Sekvenční kýla páteře se vyvine z důvodu poranění meziobratlového disku.

Patologie může být lokalizována v jakékoliv části páteře, ale nejčastěji se rozvíjí v bederní a hrudní oblasti (cervikální oblast trpí častěji při osteochondróze).

1 Co je to sekvestrovaná kýla páteře?

Co je "uzavřená kýla páteře" (zkráceně jako "sekvestrum")? Jedná se o závažnou netěkavou formu intervertebrální kýly, která se vyvíjí buď jako primární patologie (okamžitě), nebo jako komplikace klasické intervertebrální kýly.

Specifičnost tohoto druhu spočívá v tom, že dochází k procesu sekvestrace, tj. Dochází k prasknutí vláknitého kroužku, následovaného prolapsem duhovitého jádra z mezivělažního disku na páteřní kanál. Ve skutečnosti je sekvestrovaná kýla posledním stupněm vývoje intervertebrální kýly.

Vzhled jednotlivých obratlovců

Nemoc je extrémně nebezpečný pro zdraví a špatný přístup k léčbě často vede k invaliditě pacienta. Očekávání nezávislého sekvestrace "resorpce" nemá smysl.

Přibližně 85% všech případů konzervativních léčebných metod neprodukuje působivé výsledky a musíte provést operaci - odstranění sekvestru. Chcete-li pracovat nebo ne - řeší ne jeden, ale zpravidla několik lékařů (lékařské poradenství).

Zároveň samotná operace představuje určitou hrozbu pro zdraví pacienta, protože v některých případech jsou po něm zaznamenány vážné komplikace. Například je možný silný neurologický deficit nebo částečná / úplná paralýza dolních nebo horních končetin.
do menu ↑

1.1 Důvody vývoje

Existuje několik důvodů pro vývoj sekvestrované vertebrální kýly. Existují jak přímé příčiny vzniku onemocnění, tak předisponující faktory, které vytvářejí "příznivou půdu" pro vznik patologie.

Herniated disk herniation

Seznam přímých příčin:

1. Dlouhotrvající úniková osteochondróza páteře.
2. Vrozené anatomické defekty a anomálie ve struktuře páteře.
3. Nadměrná tělesná hmotnost (obezita).
4. Sedavý životní styl, fyzická nečinnost, špatná fyzická kondice.
5. Systematická nesouosost a nevyvážená výživa.
6. Nadměrné statické nebo dynamické napětí na páteři.

Seznam příčin, které předpovídají výskyt sekvestrované kýly:

• těžká hypotermie těla;
• zvedání těžkých předmětů (obzvláště nebezpečné ostrý, nucený zdvih);
• dlouhá nepohodlná pozice těla;
• nadměrný emoční stres, chronický stres;
• Povolání profesionálních sportů (v nichž je páteř spousta práce);
• zranění páteře.

1.2 Jaké nebezpečí?

Nejhorší komplikací zabavené hernie je postižení. Po výskytu onemocnění (stádium manifestace) postupuje. Během několika měsíců může sekvestrace vést k kompresi (stlačení) páteřního kanálu.

Komprese nervových nervů s intervertebrální kýlou

Na pozadí komprese páteřního kanálu se může vyvinout řada komplikací, ale nejpřísnější z nich je úplná paralýza dolních nebo horních končetin. Je také možné komprimovat spinální cévy, které jsou plné nedostatku živin v páteři a vývoj degeneračně-dystrofických procesů v ní.

Je také nebezpečné, aby jádro meziobratlového disku vstoupilo do páteřního kanálu. Vzhledem k tomu, že proteinové jádra obsahují proteinové sloučeniny, dostáváme je do páteřního kanálu vede k rozvoji lokální zánětlivé reakce.

Toto je plné nejen prodlouženého těžkého zánětlivého procesu v míchu, ale také vývoje autoimunitních onemocnění. Zahrnuje to, že se může stát předisponujícím faktorem výskytu psoriázy psoriatickou artritidou a dokonce ohnisková (alimentární) alopecie.
do menu ↑

1.3 Sekvenční kýla: obecné informace (video)

1.4 Kde se nejčastěji vyskytuje?

Oblíbeným místem pro uzavření kýly je bederní páteř. To je způsobeno tím, že největší zátěž při zvedání závaží spadá na tuto část zad a přibližně 30 až 40% všech případů sekvestrace souvisí s fyzickým přetížením.

V přibližně 48% případů jsou postiženy bederní obratle L4-L5 a S1 (sakrální oblast). L3 obratle jsou mnohem méně pravděpodobné, že budou postiženy a obvykle se spojí s těžkým traumatem bederní oblasti zad. Z celého segmentu bederní páteře představují tyto disky největší zátěž.

Hrudní páteř trpí mnohem méně často. Proč je tak odolný vůči nemoci? Faktem je, že hrudní kosti jsou hustá a monolitická, na rozdíl od spodní části zadní části jsou nepohyblivá, a proto jsou odolnější. Ve většině případů dochází k záchvatu hrudní kosti v důsledku těžkého traumatu (například při nehodě).

Krční páteř trpí velmi zřídka, v tomto segmentu se obvykle objevují další nemoci páteře, degenerativní-dystrofická (spondylóza, osteochondróza). Sekvestr v oblasti krčku je nejčastěji způsoben poraněním krční částí nebo nadměrným jednostupňovým axiálním zatížením.
do menu ↑

2 Příznaky sekvestrované kýly

Klinické příznaky sekvestrované kýly jsou četné a zpočátku nám připomínají všechny příznaky více neškodných onemocnění (spondylolistéza, osteochondróza, klasická intervertebrální kýla zad).

Stupně vývoje meziobratlových kýly

Po nějaké době (obvykle 4-6 měsíců) se vyskytují výrazné klinické příznaky, které často zasahují do osoby v každodenním životě (včetně dokonce i zaspání).

Nejčastější příznaky sekvestrované kýly:

1. Silné bolestivé bolesti v oblasti zad, kde je onemocnění lokalizováno. Pokud je onemocnění lokalizováno v hrudní páteři, existuje možnost vzniku další interkostální bolesti.
2. Bolestivý syndrom se zvyšuje při zvedání těžkých závaží nebo při podchlazení (stačí jít ven bez teplého pláště v deštivém podzimním dni).
3. Povaha bolesti je poměrně specifická - bolest se cítí bodavá a hořící, jako by hořelo záda. Často bolest "prochází" ke kyčelním kloubům a nohám.
4. Existuje takzvaný kašel: během kašle nebo kýchnutí pacient trpí ostrými a silnými bolestmi v jedné nebo dvou nohách.
5. Na dolních nebo horních končetinách (v závislosti na lokalizaci onemocnění) jsou pocity necitlivosti, pocit chladu a pocit pálení.

2.1 Diagnostika

Neexistuje jediný způsob detekce a potvrzení sekvestrované kýly páteře. Používá se kombinace několika diagnostických technik (obvykle biochemie + metody vizuálního výzkumu).

Sekvenovaná kýla na MRI

Kompletní seznam diagnostických technik používaných k potvrzení sekvestrované kýly a identifikaci všech jejích charakteristik (umístění, velikost, komplikace):

• při primárním vyšetření lékařem se zjišťuje anamnéza pacienta: určuje se trvání bolesti, symptomy a jejich povaha, doba trvání a provokující faktory exacerbace (v kterých situacích se bolest projevuje nebo zesílí);
• analýza moči, pokročilý krevní test (27 položek), biochemický krevní test;
• metody instrumentálního výzkumu (používané v některých případech);
• Radiografie - pouze na počátku (primární vyšetření), protože její informatičnost je extrémně nízká pro diagnózu takového onemocnění;
• zobrazování magnetickou rezonancí nebo, pokud to není možné, počítačová tomografie - nejlepší metody pro diagnostiku sekvestrované kýly;
• elektrouromyografie (ENMG) - používaná k určení stupně poškození nervových vláken pomocí ENMG, také předpokládá potenciální přínos léčby;
• scintigrafie kostí (zavedení radioaktivních izotopů ke studiu poškození kostí).

3 Konzervativní léčba

Samovzdálená kýla sama o sobě "nezůstane vysušena" a nebude "přehánět", a to ani v případě, že bude pokračovat mimořádně příznivě a bez přísné bolesti. Tato nemoc zůstává po celý život, pokud se nesnažíte vyléčit. Současně, pokud není sekvestrace komplikovaná a pacient se cítí dobře tolerován, konzervativní terapie se provede nejprve (je-li to neúčinné, operace).

