýšení počtu kýly pro pacienta bez povšimnutí, protože se tento proces rozvíjí po dlouhou dobu, existují však případy, kdy se kýla náhle objeví kvůli vlivu jednoho faktoru, nejčastěji jde o zvedání.

Velikost herniálního výčnělku se může změnit po dlouhém pobytu ve svislé poloze po přejídání, kašlání a fyzické práci. Kůže nad novotvarem může být tak tenká, že je možné cítit peristaltiku střevních smyček. Pouze příležitostně mohou být pacienti s touto patologií narušeni dyspeptickými poruchami: tendence k zácpě, erucinaci, nauzeu a nejsou vyslovovány.

Není možné nezávisle určit přítomnost pupoční kýly. Někteří pacienti s pupeční kýly začínají pochybovat o maligních nebo benigních formacích v jejich těle, odkazují tuto deformaci v pupku na anatomické čistě individuální charakteristiky svého těla. Je třeba poznamenat, že vývoj rakoviny v pupku není možný a pro objasnění diagnózy je nejlepší konzultovat lékaře.

Příčiny

Důvodem vzniku pupoční kýly u dospělého je významné rozšíření pupočního kruhu. Vyvine takový patologický stav v takových případech:

vrozené abnormality ve vývoji struktur břicha;

abdominální obezita (obezita, koncentrovaná v břiše);

snížení svalového tonusu břicha s nedostatečnou fyzickou aktivitou;

rychlá ztráta hmotnosti v krátké době;

poškození neuromuskulárního přístroje při poranění;

genetická predispozice k slabosti pojivové tkáně;

polyhydramnios a mnohočetné těhotenství během těhotenství;

Tyto faktory však mohou způsobit rozvoj pupoční kýly u všech lidí. Pro vznik takového výčnělku je nutné ovlivnit faktory produkující organismus, a to:

obtížné močení s uretrálními stricturami, benigní hyperplazie prostaty;

prodloužený intenzivní kašel u lidí s chronickými onemocněními dýchacího systému;

těžká fyzická aktivita.

Důsledky a komplikace pupeční kýly

Zhoršení stavu pacienta lze pozorovat, když jsou vnitřní orgány zachyceny v proužku nebo v případě výrazného zvýšení velikosti kýly. Když je kýla porušena, výkřik se stává hustým, napjatým a bolestivě se objevuje. Obsah pupeční kýly (vnitřních orgánů) přestává být korigován nejen spontánně, ale také tlakem. Pokud se několik střevních smyček dostalo do herniálního vaku, může se u pacienta vyskytnout výrazná plynatost, zácpa. Když vstoupíte do žaludku, pacient má zvracení, nevolnost, pocit těžkosti po jídle. Pokud v této fázi nedojde k exacerbaci kýly kvalifikované lékařské péče, mohou se objevit komplikace - peritonitida, střevní obstrukce, gangréna poškozených orgánů.

Diagnostika

Vzácně se při diagnostice pupoční kýly mohou vyskytnout obtíže. Pro získání spolehlivých údajů, které jsou nezbytné pro tuto operaci, však mohou být vyžadovány další testy. Nejčastěji se používají tyto diagnostické techniky:

Radiografické vyšetření k určení stupně opravy herny, povahy jeho obsahu. V této studii gastrointestinálního traktu by měl být použit kontrast (síran barnatý).

FGDS - je prováděna za účelem určení účasti na tvorbě stěny žaludku v herniálním vaku.

Ultrazvuk - umožňuje určit stupeň postižení v patologickém procesu orgánů břišní dutiny a jejich strukturální a funkční stav.

Léčba

Léčba pupeční kýly se provádí radikálně pomocí chirurgické intervence. Pouze u dětí do 5 let může následovat samoregulace defektu pupečníku.

U dospělého člověka nemůže zvětšený pupeční prsten získat svůj původní tvar ani po delším nošení kompresního obvazu. Proto ve vývoji takového patologického stavu u dospělého člověka, aby se zabránilo vzniku těžkých komplikací, se provádí chirurgická korekce kýly.

Gernioplastika je chirurgická metoda léčby kýly, včetně umbilikálních. Účelem této metody je nasměrovat obsah herniálního vaku do břišní dutiny s následným odstraněním vady tkáně.

Tato operace vyžaduje použití anestezie a provádí se v obecné nebo lokální anestézii. Existuje několik možností pro provedení operace. Odlišují se v závislosti na metodě, která se používá k opravě herniálních bran:

Protahování hernioplastiky je metoda uzavření herniálních brán pomocí pacientských vlastních tkání tím, že je protáhne. Při provádění chirurgického zákroku k odstranění pupečníkové kýly se používají tyto operační techniky: Leksera, Sapezhko, Mayo. Během operace je jedna z těchto technik defektu v břišní stěně posílena speciální fixací svalů, což je duplikát aponeurozy. Tato metoda je oprávněná, pokud má pacient malou pupeční kýlu.

Neprotažená hernioplastika - při provádění takové operace se předpokládá použití syntetických materiálů, které posilují břišní stěnu v oblasti defektů. Pravděpodobnost opakování onemocnění použitím retikulárních implantátů je mnohem nižší než u standardních metod chirurgie. Tato metoda umožňuje eliminovat pupeční herni i velkých velikostí.

Dnes, metody laparoskopické hernioplastiky získávají popularitu a distribuci. Eliminace vady břišní stěny pomocí minimální invazivní operace nejenže umožňuje kvalitativní odstranění novotvaru, ale také má nízkou pravděpodobnost pooperačních komplikací a krátkou dobu rehabilitace pacienta.

Takové operace se provádějí rutinně poté, co tělo prošla důkladnou přípravou, takže pacient může takovou operační intervenci tolerovat docela snadno. Trochu jinou taktiku se používá při léčbě zraněné pupeční kýly, jejíž vývoj by měl být prováděn naléhavě. Při léčbě takových komplikací se provede medián laparotomie s vyříznutím postižených částí střeva, omentum a kompletní revize abdominálních orgánů.

Včasná konzultace a vyšetření kvalifikovaným specialistou jsou hlavními podmínkami pro příznivý výsledek léčby pupočníkové kýly u dospělých bez komplikací a následků.

Umbilická kýla: příznaky, léčba, diagnóza

Přední břišní stěna má ve své struktuře několik vrstev svalů, které jsou spojeny podél mediální linie pomocí jejich aponeuroz, čímž tvoří bílou břišní čáru. Tato anatomická formace má "slabé" místo - pupeční prsten.

