Sekvenční kýla páteře

Lékaři

Možná jste již narazili na pojetí "uzavřená kýla". V slovnících slovo "sekvestraci"Následující definice je uvedena:

Sekvestrace je odmítnutí životaschopného tkání mrtvé části.

Aplikovatelný na intervertebrální kýlu, dešifrování slova nám dovoluje pochopit, jak se vytvoří sekvestrovaná kýla páteře.

Sekvestrace kýly je úplné oddělení kýly visící mimo vláknitý kroužek do prostoru páteřního kanálu, stejně jako konečná čtvrtá fáze procesu tvorby kýly

Symptomy sekvestrované kýly páteře

Se sraženina a nechat v „free plovoucí“ sekvestrační, kdysi součástí takové užitečné a potřebné pohon promění mrtvé cizí těleso, které mohou způsobit vážné škody:

Chcete-li sebrat nerv nebo míchu, a to je nejsilnější radikulární a myelopatické syndromů, v závislosti na tom, která část páteře je sekerou:

V krční části:

vegetovaskulární dystonie:
bolest hlavy a závratě, meteozavisimost (tlakové skoky vlivem počasí)
ozařování bolesti v rameni, v ramenech a lopatkách
necitlivost a brnění na špičkách prstů

V hrudním oddělení:

bolest v hrudi, když se snažíte dýchat, kašlat nebo kýchat
vegetativní-viscerální příznaky, imitace onemocnění:
anginy a arytmie, pneumonie, pleurisy, pankreatitidy, cholecystitidy

V lumbosakrálním oddělení:

lumbago a ischias (silná bolest v bederní oblasti a křížení, ozařující posterolaterální povrch nohy, od hýždě až po nohu)
svalová slabost a narušení šlachových reflexů v dolních končetinách (nejčastěji v noze)
dysfunkce orgánů velké a malé pánve

Povaha klinických projevů sekvestrované kýly

Sekvizená kýla páteře může mít jak výrazný klinický obraz, tak vyhladit.

Pokud se kýla vyvine v důsledku dystrofických procesů, které se vyskytují v těle a páteři, může se jí připomenout útokem chronické bolesti, na kterou je již osoba zvyklá. (Existuje také mnoho případů, kdy se kýla neprojevuje, pokud nemá vliv na nervy).

Co se stane dál? Disk, který nepřijme energii, postupně se z roka na rok ztenčuje a usuší a kýla, která opustila disk, je časem nekrotická. Přichází čas, kdy může spadnout sama nebo pod vlivem menší zátěže. Pokud spadl zabavení, aniž by došlo k poškození nebo nervová vlákna, nebo míchy, kde úspěšná „sedl“ v páteřního kanálu, může to být docela mírnou bolest a autonomní příznaky.

Alternativně, stejný páteře kýla, ale zabavení není přirozené, ale pod tlakem: při prudkými pohyby a sklony, nebo zapojit zvedání těžkých předmětů. Pak se prolaps jádra vyskytuje s vyšším poměrem a pokud se dotýkají nervy nebo mícha, pak:

bolest může být náhlá, dýka
chůze se stává nesnesitelně obtížným nebo dokonce nemožným
začínají zjevné vegetativní poruchy

V případě úrazů dochází k zablokování blesku, což je často doprovázeno úplným zničením disku. Důsledky jsou nepředvídatelné. Nejhorší:

páteře a bolestivému šoku
zástava dýchacích cest
paralýza končetin a pánvových orgánů
ztráta citlivosti

Sekvenční kýla páteře může také vést k chronickým autoimunitním zánětlivým procesům v páteři a vnitřním orgánům. To je způsobeno tím, že imunitní systém vnímá sekvestraci jako nepřátelské cizorodé tělo a napadá ho protilátkami.

Výběr léčby: chirurgický nebo konzervativní?

Výběr léčby závisí na hrozbě, která padá.

Doporučuje se chirurgická léčba:

Pokud velikost sekeru překročí 10-15 mm
Sequestovaná kýla silně vytlačuje nervový kořen nebo míchu
Existuje stenóza páteřního kanálu
Tam jsou rušivé příznaky necitlivosti v končetinách
V případě vážných problémů s vnitřními orgány, zejména v případech močení nebo pohybů střev (zpoždění nebo inkontinence)
Při persistentních autoimunitních zánětlivých procesech
Při absenci dlouhodobé konzervativní léčby

První známky necitlivosti končetin jsou signálem okamžité operace. Spolu s nástupem paralýzy chirurgická léčba, bohužel, nepovede k úplnému návratu citlivosti

Druhy chirurgických operací

Když odstraníte užívání kýly, o kterém jsme již známe minimálně invazivní způsoby:

Operace je také aplikována chemonukleolýza - rozpuštění disku vložením speciálních látek do něj.

Může se zdát, že sekulovaná kýla je nutně věta pro operaci. Nedávno však lékaři mají tendenci upřednostňovat konzervativní léčbu, protože umístění sekvestra může být obtížně přístupné a operace může vést ke zhoršení stability páteře a nových relapsů.

Nejlepší možnost konzervativní léčby

Konzervativní léčba může být velmi efektivní, pokud se provádí na začátku, „vytlačování“ fáze, to je, když jádro je vlastně již překročila disku, ale to je stále držen povrchovým napětím rosolovité látky

Hlavní myšlenkou je, aby neupadla sekvestrační celou dobu nekrózu a tvorbu osteofytů na svém místě, což v tomto případě budou hrát dobrou roli, utěsňují kýlu exit webu. Hlavní věc je, že tvořené osteofyty nekontrolují nervové zakončení a nevedou k novému problému.

Léčba uzavřené kýly konzervativním způsobem je dlouhá, protože její desegregace může probíhat od jednoho do dvou let. Ale to je případ, kdy výsledek může ospravedlnit všechna utrpení.

