Po chirurgické léčbě dochází k relapsu inguinální kýly v důsledku lékařské chyby nebo z důvodu pooperačních komplikací. Každých 10 pacientů se objevuje recidivující onemocnění. Opakování kýly je indikací pro opakovanou operaci, ale podle jiného schématu. Pokud byla vada dříve pokrytá tkáněmi, bude opakovaná léčba prováděna instalací mřížky, nejpravděpodobněji metodou Lichtenštejnska.

Je třeba rozlišit relaps a ventrální kýlu. V prvním případě se vada objeví na stejném místě, choroba se zcela opakuje. Ventrální nebo pooperační kýla je výstupem orgánů v oblasti chirurgické jizvy. Opakovaná kýla není vždy spojena s operací, její příčinou mohou být faktory před a po operaci. Příčinou ventrální kýly je pouze operace.

Inguinální kýla se může opakovat opakovaně po 2-3 operacích. Opakovaně opakující se vada se týká nejkomplexnějších forem onemocnění a ne každý zkušený chirurg se s ní dokáže vypořádat.

Proč se kýla opakuje

Důvody pro obnovení inguinální kýly po operaci jsou rozděleny do 3 skupin:

1. Nežádoucí účinky před operací.
2. Chyba lékaře během operace.
3. Pooperační komplikace.

Hlavními důvody pro operaci jsou špatná volba chirurgické techniky a nedostatečné vyšetření pacienta. Provoz podle všech pravidel zcela vylučuje veškerá rizika během léčby a po ní. Ale pokud během přípravy nebo během operace doktor něco postrádá z dohledu, bude to mít důsledky.

Chirurg V.D. Fedorov ve svých pracích vyjadřuje názor, že všechny faktory vzniku kýly, které existují před chirurgickým zákrokem, zůstávají po chirurgické léčbě a kdykoli mohou vyvolat relaps. A nejvýznamnější ze všech důvodů doktor rozlišuje vrozené slabosti pojivové tkáně.

Hlavní část relapsů je pozorována v prvním roce po operaci. Častěji se vyskytuje u velkých, šikmých a posuvných kýly. Tendence k opětovnému vývoji patologie je pozorována u 30-45% operovaných, ale pouze 10% pacientů po nápravě hernií čelí tomuto problému. Z toho můžeme usoudit, že hodně závisí na pooperační rehabilitaci, aktivitách lékaře a péči o vlastní zdraví pacienta.

Rizikové faktory před operací

Inguinální kýla nemůže dlouho trpět pacienta, ale to neznamená, že to nemusí být odstraněno. Léčba vady se provádí pouze chirurgicky jak s vrozenou, tak se získanou formou onemocnění. Pokud se operace prodlouží po dlouhou dobu, bude to již faktorem rizikových relapsů.

Léčba doma sama, odmítnutí vyšetření a oprava kýly způsobí vážný stav, když je operace již naléhavě provedena. Za takových podmínek je riziko vzniku chyby vyšší, což povede k pooperačním komplikacím a opakujícím se chorobám.

Riziková skupina zahrnuje starší lidi, která je spojena s věkem souvisejícími změnami, degenerativními procesy v oblasti svalů. Při opakovaném onemocnění mohou nastat u pacientů s doprovodnými onemocnění dutiny břišní a urogenitálního systému, které jsou v doprovodu zácpa, kašel, zvýšení nitrobřišního tlaku.

Nedostatečná příprava před hernií také hraje roli ve výskytu relapsu. Když nebylo provedeno sanace organismu, infekční ohniska, které ztratily zrak, mohou vést k purulentnímu zánětu, v důsledku čehož se objeví kýla.

Během operace

Druhá skupina příčin recidivující kýly je spojena s následujícími faktory:

• nesprávná volba techniky - posílení přední břišní stěny, jen když rovné a opakující se výhřez může vést k opakovaným infekcím vzhledem k vysoké mezery a hluboké tříselného kanálu, a aby se zabránilo takový problém, je nutné provést řadu studií uvažovat patogenetické znaky choroby;
• Chyby chirurga během operace - šití s ​​velkým napětím tkání, poškozením nervů a cév, nedostatečným rozdělením herniálního obsahu a mnoha dalšími akcemi může vyvolat relaps.

Podmínkou úspěšné operace bude vždy kvalitní příprava a hygiena. Děti a dospělí s indikací pro chirurgickou léčbu se doporučuje vyšetřit několika lékaři, poslouchat názor každého z nich a věřit názoru většiny odborníků. Lékař musí vědět o nemocech a operacích. Některé chirurgické techniky jsou kontraindikovány při předchozí chirurgické léčbě gastrointestinálního traktu a malé pánve.

Po operaci

Po operaci se mohou objevit komplikace, zejména purulentní zánět, krvácení a poškození vnitřních orgánů.

Jaké komplikace se objevují v časném a pozdním období po opravě kýly:

• infekce rány - hnojení nastane v okamžiku, kdy dojde k infekci během chirurgického zákroku nebo poté, pokud se nedodržují pravidla péče o pooperační cicatrix;
• hematom - se objeví v důsledku prasknutí cév;
• spermatické poškození kabelu - dochází během izolace herniálního vaku, chyba je typická pro nezkušeného chirurga, tato komplikace se často vyskytuje již při odstranění opakované vady a ohrožuje neplodnost;
• žilní trombóza - se vyskytují u starších osob a mladých pacientů, kteří vedou nízký životní cyklus, jsou pro léčbu používáni antikoagulancia;
• kapky - nejčastější komplikace, je léčena pouze opakovanými operacemi;
• poškození střev - nastává při nepřesné léčbě herniálního vaku, také se chirurg může dotknout močového měchýře;
• porucha kyčelního kloubu - se vyskytují, když jsou klouby nesprávně aplikovány v případě použití hrubého materiálu, což může vést k krvácení.

Typy relapsů

Existují skutečné a falešné relapsy. V prvním případě se onemocnění zcela opakuje. Při výskytu vady v jiné oblasti nebo v jiné podobě dochází k falešnému relapsu. Častěji existují pravé a falešné přímé kýly v svalovině, v poměru 1/5 jsou diagonální šikmé výčnělky.