Je to struktura sestávající z pojivové tkáně, kůže nad ní (pupok), fascie. Vzhledem k tomu, že takový kroužek neobsahuje svaly v jádru, nemá výraznou sílu a je místem kýly.

Umbilická kýla - co to je a jak vypadá

Tento výčnělek přední břišní stěny v oblasti blízké pupku různých velikostí: od malého mince po několik desítek centimetrů. Když se toto onemocnění vyvine, břišní orgány spadnou do vady pupku.

Vedle poruchy zraku může být pacientka znepokojena bolestí břicha, obecným zhoršením stavu zdraví až do kritického stavu, když je kýla porušena a dojde k vývoji nekrotických změn ve vnitřních orgánech.

Toto onemocnění, které vyžaduje povinnou lékařskou kontrolu a léčbu, nemůže být povoleno. Nemoc se může vyvinout in utero, tvoří se v období novorozence nebo v dospělosti pod vlivem určitých faktorů.

Příčiny

Etiologie vývoje tohoto typu kýly přímo závisí na období, kdy se tvoří. S přihlédnutím k příčinám této patologie je nutné se dotknout jejich klasifikace v závislosti na věkovém rozmezí pacienta.

Existují následující formy pupeční kýly:

Příčinou jejich vzniku je intrauterinní nedostatečnost ventrální fascie nebo jiné defekty v podšívce vnitřních orgánů. Novorozenec se narodil s již vytvořenou patologií.

• Vznikl v dětství

Toto onemocnění je typické pro děti prvních šesti měsíců života. Příčiny vzniku kýly v kreativním dětství jsou slabost svalů a fascia břišní stěny, prudké zvýšení intraabdominálního tlaku s prodlouženým plačem, plačem.

Porušení stolice, zácpa může také způsobit nadměrné namáhání. Děti ještě nevytvářely svalový tonus a snížily turgor tkání, což je předisponující faktor při tvorbě pupečních výčnělků.

Taková onemocnění, jako je pertus, phimóza, úplavice, se mohou stát příčinou vysokého krevního tlaku uvnitř břišní dutiny dětí, rozšířením pupečníku a výstupem vnitřních orgánů.

• Formováno u dospělých

U dospělé populace se tato patologie pohybuje od 3 do 5% u všech vnějších kýly břicha a je častější u žen.

Predispozicí k jejímu rozvoji zahrnovat nadváhu, těhotenství (nebo re plodný), slabost břišních svalů kvůli zanedbávání cvičení a gymnastiku, nadměrné fyzické námaze, zvedání těžkých břemen, chronická zácpa.

Vzácné, ale příčinou vzniku kýly v pupku jsou metastázy rakoviny žaludku.

Klinický obraz a možné komplikace

Charakteristické znaky onemocnění jsou:

• Bolest v břiše;
• Bubení v pupku, zmizení při stisknutí (s nekomprimovanou hernií);
• Rozšíření vstupní brány - pupkový kroužek;
• Nevolnost (někdy).

Ztráta obsahu přes prstence přední břišní stěny (střevní smyčky, žlázová část) se může zvýšit fyzickou aktivitou, kašel, a tím se zvětší průduch v oblasti pupečníku.

U malých dětí, ležících na zádech, může formace zmizet, ale když plakat, sát, znovu se posunout.

Závažnost klinické symptomatologie této patologie závisí na velikosti kýly, přítomnosti nebo nepřítomnosti jejích komplikací.

Nebezpečné komplikace jsou:

• Porušení obsahu herniálního vaku (střevní smyčky nebo omentum)
• Zánět střev z pupečníku
• Ruptura membrán, jejich purulentní tání
• Tvorba střevní píštěle

Jedná se o život ohrožující stavy, které mohou vést k rozvoji akutní obstrukce střev nebo peritonitidy.

Omezená pupeční kýla

Toto náhlé stlačení komprese herniálního obsahu v oblasti výstupních bran. Vyskytuje se u 7% případů u všech nosičů této patologie.

Když uschemlonnom schopen vyvinout pronikavý, ostrý, nesnesitelnou bolest v kýly vaku a jeho obsah nemůže být pravda, je vypouklá část přední stěny břišní se stává nervózní, edematózní, může zvýšit tělesnou teplotu výstupku.

Pokud se pacient v tomto stavu pomalu konzultuje s lékařem, objeví se příznaky intoxikace: všeobecná slabost, horečka, nevolnost, zvracení, zmatenost. Může rozvinout koprostázu a peritonitidu. Tyto podmínky bez včasné chirurgické péče budou mít za následek smrtelný výsledek.

Pokud existuje podezření na vývoj porušení kýly v pupku, a to:

• S nárůstem bolesti;
• Nemožnost fixovat obsah uvnitř pupečního kroužku;
• Zvýšený herniální vak a vývoj jeho napětí.

Okamžitě zavolejte sanitku! Pacient s takovými příznaky bude hospitalizován v chirurgickém oddělení a bude operován co nejdříve.

Správná a nenahraditelná pupeční kýla - jaký je rozdíl

Hlavní rozdíl mezi těmito stavy je, že když výstupek vpravimom vnitřních orgánů může být lehce a bez námahy zpět do břišní dutiny lehkým tlakem na kýlního vaku.

Nevratné kýly jsou charakterizovány buď porušením střevních smyček, které spadly do pupočního kruhu nebo do žláz, nebo vytvářením procesu adheze.

Jedná se o nebezpečný stav, který narušuje fungování a fungování vnitřních orgánů a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Neredukovatelné výčnělky - vzácný fenomén u dětí prvního roku života. Zpravidla se tato choroba nevyskytuje u tohoto druhu komplikací, ale nemůže být zcela vyloučena.

Každý rodič by si měl být vědom toho, jaké známky porušení kýly, a také pochopit, že když se tyto příznaky objeví, dítěti se projeví okamžitá hospitalizace.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika této patologie není příliš obtížná a je založena na charakteristickém klinickém obrazu, laboratorních a instrumentálních metodách vyšetření.

Když vidíte dítě nebo dospělého charakteristické boule v oblasti pupku, snižující se objem ve vodorovné poloze, bolest břicha, nevolnost, měli byste se poradit s lékaři. Lékař jmenuje:

• Radiografie OBP, žaludku a dvanáctníku;
• FGD;
• Ultrazvuk herniace;
• Gerniografie je metoda vyšetřování založená na zavedení kontrastní látky a následných řad rentgenových snímků.