Konzervativní ošetření se provádí podle následujícího postupu:

Během týdne po vypuštění kýly se při použití protizánětlivých a anestetických přípravků pozoruje odpočinek v lůžku:
NSAID, Novokainová blokáda, svalové relaxanci
Manuální terapie a masáž po dobu šesti měsíců se provádí velmi pečlivě a je to jen dobrý odborník
Probíhá post-izometrická relaxace (speciální statické cvičení)
Fyzioterapie by se měla provádět kriticky a zvolit takové metody, které neškodí
Pohyb prvních šesti měsíců se provádí pouze v obvazu, který chrání ztrátu kýly, poté ji postupně odstraňuje
Po uplynutí šesti měsíců mohou být rozšířeny techniky ruční terapie a masáže. LFK také začíná, ale pod přísným dohledem rehabilitačního specialisty

Zvedněte gravitaci a ohněte po celou dobu léčby!

Přeji vám zdraví a trpělivost!

Video: Léčba sekvestrované páteřní kýly bez operace

Registrovaná spinální kýla

Sekvenční kýla páteře je velmi nebezpečné onemocnění páteře, což může vést k vážnému postižení pacienta.

Včasná diagnóza vám pomůže vyhnout se přechodu onemocnění v odděleném stavu. Tím se vyvarujete dlouhodobé léčby a nebezpečné operace na páteři.

Dozvíte se také o způsobech, jak zmírnit bolest v domácnosti a preventivní lidové prostředky, které vám pomohou vyhnout se bolesti zad.

Zapamatujte si! Sekvenovaná kýla je velmi nebezpečná a může vést k těžkým zánětlivým procesům v těle a vážnému poškození páteře. Takže stojí za to studovat symptomy a při prvních projevech navštívit lékaře.

Sekvenční kýla páteře: popis choroby

Sekvence herniace disku (herniace disku se sekvestrací) je nejzávažnějším stupněm narušení integrity intervertebrálního disku, při kterém látka jádra disku vypadne a zcela se oddělí od disku.

Herniovaný disk, který vykonává funkci amortizace, je prasknutí vláknitého kroužku disku a vyboulení duhovitého jádra. Symptomy prasknutí disku se mohou lišit v závislosti na závažnosti prasknutí a lokalizaci trhlin.

Kýly disku jsou klasifikovány podle stupně trhlin a umístění vzhledem k zadnímu podélnému vazu. Zadní podélné vazivo probíhá svisle podél páteře a probíhá kolem každého disku podél zad.

Zadního podélného vaz odděluje zadní část epidurálního prostoru disku, který obklopuje kořeny některých páteře nervov.Narushenie anulus integrity rozdělen do výstupku, vytlačování a uchovávání.

S výčnělkem vyčnívá vláknitý kroužek, ale bez poškození a nárazu na podélné vazivo a zachování dužnického jádra uvnitř vláknitého kroužku. Výstupem může být syndrom bolesti nebo bolestivost v závislosti na účinku na nervy. Vytlačování disku (herniovaný disk) je úplné prasknutí vláknitého kroužku, což umožňuje, aby látka dužnického jádra pronikla do epidurálního prostoru.

Symptomatologie extruze disku závisí také na působení na nervové struktury.
Sekvestrace disku znamená, že pulpní jádro úplně vypadlo z disku a oddělilo se od disku kvůli kontaktu s podélným vazem. Materiál pulpního jádra může vstoupit do epidurálního prostoru a je považován za volný fragment. Sekvestrování disku je často doprovázeno silnou bolestí zad, nohou.

V těžkých případech může pacient vyvinout syndrom chvostu koní, který se projevuje zhoršenou činností močového měchýře a střev a porušení citlivosti v dolních končetinách. Syndrom Cauda equina je indikace nouzové chirurgické léčby, protože bez chirurgického výkonu může dojít k nevratnému poškození nervových struktur.

Ve většině případů dochází k sekvestinaci kýly disku na pozadí výrazných degenerativních změn intervertebrálních disků. Zajištění herniovaných disků se však může objevit jak při systematickém intenzivním zatížení, tak při nadměrném jednorázovém zatížení. Ačkoli většina pacientů s herniovaným kotoučem nepotřebuje chirurgickou léčbu, možnost chirurgického zákroku se významně zvětšuje, když je herní zástěrka uzavřena, zvláště pokud existuje výrazná neurologická symptomatologie.

Příčiny sekvestrované kýly

Při nepřítomnosti vlastních krevních cév, disk přijímá živiny difúzí (fúze látek). Hlavním úkolem tohoto hráče jsou sousední svalové struktury. Během napětí svalů (nadměrný fyzický stres) se spustí mechanismus dystrofických změn poškozeného oddělení.

Vláknitý kroužek ztrácí vodu a vitamíny, jeho výška klesá, objevují se trhliny.
Sekreace kýly nastává v následujících případech:

osteochondróza páteře (dědičná predispozice, anamnéza trvalých onemocnění, časté exacerbace, neúčinná léčba atd.);
anatomické vývojové vady;
mikroelementózy (nedostatek nebo nadbytek obsahu stopových prvků a minerálů v lidském těle);
nadváha, nečinnost, podvýživa;
statické, dynamické zatížení na páteři.

Pro vyvolání zhoršení stavu pacienta s dalším rozvojem sekvestrované kýly L4-L5, L5-S1 a dalších obratlů bederní páteře mohou:

podchlazování;
zvedání gravitace;
nepravidelné svahy a dřepy;
emoční přetížení.

Charakteristické příznaky sekvestrované kýly

Jak se manifestuje segregovaná kýla páteře, závisí na oddělení, kde kýla vznikla, a na stupni porážky sekeru.

Intenzivní bolest v zádech (často se popisuje jako "komora" takové síly, že člověk může dokonce ztratit vědomí z bolesti).
Osoba může přesně uvést čas svého výskytu. Tento syndrom bolesti zpravidla vyvolává vzestup gravitace, ostré trhnutí těla, pád na zádech. Bolest se šíří po posterolaterálním povrchu stehna nebo na vnitřním povrchu ramena, zvyšuje se změnou polohy krku nebo kufru.
Omezení pohybů končetin (ruce se sekerou kýly krční a horní hrudní části, nohy - pokud se patologie vyvinula v dolní části zad nebo v kříži). Tím se rozbíjí chůze nebo je těžké přesunout ruku a dokonce i prsty.
Když stav pokročí, dochází k paralýze jednoho nebo několika končetin.
Když je poškozena krční oblast, může člověk úplně paralyzovat.
Znepokojenost paže, nohy, nohy, rukou nebo prstů.
Snížení teploty končetiny, ke které přichází nervový svazek přenášený sekerorem. Její pokožka může být více suchá nebo pot.
Atrofie svalů poškozené končetiny nastane, pokud osoba nepožaduje lékařskou pomoc.
Intoxikace, která se rozvíjí v důsledku zablokování imunitního "útoku", způsobuje: slabost, bolest ve všech svalech a kloubech, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu.