Opakovaná inguinální kýla je následující:

• šikmé - obklopený kmenovou šňůrou, zcela opakuje průběh inguinálního kanálu;
• přímý - mediální nebo suprapubické v boční části inguinálního kanálu;
• boční - umístěný v blízkosti inguinálního prstence mimo spermatické šňůry;
• suprapubic - se stává s nedostatečným zesílením inguinálního kanálu;
• meziprodukt - ve tvaru připomíná houbu, která je umístěna v inguinálním trojúhelníku;
• kompletní - při úplném zničení tlusté stěny je kanálová mezera vyplněna velkou kýlou.

Inguinální kýla je častěji odstraňována metodou Lichtenštejnska a typické formy recidivující choroby po této operaci jsou laterální a mediální relapsy.

Chirurgie pro opakovanou inguinální kýlu

Způsob léčby bude záviset na stupni složitosti:

1. První stupeň - objem kýly na 100 cm3, metoda Kukudžá- nova, Schuldays.
2. Druhý stupeň - objem kýly do 300 cm³, metoda Lichtenštejnska.
3. Třetí stupeň - objem kýly až do 400 cm³, metoda River.
4. Čtvrtý stupeň - objem kýly ze 400 cm3, metoda TEP, TAB.

Výběr techniky je určován typem dříve provedeného plastu, umístěním kýly a jeho stavem. Univerzální operací bude laparoskopická hernioplastika, může být provedena v libovolném stádiu výčnělku, s výjimkou omezené hernie. Spolehlivými techniky jsou lichtenštejnská chirurgie a rekonstrukční obturační hernioplastika.

Operace se provádí dvěma způsoby - otevřeným a laparoskopickým přístupem. Operace pooperační jizvy se provádí klasickou metodou Lichtenštejnska, kompletní rekonstrukční hernioplastikou nebo částečnou obturační plastickou hmotou. Laparoskopická metoda zahrnuje vytvoření přístupu do kýly třemi propíchnutinami v břišní dutině, kterými se vkládají herní nástroje a kamera pro vizuální kontrolu.

Funkce různých typů operací s opakující se kýly ve slabinách:

• Lichtenštejnská metoda - s velkým velikostí herniálního vaku a opakovaným relapsem, provádí se implantací oka, doba hospitalizace je až 3 dny;
• kompletní rekonstrukční hernioplastika - při relapsu po plastice se zachováním struktury, při operaci je implantát fixován stehy pro prevenci posunutí, doba hospitalizace je až 3 dny;
• částečná hernioplastika - při dřívějším plastickém chirurgickém zákroku zadní stěny inguinálního kanálu, v případě malé velikosti herniálních vrat je to nejméně traumatická metoda, je pacient vyhozen z nemocnice hned po operaci;
• laparoskopickou metodou - při oboustranné kýla zahrnuje zavedení implantátu přes břicho do vnitřku kýlního kruhu, komplex varianta provozu se může provádět pouze v celkové anestezii, protože méně otevřené přiřazena umění.

Pooperační rehabilitace

V závislosti na typu operace bude trvat 1 až 5 dní, než zůstanete v nemocnici. Když lékař zjistí, že je vše v pořádku a nejsou žádné komplikace, poskytne doporučení ohledně péče o jizvu a životní styl během prvních týdnů po léčbě.

Pokud se objeví nějaké problémy hned po operaci, lékař zjistí, zda to může být způsobeno chirurgickým zákrokem nebo anestezií. Po identifikaci příčiny bude odborník předepisovat další léčbu, která bude nutné provést doma. Pokud se okamžitě objeví druhá kýla, provede se druhá vyšetření a přidělí se druhá operace.

Obecná pravidla v časném rehabilitačním období po opravě herny:

• denní úprava obvazu a ošetření rány antiseptikem;
• dodržování stravy, vyloučení jakékoliv fyzické práce;
• nosit bandáž po dobu několika hodin během výkonu každodenního podnikání;
• Návštěva lékaře po týdnu k vyšetření a v případě komplikací.

Po operaci se mohou objevit příznaky komplikací, které musíte navštívit lékaře:

• otok v oblasti svalů netrvá několik dní;
• silná bolest a vyčerpání pooperační rány;
• otoky tkání v svalovině s obecnou malátností a horečkou;
• pálení, necitlivosti nebo senzibilizaci kůže v místě chirurgického zákroku.

Normální příznaky po chirurgickém zákroku budou mírné nepohodlí při chůzi, nepatrné spalování ve slabinách, otoky. Stav se zlepší po několika dnech, ale po dobu 1-2 měsíců musíte vyloučit fyzickou aktivitu a při nabíjení a cvičení vždy používejte obvaz.

Dieta

Dieta je nejdůležitější částí pooperační regenerace. Dieta je předepsána, aby zabránila zácpě a nadýmání, protože tyto poruchy vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku a to je faktorem při rozvoji opakované hernie.

Jak správně jíst první 2 týdny po kýle:

• jíst v malých porcích, pečlivě žvýkat vše;
• potraviny by měly být pohodlné a ne akutní;
• je důležité zvýšit obsah bílkovin ve stravě;
• pít hodně čisté vody, ale ne během jídla a 30 minut před nebo po;
• Dieta může zahrnovat vařené bílé maso, tvaroh, obiloviny, ryby;
• odstranění fixačních a plynových produktů.

Bandáž

Podpůrná bandáž po operaci se může nosit ne vždy a ne vždy. Je kontraindikován pro hnojení pokožky a prvních pár dní po opravě kýly. Když rána léčí, lékař doporučuje lékařský pás pro nošení při práci v domácnosti a cvičení. Obvaz sníží tlak na švy, upozorní je na nesrovnalosti a také pomůže zabránit relapsu.

Pás po operaci musí být s měkkými vložkami, nechat na vzduchu a absorbovat vlhkost. Před opotřebením pás musí být ošetřena antiseptikem. Nosit pooperační bandáž se doporučuje maximálně 5 hodin denně, je nutné ho odstranit v noci.

Inguinální kýla po operaci. Může dojít k relapsu?

Herny jsou nazývány průchodem břišních orgánů pod kůží přes slabé stránky břišní stěny. Odchozí orgány jsou v herniálním vaku tvořeném peritoneem (vnitřní výstelka břišní stěny). Herniální vak se vytváří během vzniku kýly.