Tvorba sekvestrované kýly

Konzervativní léčba oddělený herniace zahrnuje použití perorální léčbu a injekční, a především ke snížení symptomů onemocnění (bolest, otok).

Používají se nesteroidní protizánětlivé léky, narkotické analgetika. Dále je předepsán dlouhý kurz fyzioterapie a masáže. Někdy je předepsáno provedení fyzických cvičení od speciálně připravených pro léčbu tohoto typu hernie LFK.

Pomohou tyto metody se sekvestrovanou kýlou? Bohužel, pouze v 15-20% případů, ne více. V ostatních případech může být účinně léčena pouze pomocí chirurgických zákroků. Existuje několik typů operací pro tuto kýlu.
do menu ↑

3.1 Chirurgická léčba

Mikrochirurgické techniky se používají pro operační léčbu sekvestrované kýly páteře. Nejúčinnější je mikrodiscektomie, discektomie a perkutánní nukleoplastika. V některých případech je možné provést endoskopické odstranění sekvestru s následnou protekcí meziobratlového disku.

Mikrochirurgická léčba sekvestrované kýly

Účinnost operace je mimořádně vysoká. Přibližně 90% případů po operačním zákroku pro sekvestrovanou kýlu může významně nebo úplně snížit závažnost příznaků a obnovit ztracené funkce páteře.

Po operaci se pacient posouvá k rehabilitaci. V rehabilitačním období je zakázán nadměrná pohybová aktivita, běh, ostré a hluboké svahy nebo axiální zatížení na zádech.

Délka rehabilitačního období závisí na typu operace, která byla provedena, a na složitosti onemocnění. Rehabilitace trvá v průměru 2-10 týdnů v nemocničním prostředí a dalších 2-8 měsíců v domácím nebo ambulantním prostředí.

Sekvenovaná intervertebrální kýla a metody její léčby

Kýly považován za stav, ve kterém dochází ke změně z meziobratlové ploténky a následně integrita posunutí výstupku nebo prolaps dřeňového jádra, uvnitř diskového pouzdra. Existuje několik forem této nemoci.

Sekvenční kýla páteře je nejtěžším stavem všech ostatních případů porušení integrity diskového pouzdra. Důvodem je naléhavý stav, kdy ztráta nucleus pulposus směřuje směrem spinální prostoru, což může vést k nevratné důsledky v důsledku komprese nervových vláken, probíhající v páteřního kanálu.

Hlavní důvody

Herniated disk herniation nastane jako výsledek porušení vláknité membrány, který je základem disku a obsahuje pulpous jádro. Disk slouží jako tlumící prvek, který vylučuje kritické zatížení na obratlích. Kvůli určitým faktorům může dojít k jeho vyčnívání, to znamená k posunutí.

Dále může dojít k destrukci vláknitého kroužku a otoku materiálu jádra. Současně část dužnického jádra proniká do epidurálního prostoru a tlačí na nervy. Sekrece (oddělení) jádra a vstup do mozkového kanálu způsobuje ztuhnutí nervových vláken a vede k vážným následkům.

Následující příčiny vzniku sevřené kýly:

• osteochondróza páteře v anamnéze;

Ve většině případů se v sacro-bederní páteři vytváří sekvestrovaná kýla. V krční oblasti je prolaps jádra méně častý. Páteř v těchto místech je zakřivený pod určitým poloměrem, díky kterému je zatížení těla disku vyšší než v jiných částech páteře.

Symptomy zániku jádra sekvestrace

Kliniky intervertebrální kýly tohoto typu mají zpravidla výrazný charakter, na rozdíl od stavu výčnělku nebo vypuknutí disku. Téměř vždy, v tomto případě dochází k tlaku na separované jádro na nervových vláknech nebo kořenech.

Typické příznaky, které jsou určeny stlačením:

• výrazný syndrom bolesti, který se zvyšuje s převrácením kmene nebo sklonu, dochází k šíření bolesti v oblasti boků, dolní nohy, nohy;

Pokud se objeví takové příznaky, zejména syndrom koní, musí být přijata naléhavá opatření k stabilizaci stavu, protože zpoždění léčby může mít nevratné následky.

Diagnostika a léčba intervertebrální kýly

Způsoby léčby hernií páteře zahrnují konzervativní a chirurgické přístupy. Pro správnou volbu taktické léčby je nutné provést diagnostická opatření, která ukazují skutečný obraz sekvestrace jádra.

Diagnóza je obvykle založena na laboratorních a instrumentálních studiích. Dříve stížnosti pacientů jsou shromažďovány, a kontrola je prováděna. Vykonává se test reflexů šlach a stanovení citlivosti.

Rádiografie zobrazuje změny v kostních strukturách obratlů, což umožňuje předpokládat vyklenutí nebo prolaps jádra. Nejpřesnější metodou pro diagnostiku je vyšetření MRI a zjišťuje se místo komprese nervových vláken.

Pokročilé předepisovat elektromyografické vyšetření k určení vodivosti nervových impulzů.

Léčba hernie se provádí po úplném sběru informací a výsledcích vyšetření. Konzervativní přístup v terapii je založen na eliminaci symptomů a některých důsledcích porušení a zahrnuje integrované podávání určitých léků a jmenování fyzioterapeutických postupů.

Léčba léčby kýly páteře doporučuje následující způsoby:

• nesteroidní protizánětlivé léky (diclobar, diklofenak, ibuprofen);

Operace klasického schématu:

• discektomie nebo fragmentární odstranění poškozeného disku (prováděné ve spojení s protetiky, titanové protetiky nebo kostního materiálu pacienta), provádění samostatné discektomie bez protetiky vede k četným recidivám a komplikacím;

Je možné vyléčit páteřní kýlu popsanými způsoby? Odpověď na tuto otázku závisí na závažnosti uzavřené kýly a zanedbání stavu.

V tomto videu profesionální řekne o sekvestrované intervertebrální kýle:

S včasným přístupem k odborné a správně vymezené léčebné taktice se 90% všech případů podařilo dosáhnout vysokých výsledků léčby a vrátit pacienta do obvyklého průběhu života.

To se stává tolik pacientů nechtějí užívat léčebný režim, preferovala ji výměnou za léky. Toto je špatné rozhodnutí.

Pokud na základě provedených studií bylo rozhodnuto o provedení operativního zákroku, musí se řídit doporučeními lékaře. Je velmi nežádoucí zapojit se do samoléčby pomocí špatně studovaných lidských rad. Taková terapie je sporná a vede k nepříznivé prognóze.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci tvorby kýly by měla zahrnovat následující aspekty:

• dodržování předpisů o ochraně práce, regulovaného těžkého zvedání;

Rehabilitační prevence by měla obsahovat nezbytnou fyzioterapii, šetrný životní styl, terapii vitaminem.

Závěrem je třeba připomenout, že kýly oddělené přírody jsou pro pacienty nejtěžší a nejnebezpečnější. Jádro pánve, které se oddělilo od disku, může mít svobodu pohybu podél obratlového kanálu a kdykoli je možné nervové vlákna sevřít.

Utahování s léčbou často vede k paralýze končetin nebo dysfunkci vnitřních orgánů. Vyjádřené symptomy nervových lézí jsou indikací operace. V případě pacienta s syndromem "koní" se vyžaduje okamžitá hospitalizace a naléhavá operace.

6 způsobů léčby sekvestrované kýly zad, je nutná operace?

Navigace článku:

Oddělený kýly páteř - jeden z nejzávažnějších lézí anulus provedení, ve kterém je nejen mechanické stlačení míchy, ale autoimunity na proteiny uvězněných v páteřního kanálu. Sekvestrace je koncová fáze intervertebrálních kýly a je léčena výjimečně operativním způsobem.

Co je uzavřená spinální kýla?

Co je sekvestrovaná verze hrudní kýly?

Odpověď na tuto otázku by měla začínat rozluštěním terminologie použité při tvorbě diagnózy. Slovo "sekvestér" ve zdravotním významu znamená místo necrotického tkáně, které se odděluje od zdravých zón (Efremova slovník). Hernia - výstup z vnitřní dutiny z dutiny přírodním nebo umělým otvorem bez poškození podšívky.

Na základě výše uvedeného, ​​můžeme formulovat následující definici: oddělený herniace disku - pulpózního jádra, které spadají do páteřního kanálu tvořit omezený pohlcování působící jako traumatické agent. V tomto případě se rozvíjí komprese míchy, porušení míšních kořenů a další procesy spojené se strukturálními změnami.