Nejčastěji se choroba vyskytuje v bederní páteři. V 2/3 případech se vyvíjí mezi 4. a 5. bederních obratlů (hernie L4-L5), mezi posledním bederních obratlů a sakrální (L5-S1), jakož i mezi krční páteře (C 6-C 7). Je fyziologicky podmíněná: v těchto oblastech dochází k největším zatížením.

Symptomy nejčastějších lokalizací:

Cervikální. C6-C7 obratle. Symptomy:

Bolesti hlavy;
necitlivost rukou;
ztráta sluchu;
změna zrakové ostrosti;
"Mouchy" před očima;
někdy: agrese nebo deprese, rychlá změna nálady, slzotvornost.
V nejhorším případě všechny čtyři končetiny paralyzují a zadržují dýchací orgány.

Hrudník. V tomto oddělení se kýla velmi vzácně vyskytuje: Bolest v hrudi, zesílení s hlubokou inspirací, kašel nebo kýchání. Rozvinou se po "lumbago" v oblasti lopatky (které mohou být považovány za silnou bolest v srdci).

Lumbar, čepy L4-L5 a L5-S1. Symptomy:

Bolest v dolní části zad a / nebo křídla, která se rozkládá od hýždí k noze podél vnitřního povrchu nohy;
slabost svalů nohou;
Syndrom "koníku" je nejnebezpečnějším příznakem, který se obvykle projevuje spontánním vypouštěním moči a výkalů, méně často - neschopností močit nebo klepat;
silná bolest zad, perineum a boky.

Herniovaný disk nevyvolává vždy bolest nebo neurologické příznaky a často se vyskytuje asymptomaticky. Proto samo o sobě detekce herniovaného disku, například v studii MRI, není důkazem stávající symptomatologie.

Příznaky způsobené herniace disku (včetně oddělený) bude záviset na věku pacienta, na místě herniace disku a umístění odloučení. Zpravidla je sekvestrace výhřez meziobratlové ploténky v oblasti bederní páteře v bolesti spodní části zad vyzařující do nohy, je také možné, znecitlivění, brnění a / nebo slabost v dolních končetinách. Nejdříve je možné pouze lokální bolesti v dolní části zad.

Později začne bolest vyzařovat do hýždí, stehna, nohy. Bolest v nohách může být ostrá, šití a náhle začít. U pacientů s herniated disku v bederní bolest může být amplifikována při sezení, je bolest při ohýbání trupu, možné antal'gicheskoĭ skoliózu v důsledku stažení svalů na jedné straně.

Nejčastějšími stížnostmi pacientů s uzavřenými diskovými herniemi je neschopnost zůstat v autě delší dobu nebo neschopnost nosit ponožky ráno. Závažné příznaky, které vyžadují nouzovou operaci, jsou symptomy syndromu koní koní.

Diagnostika

Diagnóza uzavřené kýly začíná kampaní u neurologa, který shromažďuje anamnézu a provádí lékařské vyšetření, které hodnotí fyzický a neurologický stav pacienta.

Pokud je podezření na kýlu, lékaři posílají pacienta, aby provedl zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI v moderní medicíně je správně považováno za "zlatý standard" pro diagnózu páteře, protože pouze tato studie umožňuje získat přesné informace o poloze a velikosti intervertebrální kýly nebo nádoru, stavu nervů, svalů a vazivových aparátů.

Jiné studie, jako je například počítačová tomografie (CT), nejsou pravou alternativou MRI mohou být použity v případě stávajících kontraindikací pro zobrazování pomocí magnetické rezonance (sobě kovové zařízení (například kardiostimulátory) nebo implantáty).

Rovněž je třeba poznamenat, že rutinní rentgenová diagnostika páteře s intervertebrálními kýty není vhodná, protože Rentgenové snímky mohou spolehlivě ukazovat pouze přítomnost problémů s kostní tkání: přítomnost zlomenin, dislokace kloubů, proliferace kostí.

Léčba

Pozorování a léčbu pacienta s herniovaným kotoučem provádí neurolog. Pokud má pacient dlouhou historii osteochondrózy, je sledován ambulantní pacient v polyklinice v místě bydliště.
Tato fáze léčby sestává z různých směrů:

Lékařská terapie.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, nimesil, ksefokam, Nise a další) - bojují proti zánětlivým jevům v lézi;
- Diuretika (furosemid, hypotiazid a další) - jsou předepsány krátkými kursy na začátku léčby, aby zmírňovaly otoky stlačených tkání;
- Vitaminy skupiny B (thiamin, pyridoxin, milgamma, kombilipen a další) - zlepšují vodivost nervových vláken;
- Miorelaxanty (midokalam a další) - uvolní spastickou svalovinu;
- Cévní a nootropní léčba (actovegin, trental, pentoxifylline) zlepšuje krevní oběh a podávání výživy do mikrocirkulačního ložiska;
- Antikonvulziva (karbamazepin, konvulosfin, finlepsin a další) - snižují účinky neuropatické bolesti;
- Chondroprotektory (deriváty chondroitin sulfátu) - nasycení chrupavky s příbuznými molekulami.
- Novokainové blokády.
Fyzioterapeutické metody léčby
Patří sem magnetoterapie, ultrazvuk, diadynamické proudy v bodech Vala nebo podle cévní techniky, D'Arsonvalovy proudy, trakce a další.
Reflexoterapie
Akupunkturu provádí kvalifikovaný odborník, bolestivý syndrom je zastaven na 3-4 procedurách. Fyzioterapeuti nedoporučují současné jmenování elektroterapie a akupunktury.
Fyzioterapeutické cvičení (LFK), masáže (včetně orientální medicíny), manuální terapie, vakuová terapie.
LFK lze použít v subakutním období onemocnění, také v rehabilitaci po operaci.