Hernias snižuje fyzickou výkonnost, vytváří nepohodlí čím více, tím větší je její velikost.

Nebezpečí k životu je porušení v herniích vnitřních orgánů (kýla).

Co jsou kýly?

Hlavní typy kýly: inguinal (najdeme nejčastěji), FALSE, PULSE, WHITE LINE.

Herny, které se vyskytují v oblasti pooperačních jizev, se nazývají pooperační ventrální kýla.

Herny, které se vyskytují na místě předtím provozovaných hernií, se nazývají opakující se (opakující se).

Kdo může mít kýlu?

Hernia se může objevit u jakékoli osoby, bez ohledu na pohlaví a věk.

Jak se vyskytuje kýla?

Břišní stěna, skládající se ze svalů a aponeuroz, vykonává řadu funkcí, z nichž jedna udržuje vnitřní orgány v přirozeném postavení a působí proti tlaku uvnitř břicha, který vytváří.
Pod vlivem intraabdominálního tlaku v nejslabších místech břišní stěny se může vytvořit vada (herniální brány), do níž kýla opouští. To může být usnadněno předisponujícími faktory, jako je nadměrná fyzická námaha, těžký kašel, zácpa.
Tvorba kýly může zůstat bez povšimnutí a může být doprovázena silnou bolestí.
V budoucnu pod vlivem stejných faktorů dojde k postupnému nárůstu kýly, dokud většina střeva opustí herniální vak.

Může kýla zmizet bez operace?

Velká chirurgická kýta a kožní kýla.
(Viz pohled po operaci)
Bohužel, kýla nezmizí ani samostatně, ani pod vlivem gymnastiky nebo drog.
Časem se kýla zvětšuje, zmenšuje pracovní kapacitu a zvyšuje riziko komplikací.

Jediným způsobem, jak vyléčit, je operace (hernioplastika).

Nosnící obvazy brání pouze výstupu vnitřních orgánů přes herniální brány do herniálního vaku, ale nevylučují kýlu a nezaručují komplikace (porušení). Navíc nosení bandáže často brání následné operaci.

Proč je lepší provádět operaci ve specializované instituci?

Maximální zkušenosti chirurgů při léčbě této nemoci.
Schopnost využívat celou škálu moderních technologií a technik.
Minimální riziko recidivy kýly a dalších komplikací.
Možnost chirurgického zákroku v ambulantním prostředí.

Jaké druhy operací existují pro odstranění inguinálních kýly?

Existuje více než 300 metod plastů inguinálních kýly. Ale všechny z nich mohou být zobecněny do tří skupin:

Plasty s vlastními tkáněmi. Tato nejstarší skupina způsobů, která se narodila ve druhé polovině XIX. Století, je nejrozsáhlejší a nejrozšířenější. Její podstatou je uzavření herniálních brán s vlastním tkáním pacienta (svaly, fascie a aponeurozy) tak či onak.
Rychlost recidivy kýly po těchto operacích se pohybuje v rozmezí od 2% do 15% v závislosti na stavu tkání pacienta, způsobu hernioplastiky a správnosti jeho výběru.
Hlavními nevýhodami jsou syndrom silné bolesti v prvních dnech po operaci kvůli napětí tkání a dlouhým obdobím fyzické rehabilitace.

Intenzivní fyzická práce je kontraindikována nejméně 3 měsíce po operaci.
Laparoskopické metody plastické chirurgie. Jedná se o metody plazmatu, které se provádějí pod kontrolou laparoskopu, zařízení, které umožňuje mini-videokamerám vyloučit kýlu z břišní dutiny, aniž by řezala kůži přes kýlu. Narodili se na počátku 80. let dvacátého století s příchodem video zařízení. Ve většině případů je defekt břišní stěny uzavřen zevnitř břišní dutiny syntetickou síťovou protézou.
Četnost opakování kýly po tomto plastu je 2 až 5%, což je způsobeno typem kýly a připraveností chirurgů.
Významné výhody těchto metod je nízká invazivnost a tudíž slabou bolest po chirurgickém zákroku, kratší rehabilitační období (přibližně jeden měsíc ve fyzické práce), a schopnost vykonávat oboustranný plastu a v případě potřeby kombinované operace v oblasti břicha prostřednictvím téhož defektu břišní stěny.

K Vážnou nevýhodou tohoto způsobu této skupiny zahrnují potřebu celkové anestézii (anestezie), že je třeba pro vstřikování plynu do dutiny břišní vytvořit operační prostor (nebezpečné pro pacienty s onemocněním srdce a plic), technická složitost a vysoké náklady na zařízení.
Metody plastů "bez napětí" vlastních tkání pacienta existují od druhé poloviny 60. let 20. století. Z metod plastů s vlastními tkáněmi se vyznačují použitím "záplaty" ze syntetických materiálů, které uzavírají herniální brány. V posledních 10-15 letech tyto metody získávají rostoucí popularitu, což bylo možné díky vytvoření dokonalých syntetických materiálů a vývoji nových technik pro uzavření herniálních brán, což prakticky zaručuje pacientovi výskyt rekurentní kýly.

Výsledkem operační intervence týkající se obrovské inguinální a skrotalní kýly.
(Viz před operací)
Četnost relapsů nepřesahuje 1% u specializovaných klinik bez ohledu na typ kýly.
Navzdory řezání kůže přes kýlu je bolestivý syndrom po operaci minimální, protože není žádné napětí jejich vlastních tkání.
Intenzivní fyzická práce je možná měsíc po operaci, fyzická aktivita domácnosti není omezena. To vám umožňuje provádět podobné operace na ambulantním základě.

Pozitivním aspektem je také možnost provedení operace v lokální nebo spinální anestézii, což je zvláště důležité pro starší pacienty a pacienty se srdečními a plicními onemocněními.
Největší prevalencí díky své spolehlivosti a jednoduchosti byla hernioplastika podle metody I.Lichtensteinové. Je použitelný pro jakýkoli typ a velikost hrudní kýly.

Jaký způsob hernioplastiky je vhodnější pro inguinální kýlu?

Studie v tomto ohledu jsou uvedeny v článku "Moderní přístupy k léčbě inguinálních kýly".

