Chirurgie k odstranění hernie je jedinou účinnou metodou léčby takové patologie. A správnost operace určuje úspěšnost léčby. Za účelem posílení slabého místa těla se aktivně používá chirurgická síť pro herniu. Pevně ​​uzavírá herniální brány a minimalizuje pravděpodobnost relapsů.

Co je oko pro kýlu?

Kýly ok - zařízení, které umožňuje zpracovat chirurgické odstranění kýly dosáhnout plného zotavení a minimalizovat riziko recidivy onemocnění. Působí jako sval a používá se tehdy, když přirozené svalové vazivo již nemůže vydržet zatížení vnitřních orgánů. V tomto případě může dojít k přeměně kýly. Vytvoření sítě neumožňuje v průběhu života žádné relapsy.

Oka může být vytvořena při laparoskopické nebo tradiční operaci při opravě kýly. Po skončení operace a během návratu vnitřních orgánů na břišní povrch je fixována bez švů.

Síť hernie je vyrobena z polypropylenu, který je naprosto bezpečný, netoxický a hypoalergenní. Tento materiál se nerozpustí a chemicky nereaguje s orgány a tkáněmi těla. Proto síť netvoří podráždění nebo alergické reakce. Materiál si po desetiletí udržuje svůj tvar a pružnost, takže pravděpodobnost rozvoje jeho odmítnutí nebo opětovného vývoje je nulová.

Mřížky pro herni jsou vyráběny podle jednotlivých měření, proto mohou mít jinou velikost a tvar.

Výhody

Materiál, z něhož je pletivo vyrobeno, není tělem odmítnuto a je po operaci rychle utaženo pojivem. O šest měsíců později se pacient může již vrátit do fyzické námahy. Dva týdny po implantaci se pacient vrátí do svého obvyklého života a po osmi letech se může věnovat lehkým sportům.

Mezi hlavní výhody používání mřížky patří:

1. Minimální riziko opakovaného výskytu kýly.
2. Je vyroben z materiálu, který není tělem odmítnut a nevyvolává alergické reakce.
3. Nezasahuje a vůbec se necítí.
4. Snižuje pooperační bolest v důsledku skutečnosti, že oko zabraňuje napětí tkání.
5. Hrdlové brány jsou uzavřeny silným materiálem, který se rychle přeměňuje na pojivovou tkáň.
6. Doba rehabilitace je mnohem nižší než po operaci, kdy není síť použita.

Operace je účinným způsobem léčby hernie a použití speciálního oka činí chirurgický zákrok efektivnější a bezpečnější.

Metody instalace

Existují dva hlavní způsoby, jak nainstalovat mřížku s kýlou. Jedná se o laparoskopickou a otevřenou operaci.

Otevřete provoz

Otevřená metoda je použití širokého řezu, který umožňuje přístup k bráně hernie. Způsob provádění otevřené operace závisí na typu kýly. Otevřená operace se nejčastěji provádí pouze v případě, že existuje významný neovladatelný výčnělek.

Tato metoda má některé nevýhody. Hlavními jsou vysoká pravděpodobnost pooperačních komplikací a dlouhá doba zotavení. Také v důsledku operace zůstává na těle pacienta velká jizva.

Laparoskopická chirurgie

Nejbezpečnější a nejmodernější způsob léčby kýly. Při laparoskopické operaci je oka instalována zevnitř, což významně snižuje riziko relapsu. Taková operace se doporučuje osobám, jejichž práce a každodenní život souvisí s fyzickým stresem.

Laparoskopické způsob léčby má několik výhod, mezi něž patří absenci jizev, rychlé zotavení, nízká pravděpodobnost infekce, stejně jako nepřítomnost bolesti v pooperačním období.

Způsob instalace může zvolit pouze chirurg. Navzdory skutečnosti, že laparoskopická chirurgie je moderní a bezpečná metoda, je zbytečně neodporúčaná ve všech případech její použití. S velkými herniemi je instalace sítě a zavření herniálních bran možné pouze s otevřenou operací.

Období rehabilitace po instalaci síťky hernie

Po odstranění kýly a instalace speciální sítě je důležité, aby pacient dodržoval doporučení pooperační periody. Po otevřené operaci musí pacient zůstat v nemocnici po dobu 5 až 7 dní pod dohledem lékaře. Po laparoskopické operaci je třeba pozorovat hospitalizaci po dobu 3-5 dní. Během tohoto období je nutná konstantní změna obvazů a ošetření kloubů.

Pokud dojde k zánětlivému procesu, lékař předepíše antibiotika. Pokud se pacient stane bolesti, mohou být předepsány léky proti bolesti. Po vyloučení pacienta není potřeba dodržovat pravidla pooperační péče. Pacient bude muset podstoupit určité procedury, které zabrání vzniku zánětu a komplikací, stejně jako relapsy.

Po vypuštění se léčba provádí v polyklinice, kde je pacientovi předepsána fyzioterapie a fyzioterapie. Zvláštní výživa bude také vyžadována, což je snížit spotřebu produktů, které zvyšují produkci plynu a způsobují zácpu.

V pooperačním období je pacientovi zakázáno zvedat váhu větší než pět kilogramů. Také první týdny fyzické aktivity by měly být minimální. Dodržování všech doporučení zvýší šance na úplné uzdravení.

Takže s kýly nejúčinnější metodou léčby je chirurgie pomocí speciální sítě. Je vyroben z bezpečného a netoxického materiálu, takže je pro tělo naprosto neškodný. Jeho použití umožňuje zaručit absence relapsů.

Mřížka v operaci inguinální kýly

Metody instalace

Operace jsou rozděleny na plánované a nouzové. Plánovaná intervence je indikována u pacientů, kteří mají pocit nepohodlí v místě lokalizace formace, aniž by došlo k porušení herniálního vaku.