V akutní fázi onemocnění je indikována jen šetřící manuální terapie.
Existuje manuální metoda vertebrorevitologie (vytvořená IM Danilovem před více než 10 lety). Je založen na účinku na muskuloskeletální aparát páteře.

Existuje redistribuce vnitřních a vnějších zatížení a tlaků (snižuje se vnitřní, zvyšuje se vnější). Díky dané poloze se disk začne přijímat výživu, zlepšuje se krevní oběh a obnoví ztracené funkce. Léčba je dlouhá, až 9-14 měsíců.

Pokud během prvních 2-3 týdnů zaznamená pacient pozitivní dynamiku, může být chirurgická léčba odložena.

Chirurgická intervence je velmi účinná a velmi riziková metoda léčby. Operace se provádí naléhavě se syndromem "cauda equina" a je plánována, když jsou konzervativní metody neúčinné.

Moderní operační pomoc je endoskopická intervence pomocí mikrochirurgických nástrojů, během níž je sekvestrum extrahován a intervertebrální disk je stabilizován. Pro tuto operaci nejsou velké řezy vyžadovány a chirurg kontroluje průběh operace přes obrazovku monitoru.

Pokud jsou obratle pohyblivá (tj. Mohou být vzájemně přemísťovány), provádějí otevřenou operaci, během níž je odstraněna nejen sekvestra, ale také nestabilní obratle posilují desky.

Chirurgie je nutná v následujících případech:

Šest měsíců po konzervativní léčbě pacient nemá žádné zlepšení; Diagnostika - prokázala oddělení částice herny;
letargie svalových tkání v oblasti nervového kořene má progresivní charakter;
pacient se stane střídavě lepší nebo horší.

Odmítnutí operace, stejně jako nedodržení doporučení lékaře, může ohrozit nezvratné změny v páteři (ztráta chůze, částečná paralýza).

Navíc existují další 4 typy "relativně povinných" indikací pro operaci.

Možnost jedna. V případě, že do šesti měsíců od začátku terapeutického léčení, a to navzdory správným jednáním lékaře a pečlivému dodržování všech lékařských předpisů, se pacientův stav nezměnil k lepšímu nebo se zhoršil, je třeba uznat potřebu operace.

Možnost dvě. Chirurgický zákrok je nezbytný pro ty pacienty, kteří i přes probíhající léčbu nadále zvyšují svalovou slabost v průběhu nervového kořene a když tato slabost roste dostatečně rychle. V tomto případě je lepší nechat operaci vytahovat.

Třetí možnost. Operace je téměř jistě zapotřebí v případě, že se jedná o velkou sekvestrovanou diskovou kýlu. To znamená, že když se z kýly vytáhla velká část chrupavkové tkáně (nebo se téměř odtrhla). Vzhledem k tomu, narovnat tento kus (sekvestraci) nebude pracovat, v případě silné bolesti nebo v případě neurologických poruch (například vzestup slabost ve svalech nohou nebo smyslové poruchy podél nervu), je lepší odstranit chirurgicky.

Ale pokud neurologické poruchy a bolesti ale docela tolerantní, pak spěchat na provoz nejsou nutně - v mnoha případech je oddělený výhřez spravují olizovat pijavice, a někdy dokonce i postupně zmenšovat nebo rozpustit sami.

Možnost čtyři. V důsledku toho správného léčení stavu pacienta se zlepšuje na nějakou dobu, ale pak přijde nevyhnutelné zhoršení, a tak několikrát opakovat, a pokud zhoršení pokaždé postihuje stejnou páteř, nervy, pak dříve či později all- stále musí přemýšlet o operaci.

Ve všech ostatních případech lze chirurgii zabránit.

Léčiva a pomoc při léčbě

Miorelaxanty (přípravky pro relaxaci kosterních svalů: sirdalud, midokal) eliminují bolestivý svalový křeh a do jisté míry zlepšují krevní oběh. Kvůli těmto účinkům se bolest někdy mírně snižuje. Nicméně je třeba vzít v úvahu, že svalové relaxanty uvolňují všechny svaly, a proto odstraňují svalové křeče, ale také eliminují užitečné ochranné napětí svalů. Proto může příjem svalových relaxancií v některých případech vést ke zhoršení pohody.

Vitaminy skupiny B (B1, B6, B12) mohou pravděpodobně přinést určitý přínos. Je však nemožné odhadnout, kdy jim pomohou a kolik jejich použití přinese pacientovi úlevu, je nemožné: účinek používání vitamínů B se vyvíjí velmi pomalu a naprosto nepředvídatelně. Klasicky, vitamín B1 je, aby si nějaký relaxační účinek a obnovení vedení impulsů v poškození nervů, B6 - má slabý diuretický účinek a tím snižuje otok kořene nervu, B12 - obnovit strukturu nervu.

Ale je to teoretické, v praxi použití vitaminů s herniovanými disky zřídka dává žádný výsledek. Injekce vitamínů často předepisují lékaři z impotence nebo napodobují aktivní aktivity.

Mnohem více úlevy může být věnováno trpící novokainové blokádě uškrceného segmentu páteře. Úspěšně blokáda novokainu s přidáním kortikosteroidních hormonů někdy velmi účinně zmírňuje bolestivý svalový spasmus v oblasti poškození, snižuje otoky a záněty uškrceného nervu.

V některých případech blokáda působí téměř okamžitě a její akce trvá od týdne do tří. Pak se blokáda může opakovat znovu (ale ne dříve než týden). Pro průběh léčby je povoleno provádět 3-4 novokainové blokády a pokračovat v obnově páteře jinými způsoby. Více než čtyřnásobná blokáda stejného segmentu páteře je nežádoucí, protože časté injekce anestetik spolu s hormony na jednom místě mohou vést k atrofii vazů této části páteře.

Pomocné léčebné prostředky - krční límec nebo lumbální bandáž (v závislosti na tom, která část páteře, krční nebo bederní, je kýla) - musí být použita v akutní době onemocnění. Speciální límec s kýlou krční páteře vám umožňuje relaxovat a relaxovat svaly na krku, a tím snižuje jejich křeče.

