Intervertebrální kýla: v jaké velikosti je zobrazena operace

Hernia z Schmorlu

Při neustálém bolesti nebo "střelbě" bolesti v zádech, pasu, krku, které neprocházejí dostatečně dlouhou dobu, byste měli věnovat vážnou pozornost vašemu zdraví. Možná, takové bolesti mluví o přítomnosti intervertebrální kýly. Jedná se o nepříjemné, nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu, jinak může nemoc pokračovat a způsobit vážné poškození zdraví a pohody člověka. Intervertebrální kýla nastává, když je pulpní jádro intervertebrálního disku přemístěno s prasknutím vláknitého kroužku.

Tam, kde se jedná o vertebrální kýlu

Intervertebrální kýla může být lokalizována v různých částech páteře. Nejčastější je kýla v lumbosakrální páteři. V tomto případě může být bolest podána v zádech, dolní části zad, boků, nohou, nohou, hýždí. Může docházet k narušení střeva, močového měchýře, muži mohou mít problémy se schopností.

Méně častá je intervertebrální kýla v krční oblasti. Mohou to být bolesti hlavy, bolesti v pažích a ramenou, časté závratě, poruchy funkce paměti. Při intervertebrální kýle hrudní oblasti se bolest nachází také v hrudní oblasti, v oblasti mezi sebou se může objevit skolióza.

Intervertebrální kýla se zpravidla vyskytuje z nepohodlného pracoviště a nesprávné polohy při výkonu profesních povinností řidičů, chirurgů, svářečů apod. Často postižení intervertebrálního disku vzniká z pravidelného zvedání závaží. Nebezpečí intervertebrální kýly jsou také vystavena těm, kteří trpí poranění páteře kvůli neúspěšným pádům, různým zlomeninám.

Způsoby léčby založené na velikosti vertebrální kýly

Léčba kýly by měla být zahájena, jakmile je zjištěna. Čím více spustíte intervertebrální kýlu, tím více času a úsilí potřebujete k úlevě od bolesti. Pokud je podezření na intervertebrální kýlu, lékař předepíše CT nebo MRI. Odborníci obecně doporučují, aby jako metoda diagnostiky intervertebrální kýly používala zobrazování pomocí magnetické rezonance - je to nejbezpečnější pro zdraví a poskytuje nejpřesnější údaje o lokalizaci kýly a její velikosti.

Intervertebrální kýla je léčena různými způsoby: konzervativní a chirurgickou. Způsob léčby je určen velikostí kýly páteře. Pokud se výskyt začne vyskytovat a velikost vertebrální kýly je asi 2 mm, může být vynechána léková metoda, manuální terapie, trombocytární trakce atd. Středně velký výčnělek, například intervertebrální kýla 5 mm, je rovněž ošetřen neoperačním způsobem. S velkým množstvím krční páteře 8 mm je předepsáno ošetření včetně chirurgické. Nicméně chirurgická intervence v tomto případě není konečnou fází léčby kýly páteře. Po operaci je pacientovi předepsaná medikace, masáž, fyzioterapeutické procedury, doporučuje se ošetření sanatoriem.

Podrobněji řekneme o léčbě kýly, která vychází z velikosti vysídlení. Rozměry intervertebrální kýly bederní a hrudní páteře jsou rozděleny následujícím způsobem: malý výčnělek od 1 do 5 mm. Průměrný výčnělek je od 6 mm výčnělku meziobratlového kotouče a větší výčnělek je větší než 9 mm. Rozměry kýly krční páteře: malý - 1-2 mm, velký výčnělek - 5-6 mm. Potřeba chirurgického zákroku je tedy nejčastěji určována velikostí vertebrální kýly.

Rozměry bederní intervertebrální kýly

Intervertebrální bederní kýla ve 3 mm vyžaduje ambulantní léčbu, domácí léčbu, zahrnující spinální trakci, terapeutickou gymnastiku.

Hrudní stavba bederní oblasti o velikosti 6 mm je považována za průměrnou, proto znamená další závažnou ambulantní terapii s použitím dalších metod. Manuální terapie, fyzioterapie (masáž, ultrazvuk, spinální trakce), fyzioterapeutické cvičení. Při dotazování, zda je operace potřebná k léčbě bederní intervertebrální kýly mezi 6-7 mm, lékaři reagují na to, že operace není nutná.

Avšak u intervertebrální kýly bederní části o velikosti 12 mm je nutný chirurgický zákrok, pokud se objeví příznaky komprese míchy a objevují se prvky "ocasu koně".

Rozměry krční kýly

Intervertebrální kýla až do 2 mm v cervikální páteři je považována za malou, vzhledem k její léčbě pro manuální, léčebné a fyzioterapeutické metody. Hrbie krční páteře o velikosti 3 mm, podobně jako intervertebrální kýla ve 4 mm, vyžaduje naléhavou ambulantní léčbu, aby se zabránilo dalšímu traumatu místa. Intervertebrální kýla v této oblasti 5-6 mm stále umožňuje ambulantní léčbu. Avšak s detekcí intervertebrální kýly krční páteře větší než 6 mm vyžaduje naléhavou operaci.

Bez ohledu na velikost a na jakém oddělení je intervertebrální kýla nalezena, čím dříve se začne léčba, tím lépe. Pokud je kýla páteře nalezena včas, existuje každá šance, jak se zbavit této nemoci nebo alespoň odstranit příznaky a zajistit odpovídající úroveň kvality života. Kromě ambulantního léčení je efektivní používat lidské léky k léčbě hernie. Pouze jako doplněk, ne nahrazuje konzervativní léčbou (lékařská metoda, manuální a fyzioterapie).

Hrudní a bederní páteř

Rozměry vertebrální kýly a indikace pro operaci

V závislosti na místě léze se rozlišuje herniovaný intervertebrální disk cervikální, hrudní a bederní páteře.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku může být konzervativní nebo chirurgická, při volbě způsobu léčby lékaři obvykle věnují pozornost velikosti kýly. K určení velikosti herniovaného disku používejte různé typy vyšetření - rentgenografii, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vzhledem k tomu, že samotná kýla je trojrozměrná forma, specialisté používají tři velikosti, ale nejdůležitějším ukazatelem je velikost výčnělku (výčnělek).