Jaký výzkum musí být proveden před operací pro inguinální kýlu?

Stanovení typu krve a Rh faktoru.
Obecný krevní test.
Biochemický krevní test, včetně krevního cukru.
Vzorky pro hepatitidu, syfilis a infekci HIV.
EKG.
Protrombin a srážení krve.

Ultrazvuk břišní dutiny.
Obecná analýza moči.
Fluoroskopie (nebo fluorografie) hrudníku.

Co je zapotřebí v předvečer operace?

V předcházející noci je podle instrukcí požadována čistící klystír nebo přípravek "Fortrans".

Ráno v den chirurgického zákroku je třeba holit (s inginálními kýly) spodní polovinu břicha, pubis, šourku a horní třetinu stehna na straně kýly.

Ráno v den operace byste neměli jíst ani pít.

Máte-li křečové žíly dolních končetin nebo máte-li více než 50 let, musíte mít na nohy elastické obvazy.

Jaké problémy jsou možné po operaci pro inguinální kýlu?

Opakování kýly po provedené operaci je možné, ale její pravděpodobnost při správném výběru způsobu operace a řádné kvalifikace chirurga nepřesáhne 1%. S plastovým "bez napětí" je možné zajistit celoživotní záruku proti výskytu relapsu.

Potlačení operační rány po zákroku je velmi nepříjemné. Rozšiřuje dobu rehabilitace, vyžaduje návštěvu lékaře pro obvazy, zvyšuje riziko recidivy kýly. Navzdory dodržování všech pravidel asepse a vysoké kvalifikaci chirurga se tato komplikace vyskytuje u 1,5-2% pacientů, což je dáno individuální schopností těla pacienta odolat infekci.

Jiné komplikace jsou možné, ale jsou vzácné a neovlivňují výsledek operace.

Po plastikách obrovských inguinálních a scrotal kýly během jednoho měsíce šourka zůstane zvětšena, její kůže je oteklá. To není komplikace a nevyvolává potíže. To je přirozená reakce tkání na odstranění velkého kýlovitého vaku. Dodatečná léčba není nutná.

Jak se poprvé po operaci chovat pro inguinální kýlu?

Chůze je možná téměř okamžitě po operaci (s výjimkou případů s spinální anestezií, pak je třeba počkat 3-4 hodiny). U plastu "bez napětí" může pacient opustit nemocnici 2-3 hodiny po operaci, včetně řízení jeho auta.
Během dvou týdnů po operaci nezvedejte náklad o více než 5 kg. Pak lze postupně zvyšovat fyzické zatížení.
Normální fyzická aktivita je možná jeden měsíc po operaci.
Při použití plastických vlastních tkání se rehabilitační doba zvyšuje na 2-3 měsíce. Fyzická aktivita se určuje individuálně.

Léčba souběžných onemocnění

Máte-li chronickou bronchitidu nebo bronchiálního astmatu se silným kašlem a častý, tendence k zácpě, je nutno léčit tyto podmínky, protože by to mohlo být, že jsou předpokladem pro vznik kýly.

Správa léčiv

Při použití syntetických plastů mesh protéz (laparoskopickou nebo „bez napětí“) během jednoho týdne po operaci musí protizánětlivé léky (nebo Dikloran diklofenaku 75 mg. X 2 krát denně s jídlem).
V případě potřeby a po konzultaci s lékařem mohou být narkotické analgetika užívány v tabletách, kapslích nebo svíčkách.

Obvaz je nutný další den po operaci (obvaz se může mírně nasáknout krvavým výbojem).
Pokud je pooperační období příznivé, více obvazů se nevyžaduje, dokud nejsou klouby odstraněny (7 dní).

Máte-li jakékoli dotazy týkající se postupu pooperačního období, zavolejte telefonicky některého operujícího chirurga.

Co se stane s protézou syntetického pletiva dlouhodobě po operaci?

Během prvního měsíce po operaci jsou syntetická síťová protéza, nejčastěji z polypropylenu, klíčky s vlákny pojivové tkáně. Postupně se vytvoří hustá vrstva pojivové tkáně o tloušťce až 1,5 mm, která je založena na retikulární protéze.

Díky protéze zůstává výsledná pojivová tkáň plastová, ale nepodléhá protažení, což je důležité pro prevenci relapsu.

Typ histologického vzorku jeden a půl roku po operaci.

Jak často a proč se vyskytují recidivy inguinálních kýly?

Relapsy se vyskytují u 2-10% pacientů operovaných na inguinálních kýlích.

Pravděpodobnost relapsu závisí na druhu inguinální kýly, správnosti volby metody plastické hmoty, přítomnosti faktorů přispívajících k rozvoji rekurentní kýly.
Mezi tyto faktory patří poranění rány, časná a nedostatečná fyzická aktivita, těžký kašel nebo zácpa po operaci.

Jaké jsou funkce operací pro opakující se inguinální kýly?

Operace pro opakující se inguinální kýly jsou technicky složitější, vyžadují vysokou kvalifikaci chirurga. To je způsobeno skutečností, že:

Operace se provádí v tkáních modifikovaných jizvou (jizvy po předchozí operaci).
Anatomické struktury inguinální oblasti jsou "zničeny" mnohem víc než v primární operaci.
Anatomické vztahy nejsou předem jasné, protože často není známa metoda předchozích plastů.
Správná volba metody plastu je zásadní pro rozvoj opakovaného výskytu hernie s opakovanou plastickou hmotou.

Proto se lépe provádí operace pro opakující se inguinální kýly
v specializovaných institucích.

Jak často dochází k recidivám kýly u opakovaných plastů?

Při opakované inguinální hernioplastice dochází k relapsům mnohem častěji než k primární hernioplastidě. To je určeno stejnými faktory jako po primární operaci, ale především závisí na správné volbě metody hernioplastiky.

Po plastické operaci s vlastními tkáněmi se relapsy vyskytují v 10-25% případů, v závislosti na použité metodě.

Po laparoskopických operacích se frekvence relapsů neliší od primárních plastů - až na 5%.

Po plastice podle I.L. Lichtensteina není četnost relapsů vyšší než 1%.

Jaká je preferovaná metoda plastické chirurgie pro opakující se inguinální kýlu?