Kromě toho, připevnění krku v určité prodloužené poloze, límec slouží jako trakční (tažné) zařízení a umožňuje snížit tlak na poškozený disk.
Při akutním onemocnění může být límec opotřebován až 3 hodiny denně, vždy při spánku vzlétá a během období zotavení se límec nosí maximálně 2 hodiny denně.

Bedrový obvaz v kýze bederní páteře v akutní fázi onemocnění by měl být aplikován v okamžiku, kdy je pacient ve svislé poloze a odebrán na dobu odpočinku. Bohužel, na rozdíl od cervikálního límce, bederní bandáž nedává tahací účinek, ale také vám umožňuje relaxovat a uvolňovat zádové svaly. Kromě toho zabraňuje zatížení disků během chůze, naklánění, zdvihání gravitace.

Pacientům s intervertebrální kýly se doporučuje nosit obvaz během prvních tří až šesti měsíců po zahájení léčby, během fyzické práce a zvedání tělesné hmotnosti (i po odstranění všech příznaků onemocnění).

Pooperační opatření na obnovu

Optimální je komplex šesti procedur: masáž, lékařská gymnastika, hirudoterapie (lékařské pijavice), elektromyostimulace a injekce biostimulátorů (aloe, sklovitý).

Zároveň každá z těchto postupů plní svou zvláštní roli.
Masáž zlepšuje krevní oběh, zjemňuje svaly, dělá je plastičtější, eliminuje svalové "svorky", zvyšuje svalovou sílu a výkonnost.

Elektromyostimulace zlepšuje chování nervových impulsů a schopnost snižovat zotavující svaly.

Kryoterapie způsobuje silné zvýšení krevního oběhu a v důsledku toho zrychluje metabolismus v postižené oblasti, což zase přispívá k obnově struktur poškozených během operace.

Hirudotherapy biostimulants a injekce používané pro změkčování a vstřebávání jizev, zlepšit hojení tkání procesy.

Gymnastika je držena pro posílení "svalového korzetu" a zabraňuje opakování kýly. Je třeba spojit posilovací cvičení s cvičením pro protahování páteře.

Nicméně pozornost! Vyhněte se cvičením, které silně zkroutí páteř. A v žádném případě by neměla existovat žádná energická, "trhavá" gymnastika! Veškerá cvičení během pooperačního období by měla být prováděna velmi pomalu, pečlivě, postupně zvyšovat objem pohybů, ale nevynucovat je.

Při řádném provádění pooperačních aktivit se pacient v období jednoho až čtyř týdnů po operaci zvedne na nohy a o šest měsíců později s největší pravděpodobností zapomene na utrpení.

Rehabilitace: domácí opatření

Existují onemocnění zad, u kterých je dokonce i kontraindikace. Nicméně při akutní intervertebrální kýle je dodržování klidového stavu lůžka nezbytným předpokladem pro zotavení (nebo spíše, naděje na zotavení).

Může být jen krátkodobě přerušeno (například u lékařských postupů) a tím méně, tím lépe. Doporučuje se strávit akutní období onemocnění v posteli a teprve poté, co snížíte bolest a eliminujete ztuhnutí nervu, můžete postupně začít postupovat - postupně a opatrně.

Pokud pacient trpí kýly tak dlouho, jak je to nutné, promluvme si o tom, jak a na co má ležet. Nejprve o tom, na co mám ležet. Na rozdíl od obecné víry, různé "super-ortopedické" matrace nemají žádné jasné výhody oproti běžnému plochému elastickému matraci.

Samozřejmě, pokud spíte na nerovném matraci nebo na rozbitém gauči, je třeba je změnit. Ale hladký elastický matrac z obvyklých jednolůžkových postelí tvrdí, že to nezpůsobuje. A nedávejte žádné krycí vrstvy překližky pro tuhost.

Zkušenost ukazuje, že to nebude mít vás ve většině případů nic jiného než Namyatov bokov.Chto jako u polštáře: žádné zvláštní „nový-fangled“ super polštářky také nepotřebuješ - jen obvyklé péřové polštáře (ne pro nic za nic, že naši předkové spal na péřové polštáře po celá staletí, předávání dědictvím!).

Použijte konvenční polštář s pérem o takové tloušťce, který umožňuje, aby vaše hlava (když ležela na své straně) byla umístěna vodorovně a aby se neohýbala dolů ani nahoru.

A absolutní hloupost - spát bez polštáře. Tak se hlava odchyluje dolů a po celou noc se nádoby a nervy vytlačují z nepohodlné polohy na spodní straně krku, což vede k jejich ještě většímu porušení.

Nyní pár slov o tom, na jaké pozici je lepší spát. Neexistuje žádné pravidlo, které by bylo vhodné pro všechny. Pravidla obvykle diktují intervertebrální kýlu. Jeden pacient může ležet jen na zádech, druhý - na boku, ohýbat nohy, třetí spí jen sedí, atd.

U cervikální kýly by člověk neměl spát na žaludku, protože prodloužená změna hlavy v této pozici může zhoršit již ne dokonalý blahobyt. S hernií bederní a hrudní oblasti, optimální pozice - ležet na zádech s ohnutými nohami; Pod nohy se v tomto případě doporučuje položit polštář nebo válec ze skládané deky.

Navíc, s bederní kýly, můžete zkusit výrazně zlepšit vaše pohodlí na úkor jednoduchého zařízení vyrobeného z normálního lůžka. Kromě toho budete potřebovat dvě cihly (nebo stejnou tloušťku dřevěných tyčí) a popruhy (popruhy) z batohu.

Cihly (bary) umístěné pod nohy posteli pod čelo, a dělá smyčku popruhy a opravit je v čele takovým způsobem, že poté, co přešel do rukou smyčky (ramena), pacient může ležet bez pocitu nepohodlí. Zastrčené pod pasem složený ručník a sfouknout ruce popruhů, takže se doporučuje ležet asi 3-4 hodin, může to být i delší.