Pro herniovaný disk cervikální oblasti má malý výčnělek velikost 1-2 mm, velká velikost výčnělku je 5-6 mm. Pro kýlu hrudního a bederního kotouče jsou indexy následující: malá velikost výčnělku je 1-5 mm, průměrná velikost výčnělku je 6-8 mm, velká velikost výčnělku je větší než 9 mm. Podle názoru většiny odborníků je konzervativní léčba indikována pro malé a střední kýly, zatímco v přítomnosti velké kýly potřebuje pacient chirurgickou operaci. Navíc absolutní indikace chirurgického zákroku jsou vážné neurologické poruchy (inkontinence moči a výkaly) spojené s herniovaným intervertebrálním kotoučem.

Intervertebrální kýla - jedná se o jednu ze složitých a závažných onemocnění páteře, při které dochází k posunutí poškozeného intervertebrálního kotouče a jeho vyčnívání za jeho hranice.

Hlavním nebezpečím hernie je pravděpodobnost zúžení kanálku páteře, v důsledku čehož dochází k silné a prodloužené kompresi míchy a procesů (nervové kořeny). Tento proces způsobuje otoky a záněty okolních tkání: nejprve se objevuje pocit nepohodlí a rychlé únavy a pak se pacient začíná cítit bolest na místě, kde se nacházejí nervové zakončení a v oblasti původu páteřní kýly.

V závislosti na stupni formace a velikosti jsou předepsány konzervativní a operační metody léčby. Pro diagnózu vertebrální kýly se nejčastěji provádí vyšetření magnetické rezonance postiženého disku. Tato metoda je zcela bezpečná a poskytuje nejkomplexnější informace o přesné velikosti výčnělků nebo meziobratlových kýly. Počítačová tomografie a rentgenografie mohou být také použity k určení velikosti kýly.

Rozlišujte tyto velikosti:

Rozměry meziobratlové kýly nebo výčnělku hrudní a bederní páteře:

Podle odborníků je nutný okamžitý chirurgický zákrok pro velikost výčnělků 9-12 mm a více, pouze pokud jsou přítomny příznaky stlačení prvků "ocasu koně" a míchy.

Rozměry výčnělku krční oteplování páteře:

Operace krční páteře je indikována u lidí, kteří mají velikost výčnělků 6-7 mm nebo více, avšak v jiných případech je postačující ambulantní léčba. Cílem chirurgického zákroku je eliminovat stlačení struktur míchy intervertebrální kýly velké velikosti a také malé v přítomnosti stenózy páteře. Je třeba poznamenat, že včasný přístup k pomoci kvalifikovaným odborníkům a řádně předepsaná léčba pomohou vypořádat se s tímto onemocněním v 95% případů.

Přečtěte si totéž

Známky a diagnóza kyfózy

Kompresní zlomenina bederní páteře

VSD a srdeční problémy

Cvičení pro páteř - záruka zdravého záda

Konfrontace páteře s chytrými telefony

Rychle se vyjadřuji svou radostí a vděčností! Moje dcera byla diagnostikována se skoliózou 3. stupně. Léčili jsme se na klinice "Bobyr" po dobu 8 měsíců a v důsledku toho se rentgen projevil zjevným zlepšením! Jiní lékaři argumentovali, že to není možné, ale.

Odvolal se na tuto kliniku na základě doporučení svého přítele, bývalého klienta :-) Znečištěné bolesti v oblasti bederní, hrudní a krční. Při primární konzultaci byl Sorokin Sergej Dmitrievich, čaroděj, diagnostikován s předběžnými nálezy.

Adresované do nemocnice s dítětem, protože obecný průzkum byl diagnostikován s strnutí šíje a dysplazie (byl 3 měsíce) na klinice znovu dělal kontrolu a potvrdil diagnózu, ale po několika týdnech léčby byl patrný velký výsledek, teď máme.

Mám 40 let. V klinice Bobyr jsem se narodil s bolestí v dolní části zad. Po dlouhou dobu jsem to vydržel, ale pak bylo ještě těžké chodit, zastřelil nohu. V den své první návštěvy Michaila Anatoljeviče tak "zkroucený", který se nemohl pohybovat. Jak se ukázalo.

Dne 24. září 2014 jsem, Olga N. Samburova, navštívil Bobylovu kliniku (Pyatnitskoye Sh. 37), abych navštívil Dr. Kim Vitaly Valerieviče. Při pohledu na obrázek lékaře diagnostikoval pánevní zranění (před 46 lety.

Byl jsem s dítětem na klinice, protože asi týden jsem si stěžoval na bolest v zádech, šel jsem tam, podstoupil vyšetření, vyšetření MRI bylo provedeno a potřeboval jsem trochu ošetření. Postupy byly provedeny do tří týdnů, více bolesti se neobjevilo. Děkujeme klinice.

Konzervativní a operační léčba kýly páteře

Náš páteř je výsledkem miliardových let vývoje. Jedná se o složitý design, který poskytuje podpůrnou funkci a značnou mobilitu.

Páteř se skládá z pěti segmentů:

Každý segment zahrnuje určitý počet obratlů (proto každá má svou vlastní velikost) a mezi nimi - meziobratlové disky, které v páteři působí jako klouby.

Intervertebrální disk

Abychom pochopili možné příčiny porušení struktury disku, je třeba pochopit, jak je uspořádáno.

V samotném středu disku je tzv. Želatinové jádro a na jeho okraji je vláknitý prstenec, jehož hustota výrazně převyšuje hustotu jádra, protože střední část kotouče se skládá z více než 80% vody. S věkem se tento procentní podíl snižuje, což vede k rozvoji degenerativních procesů v páteři.

Intervertebrální disky poskytují výšku páteře a částečně určují růst člověka.

Disk také působí jako druh tlumiče nárazů. S vertikálním zatížením, ohybem nebo sklonem mění želatinové jádro a vláknitý kroužek svoji konfiguraci, čímž uvolňuje zátěž na kostní části páteře.

Různé segmenty páteře mají jinou zátěž. Nejvíce "překvapený" v tomto ohledu je krční a bederní páteř. V těchto segmentech se vyskytuje největší počet degenerativních procesů a v důsledku toho kýla intervertebrálního disku.

Co je kýla?

Hernia je důsledkem degenerativního onemocnění páteře - osteochondrózy. Jedná se o posunutí deformovaného disku a jeho výstupu za obratle.