Úkolem lékaře je stanovit správnou diagnózu a identifikovat doprovodné nemoci trávicího traktu. Taktika léčení patologie závisí na věku pacienta, velikosti defektu kýly, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací

Podle dokladu lékaře lze provést laparoskopické vyšetření pro diagnostické účely, které kombinuje nejen diagnostiku, ale i léčbu.

Laparoskopie se týká minimálně invazivních chirurgických zákroků s použitím speciálních video zařízení, která jsou injektována přes výpichy přední břišní stěny v anestézii.

Díky této metodě výzkumu můžete na obrazovce monitoru zobrazit všechen "obraz", který se vyskytuje v břišní dutině, provádět nezbytné terapeutické manipulace a dokonce eliminovat závadu kýly.

Symptomy a léčba pupoční kýly u dospělých

Prvním a nejzřetelnějším znakem toho, jak člověk rozpozná onemocnění, bude v oblasti pupíku různé velikosti: od hrášku po kuřecí vejce.

Pokud proces není komplikován porušením a vnitřní orgány volně vyčnívají přes vstupní kýlní brány, v poloze ležení se formace zmenší nebo úplně zmizí.

Při namáhání, kašlání, smíchu, plakat, vykašlávání se na stejném místě znovu objevuje vyčnívání.

Bolest v břiše s různou intenzitou je dalším znakem, který se často stará o pacienty. Intenzita bolesti může být mírná, bezvýznamná nebo rostoucí, nesnesitelná.

Pokud se vyvine nevratná kýla, vytvoří se střevní obstrukce, koprostáza, ischemické nebo nekrotické změny stěny orgánu deformované v pupočnické šňůře.

U těhotných žen je často předzvěstí patologie rozšíření pupočního prstence. To může být zjištěno nadměrným zvýšením průměru pupku, jeho protažením a nějakým vypuknutím.

Pokud se kýla ještě nevytvořila, tak pro tyto ženy gynekologové a chirurgové doporučují nosit obvaz, který slouží jako druh podpory pro břišní svaly a další fixační prostředek.

K ohrožení příznaků, které indikují herniované porušení, vyžadující okamžitou lékařskou péči, patří:

• Vytvoření hustého, bolestivého, nenapravitelného výbuchu v pupku;
• Zvýšená intenzita bolesti v břiše až do netoleru;
• Vzhled nevolnosti, zvracení;
• Zvýšení příznaků intoxikace: horečka, slabost, pocení.

Jak léčit pupeční kýlu

Léčba této nemoci je chirurg. Taktická léčba se mění v závislosti na věku pacienta.

Lékaři doporučují konzervativní léčbu pro kojence do 3 let věku. U dospělých pacientů je jediným způsobem, jak se této vady zbavit, chirurgie.

Operaci lze provádět laparoskopicky (pomocí malých průniků přední stěny břicha a zavádění speciálních manipulačních nástrojů) nebo standardním způsobem.

Pacienti jsou zhotoveni autoplasty (uzavření defektu, kterým vnitřní orgány vypadnou, vlastním tkáním) podle metody:

Tento specifický chirurgické techniky, které mají své vlastní charakteristiky v oboru operace, ale celkový bod: pupeční kroužek nejprve vyřízne a potom přišije překrývajících břišní aponeurózou bílé čáry následuje připevnění k fascii břišních svalů.

Proto je vytvořena silná bariéra ze zasobených vlastních tkání, které vnitřní orgány nemohou překonat.

Oka s pupeční kýlou

V některých případech, v průběhu chirurgického zákroku, aby se odstranily pupeční kýlu s cílem uzavření kýlní oko se používá vstřikován do protézy pacienta - polypropylenové síťoviny, která působí jako břišní fascie a posiluje přední stěnu břicha pacienta, prevenci ztráty vnitřních orgánů.

Tyto specializované sítě mohou být resorbovatelné nebo neabsorbovatelné. Co přesně je třeba v každém případě, rozhodne lékař.

Moderní síťové endoprotézy se vyznačují vysokou pevností, nepřítomností alergických reakcí na materiály, z nichž jsou vyrobeny a vynikající tolerancí pacientů.

Léčba pupoční kýly u těhotných žen

Nejtěžší léčba taktiky pro pacienty v "zajímavé situaci". Pokud ženská kýla nevyvolává značné nepohodlí, nejsou žádné známky porušení, chirurgická léčba by měla být odložena a pokud možno provedena po porodu.

Pro prevenci progrese stavu pacienta by se měly používat podpůrnou bandáž, která zabraňuje hyperinflace břišní svaly a zvýšit herniace, jakož i použití speciálního kompresního prádla.

Těhotné ženy s touto patologií by měly být pravidelně sledovány a vyšetřovány chirurgem. Při vzhledu nejmenších příznaků patologické komplikace by měla být žena hospitalizována v nemocnici za účelem případné chirurgické léčby.

Pooperační období

Bezprostředně po operaci se doporučuje pacientům nosit opěrnou bandáž po dobu 1-1,5 měsíců před obnovením struktury a funkcí svalové tkáně v místě chirurgického zákroku.

Pacienti by měli sledovat jejich stravu, měl by být obohacen o vlákninu, fermentované mléčné výrobky, změkčení stolice. Nevyhnutelně půst a jídlo suché. Potřebujete jíst často a postupně, sledovat křeslo a vyhýbat se zácpě.

V prvních měsících je nutné zdržet se nadměrné fyzické námahy, namáhání, protože tělo a svaly břicha ještě nejsou silnější.

Prevence onemocnění

Abychom se vyvarovali této nemoci, měli bychom se řídit jednoduchými pravidly:

• Zapojte se do posílení svalů tisku: pravidelné cvičení, ranní gymnastika, kurzy v bazénu, aktivní životní styl;
• Nedovolte vzhled nadměrné hmotnosti;
• Sledujte vyprázdnění střev a vyhněte se zácpě.
• V novorozeneckém období dítěte by se měli rodiče šířit častěji na břicho, vyhýbat se situacím, kdy dítě dlouho pláče a zoufale provádí masáž a gymnastiku odpovídající věku a vývoji dítěte.

Pokud by se příznaky onemocnění by se neměla snažit odstranit sami, nebo věřit metody tradiční medicíny, se obrátit na bylinky nebo „babička-sheptuham“ jediné správné řešení je včas konzultovat s lékaři.