Pod tlakem vlastní hmotnosti se tělo a páteř mírně protáhnou a při řádném provedení se sníží zatížení poškozeného disku. Kritériem užitečnosti tohoto zařízení je snížení bolesti při jeho užívání. Pokud se bolest během 3-4 dnů nezhoršuje nebo dokonce zintenzivňuje, měla by se trakce zastavit.

Všechny ostatní možnosti pro amatérskou trakci pasu, jako je například zavěšení na dveře, vodorovný pruh apod., S velkou kýlou, jsou prakticky k ničemu. Za prvé, visící na ruce, nemůžete se uvolnit. Za druhé, takové prodloužení nezohledňuje přirozené zakřivení (lordóza) pasu, které se ve verzi s lůžkem vezme v úvahu a tvoří v důsledku vložky.

Léčba konvenčních herních návykových látek

Včasná léčba a dodržování preventivních opatření zabrání sekvestraci intervertebrálního disku a následnému chirurgickému zákroku. Tradiční medicína může snížit bolesti v hernií tím, že zahřeje odpovídající páteř. To zlepšuje přívod krve této oblasti a výživu chrupavky intervertebrálních disků.

Lidové recepty pro léčbu kýly lumbální páteře: kořen šavle. Tinktura kořene této rostliny může být použita pro vnější použití a orální podání. 100 g rozdrceného kořene nalijeme 1 litr vodky a trváme 20 dní v nádobách z tmavého skla v chladném tmavém místě. Pro orální podání užívejte 1 polévkovou lžíci. l. tinktury a zředěna v 50 ml vody. Pijte drogu třikrát denně před jídlem. Alkoholová tinktura může otřít záda v postižené oblasti páteře.

Kořen kořenu. Jeden kilogram čerstvě rozdrceného kořenového kořene se smíchá s 350 g roztaveného vepřového tuku a zahřívá se na nízké teplotě po dobu 40 minut. Do směsi se přidá 300 ml vodky, důkladně promíchá, ochladí a nechá stát po dobu 4 hodin. Poté se mast znovu roztaví a filtruje přes gázu. Hotová lék je uložen ve sklenici na chladném místě.

Pro léčbu mast se aplikuje tlustá vrstva v oblasti postižené části páteře, z horního krytu s celofánem, pak z teplého hadříku (nejlépe z vlny). Kompresní směs stárne půl hodiny, poté opláchne teplou vodou. Postup můžete také provést před spaním a nechat masku na zádech po celou noc. Aloe a medová šťáva.

Čerstvá zeleninová šťáva se mísí s kapalným medem a vodkou v poměru 1: 2: 3. Lék trvá 24 hodin na teplém tmavém místě, po kterém je uchováván v chladničce.

Ve vlhké gázové vrstvě drogy složte do 10 vrstev a aplikujte na postiženou oblast. Horní kryt s celofánem a teplou látkou. Komprese je ve věku 1-1,5 hodiny.

Je lepší, aby pacient současně ležel. Vývar z otrub. 1 polévková lžíce. l. pšenice, žitné otruby nebo jejich směs se vaří po dobu půl hodiny ve 400 ml vroucí vody.

Bujón je ochlazený a opilý teplý na několik slizek třikrát denně. Droga je velmi užitečná, protože obsahuje mnoho vitamínů B, které zlepšují chování nervových impulzů

Sekreace herniace disku: co to je, příznaky a léčba, bederní léze

Když má člověk intervertebrální kýlu, ale nedostane řádnou léčbu, záda se stane jakousi "práškovým sudem", která může kdykoli "explodovat": kýla se uzavře. Co to je? Oddělený herniace znamená, že dřeňového jádra meziobratlové ploténky není jen trochu stlačování do páteřního kanálu, a spadl do ní, a některé kus jádra oddělena z hlavní hmoty. Odstraněná část se nazývá sekvestrace, samotný proces je zablokování.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Sekvizovaná intervertebrální kýla v 80% případů vede k invaliditě. Konec konců, sekvestrum velmi často vytlačuje nervy, které přicházejí do končetin a vnitřních orgánů, takže je narušen krevní oběh nervových zakončení a přestávají "přenášet příkazy". Důsledky - porušení práce orgánů. Není-li odstraněna další část disku, nervy budou atrofovat a vůbec nebudou "pracovat" vůbec.

Další nebezpečí zabavení herniace disku - je imunitní reakce: začne k útoku propuštěn do páteřního kanálu cizího tělesa s netypický pro toto dělení bílkovin. Výsledkem je zánět a otok membrán kanálů, které obalí míchu a nervy vystupující z ní - je aseptická meningitida, dlouho očí člověka do postele.

Teď dobrá zpráva. Pokud je včas zjištěna intervertebrální kýla, neporušujte režim práce a užívejte léky předepsané lékařem, pak je nepravděpodobné, že dochází k sekvestraci. Pokud k takovému neštěstí dojde - včasná léčba obnoví schopnost osoby pracovat.

Příčiny onemocnění

Sekvenční kýla páteře je nejvýraznějším stupněm poškození vláknitého kroužku intervertebrálního disku. Ve většině případů, sekvestrace - o „logický závěr“ zničení meziobratlové ploténky, které vznikly v důsledku degenerativním onemocněním disk nebo spinální kýly.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Moderní přístup k léčbě sekvestrované intervertebrální kýly

Nejnebezpečnějším typem intervertebrální kýly je uzavřená vertebrální kýla. Tato forma vertebrální patologie je charakterizována narušením integrity intervertebrálního disku, ve kterém dušové jádro spadá do páteřního kanálu a vytlačuje míchu a nervy procházející kanálem.

Toto onemocnění se vyskytuje především v důsledku chodu nebo nevhodně vytvrzuje osteoartrózy, trauma a jiných obratlovců. Izolovat vyvolává komplikované příznaky bolesti a může způsobit ochrnutí, což vede k invaliditě. Kvůli své kritické povaze je tento patologický stav vyloučen provozní metodou.

Co je to sekvestrované disk herniation

Někdy je vertebrální kýla komplikována prolapsem duhovitého jádra uvnitř sloupce páteře, kde se nacházejí páteřní nervy. Jinými slovy, intervertebrální kýla je uzavřena.