Existují 2 varianty hernie:

Protruze - jestliže pulpní jádro částečně přesahuje vláknitý kroužek.
Prolaps je téměř úplný výstupek chrupavkové části disku mimo obratle.

V závislosti na stupni kýly existují dvě klinické varianty:

Tlak disku na kořen nervu (2% případů).
Vyhledání části disku vedle hřbetu bez jakéhokoli vlivu na něj (98% případů).

Ve vzácných případech je možné sekvestraci disku - volné zjištění chrupavkové části v lumenu páteřního kanálu. K tomu dochází v důsledku úplného přetržení vláken vláknitého kroužku.

V převážné většině případů se kýla objevuje bočně, tj. Bočně. Je však možné i zadní kýla - výstupek disku do lumenu páteřního kanálu. Jejich průběh je velmi nepříznivý. Existují také asymptomatické (latentní) kýly, v nichž želatinové jádro proniká do nedalekého obratle - hernií Schmorl.

Nejčastější kýla je tvořena v krční a bederní části páteře. Lokalizace kýly způsobuje kliniku onemocnění.

Rizikové faktory

Vzhled intervertebrálních kýly zpravidla předchází jeden nebo druhý důvod. Nejvýznamnější z nich jsou:

Genetická predispozice.
Věk pacienta (starší 40-45 let).
Stálé mechanické zatížení ve vzpřímené poloze (orthostasis).
Změna metabolických procesů (poruchy přívodu krve, snížení obsahu tekutin v želatinovém jádru atd.).
Zranění.
Sedavý životní styl.

Některé z těchto důvodů nemohou být opraveny (dědičnost, věk, metabolické rysy), ale některé z nich jsou ovlivněny naším vlivem: výživa, způsob života, trauma. Výsledkem našeho dopadu může pozitivně ovlivnit průběh onemocnění nebo dokonce úplně zabránit jeho výskytu, hlavním úkolem je zahájit prevenci včas.

Hrbovitá bederní páteř

Bederní segment páteře je velmi zranitelný ve vertikálním zatížení, sklánějící se dopředu a zvláště při zvedání gravitace. Zde se soustředí největší napětí celého nosného zařízení. V důsledku toho se nejčastěji vyskytuje bederní kýla.

95% z bederních meziobratlových kýl poklesne na hodnotu, L5-S1 a L4-L5, r. F. hernie nachází mezi pátou (poslední) bederního obratle a prvním křížovým nebo mezi 4 a 5 bederních obratlů. Asi 4% jsou na úrovni L3, L4 a 1% až na dalších místech.

V přítomnosti kýly l5-s1 je nejčastější komprese nervového kořene. Objevuje se také s kýly v oblasti 14-15. To je způsobeno anatomickými rysy lumbosakrálního segmentu.

Klinický obraz

Zpravidla začíná onemocnění akutně. Jeho vzhled je vyvolán zvedáním gravitace, náhlým pohybem nebo traumatem. První projev je silná radikulární (neurogenní) bolest v lumbosakrální oblasti. Může ozařovat zadní povrch hýždí, stehen a dolních končetin, tj. Podél ischiatického nervu. Při bolestivosti nebo při pokusu o pohyb se výrazně zvyšuje bolest.

Při vyšetření specialisty se vyznačuje identifikace specifických příznaků: symptom napětí (Lasega a Neri).

Může se jednat o přerušované klaudikaci, tj. O projev slabosti a bolesti při pohybu na straně léze. Tento příznak vzniká z přítomnosti problémů s oběhem, a to s odvzdušněním žil. Současně je důležitým rysem charakteristické, že tok krve v dolních končetinách není narušen.

Pacient si vezme nucenou pozici - pózu, ve které je nejpohodlnější a který přináší minimální nepříjemné pocity. Pro kýlu lumbosakrální páteře to leží nebo sedí s ohnutými nohami.

Pro lokalizaci v L5 - S1 nebo L4-L5 vyznačující relabující (opakované) v průběhu, a to zejména v časných stádiích onemocnění, a to i když není zobrazeno operace.

Diagnostika

Podezření na hernií v bederním oddělení pouze na klinice nepředstavuje pro zkušeného neurologa velké potíže. Diagnostiku s tečkou však lze provést pomocí rentgenových snímků s povinným postižením obratlů od výsledků od 14 do s1, CT nebo MRI. Velmi informativní je ultrazvuk.

Pomocí těchto instrumentálních metod určujeme velikost výčnělku, přesnou lokalizaci (14-15 nebo l5-s1), přítomnost a rozsah komprese míchy nebo nervového kořene.

Velikost jedné z tlačících částí disku je jedním z definicích označení pro danou operaci.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Operace s lumbosakrálním výčnělkem je velmi traumatický zásah, který vyžaduje dlouhou rehabilitaci. V důsledku toho je seznam indikací pro operaci velmi omezen:

Neúčinnost prodloužené a trvalé konzervativní léčby (během 2 až 3 měsíců).
Detekce na L4-L5 a L5-S1 tvorbu CT z velké oblasti velikost fotografie, mačkání nervového kořene a způsobuje silné bolesti kořenové není zastavena protizánětlivé léky.
Přítomnost cizorodé tvorby, přesahující velikost 0,6 cm a stlačení míchy.
Přítomnost syndromu stlačení ocasu koně (paralýza dolních končetin).

V druhém případě se operace provádí v případě nouze. U všech ostatních neurologů se objevuje otázka plánované chirurgické intervence a individuálně určuje velikost operace.

Herniated krční páteř

Kýly této lokalizace jsou mnohem méně časté než v oblasti s l4 až s1.

V cervikálním segmentu spadá hlavní zátěž na spodní část. Proto kýly často vznikají mezi c5-c6 a c6-c7.

Nejčastější příčinou vyčnívání v krční oblasti je "tupé" zranění (rychlé ohyb a rozšíření hlavy), které se při nehodě neobvyklé.

Klinický obraz

Onemocnění začíná s akutní bolestí v krční oblasti s ozařováním v rameni a rameni na straně léze. Bolest se zvyšuje s ohyby a otáčky krku.

Mohou se vyskytnout příznaky poranění míchy (se zadní kýly).

V pozdních stádiích onemocnění se vyznačuje přítomností svalové slabosti a atrofie (snížení velikosti svalů) ramene.