K poznámce: klasická interpretace slova "kýla" neodpovídá přesně procesu, který nastává při uzavření intervertebrálního disku. Fallout pulpního jádra nastává při prasknutí vláknitého kroužku. V opačném případě by nebylo možné oddělit omezené části stavců.

Příčiny

Sekvenční kýla páteře je přirozeným důsledkem méně významných stadií výklenku kýly (prolaps, výčnělek, extruze). Proto se příčiny tohoto jevu neliší od příčin všech jiných odrůd intervertebrální kýly.

Zahrnují:

• osteochondróza;
• obezita druhého stupně a více (index tělesné hmotnosti více než 35 kg / m 2);
• vysoký fyzický stres na obratlích a nesprávná biomechanika těla při výkonu profesních povinností (zvedání zboží s křivkou zad, nesení váhy na jedné straně těla);
• porušení techniky výkonu sportovních cvičení a nadměrně vysokého zatížení sportovců, powerlifters v mrtvém prostoru, dřepy s barem, mrtvý vzestup;
• osteoporóza a další stavy spojené se ztrátou kostí vápníku a organických složek (kolagen a elastin), což způsobuje ztrátu elasticity a pevnosti kostí;
• sedavý obraz práce a života (svalový spasmus se vyvíjí, cévy, které přivádějí páteř zpátky, na pozadí ischémie, vláknitý kruh ztrácí svou sílu);
• zneužívání alkoholu (pravidelná konzumace ethanolu v potravinách vede k masivní ztrátě elektrolytů, která neovlivní sílu muskuloskeletálního systému);
• poškozený metabolismus.

Všechny položky výše uvedeného seznamu jsou hlavní příčinou onemocnění. Samotná segregace se však objevuje po nárazu fyzickou námahou, náhlým pohybem nebo stresem, které je doprovázeno zvýšeným svalovým spasmem. Samozřejmě, ztráta může nastat bez viditelného provokačního faktoru. Ve většině případů se to však děje. Separace sekvestrace projevuje ostrou bolestivost, po níž má pacient známky odpovídající porážce určitého oddělení páteře. V závislosti na lokalizaci procesu se rozlišují různé typy kýly.

Klasifikace vyšetřované patologie se provádí lokalizací zaměření.

Rozlišujte následující typy onemocnění:

1. cervikální kýla - 18-19% případů;
2. uzavřenou hernií v bederní páteři - přibližně 80% všech případů;
3. kýla hrudní oblasti - 1-2% případů.

Přesné umístění ohniska bolestivých změn závisí klinický obraz a intenzita vývoje příznaků.

Kromě toho se sekerovaná kýla rozdělí ve směru původního zaměření:

1. Kruhové kýla maximální výstupek v foraminal nebo dorsální oblast - rovnoměrně všechny ovlivněny obratlů disk, ale maximální stupeň výstupku prochází jeho zadní části.
2. Dorsální kýly - výčnělek disku a tvorba sekvestrace dochází na zadním povrchu páteře v páteřním kanálu.
3. Foraminální kýla - při sekvestraci ovlivňuje oblast výjezdu z spinálních nervů.

Existují i ​​další možnosti pro klasifikaci, ale v klinické praxi se nevztahují. Typ hernie se určuje metodami vizualizace páteře (MRI, CT).

Symptomy

Výskyt těchto nebo jiných příznaků sekvestrace se může objevit náhle nebo postupně. Klinický obraz závisí na oblasti léze. Podezření na danou patologii je možné u pacientů, kteří předtím utrpěli intervertebrální kýlu. Oddělení jeho místa je primárně určeno syndromem bolesti v kombinaci s neurologickými poruchami.

Existují obecné a regionální příznaky kýly. K obecnému provedení:

• omezení mobility;
• bolest s ozařováním do jiných částí těla;
• hypertenze svalů;
• určité uvolnění bolesti v ležaté poloze pacienta;
• spontánní defekce, močení (nevyskytuje se vždy).

Obecná symptomatologie je nespecifická a má malý diagnostický význam. Větší pozornost by měla být věnována regionálním charakteristikám popsaným níže.

Krk

Sekvestornaya kýly páteře, která se nachází v dolní části krku, to vyvolává nejzávažnější příznaky. Komprese míchy v této zóně se projevuje vývojem tetraplegie (částečná nebo úplná paralýza nohou a rukou), porucha membrány (respirační selhání), porucha panvových orgánů. Při malém stupni komprese může pacient stěžovat na ztrátu bolesti a teplotní citlivost horních končetin, částečnou ztrátu jejich funkce. Také může dojít k nějakým funkčním poruchám v systémech umístěných pod zdrojem onemocnění.

Bolestivý syndrom s cervikální kýlou segregovaného typu je intenzivní, výrazný. Pacient má silnou bolest, často vyžadující zavedení narkotických analgetik. Trvalě odstraňte bolest pouze po odstranění části disku, který spadl do obratlového kanálu.

Hrudní oddělení

Zastavení herniace disku v hrudní oblasti vede k výskytu následujících příznaků u pacienta:

• ostrý vzhled bolesti;
• snížení tónu interkostálních svalů;
• poruchy činnosti pánevních orgánů, které mají centrální mechanismus původu;
• paraplegie nohou;
• zvýšená bolest při kašli a hluboké inspiraci;
• kontraktury nestabilních svalů.

V závislosti na lokalizaci sekvestrace hernie může mít bolest jinou povahu. Při herniích laterální lokalizace mohou být radikální bolesti jednostranné. Dorsální umístění patologického zaměření vede k výskytu bolesti míchy, vyjádřené mnohem silněji.

Lumbální část

Sekvizená bederní kýla způsobuje vzhled dostatečně jasných klinických příznaků. Pacient má silné bolesti radikulárního nebo páteřního původu, mrazivou paraplegii nohou, snížení citlivosti na periogenitech. Bolestivost se vyskytuje současně v obou nohách, při svalových spasmech a myofixaci je zvýšena, když se snažíte palpovat nemocné místo. Některé příznaky jsou důležité pro diferenciální diagnostiku a umožňují určení lokalizační sekvence s vysokou mírou jistoty.

Seznam podobných charakteristik je uveden v následující tabulce:

Sekvenční kýla páteře

Možná jste již narazili na pojetí "uzavřená kýla". V slovnících slovo "sekvestraci"Následující definice je uvedena:

Sekvestrace je odmítnutí životaschopného tkání mrtvé části.

Aplikovatelný na intervertebrální kýlu, dešifrování slova nám dovoluje pochopit, jak se vytvoří sekvestrovaná kýla páteře.

Sekvestrace kýly je úplné oddělení kýly visící mimo vláknitý kroužek do prostoru páteřního kanálu, stejně jako konečná čtvrtá fáze procesu tvorby kýly

Symptomy sekvestrované kýly páteře

Se sraženina a nechat v „free plovoucí“ sekvestrační, kdysi součástí takové užitečné a potřebné pohon promění mrtvé cizí těleso, které mohou způsobit vážné škody:

Chcete-li sebrat nerv nebo míchu, a to je nejsilnější radikulární a myelopatické syndromů, v závislosti na tom, která část páteře je sekerou:

V krční části:

• vegetovaskulární dystonie:
  bolest hlavy a závratě, meteozavisimost (tlakové skoky vlivem počasí)
• ozařování bolesti v rameni, v ramenech a lopatkách
• necitlivost a brnění na špičkách prstů

V hrudním oddělení:

• bolest v hrudi, když se snažíte dýchat, kašlat nebo kýchat
• vegetativní-viscerální příznaky, imitace onemocnění:
  anginy a arytmie, pneumonie, pleurisy, pankreatitidy, cholecystitidy

V lumbosakrálním oddělení:

• lumbago a ischias (silná bolest v bederní oblasti a křížení, ozařující posterolaterální povrch nohy, od hýždě až po nohu)
• svalová slabost a narušení šlachových reflexů v dolních končetinách (nejčastěji v noze)
• dysfunkce orgánů velké a malé pánve

Povaha klinických projevů sekvestrované kýly

Sekvizená kýla páteře může mít jak výrazný klinický obraz, tak vyhladit.

Pokud se kýla vyvine v důsledku dystrofických procesů, které se vyskytují v těle a páteři, může se jí připomenout útokem chronické bolesti, na kterou je již osoba zvyklá. (Existuje také mnoho případů, kdy se kýla neprojevuje, pokud nemá vliv na nervy).