Segregace je charakterizována prasknutím podélných vazy v kotouči. V důsledku tohoto roztržení se pulpní jádro odděluje od intervertebrálního disku a dále spadá do páteřního kanálu.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro tento patologický stav:

Osteochondróza;
Nadměrné zatížení obratlů způsobené těžkým sportovním tréninkem nebo ruční práce;
Neaktivní život;
Nedostatečná výživa;
Obezita;
Dlouhodobé a pravidelné zjišťování v nepříjemné poloze;
Škodlivé návyky, jako je zneužívání alkoholu nebo závislost na tabáku.

Často dochází k sekvestraci v důsledku pravidelného přetížení páteře, ačkoli izolované případy, jako je např. Zvedání těžkých předmětů, mohou vyvolat vzhled sekvestrace. Pravděpodobnost takové komplikace je vysoká u osob, které nesprávně provádějí prvky silového tréninku.

Ale charakteristický pro sekvestrovanou kýlu je prodloužená forma pod vlivem pravidelného přetížení na páteři.

Navíc, vyvolat podobný stav může osteochondróza, nadměrná slabost korzetových svalů, zhoršená držení těla a další.

Sekvestrace je klasifikována podle lokalizace klesaného jádra.

Oddělení ovcí

S podobným typem sekvestru spadá pulpní jádro mezi 6. a 7. stavce (C6-C7) nacházející se v cervikální oblasti. Postupně se obsah postižených obratlů začne oddělovat, pod tlakem se zaseknou nervové kořeny, krev a živiny nemohou zcela projít zaseknutým místem, což vede k rozvoji ischémie.

Dělení bederní

Vzhledem k tomu, že bederní obratle jsou vystaveny více stresu než jiné části obratlů, je velmi častá diagnóza bederní kýly, lokalizovaná mezi 4. a 5. obratlí (L4-L5). Ošetřete takovou sekvestraci především operativním způsobem, po němž bude pacient muset překonat velmi dlouhou rehabilitační a regenerační léčbu.

Lumbosakrální

Krtnicová sekrená hernie se může také tvořit mezi bederní a sakrální vertebrální částí (L5-S1). To představuje téměř 75% vertebrálních kýly. Pro takovou patologickou rozmanitost jsou poruchy citlivosti spojeny se smrtelnou radikulární kontrakcí. Tato komplikace se také nazývá syndrom "koně chvostu"

Symptomy zániku jádra sekvestrace

Prolaps jádra disku nemá vždy živé klinické projevy, někdy se taková patologie vyvíjí nepostřehnutelně.

Například u pacientů se může vyvinout kýla, která se pravidelně projevuje jako bolestivé záchvaty, ke kterému se pacient postupně používá.

A když vyvíjí sekvestraci, je při bolesti vyvolána charakteristická bolestivost pro další útok.

V krčku

Seker se tvoří mezi cervikálními obratlovci charakterizovanými takovými projevy jako:

Časté záchvaty bolesti hlavy;
Bolestivý syndrom v zóně cervikálního límce, který je charakterizován stálostí, intenzitou a ziskem po řadě různých zátěží;
Postupné vyčerpání svalové tkáně na rukou;
Pocity necitlivosti v horních končetinách a krku;
Svalová slabost na krku, ramenou a pažích;
Změny v chůzi, postupně se přeměňují na paralýzu končetin.

V hrudníku

Symptomatický vzorek sekvestrace mezi hrudními obratlími se skládá z následujících příznaků:

Silné bolesti na hrudi tekoucí mezi lopatkami, žebry, břichem a hrudníkem. Pro tyto funkce je zesílení charakteristické i při nevýznamných zatíženích;
Postupně se rozvíjí paralýza dolních končetin;
V oblasti žaludku, hrudi a lézí na zádech je zaznamenán pocit necitlivosti;
Postupně dochází k oslabení svalové tkáně tisku a zpět, až k atrofii.

Lumbální

Pokud jádro spadá mezi obratle lumbosakrálního obratlového sloupce, pak pacient vyvine projevy jako:

Intenzivní bolest v bederní oblasti s bolestí neustálého trpení pacienta, charakterizovaná silným výrazem a tendence se zvyšuje po mírném zatížení na bederní obratle. Bolest může být podána do hýždí nebo dolních končetin;
Ztráta reflexů šlach;
Slabosti a impotence v nohou;
Vyčerpání svalů nohou;
Poruchy vyprázdnění střev nebo močového měchýře;
Pocit necitlivosti v prstech a nohou;
Bederní ztuhlost;
Paralýza nohou.

Diagnóza onemocnění

Diagnostická vyšetření zahrnuje několik výzkumných postupů, jako jsou:

Jak se léčit: chirurgicky nebo konzervativně

Konečné rozhodnutí o typu léčby přijímá ortopedista, protože vše závisí na konkrétním klinickém případu. Odborník se spoléhá na stav pacienta a jeho páteře, na možné hrozby vyplývající z sekvestrace a dalších parametrů.

Doporučuje se chirurgická léčba

Zákrok chirurgů není vždy indikován. Specialisté identifikovali několik zvláštních stavů vyžadujících operaci:

Pokud je klinický obraz charakterizován náhlým zhoršením stavu, je možné opakovaně střídat období zhoršení a zlepšení;
U velkých rozměrů sekeru (více než 10 mm);
Nadměrné oslabení svalové tkáně v oblasti kořenů nervů;
Chybějící účinek léčby během šesti měsíců nebo progrese patologie, a to i přesto, že pacient dodržuje všechna lékařská doporučení;
S necitlivostí končetin;
Přítomnost autoimunního zánětu;
Sekvestrace někdy vyžaduje operační terapii v případě oddělení chrupavky od samotné kýly, ale v praxi se takové oddělitelné části rozpouštějí.

Není žádným tajemstvím, že moderní neurochirurgie učinila krok vpřed a takové operace jsou dnes charakterizovány minimálními komplikacemi a vznikem reedukace oddělené kýly.