Na rozdíl od kýly v oblasti s 14 až s1 je intenzita bolesti a její ozáření v krční oblasti mnohem nižší.

Velikost kýlu je v tomto případě nedůležitá: od 0,7 do 5 mm. Někdy nejsou ani v instrumentálních studiích zjištěny kvůli jejich malým rozměrům.

Vzhledem k malému rozměru výčnělku je otázka chirurgického zákroku zřídka požadována.

Prevence

Kýly bederní a krční páteře výrazně snižují kvalitu života. Důležité je zahájit terapii včas v dopředné konzultaci se zkušenými neurology.

Je však lepší přijmout včasná preventivní opatření, která zahrnuje:

Dělat aktivní životní styl.
Nezvedejte gravitaci, nepracujte dlouho ve svahu.
Posilování svalového aparátu na zádech.

Čím dříve se zabývá prevencí, tím nižší je výskyt degenerativních onemocnění páteře.

Jakou velikost míšní kýly podstupuje chirurgická léčba?

Lidé se zadními problémy se zajímají o otázku, jakou velikost operace páteřní kýly je zapotřebí. V posledních letech se lidé stále více potýkají s nemocemi páteře. Důvodem je sedavý, sedavý životní styl, dlouhá jízda v autě, žádná fyzická námaha, problémy s držením těla z dětství, skolióza.

Hrbie páteře je onemocnění, při němž jsou nervové zakončení narušeny posunem páteře, což vede k syndromu silné bolesti. Je páteřní kýla nebezpečná? Ano, při absenci kompetentního léčení v budoucnu je možná i paralýza končetin nebo spodní části těla. Aby se tomu předešlo, za přítomnosti absolutních indikací pro pacienta musí být provedena operace k odstranění meziobratlové kýly.

Kdy je nutná operace?

Existují různé metody konzervativní léčby, které pomáhají účinně zvládnout příznaky této nemoci a předcházet relapsu onemocnění. Obvykle může být 95% pacientů vyléčeno bez použití chirurgického výkonu. Při výběru mezi těmito dvěma způsoby léčby odhadují lékaři tak důležitý faktor, jako je velikost kýly. Za tímto účelem se používají různé typy průzkumů:

MRI;
RTG;
počítačová tomografie.

Na základě výsledků takového průzkumu se lékař rozhodne pro optimální způsob léčby pacienta.

Velikost kýly, která je rozhodujícím faktorem při rozhodování o operaci, závisí na oddělení páteře, ve kterém je lokalizována.

Předpokládá se, že výčnělky v bederní a hrudní části až do 12 mm jsou vystaveny konzervativní léčbě a pacient má šanci vyhnout se operaci. A u cervikální kýly je velikost 7 mm již kritická, v takovém případě je vysoká pravděpodobnost, že operační metoda léčby bude aplikována.

Indikace pro chirurgii se neomezují pouze na velikost kýly, ale závisí také na tom, zda je poškozena mícha nebo nervové zakončení. Operační intervence je také řešena, pokud dlouhodobá léčba různými metodami nepřináší člověku úlevu a syndrom bolesti se nezhoršuje.

Pacient by měl obecně zkusit co nejdéle bez chirurgického zákroku a používat všechny možné metody a techniky, aby byl léčen ne chirurgickým způsobem. Pacient by měl pochopit, že operace může odstranit stávající kýlu, ale neovlivní její příčinu. Existuje vysoká pravděpodobnost, že po chvíli se výstupek objeví na druhé části páteře.

Tato operace má poměrně vysokou úroveň komplikací (přibližně 80% případů). Dalším rysem této operace je, že po něm má pacient dlouhou rehabilitační dobu, která může trvat několik let.

Velikost bederní výpustky

Nejběžnější je kýla v bederní páteři. Obvykle se projevuje:

silná bolest nohou;
necitlivost končetin;
problémy v genitourinárním systému;
poruchy ve střevě.

S hernií bederní páteře o velikosti nejvýše 3 mm se rozumí ambulantní nebo domácí léčba, terapeutická gymnastika. Obsahuje soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalového korzetu. Pomocí jejich pomoci můžete zeslabovat svaly a naopak uvolnit upnuté svaly.

Výstup 6-7 mm je považován za mírný a zahrnuje komplexnější ambulantní léčbu. Ale chirurgický zákrok v tomto případě není nutný.

Pokud výstupek dosáhne velikosti 12 mm nebo více, obvykle se vyžaduje operace. Zvláště jestliže dochází k porušení nervových kořenů, nazývaného koně. Při stlačení pacienta může dojít k paralýze spodní části těla. V tomto případě je operace odstranění kýly páteře jedinou příležitostí pro pacienta udržet nebo obnovit jeho pohybovou aktivitu.

Rozměry krční kýly

Cervikální kýla je méně častá než bederní kýla. Mezi jeho příznaky patří:

bolesti hlavy;
problémy s pamětí;
krevní tlaky;
závratě;
bolesti v končetinách.

Za přítomnosti kýly v krční oblasti je narušena přívod krve pacienta do mozku, což může v budoucnu způsobit mrtvici. Proto pokud existují podezření na přítomnost výčnělků v cervikálním oddělení, je nutné navštívit odborníky a zahájit léčbu co nejdříve.

V rozměru 2 mm poskytuje výstřih krku léčbu kombinující léky, masáž a speciální cvičení. Je-li jeho velikost 3-4 mm, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu zvýšení. Maximální velikost výčnělku, při které je povoleno konzervativní ošetření, je 5 až 6 mm. Je-li jeho velikost větší než 6 mm, musí být pacientka operována.

Rozměry hernie hernie

V přítomnosti výčnělků v hrudní páteři pacienta může bolest v hrudi, mezi lopatkami, v některých případech vyvolat skoliózu. Výstupek na této části páteře je 1-5 mm malý, 5-6 mm - střední, 9-12 mm - velký, více než 12 mm - obratle vypadá.

Okamžitý chirurgický zákrok je indikován v případě výskytu kýly o velikosti 12 mm nebo více v případě výskytu příznaků porušení míchy. Pokud nejsou k dispozici, je nutné vybrat ze sady dostupných metod léčby ty, které se hodí konkrétnímu pacientovi a budou pro něj účinné.