Volba metody plastové recidivující inguinální kýly by měla být provedena odborníkem.

Nejvýhodnější jsou laparoskopické techniky a plasty "bez napětí", například podle I.L. Lichtenstein.

Jaký druh výzkumu a přípravy je zapotřebí před chirurgickým zákrokem pro opakující se inguinální kýlu?

Doporučuje se získat výpis z anamnézy o podobě předchozí plastické hmoty.
V ostatních ohledech se příprava neliší od prvotních operací.

Při vlastních plastových tkáních je fyzická zátěž omezena po dobu 6 měsíců.

V opačném případě se doporučení neodlišují od doporučení pro primární plasty.

Dokonce i nejvíce profesionálně provedená operace může v důsledku různých porušení v pooperačním období přejít "k ničemu". Každá břišní kýla po operaci vyžaduje určitou dobu zotavení, nezbytnou pro úplné a trvalé spojení tkání a inguinální kýlu u mužů - v největší míře díky svým anatomickým rysům.

Role období zotavení po odstranění inguinální kýly

Operace s inguinální kýlou u mužů má své vlastní nuance, kvůli zvláštnostem struktury inguinálního kanálu. Je to nesmírně důležitý prvek - spermatická šňůra, díky níž se vylučují spermie, stejně jako cévy a nervy. To vše je přiléhající k herniálnímu výčnělku, který je během operace odstraněn.

Je důležité, nejen aby nedošlo k poškození jemné struktury, ale také v pooperačním období, aby jim poskytovaly maximální pohodlí, odstranění zátěže, komprese trauma k úplnému uzdravení a tkáňových náhrad. V opačném případě se může vyvinout velmi nežádoucí důsledky, což vede k narušení příčného kordu, špatný krevní oběh, funkce spermatogeneze, a dokonce i ztrátu plodnosti (schopnost otěhotnět).

Tip: Nebojte se operace pro inguinální kýlu kvůli možnosti komplikací. Čím mladší je kýla, tím je snazší zasahovat a tím je pravděpodobnější vývoj jejích účinků.

Možné komplikace po operaci

Operace kýly dnes není tak traumatická, jako tomu bylo dříve. Provádí se ve většině případů metodou laparoskopie - pomocí sondy, s minimálními řezy až 2 cm a spolehlivou plasticitou kýly s použitím syntetických materiálů.

Proto se komplikace po operaci inguinální kýly u mužů vyvíjejí hlavně po vypuštění z nemocnice a většina z nich je způsobena vlastním vadou pacienta. Mezi nejčastější důsledky patří:

• syndrom prodloužené bolesti;
• opuch varlat a šourku;
• hematom šourku;
• hnojení rány;
• řezání (divergence) kloubů;
• recidivou hernie (opětovného vzplanutí).

Všichni jsou obvykle spjati s časnou fyzickou námahou, nedodržováním pravidel stravy a osobní hygieny, odmítnutím obvazu nebo předčasným ukončením. Mohou jim být zabráněny, jasně dodržovat některá pravidla a doporučení lékaře.

Co by pacient měl znát a pozorovat v pooperačním období

Abyste se vyhnuli vážným následkům po propuštění, nezapomínejte na doporučení ošetřujícího lékaře

V časném pooperačním období, zatímco v nemocnici, muž je v souladu s ustálenou režimem a stravu, a to vše je řízeno zdravotnického personálu. Hlavní problémy začínají po propuštění: Toto a různé pokušení k síle a touhu dokončit jakýkoli počet nevyřízených případů a touha setkat se s přáteli a co nutno přiznat, touhu intimity po abstinenci.

Je třeba si uvědomit, že pro úspěšný výsledek operace je třeba dočasně dodržovat určité tabu, po dobu stanovenou lékařem. Tato doba bude záviset na povaze a složitosti provozu, věku a charakteristiky jeho tkání pacienta - zda jsou dostatečně pružné, nebo volný, jako je například u starších a obézních pacientů.

Funkce stravy

Po laparoskopickém zákroku je obvykle povoleno jíst za několik hodin. Nemocnice zpravidla dává lehké kašovité jídlo ve formě obilovin, polévek, soufflé, pak se strava postupně rozšiřuje.

Po příjezdu domů zásady výživy by měla být taková, že je v první řadě, nezpůsobil nadýmání, zadruhé, nepřispěly k zácpě, a za třetí, že to není příliš kalorický přebytek a nezíská další váhu. Všechny výše uvedené vede ke zvýšené břišní tlak, táhnoucí břišní stěny a může způsobit, že divergence stehů a kýly opakování.

Je třeba vyloučit z menu plnotučné mléko, brambory, čerstvý bílý chléb, čerstvé zelí, hrozny, které vedou k nadýmání

Pro pravidelný pohyb střev je nutné použít dostatečné množství vlákniny ve formě vařených a dušenou zeleninu, čerstvé ovoce, vařených obilovin (pohanka, oves). Chránit proti přibývání na váze je možné omezit těstoviny, chléb, pečivo, brambory, maso a ryby k jídlu s nízkým obsahem tuku odrůd. Musí existovat dostatečné množství zeleně, obsahuje mikroelementy potřebné pro hojení rány.

Mezi tuky by měly být preferovány rostlinné nerafinované oleje, které zlepšují metabolismus. Velmi důležitá je frekvence příjmu potravy - až 5-6krát denně v malých porcích, stejně jako dostatečný příjem tekuté minerální vody, ovocné a zeleninové šťávy.

Omezení fyzické aktivity

Do 2 měsíců nedoporučuje zvedání závaží vyšší než 5 kg, měla by se také vyhnout běh, skoky, svahy a ostré rohy trup. Fyzikální cvičení jsou povinná - všeobecná hygienická a speciální cvičební terapie (terapeutická gymnastika). Zpočátku to bude dechová cvičení a všeobecné tonikum, a pak postupně rozšiřovat svůj objem přidáním nároky na vaše břišní svaly, s cílem zlepšit jejich krevní oběh, udržuje dobrý stav tisku a spolehlivější způsob pooperační jizvy.

Měly by být také první týdny, kdy se zdrží sexuálního styku, mohou vést k rozvoji hematomu, edému varlat a dokonce k erupci stehů.