Typy aplikovaných operací

Chcete-li se zbavit hernie resortu několika způsoby:

Chemonukleolýza - technika zahrnuje zavedení speciálního léčiva do tkáně hernie, která později vede k jeho rozpuštění;
Laminektomie - chirurgické odstranění obratlů;
Microdiscektomie - operační postup, při kterém je disk odstraněn pomocí malého řezu pomocí speciálních mikrochirurgických nástrojů a mikroskopu;
Endoskopická mikrodiscektomie - Operace odstranění se provádí pomocí specializovaného zařízení - endoskopu.

Nejlepší možnost konzervativní péče bez operace

Konzervativní přístup k léčbě sekvestrace bude odůvodněn pouze tehdy, jestliže jaderné jádro je stále uchováno želatinovou látkou, ačkoliv ve skutečnosti již přesahuje hranice disku.

Během léčby je nutné zajistit, aby vytvořené růsty nepoškodily zakončení nervových vláken, jinak by to vyvolalo další, ne méně nebezpečný problém.

Konzervativní léčba trvá déle než jeden rok, protože proces kalcifikace se liší. Nakonec však bude problém moci odstranit navždy, a co je nejdůležitější, bez chirurgického zásahu.

Konzervativní terapeutický proces se skládá z několika po sobě jdoucích fází:

V prvních 7 dnů po zabavení doporučuje pobyt na lůžku, příjem a odstranění nesteroidní zánět analgetické přípravky, myorelaxancia, prokain blokáda aplikace, atd.
Po dobu 6 měsíců se zobrazují pravidelné masážní procedury, ale pouze za podmínky, že jsou prováděny kvalifikovaným manuálním terapeutem;
Během šesti měsíců od pádu jádra se ukazuje, že obvaz musí být opotřebován, který se postupně odstraňuje;
Zobrazuje výkon prvků statického gymnastického komplexu nebo izometrických cvičení;
Je nepřípustné zvedat závaží a svahy po celou dobu léčení.

Po pololetí léčby jsou povoleny další masáže a gymnastické prvky, ale pouze se souhlasem lékaře.

Rehabilitace a prevence

Pokud bylo třeba provést chirurgický zákrok, po něm přijde rehabilitační období, během něhož musí pacient dodržovat určité podmínky pacient: Nezvedejte těžké, vyhnout se fyzické přetížení, užil ortopedické medicíny a tak dále.

Na konci rehabilitace může začít preventivní opatření, která mohou zabránit vzniku komplikací nebo recidivy zabavení: pravidelné gymnastického tréninku, léčení v sanatoriu, se shoda s doporučenou dietu lékařem, plavání, aktivní život polohy, compliance držení těla, a tak dále.

3 připomínky

ADALET

ZDRAVSTVUYTE... U Menya MEJPOZVONKOVAYA QRIJA V POYASNICNOM OTDELE L4 L5 L5 S1.NEVINOSIMIE boli RAZMER SEKVESTRIROVANNOI QRIJI 4-5 MM... KAK POKAZALA KT.....MRT NE SMOQ SDELAT.....DENEQ NE XVATILO.......POMOQITE POJALUISTA CEM MOJETE... SOVETAMI ILI VPROCEM.....UJASNIE boli.....OPERASIYA ETO OBYAZATELNO....? PRINYAL AMBENI, DONEMET, SIRSALUD, KSEFOKAM, ROTALEPTIN... I FIZIOTERAPIYU.....RADI BOQA POMOQITE SOVETAMI...... YA jivu V QORODE BAKU....SPASIBO ZARANEE.....

Eug

Adalet. Zkuste bez operace. Vidím-li vás nebo vaši fotku, budu moci říct, kde je kýla, a pojmenujte důvod jejich vzhledu. Kolik dní je potřeba k ošetření disků. Podle mé modlitby zmizí příčina problému. Disk bude zpracován. Obvykle to trvá 10-12 dní, než věřící osoba může řídit disky po dobu 7-8 dní. Kontaktujte prosím tel. +79184457014 Evgeny Krivosheev

Část práce s informacemi o práci doma. Určitě, webové stránky říkají, že budou pokračovat, ale renomované společnosti vstupních dat. Některé služby a nástroje pro informaci.

Většina poskytovatelů VoIP také poskytuje digitální čísla. Virtuální čísla jsou cenově dostupná sekundární linka, která zvoní na primární linku VoIP. V dalším příkladu: dovolte předpokládat, že žijete v San Francisku, kde má primární VoIP telefonní číslo 415 regionální kód. Vaše tchyně žije na Floridě a její regionální kód je 561. Můžete získat virtuální sms číslo s číselným kódem 561, který zvoní na vaši hlavní linku v San Franciscu. Tímto způsobem může vaše tchyně kontaktovat vás. Tato výhoda sama o sobě by vás měla přesvědčit, abyste přepínali více než na VoIP!

Automatizovaná metoda. Telefonický zákazník zavolá a slyší pozdravy od automatického recepčního, který je uvítá a dá jim možnost zvolit si, co chtějí být propojeni.

Což přináší aktualizaci aplikace; Naneštěstí při nakládání na straně Side je instalace jednou, nemůžete tak aktualizovat. Ale v ideálním případě, Amazon bude mít vestavěný do jejich katalogu. jediná poznámka, kterou mám. Amazon potřebuje sestavit jejich aplikaci. Nemohu ani koupit ne zcela bezplatnou edici Indignant Birds.

Než začnete s výhodami, pojďme nejprve diskutovat o tom, co je vlastně skutečná řešení. Digitální adresa nebo virtuální kancelář není vlastní, ale můžete ji použít jako svou vlastní. Například jste založili novou firmu a na dobu, kdy nemáte žádnou dohodu s vaší firmou.

Uživatelé VoIP ocení řadu volných funkcí volání, pro které byly účtovány navíc s tradiční telefonní službou. Mezi tyto atributy patří hlasová schránka, ID volajícího, kontaktní konference, kontakt čekající, kontakt přesměrování a mnoho dalších. Zákazníci VoIP mohou mít své zprávy hlasové pošty zaslané e-mailem pro jednoduché přehrávání a odkazování; s některými poskytovateli mohou uživatelé klepnout na volání kontaktů přímo z aplikace Outlook. Kromě toho mohou spotřebitelé získat další čísla (také známá jako virtuální čísla), která jim umožní snadný přístup.