Co se stane dál? Disk, který nepřijme energii, postupně se z roka na rok ztenčuje a usuší a kýla, která opustila disk, je časem nekrotická. Přichází čas, kdy může spadnout sama nebo pod vlivem menší zátěže. Pokud spadl zabavení, aniž by došlo k poškození nebo nervová vlákna, nebo míchy, kde úspěšná „sedl“ v páteřního kanálu, může to být docela mírnou bolest a autonomní příznaky.

Alternativně, stejný páteře kýla, ale zabavení není přirozené, ale pod tlakem: při prudkými pohyby a sklony, nebo zapojit zvedání těžkých předmětů. Pak se prolaps jádra vyskytuje s vyšším poměrem a pokud se dotýkají nervy nebo mícha, pak:

• bolest může být náhlá, dýka
• chůze se stává nesnesitelně obtížným nebo dokonce nemožným
• začínají zjevné vegetativní poruchy

V případě úrazů dochází k zablokování blesku, což je často doprovázeno úplným zničením disku. Důsledky jsou nepředvídatelné. Nejhorší:

• páteře a bolestivému šoku
• zástava dýchacích cest
• paralýza končetin a pánvových orgánů
• ztráta citlivosti

Sekvenční kýla páteře může také vést k chronickým autoimunitním zánětlivým procesům v páteři a vnitřním orgánům. To je způsobeno tím, že imunitní systém vnímá sekvestraci jako nepřátelské cizorodé tělo a napadá ho protilátkami.

Výběr léčby: chirurgický nebo konzervativní?

Výběr léčby závisí na hrozbě, která padá.

Doporučuje se chirurgická léčba:

1. Pokud velikost sekeru překročí 10-15 mm
2. Sequestovaná kýla silně vytlačuje nervový kořen nebo míchu
3. Existuje stenóza páteřního kanálu
4. Tam jsou rušivé příznaky necitlivosti v končetinách
5. V případě vážných problémů s vnitřními orgány, zejména v případech močení nebo pohybů střev (zpoždění nebo inkontinence)
6. Při persistentních autoimunitních zánětlivých procesech
7. Při absenci dlouhodobé konzervativní léčby

První známky necitlivosti končetin jsou signálem okamžité operace. Spolu s nástupem paralýzy chirurgická léčba, bohužel, nepovede k úplnému návratu citlivosti

Druhy chirurgických operací

Když odstraníte užívání kýly, o kterém jsme již známe minimálně invazivní způsoby:

Operace je také aplikována chemonukleolýza - rozpuštění disku vložením speciálních látek do něj.

Může se zdát, že sekulovaná kýla je nutně věta pro operaci. Nedávno však lékaři mají tendenci upřednostňovat konzervativní léčbu, protože umístění sekvestra může být obtížně přístupné a operace může vést ke zhoršení stability páteře a nových relapsů.

Nejlepší možnost konzervativní léčby

Konzervativní léčba může být velmi efektivní, pokud se provádí na začátku, „vytlačování“ fáze, to je, když jádro je vlastně již překročila disku, ale to je stále držen povrchovým napětím rosolovité látky

Hlavní myšlenkou je, aby neupadla sekvestrační celou dobu nekrózu a tvorbu osteofytů na svém místě, což v tomto případě budou hrát dobrou roli, utěsňují kýlu exit webu. Hlavní věc je, že tvořené osteofyty nekontrolují nervové zakončení a nevedou k novému problému.

Léčba uzavřené kýly konzervativním způsobem je dlouhá, protože její desegregace může probíhat od jednoho do dvou let. Ale to je případ, kdy výsledek může ospravedlnit všechna utrpení.

Konzervativní ošetření se provádí podle následujícího postupu:

1. Během týdne po vypuštění kýly se při použití protizánětlivých a anestetických přípravků pozoruje odpočinek v lůžku:
   NSAID, Novokainová blokáda, svalové relaxanci
2. Manuální terapie a masáž po dobu šesti měsíců se provádí velmi pečlivě a je to jen dobrý odborník
3. Probíhá post-izometrická relaxace (speciální statické cvičení)
4. Fyzioterapie by se měla provádět kriticky a zvolit takové metody, které neškodí
5. Pohyb prvních šesti měsíců se provádí pouze v obvazu, který chrání ztrátu kýly, poté ji postupně odstraňuje
6. Po uplynutí šesti měsíců mohou být rozšířeny techniky ruční terapie a masáže. LFK také začíná, ale pod přísným dohledem rehabilitačního specialisty

Zvedněte gravitaci a ohněte po celou dobu léčby!

Přeji vám zdraví a trpělivost!

Video: Léčba sekvestrované páteřní kýly bez operace

To, co je nebezpečné, je uzavřená bederní kýla

Oddělený herniace bederní často diagnostikován mezi obratle L5 S1, a toto onemocnění se projevuje průtržného kotouče mezikruží fibrosus a jádro do světelného výkonu páteřního kanálu. Tato patologie je hrozbou nejen pro možnost normální funkce páteře a pohybu, ale také pro život. Oddělenou herniace L5 S1 disku je indikací k chirurgické léčbě, s výjimkou případů, kdy jsou rizika chirurgie převáží potenciální výhody.

Druhé místo ve frekvenci této patologie bude cervikální oddělení a patologický proces v ní vyžaduje zvláštní pozornost. Koneckonců, bez léčby existuje riziko paralýzy končetin a časné mrtvice.

Sekvenční kýla páteře je příčinou invalidity více než 10% pacientů, kteří zpočátku prodělali osteochondrózu, ale ignorovali potřebu konzervativní terapie. Toto onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života, zhoršuje fyzický a psycho-emocionální stav.

Příčiny a rizikové faktory

Sekvenční kýla L4 L5 a L5 S1 disku lumbální páteře může být přední, střední, boční a kombinovaná v závislosti na místě. Jeho hlavní příčinou bude obvyklá nekomplikovaná kýla, která předcházela osteochondróza. To znamená, že zpočátku dochází k narušení výživy intervertebrálního disku, pak se stává křehkou, trhlina, deformace a skončí se všemi výstupy buničiny do obratlového kanálu.

ПObjevování sekvestrace meziobratlových disků v dolní části zad může být důsledkem:

• dynamické, statické zatížení na zadní straně;
• vrozené a získané vady obratlů;
• osteochondróza;
• dědičná predispozice k degenerativním procesům;
• nedostatek fyzické aktivity;
• zaměstnanost těžkými druhy sportu;
• nadváha;
• zranění a těžké porodnosti.

Předisponujícími faktory jsou endokrinní onemocnění a špatné návyky, jako je kouření, alkohol a drogy.

Zvláštní skupinou rizika představují sportovci a pracovníci, kteří v důsledku svého zaměstnání neustále provádějí podobné pohyby, zažívají vysokou zátěž na bederní páteři.

Jak se projevuje onemocnění?

CHerniovaný disk intervertebrálního disku má následující příznaky:

Sekvenční hernie L5 S1 vyvolává takzvanou "komoru" a její intenzita je tak silná, že pacient může ztratit vědomí. Obvykle se tento stav vyskytuje po zvedání závaží, s ostrým náklonem a otočením, spadnutí na záda a nárazem. Bolest nutně vyzařuje do nohy a šíří se přes posterolaterální povrch stehna. Tento příznak je zvýrazněn změnou polohy těla a během pohybu.

Když je kýla v bederní části pohybu v nohách zlomená, chůze se mění, je obtížné pohybovat prsty nebo dokonce celou nohu. Bez léčby může sekrená hernie vést k úplné paralýze končetin a pokud je kýla lokalizována v krční oblasti, může dojít k úplné paralýze.

Nohy a ruce jsou chladné, bez ohledu na teplotu prostředí. To je důsledkem stlačení nervů a cév. Ze stejného důvodu lze pozorovat atrofii tkání, nadměrné pocení, znecitlivění prstů.

Imunitní systém začne útočit zabavení jako cizí těleso, proč tam je intoxikace, vyvíjí svalová slabost, nevolnost, závratě, chuť k jídlu mizí.

Způsoby léčby

MZpůsoby léčby se vybírají na základě lokalizace patologického procesu:

• hernie L4L5 - vyžaduje chirurgický zákrok, po kterém následuje dlouhé období rehabilitace pod dohledem ošetřujícího lékaře, vyšetření pacienta se obvykle provádí jednou za měsíc, pak jmenoval MRI, CT nebo rentgenové pro prevenci pooperačních komplikací;
• hernie L5S1 - často vede ke stlačení „zbytkové koně“ a jmenovaný nutně provozu, jinak nevratné procesy, což vede k narušení reprodukční funkce, problémy s střeva a močového měchýře;
• další lokalizace - se považuje za konzervativní a chirurgickou léčbu v závislosti na radiografickém a klinickém obrazu.