Nyní existuje mnoho klinik nabízejících celou řadu metod. Mezi ně patří:

akupunktura;
manuální terapie;
kurzy homeopatických léků pro bolesti zad v čínském systému;
hirudoterapie;
laserová terapie.

Hlavním úkolem je zvolit správný způsob léčby na základě stavu pacienta, jeho věku a klinického obrazu choroby jako celku.

Pro dosažení pozitivního účinku při léčbě intervertebrální kýly je nejdůležitější zahájit léčbu bezprostředně po jejím zjištění bez pozdějšího odložení. Terapeutická gymnastika by měla být prováděna po celou dobu, aby se zabránilo vzniku nových ohnisek a posílení svalového tónu v zádech.

Je třeba si uvědomit, že pokud po operační a rekonvalescenci nevykonáte sadu cviků na zádech, vaše šance na relaps jsou velmi vysoké.

Na jakou velikost kýly operace páteře je nutná

Tato závažná komplikace osteoartrózy vypuštěn jako páteře kýly, v medicíně je klasifikován jako jeden z nejtěžších nemocí, která poškozuje integritu struktury páteře. V herních útvarech dochází k přemístění intervertebrálního disku, který byl předtím deformován, a výstupem jakékoliv jeho části za diskovým prostorem.

Obsah článku

Hlavní nebezpečí kýlní krokování je možné, že se zúžení páteře v oblasti kanálu, v důsledku které je dlouhodobé a intenzivní stlačení míchy a nervových kořenů spolu přilehlých k ní. Komprese podporuje výskyt zánětlivých a edematózních jevů v oblasti obklopujících tkání postižených kotoučem. Zpočátku se pacient cítí únavu a stěžují na nepohodlí, a pak začne trpět akutní bolesti, která pokrývá oblast výskytu kýly tkáně a míst, které procházejí této oblasti páteře nervových zakončení.

Léčba vyrážky kýly může být realizována jak konzervativně, tak operativním způsobem. Každá z metod, jak se zbavit této nemoci, je používána v určitém stadiu a symptomatický obraz, jednotlivé rysy lidského těla, je zohledněna přítomnost jiných současných patologických procesů. Chirurgická invaze se provádí za přítomnosti seznamu indikací, z nichž jedna je velikost herniálních výčnělků. Abychom pochopili, v čem se odstraní meziobratlové kýly a to omezuje jeho velikost zapotřebí chirurgický zákrok, měl zkoumat typy a stadia choroby, spolu s jejich charakteristickými rysy.

Typy a fáze vzniku takovéto vertebrální patologie jako hernie

Všechny typy páteřní kýly jsou rozlišeny podle dvou hlavních kritérií: velikost kýly a jeho přesné umístění. První ukazatel rozlišuje:

při prolapsu vyčnívá herniální tkáň na vzdálenost dva až tři milimetry;
výčnělek zahrnuje průchod čtyř až pěti až patnácti milimetrů;
extruze zahrnuje ztrátu duhovitého jádra za oblast intervertebrálního disku, zatímco visí ve formě kapky.

V závislosti na poloze vykloubení, jako je vyklenutí kýly jako:

anterolaterální kýla;
střední;
boční;
posterolateral;
kombinované.

Podle výstupek zřejmé, herniace první fázi, během níž dojde k poškození vnitřní vlákna z obvodové části meziobratlové ploténky (mezikruží fibrosus), ale mezera vnějšího pláště, přídržný v jeho mezích želatinové konzistence disk jádro ještě nebyla stanovena, to znamená, že je tvorba pohyblivé části.

Entruziya - druhé fáze patologického procesu, který se uvolňuje deformaci vnitřních i vnějších vláken kruhového kotouče vláknité spolu s následným výstupem vně obvodu dřeňového jádra do dutiny tvořící páteřního kanálu. Fáze přitahování je považována za konečnou fázi vzniku intervertebrální kýly.

Pokud je komunikace s dřeňové jádro fragmentu uvolněna v důsledku degenerace ploténky, se úplně ztratil, bude sekvestraci (fragmentaci) z disku středové části, která má do páteřního kanálu. Termín "sekvestrum" označuje mrtvou tkáň, která je volně umístěna mezi živými buňkami. V budoucnu může oblast zlomení vláknité kruhové struktury léčit a fragment, který opustil místo na disku, je částečně resorbován.

Symptomatická, která signalizuje vývoj kýly

Při vývoji vyklenutí kýly je rozhodujícím znakem bolest. Když meziobratlové ploténky výstupek (výstupek) a jejich následné ztráty v oblasti páteřního kanálu (výhřez / kýla meziobratlové ploténky) se často pozoruje deformace v tlaku nervových kořenů, které se v průběhu poskytování kompresi nervů je doprovázen silnou bolestí.

Bolestivé symptomy inklinují k ozáření do nohy, krk, paže, krku a mezižeberních prostorech, v lokalitě, která dává bolest, závisí na tom, jaký druh nervu je komprimován. Osoba čelí oslabení svalových spojení a bolesti v nich, které se vyskytují v oblastech inervace, tj. V zásobování tkání s nervovými zakončeními. Porušení ovlivňuje citlivost pacienta. Ve většině klinických případů trpí komprese ischiatických nervů kvůli jejich anatomické poloze.

Zpravidla se poprvé s příznaky bolesti člověk čelí v období dospívání, kdy se provádí mírné cvičení, pracoviště, nebo držení těla, které zaujímají v posteli, nepohodlné. Během následujícího dne je syndrom bolesti v kombinaci se slabostí, která postihuje jednu z dolních končetin. Při pokusech provádět jakékoli pohyby, kašel, cezení, smích nebo kýchání závažnost bolesti v noze a zadní se zvyšuje, někdy bolestivé pocity se tak akutní, že pacient může ležet pouze.

Při poškození sedacího nervu jsou symptomy bolesti v přírodě "lamy", to znamená, že se šíří hlavně podél vnějšího povrchu dolní končetiny a jsou buď příchozí, nebo trvalé. Vedle bolesti jsou možné změny citlivosti jako hypestézie (její redukce), hyperestézie (posílení pocitu pálení), anestezie (úplná absence).

Vegetativní poruchy zahrnují snížení teploty pokožky, pastovoznost, měnící se pocení, stejně jako zvyšující se suchá kůže. Pacient může zaznamenat prudké snížení svalového objemu nohy, což je ztráta hmotnosti, která je způsobena porušením trofického (výživného) svalového tkáně.