Tip: Trvání omezení stravování a cvičení by mělo být vždy s lékařem dohodnuto. Závisí od povahy operace (laparoskopie nebo laparotomie), věku, konstituce a zdravotního stavu pacienta.

Nosit obvaz

Podpůrná bandáž po oprave kýly se doporučuje ke snížení tlaku na břišní svaly, zejména u obézních a starších mužů. Používat speciální obvazy pro tříselných kýl - levák, pravák a oboustranný, s těsněním (pelota) na tříselné úrovni otevírací kanál.

Obvaz je vybrán individuálně podle velikosti, je předepsán lékařem a měl by být opotřebován bezprostředně před svislou polohou, tj. Při vylévání z postele. Délku nošení obvazu určuje také odborník. Nadměrné nadšení pro nošení obvazu může také ublížit. V důsledku stlačení tkání břicha, třísel, porušil jejich oběh a postupně se vyvinul svalovou atrofii, což může vést k opakujícím se výhřez.

Osobní hygiena

Po minimálně invazivní herniaci je pacient zpravidla vypuštěn po dobu 2-3 dnů, stále se stehy. Než jsou odstraněny, nemůžete namočit ránu, zvláště když si koupíte nebo jdete do bazénu. Pokud je obvaz odstraněn, pokožka kolem rány by měla být denně ošetřována 5% tinktou jódu nebo roztokem brilantní zeleně. Ujistěte se, že udržujete čistotu těla a měníte denní spodní prádlo. Nebuďte v prašném prostředí, na horkém místě, aby se pokožka netěla. Pokud je na pokožce v oblasti rány podráždění, je třeba ji ošetřit speciálním dětským práškem nebo zinkovou pastou.

Při provádění všech výše uvedených doporučení bude pooperační rehabilitace úspěšná, bez následků. A pravidelné cvičení v budoucnu a udržení normální tělesné hmotnosti pouze posílí účinek operace.

Pozor prosím! Informace o místě jsou předkládány odborníky, ale mají skutkovou podstatu a nemohou být použity pro vlastní léčbu. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem!

Termín „kýly“ výstup předpokládá orgánu nebo její část mimo anatomické poloze patologickým nebo fyziologickým otvoru pod kůži, do svalu nebo v prostoru přilehlém anatomické dutiny. Po chirurgické léčbě inguinální kýly začíná rehabilitační období. Ze správnosti výběru způsobů obnovy závisí rychlost návratu pacienta do normálního života.

Klasifikace

Podle anatomických znaků kýly jsou rozděleny na vnitřní a vnější.
Interní kýly jsou naopak rozděleny na membránu a intraperitoneální.

Diafragmatické kýly jsou tvořeny díky výstupu břišních orgánů do hrudní oblasti patologickými nebo přirozenými vadami bránice.

Intraabdominální kýly jsou tvořeny kvůli proniknutí orgánu nebo jeho části do kapes peritonea.
Často se vyskytují vnější kýly - výskyt orgánu nebo jeho části z oblasti jeho anatomického umístění prostřednictvím umělých nebo přirozených otvorů s parietálním listem peritonea.

Z kýly je nutné rozlišovat spád (událost) orgánu - to je výstupek orgánu směrem ven přes vadu břišní stěny. Příčinou události je zpravidla narušení integrity peritoneum z důvodu poranění (zranění atd.). Jinými slovy, tato patologie předpokládá přítomnost herniálního vaku (parietální list peritonea), který není přítomen během události.

Podle anatomické lokalizace jsou rozlišeny následující typy kýly:

• pupečník;
• inguinal;
• femorální;
• xiphoid proces;
• bílá linie břicha (včetně epigastrie);
• oblouková linie;
• boční (spigelská nebo semilunární čára);
• bederní (trojúhelník Petit, rhomb z Griffel-Lesgaft);
• blokování;
• perineální;
• ischial.

Inguinální kýla

Inguinální kýla se týká porušení břišní stěny. Tento patologický výstupek peritonea s vnitřními orgány do prostoru inguinálního kanálu.

Inguinální kanál je tunel dlouhý 4-6 cm, ve kterém mají ženy vazu kolem kloubu a u mužů spermatický kord. Toto oddělení se nachází ve spodní oblasti. V případě uvolnění svalů k spermatickému kordovému nebo uterinnímu vazu se v této oblasti vytváří štěrbina, což je důležitá vazba při tvorbě inguinální kýly.

• přímá a šikmá inguinální kýla;
• vrozené a získané;
• uškrcené a opravené (nepohodlné);
• jednostranné a oboustranné.

Principy léčby kýly

Vrozená kýla může být korigována pouze chirurgicky. Pokud je u dospělých patologie, je možné zacházet konzervativně nebo operativně v závislosti na přítomnosti indikací a kontraindikací k první nebo druhé metodě.

Konzervativní léčba je omezena na nosení speciálního obvazu, který vrací herniální obsah do anatomického místa a chrání pacienta před stlačením herniálního vaku. Taková terapie je předepsána pro určité indikace, protože není schopná zmírnit pacientovu chorobu, ale pouze usnadňuje tento stav. Navíc dlouhodobé nošení obvazu vyvolává vývoj atrofie svalů břišní stěny a zhoršení patologie.

Operační metody léčby kýly jsou dva typy: otevřeným nebo laparoskopickým.

Indikace pro jmenování konzervativního ošetření

• Přítomnost kontraindikací k chirurgické léčbě u dětí a dospělých.
• Opakování onemocnění (kýla) po operaci.
• Pacient má svalovou kýlu, která vyžaduje několik operací. Bandáž se používá v časovém intervalu mezi chirurgickými intervencemi.

Indikace pro chirurgickou léčbu

• Přítomnost nekomplikované hernie je indikací pro plánovanou operaci.
• Zranění herniálního vaku vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.
• Opakující se kýly.
• Pooperační kýla.
• Vývoj adhezního procesu.

Kontraindikace pro operaci

• Objemová kýla u starších pacientů (více než 70 let) se souběžnými dekompenzovanými onemocněními respiračního nebo kardiovaskulárního systému.
• Těhotenství.
• Cirhóza jater s portální hypertenzí.
• Zvýšená slezina.
• Těžké selhání ledvin.
• Křečové žíly jícnu a tlustého střeva.
• Dekompenzace diabetes mellitus.