Symptomy pupeční kýly u dospělých a hlavní způsoby jejího odstranění

Hernia u dospělých se objevuje v důsledku nárůstu pupočního prstence z některých důvodů. Oslabení okolního pupku svalových vláken a tkání vede ke snížení stability pupočního kroužku na tlak vyvíjený vnitřními orgány.

V raných stádiích je výstupek malého rozměru. Snadno se osvěží, ale zmizí v horizontální póze. Při absenci léčby se onemocnění změní v závažnější formu, která se projevuje postupným rozšířením pupečníku a zvýšením výčnělku. Mimo peritoneum se nejprve objeví žláza, pak část tenkého střeva. Významné zvýšení kýly může dokonce vést k výčnělku části žaludku.

Příčiny vzhledu

Hlavní příčinou vzniku patologického výčnělku je slabost pupočního prstence a břišní stěny. Druhým nejdůležitějším faktorem je významné zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejnebezpečnějším typem jsou výčnělky, které vznikly pod vlivem dvou uvedených okolností.

U dospívajících se umbilická kýla často rozvíjí v důsledku:

• přítomnost vrozených vad: slabost svalů a dalších břišních tkání
• pomalý proces pupečníkové syntézy v dětství.

U dospělých může být pupečník oslabený z následujících důvodů:

• slabost svalů v důsledku nedostatečné fyzické zátěže;
• individuální slabost pojivové tkáně umístěné v pupku;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• obezita;
• různé poranění břicha;
• přítomnost pooperačních cikatrik a stehů v blízké cibulovité oblasti.

Zvýšený intraabdominální tlak je usnadněn několika faktory:

• přetrvávající nebo pravidelná fyzická aktivita vysoké intenzity;
• těžké kašel po dlouhou dobu;
• problémy s zažívacím systémem: chronická zácpa, zvýšená tvorba plynu;
• ascites (vzhled v peritoneální dutině volné tekutiny)

Stojí za to dodat, že taková nemoc není u dětí často neobvyklá, ale to snáze toleruje.

U žen, pupeční kýla vyvíjí zejména v důsledku snížení stability pupeční prstence dopadu rostoucí tlak nitrobřišního během plodném, jakož i protažení a atrofie okolních tkání. Riziko je zvláště zvýšeno, pokud existují následující faktory:

• vrozená slabost břišních svalů;
• protahování svalů a vazy v důsledku předchozích těhotenství;
• více těhotenství;
• velký plod;
• porod s komplikací;
• polyhydramnios.

Symptomatologie

Ve velmi vzácných případech, chorobný proces může být asymptomatické, To je možné v případě, že je připojením herniated část větší omentum, s tím výsledkem, že její rozměry se nemění.

U dospělých jsou příznaky pupeční kýly závislé na některých okolnostech:

• stupeň rozšiřování kýlovitých bran;
• velikosti herniálního vaku;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• vznik adhezního procesu.

Hlavním projevem kýly je přítomnost malého výstupku v blízkosti pupku.

V počátečním stadiu neexistuje syndrom bolesti, hernií lze snadno upravit nezávisle.

V dalším stadiu začíná vznik adhezí, které neumožňují prodloužení výčnělku.

Doba tvorby srůstů je velmi individuální: u některých pacientů po mnoho let, může být možné narovnat kýlu, v jiné lepidlo proces postupuje v krátkém časovém období, což vede k koalescenční kýly se okolních tkání a neschopnost narovnat.

Bolestivý syndrom není specifický v případě kýly tohoto typu. V podstatě se projevuje jako důsledek fyzické námahy, prodlouženého stresu, stoje nebo kašle.

V pozdějších stadiích pupeční kýly je velmi obtížné podporovat obsah střeva, což vede k výskytu následujících příznaků:

• eructace;
• nevolnost, často doprovázená zvracením;
• zácpa;
• poruchy močení.

Ve většině případů se projevují v nekontrolovaných kýlách.

U těhotných žen se může manifestovat také patologický proces:

• významný výčnělek pupku;
• pocit dutiny při palpacích oblasti pupku;
• vzhled brušných zvuků připomínajících prasknutí bublinek.

Charakterem takové kýly u těhotné ženy je možnost výskytu syndromu bolesti v jiných částech těla.

Vzhledem k tomu, že tato nemoc je někdy charakterizována asymptomatickým únikem, v případě těhotenství je obzvláště důležité mít neustálý dohled u odborníka - to pomůže vyhnout se komplikacím.

Možné komplikace

Při absenci léčby často vznikají závažné komplikace. Hlavní je porušení, což vede k porušení normálního přívodu krve a nekrózy tkání uškrceného orgánu. Tlakování kýly se může objevit bez ohledu na její velikost v důsledku silné fyzické námahy, silného napětí břišních svalů (například při zvedání gravitace). Příznaky porušení jsou:

• prudká rostoucí bolest v slabinách;
• zafarbení blízké pupoční oblasti v kyanotickém nebo červeném odstínu;
• nevolnost s zvracením;
• přítomnost krve ve stolici;
• potíže při odstraňování plynů a defekaci;
• nemožnost nasměrovat výčnělek do polohy vleže.

Pokud se objeví tyto příznaky, vyžaduje se okamžitá lékařská péče. Porušení může vést k zánětu orgánu v herniálním vaku a koprostáze (kongesce stolice v tlustém střevě).

Diagnostické metody

Pro účely diagnostiky:

• chirurgické vyšetření;
• RTG vyšetření žaludku;
• Rentgen dvanáctníku;
• esophagogastroduodenoscopy;
• ultrazvukové vyšetření výčnělku

Léčba

Jediným efektivním způsobem, jak spolehlivě léčit umbilickou kýlu u dospělých, je odstranit. Mnoho pacientů se vyvaruje chirurgické intervence, utahuje ji, vybírá alternativní metody, ale takové zpoždění může vést k nebezpečným podmínkám.

Optimální čas pro operaci

Odstranění patologického výčnělku je lepší v počátečních fázích, kdy je stále možné jej opravit. V této fázi můžete udělat s minimem chirurgických opatření - jednoduchým šitím pupečníku. Pokud je kroužek zvětšen, provádí se operace, jejíž účelem je jeho uzavření.

Nepřipravené kýly vyžadují jiný přístup: pokud jsou přítomny, je nutná disekce vytvořených adhezí. Lokalizace vnitřních orgánů zůstává v protruzi. Poté je kýla nahrazena a šňůrka je šitá.