Konzervativní terapie

léčbu drogové závislosti z odděleného kýly zahrnuje berou analgetika, hormonální léky, myorelaxancia, vitaminy skupiny B. Tyto látky jsou nezbytné, aby se snížila bolest, eliminovat zánět, zlepšit odolnost organismu.

Miorelaxanty jsou zvláště důležité v patologii disku, protože uvolňují svaly. B vitaminy jsou potřebné ke zlepšení vodivosti nervu poškozeného sekvestrací.

Fyzioterapeutické procedury jsou určeny k odstranění otoků tkání, ke snížení zánětu a anestézie. Netradiční metody fyzického dopadu budou také užitečné pro sekvestraci. Může to být akupunktura, manuální terapie, hirudoterapie. Tyto postupy však mají také řadu kontraindikací, zvláště když se zablokují, protože existuje vždy riziko pohybu části disku a poškození okolních struktur.

Chcete-liTakové léky jsou předepsány pro hernií bederní oblasti:

• Dipotiazid, furosemid - diuretika se užívají jednou k odstranění otoků tkání;
• Actovegin,Pentoxifylline - nootropika a cévní nástroje jsou potřebné k normalizaci krevního oběhu v mozku a ke zlepšení trofických procesů;
• Finlepsin,Karbamazepin - odstranění neuropatické bolesti;
• Chondroitin a analogy - chondroprotektory, jsou určeny ke zlepšení zásobování tkáně chrupavky a ke stimulaci jejího růstu;
• Diklofenak,Naiz - nesteroidní protizánětlivé léky s herniovanými disky jsou vždy předepsány pro zmírnění bolesti a zánětu.

Provoz

Sequestrated hernia L4 L5 vyžaduje operaci nejčastěji, protože to je nejpohyblivější část páteře a kdykoli může dojít k poškození míchy s rizikem postižení.

DChcete-li odstranit sekvestry, používají se následující metody:

1. Mikrochirurgiemicrodiskoctomie - minimálně invazivní operace, snižuje tlak na páteřní kořeny.
2. Пrote - je vytvořen dárce nebo umělá kosti, disk je dříve smazán.
3. Enondoskopická chirurgie - provádí se malý řez až do 7 mm, aplikuje se spinální mikroskop, po zákroku není jizvení a možnost provedení pod lokální anestezií.
4. Laminotomii - odstranění části obratlů ke snížení komprese tkání.
5. ПZahalenénukleoplastika - minimálně invazivní operace prováděné v lokální anestézii a rentgenové kontrole. Studená plazma se zavádí do patologického zaměření jehlou. To má sklerotizující účinek, protože disk a sekvestrace jsou sníženy.

Rehabilitace

Doba rehabilitace je určena technikou odstraňování kýly. Operace může být otevřená a endoskopická. V prvním případě je riziko komplikací vyšší, a proto v počátečním období existuje více omezení.

První dva měsíce musí být předepsané dietní výživy, aby obnovila rovnováhu vitamínů a stopových prvků, stejně jako udržet dobré zdraví.

Po operaci byste měli navštěvovat lékaře každý rok na profylaktické vyšetření. Doporučuje se provést MRI každý rok, protože tato metoda diagnózy je nejen absolutně bezpečná, ale také ukazuje patologické změny páteře v počáteční fázi vývoje, kdy se jiné studie ukázaly jako neúčinné.

Od druhého měsíce a po celý rok zahrnuje rehabilitace fyzioterapii a farmakoterapii.

Z léků předepsaných analgetik, protizánětlivých, dekongestantů. Fyzioterapie zahrnuje takové procedury jako masáž, elektroforéza, magnetoterapie, UHF. Navíc se doporučuje ošetřit sanatorium, kde specializovaná střediska nabízejí řadu procedur zaměřených na obnovu celého těla a zejména na zlepšení páteře.

Prevence

Sekvizovaná kýla v bederní páteři je výsledkem neošetřeného vyboulení disku, když je již vada, ale je stále možné zabránit sekvestraci.

Hje důležité zabránit sekvestraci bederní páteře:

• nosit pooperační bandáž nebo speciální podpůrný korzet;
• odmítat těžkou fyzickou práci, ale zapojit se do terapeutické gymnastiky;
• dodržujte dietu pro normalizaci metabolismu;
• často měnit polohu těla, vyhýbat se stejnému typu pohybu;
• udržujte váhu v normálních mezích;
• opustit průběh léčby osteopathu (jsou přípustné pouze "měkké" techniky ovlivňující páteř).

Po odstranění záchvaty může rehabilitant nabídnout kurz kinezioterapie.

Jedná se o techniku ​​obnovy, která zahrnuje protahování páteře pomocí speciálních lékařských simulátorů. Kinezioterapie je předepisována individuálně, má kontraindikace a rizika. Cvičení jsou dobré při tréninku svalů a podporují jejich posílení, což již bude dobrou prevencí recidivy patologie. V domácnosti bude také nutné procvičovat léčebnou gymnastiku, ale komplex je vybrán odborníkem a schválený ošetřujícím lékařem.

Sekreace herniace disku: co to je, příznaky a léčba, bederní léze

Když má člověk intervertebrální kýlu, ale nedostane řádnou léčbu, záda se stane jakousi "práškovým sudem", která může kdykoli "explodovat": kýla se uzavře. Co to je? Oddělený herniace znamená, že dřeňového jádra meziobratlové ploténky není jen trochu stlačování do páteřního kanálu, a spadl do ní, a některé kus jádra oddělena z hlavní hmoty. Odstraněná část se nazývá sekvestrace, samotný proces je zablokování.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Sekvizovaná intervertebrální kýla v 80% případů vede k invaliditě. Konec konců, sekvestrum velmi často vytlačuje nervy, které přicházejí do končetin a vnitřních orgánů, takže je narušen krevní oběh nervových zakončení a přestávají "přenášet příkazy". Důsledky - porušení práce orgánů. Není-li odstraněna další část disku, nervy budou atrofovat a vůbec nebudou "pracovat" vůbec.

Další nebezpečí zabavení herniace disku - je imunitní reakce: začne k útoku propuštěn do páteřního kanálu cizího tělesa s netypický pro toto dělení bílkovin. Výsledkem je zánět a otok membrán kanálů, které obalí míchu a nervy vystupující z ní - je aseptická meningitida, dlouho očí člověka do postele.

Teď dobrá zpráva. Pokud je včas zjištěna intervertebrální kýla, neporušujte režim práce a užívejte léky předepsané lékařem, pak je nepravděpodobné, že dochází k sekvestraci. Pokud k takovému neštěstí dojde - včasná léčba obnoví schopnost osoby pracovat.

Příčiny onemocnění

Sekvenční kýla páteře je nejvýraznějším stupněm poškození vláknitého kroužku intervertebrálního disku. Ve většině případů, sekvestrace - o „logický závěr“ zničení meziobratlové ploténky, které vznikly v důsledku degenerativním onemocněním disk nebo spinální kýly.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Registrovaná spinální kýla

Sekvenční kýla páteře je velmi nebezpečné onemocnění páteře, což může vést k vážnému postižení pacienta.

Včasná diagnóza vám pomůže vyhnout se přechodu onemocnění v odděleném stavu. Tím se vyvarujete dlouhodobé léčby a nebezpečné operace na páteři.

Dozvíte se také o způsobech, jak zmírnit bolest v domácnosti a preventivní lidové prostředky, které vám pomohou vyhnout se bolesti zad.

Zapamatujte si! Sekvenovaná kýla je velmi nebezpečná a může vést k těžkým zánětlivým procesům v těle a vážnému poškození páteře. Takže stojí za to studovat symptomy a při prvních projevech navštívit lékaře.

Sekvenční kýla páteře: popis choroby

Sekvence herniace disku (herniace disku se sekvestrací) je nejzávažnějším stupněm narušení integrity intervertebrálního disku, při kterém látka jádra disku vypadne a zcela se oddělí od disku.

Herniovaný disk, který vykonává funkci amortizace, je prasknutí vláknitého kroužku disku a vyboulení duhovitého jádra. Symptomy prasknutí disku se mohou lišit v závislosti na závažnosti prasknutí a lokalizaci trhlin.

Kýly disku jsou klasifikovány podle stupně trhlin a umístění vzhledem k zadnímu podélnému vazu. Zadní podélné vazivo probíhá svisle podél páteře a probíhá kolem každého disku podél zad.