Symptomy kýly páteře, která je lokalizována v krční oblasti, naznačují:

závratě;
kombinace častých bolesti hlavy a závratě;
necitlivost, která váže prsty rukou;
syndrom bolesti, ovlivňující ramenní kloub;
bolesti postihující paže;
tlakové skoky;
poruchy spánku;
problémy s pamětí.

Symptomatický obraz, který naznačuje původ herniálních buněk v tomto segmentu páteře jako bederní část:

bolestivost, která pokrývá dolní končetinu a častěji prochází podél zadní, poněkud méně - přední nebo boční plochy stehna až k noze;
prsty nevolné;
izolovaná bolest v nohou nebo holeně;
svaly jsou vystaveny bolesti a necitlivosti;
muž, jehož intervertebrální disk je deformován, si stěžuje na bolestivé pocity lokalizované v bederní oblasti po dobu nejméně tří měsíců;
mobilita pasu je narušena.

Symptomatologie s kýlovými výčnělky hrudní oblasti určuje:

kombinace bolesti, které ovlivňují hrudní páteře segment s kyfoskolióza (zakřivení páteře ve stejnou dobu v laterálním a anteroposteriorním směru), a skolióza (přetrvávající zakřivení buď vpravo nebo vlevo);
lidé, jejichž povolání předpokládá stálou přítomnost v nuceném držení těla (svářeči, chirurgové, učitelé) trpí neustálým bolestivým syndromem v hrudním oddělení;
při natáčení těla i při dýchání jsou v oblasti srdce zaznamenány bolestivé pocity, které jsou pichlé v přírodě;
část hrudníku je necitlivá;
Oblast Interblade je postižena bolestí.

Zajímavé: v hrudním segmentu je formace kýly zřídka diagnostikována!

Diagnóza onemocnění, jako je intervertebrální kýla

Diagnóza kýly páteře je podmíněna přítomností těch projevů uvedených výše. Pacienti s podobným symptomatickým obrazem musí konzultovat neurolog.

Jelikož účelem páteř část diagnostikování kýlní vyboulené odborníci doporučují MRI (magnetická rezonance), bylo poškozeno. Metoda výzkumu je složité, ale poměrně bezpečné, že poskytuje lékařem a pacientem vyčerpávající údaje o tom, co v této fázi velikosti kýly onemocnění nebo výstupku (degenerativního stavu před tvorbou kýlního šlápnutí) jako milimetrů šířky páteřního kanálu, jak je vyjádřeno v zánětlivé změny a zda existují současně progresivní patologické procesy v těle. MRI scan se provádí pomocí rádiových vln.

Co se týče CT (počítačové tomografie), není schopen poskytnout správné a úplné informace o tom porodu, který je třeba vyšetřit. Když se provádí CT, používají se rentgenové záření a často jsou naměřené rozměry herniální tkáně nesprávné.

Při čtení popisu obrazu MRI je třeba se soustředit na následující aspekty:

Hrudní a bederní segmenty páteře:
- Pokud se velikost výčnělku pohybuje od jednoho do pěti milimetrů, je klasifikována jako malá. Pacient s takovým výstupem intervertebrálního disku podstoupí ambulantní léčbu; v tuzemsku může být provedena trakce, tj. Spinální trakce, spolu s výkonem cvičení speciálního terapeutického gymnastického komplexu;
- kýla, jejíž velikost se pohybuje od 6 do 8 milimetrů, je považována za patologii střední velikosti, je eliminována pomocí farmakoterapie, chirurgická invaze s takovou rozmanitostí není indikována;
- pokud herniální tkáň dosahuje devět až dvanáct milimetrů, je diagnostikována velká meziobratlová kýla. Vyžaduje naléhavé návštěvy u lékaře, chirurgie je realizován s dostupností kompresivních symptomů a kompresních prvků „ocas koně“, tj paprsku nervových kořenů, který se týká závěrečné části míchy (bederní a křížové). Syndrome "koně ocasu" je charakterizován silnou bolestivostí, hmatové pocity pod ním se mění spolu s porušením reflexních funkcí;
- v případě, že velikost kýly bederní nebo hrudní páteře překročit dvanáct milimetrů, je třeba poznamenat, velký výhřez (nazývané také ztráta) nebo meziobratlové kýlní chodit s sekvestrace. Konzervativní léčba může být použita, je-li v případě kompresních charakteristik, která je zaměřena na míchu, společně s prvky „ocas koně“, na druhý den, aby pacient držet chirurgické odstranění, protože tyto příznaky operace musí být provedeno okamžitě.

Oblast krční páteře:
- pokud je velikost výčnělku jeden milimetr (nebo nepřesahuje dva), je systematizována jako malá, ale nutná naléhavá lékařská péče;
- s průměrnou velikostí výčnělků, tj. od tří do čtyř milimetrů, je také prováděna nouzová lékařská terapie;
- kýla, která omezuje hodnoty se pohybují od pěti až šesti milimetrů je považován za vzniku kýlní velké velikosti, přičemž konzervativní způsob řešení může být stále účinná;
- pokud kýlní výčnělek zvýšil na 6-7 milimetrů nebo překročeny tyto limity, pak se zbavit kýly se vztahuje pouze operativní cestou.

Důležité: se zúžením páteřního kanálu meziobratlové kýly malých rozměrů se objevují jako větší kýly!

Pokud se na obrázku MRI projeví zúžení páteře, bude průběh onemocnění závažnější.
Pokud se objeví výrazné zánětlivé změny, průběh bolestivého syndromu se stává agresivnějším. Pro léčení zánětu a adhezí mohou být použity girudoterapija, tj inhibici buněčné aktivity od kýlního pijavice šťávy.
V přítomnosti zisk nebo zploštění kyfózy (druhý je zakřivená horní část oblasti páteře sloupec) a lordóza (zakřivení páteře, obratlů boule oblasti, ve které směřuje dopředu) se pacientovi poradí, získat matrace a polštáře, jakož i zařízení určená pro pohon. Všechny tyto nástroje umožňují snížit zatížení, které je na postižených intervertebrálních discích.

Moderní metody chirurgického odstranění kýly

Výběr chirurgické metody pro odstranění herniálního novotvaru by měl být vyřešen vyváženým způsobem, protože každá z nich má své kontraindikace.