Pokud dojde k porušení kýly, chirurgická léčba se podstatně zvyšuje. Je obzvláště obtížné provést chirurgický zákrok s nekrózou tkání v herniálním výstupek orgánů. V mnoha případech jsou útvary střeva omezeny. V budoucnu je nutné odstranit postižené části.

Základní typy operací

Dnes se provádí několik druhů operací k odstranění kýly. Nejčastěji používané jsou:

Operace Mayo se provádí pod celkovou anestézou. Chirurg provádí následující akce:

• Na kůži kolem pupku udělejte řez. Mělo by to ovlivnit přebytečný tuk, který má být odstraněn.
• Podkožní tuk je pečlivě oddělen od aponeurozy - okolní svalové tkáně pojivové tkáně s hustou strukturou umístěnou podél středové čáry břicha.
• Vyřízne se kruhový vak.
• Hroty spojující orgán umístěný ve vaku s jeho stěnami jsou odděleny.
• Orgán je ponořen zpět do břišní dutiny.
• Taška je vyříznutá, okraje jsou šité ve vodorovném směru.
• Aponeuroza je šitá podél okolních okrajů prsních okrajů.
• V některých případech je nutné odstranění pupku, které je pacient předem informován.

V Sapežkově metodě, kolem kýly, jsou vytvořeny párové řezy ve tvaru oblouku, aby se roztažila roztažená kůže. Je odstraněn současně s pupkem. Zachování pupku je možné pouze s malými rozměry herniálního vaku.

Charakteristickým znakem operace Sapezhko je šití okraje aponeurozy vertikálně ve dvou vrstvách. Tato technika je více v souladu s fyziologií než horizontální sešití Mayo: díky svým přímým vláken břišních svalů trvat mnohem více vodorovné poloze, a břicho linka zužuje. Výsledkem je, že přední břišní stěna se stává pružnější a silnější a obnovuje se velmi rychle.
Mělo by se objasnit, že v přítomnosti nadměrné hmotnosti a významných usazenin tuku v břichu od vad není možné zbavit se pouze svislým šitím. V tomto případě je preferována metoda Mayo.

Nevýhodou těchto operací je doba trvání obnovy: může trvat celý rok.

Během této doby musí být fyzické zatížení velmi omezené.

Další nevýhodou těchto metod je vysoká pravděpodobnost relapsů. Z tohoto důvodu se v poslední době místo šití používají síťové implantáty stále častěji. Jsou instalovány dvěma způsoby:

1. Síť je umístěna přímo pod kůží, nad aponeurozou (pupočník). Tato metoda je zvolena v případě, že není možné vyšívat herniální brány vzhledem k jejich značné velikosti.
2. Síť je umístěna pod aponeurozou (pupočník). Tato metoda prakticky postrádá nevýhody a je výhodnější.

• operace pod jakýmkoli typem anestezie;
• velmi krátká rehabilitační doba (maximálně 30 dní i pro profesionální sportovce);
• téměř úplná absence relapsů (pravděpodobnost je 1%).

Vzhledem k možnosti provedení lokální anestézie je tato operace výhodnější v případě těhotenství pacienta. Musíme však vzít v úvahu, že použitá technika může vést ke zvýšení intraabdominálního tlaku a to samozřejmě není zcela žádoucí pro těhotné ženy.

Pro ně jsou taktiky určovány v přísně individuálním pořadí. Nejdůležitější je kontakt s lékařem předem.

Operace s porušením kýly

Herny jsou často vystaveny porušení. Riziko se zvyšuje v přímém poměru k délce trvání vývoje patologie. Porušení se provádí bez ohledu na velikost kýly. Za přítomnosti tohoto typu komplikace jsou uvedeny operace podle Maya nebo Sapezhka.

Kruhový vak je odříznut a po něm se provádí pečlivé vyšetření poraněných orgánů. Nekrotilátky jsou odstraněny a operace pokračuje obvyklým způsobem. V případě detekce hnisu v herniálním vaku se Grekovova metoda používá k provedení operace, jejíž podstatou je to, že herniální vak je eliminován ve zdravých tkáních.

Podkožní tuk se vyřízne dvěma frézovacími řezy. Spolu s ní se také odstraní herniální vak, jeho obsah a omezovací prstenec. Když jsou střevní smyčky porušeny, postižená část je vyříznutá, je aplikována anastomóza. Pokud je postižena příčná kolonie, použije se terminální kolostomie a odchozí konec tlustého střeva se tlumí. Poté je břišní stěna plastifikována.

Tento druh chirurgického zákroku je velmi vzácný - pouze v případě nouze.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vzniku patologických výčnělků zahrnují:

• správná výživa;
• mírné cvičení pro posílení břišních svalů (zvláště důležité při plánování těhotenství);
• zbavit nadváhy;
• dodržování pravidel chování v období po operaci;
• během těhotenství - nosit speciální obvaz.

Nechť vaše břicho po operaci vypadá stejně!

Umbilická kýla: příznaky a léčba u dospělých

Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

1. Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
2. Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, ​​příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

1. RTG vyšetření duodena a žaludku;
2. Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
4. Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

• akutní nemoci;
• exacerbace chronických onemocnění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

• plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
• operace s použitím syntetických implantátů;
• Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

1. Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
2. Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
3. Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

1. Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
2. Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
3. Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
4. Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
5. Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

1. V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
2. V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
3. Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
4. Bolest je předepsaná proti bolesti.
5. Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

1. Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
2. Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
3. A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. V nemocnici byly uchovány pouze 2 týdny (1 týden provedl nezbytné testy, pak byla operace provedena a zbytek času jsem byl obnoven). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

• hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
• lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
• tření svalů břišního lisu;
• snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Nude kýla u dospělých. Příčiny, příznaky a léčba pupoční kýly u dospělých.

Klíční kýla u dospělých se projevuje v podkožním výstupech vnitřních orgánů přes herniální brány. Kýly se tvoří, protože pupeční kroužek může růst za určitých specifických podmínek. Svaly a tkáně kolem něj jsou značně oslabeny a odolnost kroužku vůči tlaku kapaliny a vnitřních orgánů klesá.

V počátečních stádiích vývoje je pupeční kýla poměrně malá. Pokud pacient leží, zmizí a snadno se osvěží. Pokud neprovádíte vhodnou léčbu pupoční kýly u dospělých, pak výčnělek výrazně stoupá, protože kruh se časem rozšiřuje. Za prvé, z peritonea přichází omentum, a pak tenké střevo. Pokud je velikost kýly velmi velká, pak může i žaludek vyčnívat.