Zadního podélného vaz odděluje zadní část epidurálního prostoru disku, který obklopuje kořeny některých páteře nervov.Narushenie anulus integrity rozdělen do výstupku, vytlačování a uchovávání.

S výčnělkem vyčnívá vláknitý kroužek, ale bez poškození a nárazu na podélné vazivo a zachování dužnického jádra uvnitř vláknitého kroužku. Výstupem může být syndrom bolesti nebo bolestivost v závislosti na účinku na nervy. Vytlačování disku (herniovaný disk) je úplné prasknutí vláknitého kroužku, což umožňuje, aby látka dužnického jádra pronikla do epidurálního prostoru.

Symptomatologie extruze disku závisí také na působení na nervové struktury.
Sekvestrace disku znamená, že pulpní jádro úplně vypadlo z disku a oddělilo se od disku kvůli kontaktu s podélným vazem. Materiál pulpního jádra může vstoupit do epidurálního prostoru a je považován za volný fragment. Sekvestrování disku je často doprovázeno silnou bolestí zad, nohou.

V těžkých případech může pacient vyvinout syndrom chvostu koní, který se projevuje zhoršenou činností močového měchýře a střev a porušení citlivosti v dolních končetinách. Syndrom Cauda equina je indikace nouzové chirurgické léčby, protože bez chirurgického výkonu může dojít k nevratnému poškození nervových struktur.

Ve většině případů dochází k sekvestinaci kýly disku na pozadí výrazných degenerativních změn intervertebrálních disků. Zajištění herniovaných disků se však může objevit jak při systematickém intenzivním zatížení, tak při nadměrném jednorázovém zatížení. Ačkoli většina pacientů s herniovaným kotoučem nepotřebuje chirurgickou léčbu, možnost chirurgického zákroku se významně zvětšuje, když je herní zástěrka uzavřena, zvláště pokud existuje výrazná neurologická symptomatologie.

Příčiny sekvestrované kýly

Při nepřítomnosti vlastních krevních cév, disk přijímá živiny difúzí (fúze látek). Hlavním úkolem tohoto hráče jsou sousední svalové struktury. Během napětí svalů (nadměrný fyzický stres) se spustí mechanismus dystrofických změn poškozeného oddělení.

Vláknitý kroužek ztrácí vodu a vitamíny, jeho výška klesá, objevují se trhliny.
Sekreace kýly nastává v následujících případech:

• osteochondróza páteře (dědičná predispozice, anamnéza trvalých onemocnění, časté exacerbace, neúčinná léčba atd.);
• anatomické vývojové vady;
• mikroelementózy (nedostatek nebo nadbytek obsahu stopových prvků a minerálů v lidském těle);
• nadváha, nečinnost, podvýživa;
• statické, dynamické zatížení na páteři.

Pro vyvolání zhoršení stavu pacienta s dalším rozvojem sekvestrované kýly L4-L5, L5-S1 a dalších obratlů bederní páteře mohou:

• podchlazování;
• zvedání gravitace;
• nepravidelné svahy a dřepy;
• emoční přetížení.

Charakteristické příznaky sekvestrované kýly

Jak se manifestuje segregovaná kýla páteře, závisí na oddělení, kde kýla vznikla, a na stupni porážky sekeru.

1. Intenzivní bolest v zádech (často se popisuje jako "komora" takové síly, že člověk může dokonce ztratit vědomí z bolesti).
   Osoba může přesně uvést čas svého výskytu. Tento syndrom bolesti zpravidla vyvolává vzestup gravitace, ostré trhnutí těla, pád na zádech. Bolest se šíří po posterolaterálním povrchu stehna nebo na vnitřním povrchu ramena, zvyšuje se změnou polohy krku nebo kufru.
2. Omezení pohybů končetin (ruce se sekerou kýly krční a horní hrudní části, nohy - pokud se patologie vyvinula v dolní části zad nebo v kříži). Tím se rozbíjí chůze nebo je těžké přesunout ruku a dokonce i prsty.
   Když stav pokročí, dochází k paralýze jednoho nebo několika končetin.
   Když je poškozena krční oblast, může člověk úplně paralyzovat.
3. Znepokojenost paže, nohy, nohy, rukou nebo prstů.
4. Snížení teploty končetiny, ke které přichází nervový svazek přenášený sekerorem. Její pokožka může být více suchá nebo pot.
5. Atrofie svalů poškozené končetiny nastane, pokud osoba nepožaduje lékařskou pomoc.
6. Intoxikace, která se rozvíjí v důsledku zablokování imunitního "útoku", způsobuje: slabost, bolest ve všech svalech a kloubech, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu.

Nejčastěji se choroba vyskytuje v bederní páteři. V 2/3 případech se vyvíjí mezi 4. a 5. bederních obratlů (hernie L4-L5), mezi posledním bederních obratlů a sakrální (L5-S1), jakož i mezi krční páteře (C 6-C 7). Je fyziologicky podmíněná: v těchto oblastech dochází k největším zatížením.

Symptomy nejčastějších lokalizací:

Cervikální. C6-C7 obratle. Symptomy:

• Bolesti hlavy;
• necitlivost rukou;
• ztráta sluchu;
• změna zrakové ostrosti;
• "Mouchy" před očima;
• někdy: agrese nebo deprese, rychlá změna nálady, slzotvornost.
• V nejhorším případě všechny čtyři končetiny paralyzují a zadržují dýchací orgány.

Hrudník. V tomto oddělení se kýla velmi vzácně vyskytuje: Bolest v hrudi, zesílení s hlubokou inspirací, kašel nebo kýchání. Rozvinou se po "lumbago" v oblasti lopatky (které mohou být považovány za silnou bolest v srdci).

Lumbar, čepy L4-L5 a L5-S1. Symptomy:

• Bolest v dolní části zad a / nebo křídla, která se rozkládá od hýždí k noze podél vnitřního povrchu nohy;
• slabost svalů nohou;
• Syndrom "koníku" je nejnebezpečnějším příznakem, který se obvykle projevuje spontánním vypouštěním moči a výkalů, méně často - neschopností močit nebo klepat;
• silná bolest zad, perineum a boky.

Herniovaný disk nevyvolává vždy bolest nebo neurologické příznaky a často se vyskytuje asymptomaticky. Proto samo o sobě detekce herniovaného disku, například v studii MRI, není důkazem stávající symptomatologie.

Příznaky způsobené herniace disku (včetně oddělený) bude záviset na věku pacienta, na místě herniace disku a umístění odloučení. Zpravidla je sekvestrace výhřez meziobratlové ploténky v oblasti bederní páteře v bolesti spodní části zad vyzařující do nohy, je také možné, znecitlivění, brnění a / nebo slabost v dolních končetinách. Nejdříve je možné pouze lokální bolesti v dolní části zad.

Později začne bolest vyzařovat do hýždí, stehna, nohy. Bolest v nohách může být ostrá, šití a náhle začít. U pacientů s herniated disku v bederní bolest může být amplifikována při sezení, je bolest při ohýbání trupu, možné antal'gicheskoĭ skoliózu v důsledku stažení svalů na jedné straně.

Nejčastějšími stížnostmi pacientů s uzavřenými diskovými herniemi je neschopnost zůstat v autě delší dobu nebo neschopnost nosit ponožky ráno. Závažné příznaky, které vyžadují nouzovou operaci, jsou symptomy syndromu koní koní.

Diagnostika

Diagnóza uzavřené kýly začíná kampaní u neurologa, který shromažďuje anamnézu a provádí lékařské vyšetření, které hodnotí fyzický a neurologický stav pacienta.

Pokud je podezření na kýlu, lékaři posílají pacienta, aby provedl zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI v moderní medicíně je správně považováno za "zlatý standard" pro diagnózu páteře, protože pouze tato studie umožňuje získat přesné informace o poloze a velikosti intervertebrální kýly nebo nádoru, stavu nervů, svalů a vazivových aparátů.

Jiné studie, jako je například počítačová tomografie (CT), nejsou pravou alternativou MRI mohou být použity v případě stávajících kontraindikací pro zobrazování pomocí magnetické rezonance (sobě kovové zařízení (například kardiostimulátory) nebo implantáty).

Rovněž je třeba poznamenat, že rutinní rentgenová diagnostika páteře s intervertebrálními kýty není vhodná, protože Rentgenové snímky mohou spolehlivě ukazovat pouze přítomnost problémů s kostní tkání: přítomnost zlomenin, dislokace kloubů, proliferace kostí.