Pozor: pouze lékař může učinit závěr o tom, jaký typ operace je vhodný pro konkrétní pacienta s touto patologií páteře, rozhodujícími faktory jsou přesná diagnóza, historie onemocnění, individuální charakteristiky organismu!

Radikální eliminaci výčnělku mezibuněčného disku a vyklenutí kýly zahrnuje realizaci:

Discektomie;
mikrodiscektomie;
Laminektomie;
endoskopie;
nukleoplastika.

Každá z výše uvedených metod přispívá k úlevě od syndromu silné bolesti ak zmírnění nemocného, ale pooperační doba rehabilitace a zotavení nemá žádný vliv na proces obnovy. Osoba, která se setkává s kýlou v oblasti obratle, by měla pamatovat na to, že i chirurgická invaze může být komplikována nepříjemnými důsledky, jako je návrat bolesti a pravděpodobnost recidivy.

Rozměry hernie bederní a krční páteře pro operaci

Může se tvořit herniovaná páteř v některém z jejích oddělení. Nejčastěji je postižena dolní část zad (až 90% všech případů), pak krk. Kýly v hrudní oblasti se tvoří méně často. Boky jsou více fyzicky namáhané než všechny ostatní části zad. Při jejich působení dochází k deformaci intervertebrálních disků. Lepení je za hranice přírodního prostředí se nazývá výčnělek a považuje se za normální, jestliže prochází zmizením zatížení. Když změny přetrvávají a vyvíjejí se, můžeme mluvit o patologii. Léčba míšní kýly závisí přímo na velikosti a závažnosti průběhu onemocnění.

Rozměry

Při konstantním nebo nadměrném zatížení s věkem na intervertebrálním disku dochází k dystrofickým procesům. Obsah kapaliny v něm klesá, vláknitý kruh ztrácí svou pevnost a pružnost. Konstantní a nerovnoměrný tlak na pulpní jádro způsobuje vzhled mikrotrhlin a v průběhu času, pokud je ponechán neošetřený, nevyhnutelně vede k prasknutí. Pro rozdělení takového patologického procesu je možné na několika stupních:

Počáteční degenerativní změny intervertebrálního disku.
Protruze (výčnělek).
Hernia (prolaps nebo pokles).
Sekvestrace (oddělení fragmentu duhovitého jádra).

Kýla může vyčnívat (nejbezpečnější volba), uvnitř páteřního kanálu nebo v boku (obě podmínky jsou nebezpečné). Závažnost onemocnění je určena nejen směrem výčnělku, ale také jeho velikostí. Pro každé místo páteře má význam patologie, která vyvstává. Jestliže pro bederní část bude výstupek 1-3 mm považován za výčnělek, pak pro cervikální je to celá intervertebrální kýla a poměrně velká a nebezpečná.

Od 1 do 5 mm - malý výčnělek. V krční oblasti až do 2 mm v hrudní a lumbosakrální oblasti až do 5 mm.
Od 6 do 8 mm - výčnělek střední velikosti. Pokud je lokalizace v krční oblasti, může být její 5-6 mm považována za velkou a průměr 2-4 mm. Pro hruď a bederní lůžko max. 8 mm.
Od 9 do 12 mm - velká intervertebrální kýla. Tyto výčnělky jsou charakteristické pro hrudní nebo bederní oblasti.
Od 12 mm a více - velký prolaps nebo sekvestrace.

Velikost kýly není vždy důležitá. Směr výčnělku je mnohem důležitější. Pokud kýla vyčnívá do páteřního kanálu, pak je nebezpečí i nejmenší (1-3 mm). Komprese míchy může způsobit silnou bolest a vést k rychlé paralýze.

Intervertebrální kýlu můžete léčit různými způsoby - konzervativně nebo operativně, to vše závisí na velikosti.

Patologie cervikální oblasti se považuje za nejtěžší v léčbě kvůli malé velikosti této části páteře, malé velikosti obratlů a disků, které je oddělují. Ale častěji pacienti léčí stížnosti nejen na krku, ale i na lumbosakrální oblasti. Zde jsou formace do 15 mm.

Konzervativní léčba

Lumbální a krční kýla jsou považována za nejnebezpečnější. Na krku mohou způsobit parézu horních končetin a cerebrální ischemii, v dolní části zad zabraňují plnému fungování muskuloskeletálního systému a ovlivňují práci vnitřních orgánů.

Bez chirurgického zákroku se můžete dostat s kýlou v dolní části zad na 8 mm, v krku - až na 2-4. Léčba v tomto případě je symptomatická (úleva od bolesti, eliminace stresu) a zlepšuje flexibilitu páteře:

Lékařské.
Cvičební terapie.
Manuální terapie.
Fyzioterapie.

Hlavním důvodem konzervativní léčby intervertebrální kýly není vynechat okamžik, kdy může být stále účinná.

Léky

Základní léčba léky zahrnuje několik směrů: odstranění příčin, odstranění příznaků, blokování syndromu bolesti, je-li to nutné. Hlavní skupiny léků pro léčbu intervertebrální kýly:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Často se používá Diclofenac nebo Movalis (NSAID). Léčiva blokují tvorbu cyklooxygenázy, která se podílí na zánětlivém procesu, snižují horečku a dobře se zbavují bolesti.
Chondroprotektory a přípravky na bázi kyseliny hyaluronové. Obvykle jsou předepsány případy Teraflex nebo Alflutop (chondroprotektory). Jsou dobře snášeny pacienty, vyživují chrupavčité tkáně meziobratlového disku a posilují jeho strukturu, čímž zabraňují ničivému procesu a zabraňují progresi onemocnění. Caripain Plus nebo Rumalon - přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou. Pomáhají zvyšovat hladinu tekutiny v pulpním jádru a zvyšují pružnost vláknitého kroužku.
Svalové relaxanty. Midokalm uvolňuje svázané svaly. Používá se pouze podle pokynů lékaře.
Zlepšení nabídky krve. Trental Pentoxifylin nebo posílit cévní stěny, relaxovat hladké svaly a, v kombinaci s terapií milgamma (vitaminy B) a Actovegin (neuroprotektivní), snížit nedostatek kyslíku.
Prostředky na ochranu trávicího traktu. Gastal nebo Almagel zabraňují poškození gastrointestinálního traktu při užívání NSAID. Jsou předepsány v kombinaci s nesteroidními léky.
Antidepresiva. Sertralin nebo Insidon umožňují tělu se během spánku plně zotavit.