Důvody, na kterém je u dospělých umbilická kýla. Obvykle se toto onemocnění vyvíjí kvůli oslabení břišní, přední stěny a pupečního kruhu. Dalším nejčastějším faktorem výskytu výčnělku je silné zvýšení tlaku v břiše. Nejnebezpečnější kýly jsou ty, které vznikají z kombinace těchto příčin.

Atrofie pupočního prstence u dospělých je možná z mnoha důvodů:

Faktory ovlivňující nárůst intraabdominálního tlaku:

Kardiovaskulární onemocnění u dospělých - Příznaky. Známky výskytu této nemoci přímo souvisí s velikostí kýly a způsobem, jakým jsou herně brány výrazně rozšířeny. Adheze a obezita také ovlivňují klinické projevy. Vzácněji kýla probíhá bez jakýchkoli viditelných příznaků: kýla je zasunuta do části velkého omentu, a proto nemění jeho velikost.

Hlavním příznakem pupenové kýly je malý výčnělek v blízkosti pupku. V této fázi nejsou žádné bolesti, můžete kýlu opravit sami. Postupně jsou tam hroty, které neumožňují posunout výčnělek. U různých pacientů je trvání adhezních procesů odlišné. Někteří mohou kýlu opravit po mnoho let, zatímco u jiných se rychle vytvářejí hroty, kýla se rozrůstá na tkáně, po které nemůže být fixována. Bolest není charakteristickým znakem kýly, obvykle se objevují bolestivé pocity s prodlouženým stáním, fyzickou námahou nebo kašlem. V pozdějších stadiích mohou nastat následující příznaky: zvracení, nevolnost, zácpa, pálení, poruchy močení. Podobné známky jsou typické pro nevedené kýly.

Zajímavé na webu:

Přes příznaky pupoční kýly u dospělých se musí léčit. Pokud nechcete zasahovat, může být následován těžkým komplikacím v podobě porušení kýly, což vede k narušení krevního zásobení těla, která je vyrobena pod kůži.

Jak zacházet s pupoční kýly u dospělých. Použít konzervativní terapie je možné pouze v nepřítomnosti závažných komplikací, nebo když pacient má jisté kontraindikace: k zhoršení chronických onemocnění; akutní nemoci; problémy s kardiovaskulárním systémem; dlouhodobé těhotenství.

Obvykle jsou pro dospělé nabízeny operace. Operativní odstranění pupeční kýly se nazývá kýly, esence z nich je, aby subjekty v dutině břišní a posílení kýlního kruhu.

V závislosti na stupni, ve kterém je umístěna pupeční kýla, je zvolen způsob chirurgické léčby:

Hlavní důvody provokující vzhled pupoční kýly u dospělých. jsou:

Klasifikace

V závislosti na době vzhledu, místě výstupu a přítomnosti komplikací jsou pupeční kýly rozděleny do několika typů.

V době vzhledu jsou kýly rozděleny na:

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

V závislosti na místě výjezdu z herniálního výčnělku z břišní dutiny jsou všechny pupeční kýly rozděleny do:

Při výskytu komplikací:

Symptomy pupeční kýly u dospělých

U dospělých může být pupoční kýla snadno diagnostikována již podle klinické symptomatologie. První příznakem onemocnění je vzhled měkkého výstupku oválného nebo kulatého tvaru v pupku.

Samotný výčnělek zmizí, když pacient leží na zádech. Kromě toho se nepohodlné herny s lehkostí upraví prstem.

Jelikož pacienti herniace mohou stěžovat na bolesti v oblasti břicha různé intenzity, vzhled, který je spouštěn fyzickou námahou, kašel, kýchání. Kromě toho je výskyt zácpa, nevolnost, zvracení, zvýšená pupeční kroužek. Často pacienti s pupeční kýly ztratili chuť k jídlu.

Časem se umbilická kýla u dospělých stává nekontrolovatelnou. To je způsobeno skutečností, že mezi herniálním vakem a břišní stěnou se vytvářejí srůsty, které narušují schopnost pohybovat se kýly uvnitř pupečního kroužku.

Když existují důkazy o porušení: nevolnost, zvracení, intenzivní bolest, neschopnost přemístit kýly, přítomnost stop krve ve stolici, změnu barvy kůže v oblasti pupku (objeví překrvení, a poté, co se kůže ztmavne, někdy i několik cyanotická odstín) - znázorněno nouzové operace.

Možné komplikace

Dlouhodobá neporušující pupeční hernie může v určitém časovém okamžiku se aktivně projevovat a způsobit pacientovi úzkost.

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Umbilická kýla může být komplikovaná:

Diagnóza kýly

Diagnóza pupeční kýly je poměrně jednoduchá. Klinické příznaky okamžitě naznačují myšlenku skutečné diagnózy. Je však zapotřebí pamatovat na potřebu diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními.

Za tímto účelem se doporučuje provést řadu metod instrumentálního výzkumu, mezi které patří nejdůležitější:

Léčba pupeční kýly

Léčba umbilické kýly u dětí a dospělých je poněkud odlišná.

S ohledem na skutečnost, že s věkem se svalová vrstva přední břišní stěny dítěte postupně posiluje, není nutná chirurgická intervence.

Pro léčbu pupeční kýly až do věku pěti let se uplatňuje konzervativní terapie, která spočívá v provedení specializované masáže pupočního prstence, fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky. Stejně důležitá je vyvážená strava dítěte. Z tohoto důvodu by měly být vyloučeny výrobky, které zvyšují tvorbu plynu a ztěžují jeho odklon od židle.

Pro léčbu pupoční kýly u dospělých Tento typ chirurgie, jako je hernioplastika, se používá. "Klasická" hernioplastika se provádí metodami Mayo a Sapezhko.

Podstatou operace je šití zvětšeného pupečního prstence dvěma vrstvami. Můžete ji šit v příčném i podélném směru. Operace často vyžaduje odstranění pupku. Bohužel tato technika nedává 100% záruku, že kýla se znovu nevytváří.

Nedostatek této metody je mimořádně dlouhá pooperační rehabilitace - po celý rok by osoba, která převedla takovou hernioplastiku, měla omezit fyzickou aktivitu.