Léčba

Pozorování a léčbu pacienta s herniovaným kotoučem provádí neurolog. Pokud má pacient dlouhou historii osteochondrózy, je sledován ambulantní pacient v polyklinice v místě bydliště.
Tato fáze léčby sestává z různých směrů:

1. Lékařská terapie.
   • Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, nimesil, ksefokam, Nise a další) - bojují proti zánětlivým jevům v lézi;
   • Diuretika (furosemid, hypotiazid a další) - jsou předepsány krátkými kursy na začátku léčby, aby zmírňovaly otoky stlačených tkání;
   • Vitaminy skupiny B (thiamin, pyridoxin, milgamma, kombilipen a další) - zlepšují vodivost nervových vláken;
   • Miorelaxanty (midokalam a další) - uvolní spastickou svalovinu;
   • Cévní a nootropní léčba (actovegin, trental, pentoxifylline) zlepšuje krevní oběh a podávání výživy do mikrocirkulačního ložiska;
   • Antikonvulziva (karbamazepin, konvulosfin, finlepsin a další) - snižují účinky neuropatické bolesti;
   • Chondroprotektory (deriváty chondroitin sulfátu) - nasycení chrupavky s příbuznými molekulami.
   • Novokainové blokády.
2. Fyzioterapeutické metody léčby
   Patří sem magnetoterapie, ultrazvuk, diadynamické proudy v bodech Vala nebo podle cévní techniky, D'Arsonvalovy proudy, trakce a další.
3. Reflexoterapie
   Akupunkturu provádí kvalifikovaný odborník, bolestivý syndrom je zastaven na 3-4 procedurách. Fyzioterapeuti nedoporučují současné jmenování elektroterapie a akupunktury.
4. Fyzioterapeutické cvičení (LFK), masáže (včetně orientální medicíny), manuální terapie, vakuová terapie.
   LFK lze použít v subakutním období onemocnění, také v rehabilitaci po operaci.

V akutní fázi onemocnění je indikována jen šetřící manuální terapie.
Existuje manuální metoda vertebrorevitologie (vytvořená IM Danilovem před více než 10 lety). Je založen na účinku na muskuloskeletální aparát páteře.

Existuje redistribuce vnitřních a vnějších zatížení a tlaků (snižuje se vnitřní, zvyšuje se vnější). Díky dané poloze se disk začne přijímat výživu, zlepšuje se krevní oběh a obnoví ztracené funkce. Léčba je dlouhá, až 9-14 měsíců.

Pokud během prvních 2-3 týdnů zaznamená pacient pozitivní dynamiku, může být chirurgická léčba odložena.

Chirurgická intervence je velmi účinná a velmi riziková metoda léčby. Operace se provádí naléhavě se syndromem "cauda equina" a je plánována, když jsou konzervativní metody neúčinné.

Moderní operační pomoc je endoskopická intervence pomocí mikrochirurgických nástrojů, během níž je sekvestrum extrahován a intervertebrální disk je stabilizován. Pro tuto operaci nejsou velké řezy vyžadovány a chirurg kontroluje průběh operace přes obrazovku monitoru.

Pokud jsou obratle pohyblivá (tj. Mohou být vzájemně přemísťovány), provádějí otevřenou operaci, během níž je odstraněna nejen sekvestra, ale také nestabilní obratle posilují desky.

Chirurgie je nutná v následujících případech:

• Šest měsíců po konzervativní léčbě pacient nemá žádné zlepšení; Diagnostika - prokázala oddělení částice herny;
• letargie svalových tkání v oblasti nervového kořene má progresivní charakter;
• pacient se stane střídavě lepší nebo horší.

Odmítnutí operace, stejně jako nedodržení doporučení lékaře, může ohrozit nezvratné změny v páteři (ztráta chůze, částečná paralýza).

Navíc existují další 4 typy "relativně povinných" indikací pro operaci.

Možnost jedna. V případě, že do šesti měsíců od začátku terapeutického léčení, a to navzdory správným jednáním lékaře a pečlivému dodržování všech lékařských předpisů, se pacientův stav nezměnil k lepšímu nebo se zhoršil, je třeba uznat potřebu operace.

Možnost dvě. Chirurgický zákrok je nezbytný pro ty pacienty, kteří i přes probíhající léčbu nadále zvyšují svalovou slabost v průběhu nervového kořene a když tato slabost roste dostatečně rychle. V tomto případě je lepší nechat operaci vytahovat.

Třetí možnost. Operace je téměř jistě zapotřebí v případě, že se jedná o velkou sekvestrovanou diskovou kýlu. To znamená, že když se z kýly vytáhla velká část chrupavkové tkáně (nebo se téměř odtrhla). Vzhledem k tomu, narovnat tento kus (sekvestraci) nebude pracovat, v případě silné bolesti nebo v případě neurologických poruch (například vzestup slabost ve svalech nohou nebo smyslové poruchy podél nervu), je lepší odstranit chirurgicky.

Ale pokud neurologické poruchy a bolesti ale docela tolerantní, pak spěchat na provoz nejsou nutně - v mnoha případech je oddělený výhřez spravují olizovat pijavice, a někdy dokonce i postupně zmenšovat nebo rozpustit sami.

Možnost čtyři. V důsledku toho správného léčení stavu pacienta se zlepšuje na nějakou dobu, ale pak přijde nevyhnutelné zhoršení, a tak několikrát opakovat, a pokud zhoršení pokaždé postihuje stejnou páteř, nervy, pak dříve či později all- stále musí přemýšlet o operaci.

Ve všech ostatních případech lze chirurgii zabránit.

Léčiva a pomoc při léčbě

Miorelaxanty (přípravky pro relaxaci kosterních svalů: sirdalud, midokal) eliminují bolestivý svalový křeh a do jisté míry zlepšují krevní oběh. Kvůli těmto účinkům se bolest někdy mírně snižuje. Nicméně je třeba vzít v úvahu, že svalové relaxanty uvolňují všechny svaly, a proto odstraňují svalové křeče, ale také eliminují užitečné ochranné napětí svalů. Proto může příjem svalových relaxancií v některých případech vést ke zhoršení pohody.

Vitaminy skupiny B (B1, B6, B12) mohou pravděpodobně přinést určitý přínos. Je však nemožné odhadnout, kdy jim pomohou a kolik jejich použití přinese pacientovi úlevu, je nemožné: účinek používání vitamínů B se vyvíjí velmi pomalu a naprosto nepředvídatelně. Klasicky, vitamín B1 je, aby si nějaký relaxační účinek a obnovení vedení impulsů v poškození nervů, B6 - má slabý diuretický účinek a tím snižuje otok kořene nervu, B12 - obnovit strukturu nervu.

Ale je to teoretické, v praxi použití vitaminů s herniovanými disky zřídka dává žádný výsledek. Injekce vitamínů často předepisují lékaři z impotence nebo napodobují aktivní aktivity.

Mnohem více úlevy může být věnováno trpící novokainové blokádě uškrceného segmentu páteře. Úspěšně blokáda novokainu s přidáním kortikosteroidních hormonů někdy velmi účinně zmírňuje bolestivý svalový spasmus v oblasti poškození, snižuje otoky a záněty uškrceného nervu.

V některých případech blokáda působí téměř okamžitě a její akce trvá od týdne do tří. Pak se blokáda může opakovat znovu (ale ne dříve než týden). Pro průběh léčby je povoleno provádět 3-4 novokainové blokády a pokračovat v obnově páteře jinými způsoby. Více než čtyřnásobná blokáda stejného segmentu páteře je nežádoucí, protože časté injekce anestetik spolu s hormony na jednom místě mohou vést k atrofii vazů této části páteře.

Pomocné léčebné prostředky - krční límec nebo lumbální bandáž (v závislosti na tom, která část páteře, krční nebo bederní, je kýla) - musí být použita v akutní době onemocnění. Speciální límec s kýlou krční páteře vám umožňuje relaxovat a relaxovat svaly na krku, a tím snižuje jejich křeče.

Kromě toho, připevnění krku v určité prodloužené poloze, límec slouží jako trakční (tažné) zařízení a umožňuje snížit tlak na poškozený disk.
Při akutním onemocnění může být límec opotřebován až 3 hodiny denně, vždy při spánku vzlétá a během období zotavení se límec nosí maximálně 2 hodiny denně.

Bedrový obvaz v kýze bederní páteře v akutní fázi onemocnění by měl být aplikován v okamžiku, kdy je pacient ve svislé poloze a odebrán na dobu odpočinku. Bohužel, na rozdíl od cervikálního límce, bederní bandáž nedává tahací účinek, ale také vám umožňuje relaxovat a uvolňovat zádové svaly. Kromě toho zabraňuje zatížení disků během chůze, naklánění, zdvihání gravitace.