Blokáda

Spasmus a bolestivý syndrom se zastaví injekcí anestetik a kortikosteroidů. Funkce tohoto postupu může trvat až několik týdnů. Trvání závisí na způsobu podávání léků a na reakci těla. Blokáda v kývě bederní páteře je rozdělena do dvou typů:

Místní - periartikulární, intraartikulární nebo epidurální.
Segmentální - paravertebrální.

Určit nutnost jmenovat blokádu a rozhodnout, jak bude provedena, může pouze kvalifikovaný odborník, který má zkušenost s takovou léčbou. Lékař by měl zjistit, zda má pacient kontraindikace, a brát v úvahu všechna rizika v případě možných komplikací.

Použití blokády s intervertebrální kýlou různých velikostí má několik výhod:

Rychlý výsledek. Anestetikum je dodáváno přímo do léčebného zaměření.
Minimální účinek léčiv podávaných na celý organismus je způsoben topickou aplikací.
Vícenásobná aplikace postupu poskytuje stabilní, dlouhodobou úlevu od bolestivého syndromu a rychlou eliminaci zánětlivého procesu.

Terapeutická tělesná výchova

Proveďte to pouze po konzultaci s lékařem. Povaha a zatížení cvičení by měla odpovídat předchozí terapii (například chirurgii), pokud existuje, nebo splnit určité úkoly, pokud se používá jako léčba.

Na rozdíl od cvičení pro cervikální oddělení, které jsou vykonávány sedět, by gymnastika pro bederní zónu měla projít v náchylné pozici. Pro horní část páteře jsou cvičení uvolňující a pro spodní část jsou nezbytně spojeny komplexy, které posilují svaly dolní části zad.

Přípustný komplex cvičení v bederní kýle:

Lehce na zadních nohách se narovnávají, paže se táhnou po kufru.
Naplňte a uvolněte svaly tisku.
Mírně zvedněte pánvi a zůstaňte v této poloze po dobu 10 sekund.
Ležela na zádech, střídavě přitahuje kolena skloněná k kolena, snaží se je přitisknout k hrudi.

Fyzioterapie je předepsána pro kýlu v bederní oblasti, která není větší než 6 mm. V ostatních případech se po operaci používá jako restorativní postup.

Manuální terapie

Vedle hlavního léčení, intervertebrální kýly bederní (hrudní, krční) oddělení, existují podpůrná opatření, která umožňují posílit jeho účinek, opravit a předcházet recidivám onemocnění.

Masáž s intervertebrální kýlou je předepsána výhradně během remise. Hlavním cílem je snížit svalový tonus, zlepšit tok krve, zmírnit bolesti a urychlit rehabilitaci. Manipulace s masérkou musí být jemná a opatrná. Při hnětení by pacient neměl cítit bolest.

Fyzioterapie

Léčba slabými proudy byla dlouhá a úspěšná. To je například její diadynamická rozmanitost nebo elektroforéza. Elektrody připojené k pokožce pacienta při nízkém napětí mají buď lokální dráždivý účinek nebo pomáhají lék proniknout do ohniska léze.

Postupy elektroforézy s přípravkem Novocaine nebo Lidocaine při léčbě intervertebrální kýly mohou významně snížit množství nesteroidních léků užívaných k léčbě, a tím snížit negativní dopady těhotenství na tělo.

Operační léčba

Chirurgický zákrok při léčbě bederní kýly je považován za opatření extrémní nutnosti s výstřihem o velikosti 12-15 mm. Použití této metody je účelné pouze v případě dlouhého a nejednoznačného boje, silného vlivu na vnitřní orgány od samého počátku vývoje patologie nebo kritické exacerbace.

Microdiscektomie

Operace se provádí pod velkým zvětšením nebo mikroskopem. Neurochirurg s minimálním řezem (až 2 cm) a téměř šperkovým nástrojem odstraňuje intervertebrální kýlu jakéhokoli druhu. Poškození z manipulace s lékařem je nevýznamné (žluté vazivo je částečně odstraněno a ve vzácných případech jsou oblouky obratlů vyloučeny), a proto jsou relapsy sníženy na minimum.

Indikace pro mikrodiscektomii jsou obvykle:

Nesmí procházet bolestivým syndromem ani při použití blokády.
Komprese páteřního kanálu.
Hrbie až 5-6 mm.

Období zotavení trvá nevýznamnou dobu, protože svaly a vazy nejsou během operace ovlivněny. Pacient může sedět najednou, syndrom bolesti je nevýznamný.

Endoskopická mikrodiscektomie

Provoz s nejmodernější technologií. Jedná se o mikrocut (ne více než 0,5 cm), do něhož je vložen endoskop. S jeho pomocí se prozkoumá kýla a pak ji odstraní. Všechny manipulace, které chirurg vidí na monitoru.

Hlavní výhodou této techniky je nedostatek rehabilitačního období. Pacient je na nohou okamžitě po zákroku. Slabá strana je omezení jeho použití v závislosti na velikosti výčnělku. Možnost této minimálně invazivní operace je určena velikostí hernie až 6 mm.

Laserová nukleoplastika

Odstranění intervertebrální kýly pomocí laseru může být jak nezávislou léčbou, tak i ve spojení s konvenční operací (v konečné fázi endoskopické mikrodiscektomie). Světlovod zasunutý přes děrovací otvor ohřeje výčnělek. Tekutina, která se převede na páru, je odstraněna jehlou.

Metoda umožňuje odstranit kýlu bez poškození pacienta. Laserová nukleoplastika je minimálně invazivní postup s minimem možných komplikací, ale v nemocnici bude pacient muset strávit nejméně 3 dny. Operace je účinná u mladých pacientů s kýly o velikosti nejvýše 6 mm.

Dokonce i nejmodernější metoda léčby vyžaduje zodpovědný postoj k období zotavení po operaci. Postupujte podle doporučení svého lékaře, udržovat zdravý životní styl, nevyhýbejte zvládnutelné cvičení a pravidelně sledovány, aby se zabránilo tvorbě nových meziobratlové kýly.