Komplikace

• Poškození vnitřních orgánů (stěny močového měchýře, střeva).
• Porušení integrity cév.
• Poškození nervů (iliohypogastric a ilioinguinal) v pooperačním období je příčinou vážného syndromu bolesti, a později v důsledku atrofie svalů může vyvolat relapsu.
• Deformace spermatické šňůry u mužů.
• Excision vas deferens u mužů s vývojem aspermie.

V časném pooperačním období:

• Zachycení rány.
• Ligaturační fistule.
• Hematomy v oblasti rány.
• Seromes.
• Porušení trofických varlat a přetrvávající edém šourku v důsledku komprese spermatické šňůry s plastovou částí inguinálního kanálu.

V pozdním pooperačním období:

• Opakovaná kýla.
• Porušení spermatogenní a hormonální funkce semenníků nebo sekreční funkce prostaty s poklesem pohlavních a reprodukčních funkcí.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě následuje rehabilitační období. Od správnosti konstrukce technik pro obnovu těla závisí na pohodě pacienta a na rychlosti návratu do obvyklé pro něj domácího a pracovního života.

Můžete jít k pacientovi hned po operaci a během chirurgických zákroků pod spinální anestezií - po 3 hodinách, ale bez kontraindikací, s povolením chirurga a rehabilitologa.

Při provádění rutinního chirurgického zákroku bez komplikací v lokální anestézii může být pacient vyloučen za 2-3 hodiny.

Do 2 týdnů po manipulaci je nutné omezit zvedání váhy na 5 kg a za měsíc je již možné vrátit se k normální činnosti.

Pokud byl plast vyroben z vlastních tkání, rehabilitační doba je prodloužena na 2-3 měsíce.

Indikace pro jmenování cvičební terapie je příprava na operaci a rehabilitaci po ní.

V raném pooperačním období (před odstraněním stehů) jsou úkoly terapeutického tělesného tréninku:

• prevence adhezí;
• prevence komplikací;
• tvorba pružné jizvy;
• zlepšení kardiovaskulárních a respiračních systémů;
• stabilizace psychoemotického stavu pacienta.

Kontraindikace pro cvičení fyzioterapie

V předoperačním období:

• nestabilní pacient;
• hypertermie (více než 38 ° C);
• porušení kýly;
• nebezpečí krvácení;
• syndrom silné bolesti.

• závažný stav pacienta;
• akutní kardiovaskulární nedostatečnost;
• vývoj peritonitidy.

Při absenci kontraindikací je cvičení předepsáno od prvních hodin po ukončení operace.

Komplexy dýchací gymnastiky jsou nejprve vykonávány, pak se k nim přidávají cvičení pro končetiny.

Po rozsáhlých operacích v prvních dnech může být pacientovi přidělen odpočinek. V tomto případě se terapeutické cvičení provádí na lůžku. Po povolení lékaře a lékaře-rehabilitologa se výchozí pozice změní na polořadovku a posezení.

V poloze na levé straně se provádí cvičení pro dýchací a kardiovaskulární systémy, pro horní a dolní končetiny, dynamické i statické. Pak se přidá snadná gymnastika pro břišní svaly, pak se otáčí tělo a pro hluboké svaly perineu se praktikuje střídání kontrakce a relaxace.

Stojí za zmínku, že v tomto období je nutné použít obvaz, aby se zabránilo rozvoji pooperačních komplikací.

Cíle terapeutické tělesné výchovy v pozdním pooperačním období (před 2-3 týdny):

• stabilizace homeostázy (vnitřní rovnováha v těle);
• zrychlení procesu regenerace tkání v oblasti působení;
• návrat pacienta k obvyklé domácí a pracovní činnosti;
• rozšíření režimu motorické aktivity;
• zvýšená tolerance k fyzické aktivitě;
• prevence porušení držení těla.

V tomto období jsou cviky předepsány s doplňkovým tělocvičným vybavením: míče, hole, na gymnastické zdi atd. Jsou prováděny motorové komplexy pro všechny klouby a svalové skupiny.

Úkoly terapeutického fyzického tréninku v dlouhodobém pooperačním období (3 týdny po chirurgickém zákroku až do zotavení pacienta):

• trénink kardiovaskulárního a respiračního systému těla;
• přizpůsobení se zvyšující se fyzické námaze;
• obnovení pracovní schopnosti pacienta.

Během tohoto období jsou využívány terapeutické gymnastické komplexy zaměřené na celkové posilování těla, trénink břišních svalů, pěší výlety, sportovní hry, lyžování.

Masáž

Kromě cvičení v pooperačním období je nutné předepisovat masáž, aby se předešlo pooperačním komplikacím spojeným s nečinností (pneumonie u oslabených jedinců, svalová atrofie).

Masáž je segmentována na páteři, stejně jako na břišní ploše pro prevenci intestinální atony a končí v oblasti dolních končetin.

Fyzioterapie

Při vytváření infiltrátu nebo phlegmonu v oblasti působení jsou UHF a laserová terapie předepsány čistým obvazem.

Během oblékání se provádí ultrafialové ozařování rány a okolních tkání.

Při tvorbě adhezí v břišní dutině a obnovení normálního tónu střeva jsou předepsány následující: centimetrová terapie, diadynamická léčba. indukční, laserová terapie. stejně jako bahno. parafinem a ozokeritoterapií.

Pacient si musí vzpomenout na důležitost přesné implementace doporučení a pokynů lékařů k bezpečnému zotavení po chirurgické léčbě inguinální kýly.

Inguinální kýla u mužů: následky po operaci

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Po operaci k odstranění inguinální kýly někdy vznikají komplikace. Existuje mnoho důvodů pro jejich výskyt - od chyby chirurga, který tuto operaci provedl, k fyziologickým charakteristikám těla pacienta. A přes to, že operace k odstranění kýly není nic komplikovaného, ​​důsledky tohoto postupu mohou být nejzávažnější.

Někdy pacienti na počátku vykazují poškození ilio-celiakieho nervu. To se může stát, pokud člověk již dříve měl chirurgickou operaci. Pokud tedy mluvíme o přeměně kýly, měl by si lékař uvědomit všechny nemoci, které pacient předtím utrpěl. Koneckonců, narušené nervy vedou nejen k syndromu silné bolesti, ale také ke atrofii svalové tkáně.