V současné době se široká škála léčby pupeční kýly dostala hernioplasty pomocí specializovaných síťových implantátů. Při takovém chirurgickém zákroku mohou být implantáty umístěny nad pupočním prstencem (přímo pod kůži) nebo pod pupeční kroužek (pod aponeurozí). Taková plasticita dává extrémně nízké procento možného relapsu, stejně jako krátkou rehabilitační dobu.

V současnosti je laparoskopická hernioplastika široce používána, vyžadující minimální kožní řezy. Gernioplastika, stejně jako jakákoli jiná chirurgická intervence, má řadu kontraindikací postupu. Hlavní kontraindikace, která zakazují chirurgickou léčbu, zahrnují následující:

Není-li možné provést chirurgickou léčbu, musí mít pacient celoživotní obvaz (s výjimkou doby spánku).

Prevence

Základem preventivních opatření, která pomáhají zamezit vzniku pupečníkové hernie, patří:

Proč se u dospělých vytváří pupeční kýla, její léčba, příznaky, komplikace

Pupeční kýla je abnormální stav se projevuje krokové vnitřnosti, pokrytý kusem peritonea přes defekt v břišní stěně, lokalizovaného u pupku. U dospělých tvoří tyto novotvary 3-12% všech případů jiných typů vnějších kýly břicha. Tato nemoc je zpravidla diagnostikována u žen starších 30 let. Jaké jsou příznaky umbilické kýly u dospělých, léčba a komplikace takové patologie?

Známky pupeční kýly u dospělých

Příznaky pupeční kýla je výskyt nádorových výstupků sestávající z kůže, podkožního tuku, pobřišnice a části orgánu, v pupku. Normálně klíční výčnělek je bezbolestný a prakticky nezpůsobuje pacientovi úzkost. Obvykle se herna objevuje pro pacienta nepostřehnutelně a časem se zvyšuje, ale může se také objevit náhle s jediným vystavením působení faktorů, například zvedání závaží.

Rozměry herniálního výčnělku se zvyšují po fyzické práci nebo dlouhodobém pobytu ve vzpřímené poloze, po kašli, přejídání. Kůže nad ním je tak tenká, že je možné určit peristaltiku střevních smyček. Jen občas u pacientů s touto diagnózou se obávají, není výraznější dyspepsie, jako je nevolnost, říhání, tendence k zácpě.

Je na osobě, aby zjistila, zda je jeho pupeční kýla nemožná. Někteří pacienti mohou mít podezření na benigní nebo maligní nádory namísto kýly nebo považují podobné výstupky za jednotlivé anatomické rysy svého těla. Je třeba poznamenat, že pupok nevyvolává rakovinu a objasnit diagnózu by měl vždy konzultovat s lékařem.

Příčiny

Důvodem vzniku pupeční kýly v dospělosti je významné rozšíření pupočního prstence. Takový patologický stav se může vyvinout v následujících případech:

• pozdní těhotenství;
• složité doručení;
• mnohočetné těhotenství a polyhydramnios během těhotenství;
• dědičná predispozice k slabosti pojivové tkáně;
• poškození neuromuskulárního zařízení během poranění;
• významné snížení tělesné hmotnosti v krátké době;
• snížení tónu břišních svalů s nedostatečnou fyzickou aktivitou;
• břišní obezita;
• vrozené malformace vývoje struktur přední břišní stěny.

Ne všichni lidé s výše uvedenými rizikovými faktory se však vyvíjejí umbilické kýly. Pro vznik tohoto patologického stavu je účinek produkčních faktorů, jako jsou:

• těžká fyzická aktivita;
• častá zácpa;
• prodloužený kašel u pacientů s chronickými respiračními onemocněními;
• potíže při močení s benigní prostatickou hyperplázíí, uretrální strictures.

Komplikace, důsledky kýly

Zhoršení stavu pacienta lze pozorovat při výrazném zvýšení velikosti kýly nebo porušení orgánů v ní. V takových situacích se vyčnívající kýla stane ostře bolestivá, napjatá a hustá. Orgány, které jsou obsahem herny, přestávají vstupovat do břišní dutiny spontánně a pod tlakem. Při přemísťování do herniálního vaku lze pozorovat několik střevních smyček, zácpu, výrazný meteorismus. V případě vstupu do kýlových částí žaludku se pacienti stěžují na pocit tíživosti po jídle, záchvaty nauzey a zvracení. Nedostatek odpovídající lékařské péče v této fázi ohrožuje vývoj komplikací - gangréna omezených orgánů. střevní obstrukce, peritonitida.

Diagnostika

Problémy s diagnózou umbilické kýly se vyskytují zřídka. Pro získání údajů nezbytných pro provedení chirurgického zákroku však mohou být potřebná další data. Nejčastěji používané diagnostické metody jsou:

• Ultrazvuk - vyšetření břišní dutiny umožňuje posoudit jejich strukturální a funkční stav a zapojení do patologického procesu;
• FGDS - provedeno pro určení účasti žaludeční stěny na tvorbě obsahu herny;
• Rentgenová studie - určuje stupeň opravy hernie a povaha jeho obsahu je možná při radiopaktálním vyšetření gastrointestinálního traktu síranem barnatým.

Radikální způsob léčby kýly je provedení operace. Pouze u dětí do 5 let mohou být v průběhu času spontánně odstraněny defekty pupečníku.

U dospělých se však zvětšený pupečník neobjeví, i při prodloužení opotřebení kompresního obvazu. Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací tohoto patologického stavu, je indikována chirurgická korekce kýly.

Chirurgie pro léčbu hernie se nazývá hernioplastika. Jeho účelem je nasměrovat padlý orgán nebo jeho část do břišní dutiny s odstraněním vady tkáně.

Tyto operace nevyžadují použití anestezie a jsou prováděny buď v lokální nebo epidurální anestézii. Existují různé varianty hernioplastiky, v závislosti na způsobu korekce herniálních brán:

• protažení hernioplastiky - znamená uzavření herniálního otevření protahováním vlastních tkání pacienta. K boji s pupečními herniemi se používají takové operační techniky jako metody Mayo, Sapezhko a Lexer. Při provádění takových operací je oblast defektu břišní stěny posílena z důvodu duplikace aponeurozy, speciální fixace svalů. Tato metoda provádění chirurgického zákroku je oprávněná v přítomnosti pupoční kýly malé velikosti;
• neprotažená hernioplastika - tento typ chirurgie zahrnuje použití syntetických materiálů, které posilují břišní stěnu v oblasti defektu. Pravděpodobnost opakování po aplikaci retikulárních implantátů je výrazně nižší ve srovnání se standardními metodami chirurgie, což umožňuje eliminovat i velké poruchy kýly.

Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Takové operace se provádějí plánovaným způsobem po pečlivé přípravě organismu, a proto jsou pacienty snadno přenášeny. Trochu odlišná strategie léčby vyžaduje zraněnou pupeční kýlu, operaci, která by měla být prováděna v případě nouze. V tomto případě se provede medián laparotomie s revizí orgánů břišní dutiny a vyříznutím postižených částí epiplonu střeva. Včasná návštěva kvalifikovaného specialisty je klíčem k příznivému výsledku pupoční kýly u dospělých bez následků.

Nejezte oloupané piniové oříšky. Piniové ořechy z Číny jsou toxické, způsobují otravu, alergické reakce, exacerbace cholecystitidy, hořkost v ústech, nevolnost během několika dní po požití.

Jak často užíváte antibiotika?

Dnes a zítra je geomagnetická situace klidná, magnetické bouře se neočekávají.

Přehled všech možných příznaků pupeční kýly

Vzhled pupečníkové kýly je doprovázen charakteristickými znaky, podle nichž i laik může snadno diagnostikovat nebo alespoň podezřívat přítomnost kýlovitého výčnělku.

Symptomy pupeční kýly mohou být vyjádřeny v různé míře: od jemné a objevují se pouze v určitých situacích až po trvalé a způsobují značné nepohodlí.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Hlavní příznaky pupenové kýly

Závažnost příznaků závisí

Stimulace, rozšíření pupečníku a snížení tónu jeho stěn

Od věku pacienta

Obrovské obří formace jsou dnes vzácné. Většina pacientů se okamžitě obrátí na lékaře (chirurga), který odstraňuje výčnělek jednoduchou operací. A v některých případech je dostatek a konzervativní léčba.

Dále v článku - budeme brát v úvahu příznaky onemocnění podrobněji.

Protruzí

Výčnelky jsou hlavní a v mnoha případech jediným příznakem pupenové kýly. Vizuálně vyčnívající břichočné orgány přes pupeční prsten vypadá jako vyboulení pupku, který může mít různé velikosti: od hrášku po vodní meloun.

V počátečních stadiích výstupku je přítomen, není konstantní, objevují pouze tehdy, když prudký nárůst tlaku uvnitř břišní (při zvedání těžkých břemen, zatížení na lisu, kašel, namáhání při zácpě u dětí - když pláče). Když účinek provokujících faktorů přestane - kýla spontánně nahradí.

Později se u dospělých v nepřítomnosti léčby vyboulení pupku stane konstantní napětí nebo zvýšení velikosti se zvyšováním břišního tlaku (u dětí s kýly může zcela projít sebe v průběhu času).

• V poloze na břiše malých rozměrů neuschemlennuyu může pupeční kýla snadno narovnat, jemným tlakem prsty ke vzdělání - to jde bez odporu zpět do dutiny břišní. Když velké formace nebo je-li pupeční je velmi úzký výstupek může být kroužek nevpravimym při zachování maximální relaxace bolesti břicha a způsobuje trvalý zejména pěší a námaha.
• Kůže nad výčnělkem je ztenčená, cévy se objevují skrz ni. Když ukončíte část tenkého střeva uskřinutými smyček přes napjatou tlačítkem zúžená kožní břicho můžete vidět obrysy střeva a její snížení.
• Na dotykový výčnělek měkké elastické konzistence, pokud jsou pod prsty čípy střevních kýčů, je cítit chvění a transfúze.
• Při nasměrování výčnělku prsty se často objevuje zvláštní tleskání (to je zvuk prasklin bublin).

Zvětšení prstence

Rozšíření pupočního kroužku a snížení tónu jeho stěn - příznaky, které chirurg určuje při vyšetření pacienta.

Obvykle je pupeční prstenec spíše hustý a úzký a prst vložený uvnitř se opírá o stěny a nemůže proniknout do břišní dutiny. Při herniích se kroužek rozšiřuje, což je patrné po přemístění, tón pupku se zmenší a špička ukazováčku lze vložit přes kroužek.

Umbilikální kýla není vždy spojena s bolestí. Ale s úzkým pupečníkem nebo velkými formacemi může být kýla doprovázena křečovou bolestí v pupku. Bolest může být zaznamenána nejen v oblasti výčnělku, ale také v břiše, v zádech, v pase, v páteři.

Častěji jsou nestabilní, kreslí charakter, ne příliš intenzivní, doprovázený pocit těžkosti, bzučení v břiše.

Akutní silná bolest v břiše, která vzniká na pozadí pupeční kýly, vždy vyžaduje vyloučení možného porušení.

Zápcha se vyskytuje ve velkých formacích s poměrně úzkým pupečníkem. V takových případech jsou střevní smyčky, které vycházejí z kýly, propletené, stlačené, pohyb jídla nad nimi je obtížné.

Zácpa způsobuje nárůst intraabdominálního tlaku, který vede ke zvýšení velikosti výčnělku a znesnadňuje jeho nasměrování - vzniká začarovaný kruh.

Nevolnost a zvracení

Nevolnost, zvracení, pálení žáhy, flatulence jsou také zaznamenány u pacientů s velkými nevratnými formacemi.

U malých pupkových kýly jsou tyto příznaky chybějící. Nevolnost a zvracení jsou nestabilní, vyskytují se po krátkém čase po požití nebo po fyzické námaze.

Při přítomnosti nezdravého zvracení je nutné vyloučit narušení kýly.

Závěr

I když jsou příznaky kýly sotva viditelné a prakticky vás neobtěžují - navštívte lékaře, protože bez ohledu na velikost formace mohou být nebezpečné komplikace.

Také můžete dělat chyby, za předpokladu přítomnosti kýly - podobný obrázek má některé další nemoci.

Doktor potvrdí nebo popře diagnózu, rozhodne o nutnosti operace a načasování nebo doporučuje opatření pro konzervativní léčbu kýly.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

• Symptomy inguinální kýly u mužů
• Symptomy kýly jícnu
• Příznaky umbilické kýly u žen

Zdroj: http://mymedicalportal.net/318-pupochnaya-gryzha.html, http://zdravotvet.ru/pupochnaya-gryzha-u-vzroslyx-lechenie-simptomy-oslozhneniya/, http://gryzhinet.ru/pup /pupochnaya-gryzha-simptomy-056.html

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.