Pacientům s intervertebrální kýly se doporučuje nosit obvaz během prvních tří až šesti měsíců po zahájení léčby, během fyzické práce a zvedání tělesné hmotnosti (i po odstranění všech příznaků onemocnění).

Pooperační opatření na obnovu

Optimální je komplex šesti procedur: masáž, lékařská gymnastika, hirudoterapie (lékařské pijavice), elektromyostimulace a injekce biostimulátorů (aloe, sklovitý).

Zároveň každá z těchto postupů plní svou zvláštní roli.
Masáž zlepšuje krevní oběh, zjemňuje svaly, dělá je plastičtější, eliminuje svalové "svorky", zvyšuje svalovou sílu a výkonnost.

Elektromyostimulace zlepšuje chování nervových impulsů a schopnost snižovat zotavující svaly.

Kryoterapie způsobuje silné zvýšení krevního oběhu a v důsledku toho zrychluje metabolismus v postižené oblasti, což zase přispívá k obnově struktur poškozených během operace.

Hirudotherapy biostimulants a injekce používané pro změkčování a vstřebávání jizev, zlepšit hojení tkání procesy.

Gymnastika je držena pro posílení "svalového korzetu" a zabraňuje opakování kýly. Je třeba spojit posilovací cvičení s cvičením pro protahování páteře.

Nicméně pozornost! Vyhněte se cvičením, které silně zkroutí páteř. A v žádném případě by neměla existovat žádná energická, "trhavá" gymnastika! Veškerá cvičení během pooperačního období by měla být prováděna velmi pomalu, pečlivě, postupně zvyšovat objem pohybů, ale nevynucovat je.

Při řádném provádění pooperačních aktivit se pacient v období jednoho až čtyř týdnů po operaci zvedne na nohy a o šest měsíců později s největší pravděpodobností zapomene na utrpení.

Rehabilitace: domácí opatření

Existují onemocnění zad, u kterých je dokonce i kontraindikace. Nicméně při akutní intervertebrální kýle je dodržování klidového stavu lůžka nezbytným předpokladem pro zotavení (nebo spíše, naděje na zotavení).

Může být jen krátkodobě přerušeno (například u lékařských postupů) a tím méně, tím lépe. Doporučuje se strávit akutní období onemocnění v posteli a teprve poté, co snížíte bolest a eliminujete ztuhnutí nervu, můžete postupně začít postupovat - postupně a opatrně.

Pokud pacient trpí kýly tak dlouho, jak je to nutné, promluvme si o tom, jak a na co má ležet. Nejprve o tom, na co mám ležet. Na rozdíl od obecné víry, různé "super-ortopedické" matrace nemají žádné jasné výhody oproti běžnému plochému elastickému matraci.

Samozřejmě, pokud spíte na nerovném matraci nebo na rozbitém gauči, je třeba je změnit. Ale hladký elastický matrac z obvyklých jednolůžkových postelí tvrdí, že to nezpůsobuje. A nedávejte žádné krycí vrstvy překližky pro tuhost.

Zkušenost ukazuje, že to nebude mít vás ve většině případů nic jiného než Namyatov bokov.Chto jako u polštáře: žádné zvláštní „nový-fangled“ super polštářky také nepotřebuješ - jen obvyklé péřové polštáře (ne pro nic za nic, že ​​naši předkové spal na péřové polštáře po celá staletí, předávání dědictvím!).

Použijte konvenční polštář s pérem o takové tloušťce, který umožňuje, aby vaše hlava (když ležela na své straně) byla umístěna vodorovně a aby se neohýbala dolů ani nahoru.

A absolutní hloupost - spát bez polštáře. Tak se hlava odchyluje dolů a po celou noc se nádoby a nervy vytlačují z nepohodlné polohy na spodní straně krku, což vede k jejich ještě většímu porušení.

Nyní pár slov o tom, na jaké pozici je lepší spát. Neexistuje žádné pravidlo, které by bylo vhodné pro všechny. Pravidla obvykle diktují intervertebrální kýlu. Jeden pacient může ležet jen na zádech, druhý - na boku, ohýbat nohy, třetí spí jen sedí, atd.

U cervikální kýly by člověk neměl spát na žaludku, protože prodloužená změna hlavy v této pozici může zhoršit již ne dokonalý blahobyt. S hernií bederní a hrudní oblasti, optimální pozice - ležet na zádech s ohnutými nohami; Pod nohy se v tomto případě doporučuje položit polštář nebo válec ze skládané deky.

Navíc, s bederní kýly, můžete zkusit výrazně zlepšit vaše pohodlí na úkor jednoduchého zařízení vyrobeného z normálního lůžka. Kromě toho budete potřebovat dvě cihly (nebo stejnou tloušťku dřevěných tyčí) a popruhy (popruhy) z batohu.

Cihly (bary) umístěné pod nohy posteli pod čelo, a dělá smyčku popruhy a opravit je v čele takovým způsobem, že poté, co přešel do rukou smyčky (ramena), pacient může ležet bez pocitu nepohodlí. Zastrčené pod pasem složený ručník a sfouknout ruce popruhů, takže se doporučuje ležet asi 3-4 hodin, může to být i delší.

Pod tlakem vlastní hmotnosti se tělo a páteř mírně protáhnou a při řádném provedení se sníží zatížení poškozeného disku. Kritériem užitečnosti tohoto zařízení je snížení bolesti při jeho užívání. Pokud se bolest během 3-4 dnů nezhoršuje nebo dokonce zintenzivňuje, měla by se trakce zastavit.

Všechny ostatní možnosti pro amatérskou trakci pasu, jako je například zavěšení na dveře, vodorovný pruh apod., S velkou kýlou, jsou prakticky k ničemu. Za prvé, visící na ruce, nemůžete se uvolnit. Za druhé, takové prodloužení nezohledňuje přirozené zakřivení (lordóza) pasu, které se ve verzi s lůžkem vezme v úvahu a tvoří v důsledku vložky.

Léčba konvenčních herních návykových látek

Včasná léčba a dodržování preventivních opatření zabrání sekvestraci intervertebrálního disku a následnému chirurgickému zákroku. Tradiční medicína může snížit bolesti v hernií tím, že zahřeje odpovídající páteř. To zlepšuje přívod krve této oblasti a výživu chrupavky intervertebrálních disků.

Lidové recepty pro léčbu kýly lumbální páteře: kořen šavle. Tinktura kořene této rostliny může být použita pro vnější použití a orální podání. 100 g rozdrceného kořene nalijeme 1 litr vodky a trváme 20 dní v nádobách z tmavého skla v chladném tmavém místě. Pro orální podání užívejte 1 polévkovou lžíci. l. tinktury a zředěna v 50 ml vody. Pijte drogu třikrát denně před jídlem. Alkoholová tinktura může otřít záda v postižené oblasti páteře.

Kořen kořenu. Jeden kilogram čerstvě rozdrceného kořenového kořene se smíchá s 350 g roztaveného vepřového tuku a zahřívá se na nízké teplotě po dobu 40 minut. Do směsi se přidá 300 ml vodky, důkladně promíchá, ochladí a nechá stát po dobu 4 hodin. Poté se mast znovu roztaví a filtruje přes gázu. Hotová lék je uložen ve sklenici na chladném místě.

Pro léčbu mast se aplikuje tlustá vrstva v oblasti postižené části páteře, z horního krytu s celofánem, pak z teplého hadříku (nejlépe z vlny). Kompresní směs stárne půl hodiny, poté opláchne teplou vodou. Postup můžete také provést před spaním a nechat masku na zádech po celou noc. Aloe a medová šťáva.

Čerstvá zeleninová šťáva se mísí s kapalným medem a vodkou v poměru 1: 2: 3. Lék trvá 24 hodin na teplém tmavém místě, po kterém je uchováván v chladničce.

Ve vlhké gázové vrstvě drogy složte do 10 vrstev a aplikujte na postiženou oblast. Horní kryt s celofánem a teplou látkou. Komprese je ve věku 1-1,5 hodiny.

Je lepší, aby pacient současně ležel. Vývar z otrub. 1 polévková lžíce. l. pšenice, žitné otruby nebo jejich směs se vaří po dobu půl hodiny ve 400 ml vroucí vody.

Bujón je ochlazený a opilý teplý na několik slizek třikrát denně. Droga je velmi užitečná, protože obsahuje mnoho vitamínů B, které zlepšují chování nervových impulzů