Struktura inguinální kýly

Inguinální kýla u mužů po operaci

Existuje několik možných pooperačních komplikací, seznámíme se s nimi podrobněji.

Tabulka. Možné následky po operaci

Poškození spermatické šňůry

Infekce v ráně

Trombóza v dolních končetinách

Krvácení do svalů

Jak bylo poznamenáno výše, komplikace mohou nastat nejen v důsledku chirurga, ale také samotného pacienta. Proto je tak důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a také přísně dodržovat rehabilitační období. Zvažme, co toto období představuje.

Video - Důležité momenty pooperačního období

Jak dlouho trvá rehabilitace?

Provoz opravy inguinální kýly u mužů

Délka rehabilitačního období velmi závisí na anestezii chirurga. Takže pokud je anestezie lokální, rehabilitace bude trvat trochu času: po několika hodinách je pacient propuštěn z nemocnice, ale pod podmínkou, že nejsou žádné komplikace. Přestože se pacient musí stále pravidelně vracet do obvazů, které budou sledovány v průběhu oživení. První oblékání by mělo být prováděno večer (zpravidla takové operace probíhají ráno) a nemusíte se obávat, pokud by došlo k vypouštění ve stejnou dobu - s nimi není nic špatného. Ale v případě celkové anestézie může počáteční fáze rehabilitace trvat jeden nebo dva dny.

Pak přijde ambulantní rehabilitační období, které může být jeden nebo dva týdny. Pro toto období je důležitý mír, správná výživa a také, že pacient stráví spoustu času v posteli. Navíc musí pravidelně navštěvovat lékaře, který dokáže identifikovat komplikace a v případě potřeby upravit léčbu.

Jeden týden po operaci

Dávejte pozor! V období pooperační rehabilitace by měla být vyloučena fyzická námaha. Po určité době je pacientovi předepsána speciální cvičení, která snižuje riziko recidivy kýly a komplikací.

Ošetřující lékař může předepsat nosit speciální ortézu, i když dnes jsou tato zařízení používají méně a méně, protože moderní operační techniky poskytují bezpečné upevnění prostoru vzhled kýly síťovinou implantátů. Takový obvaz bude mít prospěch nejprve, dokud bolest zmizí a fyzická aktivita se neobnoví.

Bandage pro inguinální kýlu

Výživa v pooperačním období

Díky správně formulované dietě je možné vyhnout se možným komplikacím a samotná rehabilitace bude rychlejší. Pacientovi se doporučuje jíst pouze tekuté potraviny a pomalu jí, v malých porcích (nejméně čtyřikrát za den). Hlavní podmínkou je, aby potravina byla bohatá na bílkoviny, protože je to základní "stavební materiál" lidského těla, což vám umožní co nejrychleji se zotavit.

Používejte pouze doporučené produkty

Mnoho proteinů je obsaženo v následujících produktech:

• ryby;
• mléko, tvaroh;
• kuřecí vejce a maso;
• pohanka.

Dávejte pozor! Také je nutné vyloučit z potravy některé produkty, které narušují normální funkci gastrointestinálního traktu a způsobují tvorbu plynu.

Je třeba, aby se na chvíli upustilo od řady produktů

Pacient by se proto měl vzdát sladkostí, jogurtů, kyselých mléčných výrobků a ovoce. Zvláštní nabídka by měla jmenovat lékaře. Konečně, v době rehabilitace se musíte vzdát cigaret, alkoholu a kávy, kyselého ovoce, sody.

O fyzické aktivitě

Dva týdny po chirurgickém zákroku můžete začít jemně a postupně se vrátit k předchozí činnosti, ačkoli závažnost nemůže být zvýšena po dobu dalších šesti měsíců. Pokud jsou tato doporučení porušena, může se kýla vrátit, ale lékaři také neposkytují poradenství, že by trávili celou dobu v posteli. Když bolest zmizí a člověk cítí, že se jeho síla vrací k němu, můžete začít trochu chodit a dělat jednoduché fyzické cvičení.

Rehabilitace po odstranění kýly

Snadná gymnastika kombinovaná se speciálními stimulačními cvičeními umožní tělu rychleji se vrátit do své původní podoby. Existuje mnoho podobných cvičení, nejvíce populární z nich jsou uvedeny níže.

Cvičení # 1

Pacient stojí na všech čtyřech, ohýbá všechny končetiny, opírá se o lokty a kolena. Pak střídavě zvedá levou nebo pravou nohu.

Cvičení na všech čtyřech

Cvičení # 2

Pacient leží na podložce, předtím položené, podél těla. Pak zvedne narovnanou nohu (někde na 45 stupňů) a střídavě je překračuje (cvičení "Nůžky"). Počet opakování se časem zvyšuje.

Mimochodem, ve stejné pozici se provádí i "jízda": muž zdvihne ohnuté nohy a simuluje rotaci pedálů.

Cvičení 3

Pacient leží na jeho boku, jeho paže se táhne dopředu a položí hlavu na něj. V tomto případě musí být nohy rovné. Jeden z nich by se měl pokusit zvednout, po několika opakováních se boční změny mění.

Cvičení ležící na jeho boku

Cvičení 4

Pacient položí nohy na šířku ramen a provádí dřepy (může být neúplný), pak provede dva nebo tři push-up. Pokud jsou tradiční push-up příliš komplikované, můžete se na kolenach opřít.

Push-up z kolen

Dávejte pozor! Všechny tyto cviky je nutné provádět pravidelně, ale musíte také sledovat vaši pohodu. Muž by neměl cítit žádnou bolest ani nepohodlí.

Denní počet opakování by se měl zvýšit, v budoucnu mohou být v komplexu zahrnuty i další cvičení.

Video - Hernia ve svazích

Nakonec poznamenáváme, že pooperační komplikace po odstranění hernie mohou být nejzávažnější, ale pokud zkušený kvalifikovaný chirurg provádí operaci, nemusí se objevit. Samozřejmě i profesionálové se někdy mýlí, ale pravděpodobnost stále klesá. Současně je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se rehabilitačního období, protože některé z komplikací (například recidivu kýly) vznikají právě kvůli tomu.