V moderním chirurgickém zákroku je oční síť s břišní kýlou založena dvěma způsoby:

Moderní způsob léčby různých stadií kýly je protahování hernioplastiky. Tato metoda zahrnuje použití zdravotnické sítě, která pomáhá zavřít herniální brány a posilovat okolní tkáně.

Takové oko pro kýlu má vlastnost zakořenit v lidském těle, takže tento způsob léčby je účinný na 99%.

Chirurgická síťka pro kýly se používá jako vnitřní protézy, který nahrazuje břišní fascie, a provádí jejich funkce. Instalovaný endoprotéza během chirurgického zákroku, má úsek vlastnost, díky svalů může volně smršťovat.

V důsledku toho se člověk cítí dobře a necítí se v něm cizorodým tělem.

Existují dva hlavní způsoby, jak nainstalovat mřížku s kýlou. Jedná se o laparoskopickou a otevřenou operaci.

Otevřete provoz

Otevřená metoda je použití širokého řezu, který umožňuje přístup k bráně hernie. Způsob provádění otevřené operace závisí na typu kýly. Otevřená operace se nejčastěji provádí pouze v případě, že existuje významný neovladatelný výčnělek.

Tato metoda má některé nevýhody. Hlavními jsou vysoká pravděpodobnost pooperačních komplikací a dlouhá doba zotavení. Také v důsledku operace zůstává na těle pacienta velká jizva.

Laparoskopická chirurgie

Nejbezpečnější a nejmodernější způsob léčby kýly. Při laparoskopické operaci je oka instalována zevnitř, což významně snižuje riziko relapsu. Taková operace se doporučuje osobám, jejichž práce a každodenní život souvisí s fyzickým stresem.

Laparoskopické způsob léčby má několik výhod, mezi něž patří absenci jizev, rychlé zotavení, nízká pravděpodobnost infekce, stejně jako nepřítomnost bolesti v pooperačním období.

Způsob instalace může zvolit pouze chirurg. Navzdory skutečnosti, že laparoskopická chirurgie je moderní a bezpečná metoda, je zbytečně neodporúčaná ve všech případech její použití.

S velkými herniemi je instalace sítě a zavření herniálních bran možné pouze s otevřenou operací.

Po odstranění kýly a instalace speciální sítě je důležité, aby pacient dodržoval doporučení pooperační periody. Po otevřené operaci musí pacient zůstat v nemocnici po dobu 5 až 7 dní pod dohledem lékaře.

Po laparoskopické operaci je třeba pozorovat hospitalizaci po dobu 3-5 dní. Během tohoto období je nutná konstantní změna obvazů a ošetření kloubů.

Pokud dojde k zánětlivému procesu, lékař předepíše antibiotika. Pokud se pacient stane bolesti, mohou být předepsány léky proti bolesti.

Po vyloučení pacienta není potřeba dodržovat pravidla pooperační péče. Pacient bude muset podstoupit určité procedury, které zabrání vzniku zánětu a komplikací, stejně jako relapsy.

Hlavním stupněm léčby hernie je chirurgie, plastika tzv. Herniálních bran. V chirurgii se používají dva způsoby chirurgického zákroku: protažení a roztažení hernioplastiky.

V tomto článku považujeme metodu non-stretch, jmenovitě retikulární implantáty s kýly, typy, způsoby instalace a cenu.

Implantát pro kýlu je založen buď laparoskopií nebo otevřenou operací. Jakákoliv metoda je vhodná, ale výhody a nevýhody budou podrobněji popsány níže.

Instalace implantátu na kýlu v oblasti svalů s chirurgickým zákrokem Lichtenštejnské techniky. Výhodou otevřené operace jsou nižší náklady a možnost operace s obrovskými kýly.

Jasné nevýhody jsou dlouhá doba zotavení, vysoké riziko infekčních komplikací, silné jizvy a jejich dlouhé léčení, stejně jako bolestivé pooperační pocity.

Během operace je síta fixována mezi měkkými tkáněmi břišní dutiny a přední stěnou.

Po provedené operaci a instalaci mřížky na kýlu zůstává pacient v nemocnici pod dohledem lékařů; doba strávená v nemocnici závisí na způsobu provozu. Otevřený zákrok vyžaduje týden v nemocnici, laparoskopie - asi tři dny.

K dosažení úplné uzdravení tříselná kýla je možné pouze přes chirurgický zákrok a zajistit výsledek nemoci a zabránit replay pokročilé břišní stěna defektu sešita oka implantát.

Mřížka doplňuje funkci přírodního svalového vaziva, který již není schopen podporovat orgány a kdykoli dochází k opakovanému průchodu orgánů do inguinálního kanálu.

Operace s instalací mřížky je moderní a vysoce účinná léčba inguinální kýly. poskytující záruku na život.

V průběhu laparoskopické operace nebo standardní hernioplastiky vzniká mřížka. Síť je po sejmutí kýly a návratu orgánů do břišní dutiny sešitá nebo fixována bez švů.

Standardní implantát je polypropylenová síť, která je navzdory své syntetické povaze hypoalergenní a netoxická.

Standardní operace s instalací retikulárního implantátu je hernioplastika. Po provedení řezu a odstranění herniálního vaku z okolní tkáně se na okolní tkáň překrývá síť.

1. Riziko recidivy je 3% a po pooperačním režimu se snižuje;
2. Objemové vady vyžadují více stehů, což může vést k poškození nervu;
3. Pooperační nepohodlí a bolest jsou nepřítomné nebo minimální;
4. Obnova rychle prochází a instalace mřížky umožňuje provádět fyzickou práci bez omezení (s přihlédnutím k vlastnostem budovy a skutečným schopnostem těla);
5. Doba trvání operace je 30-60 minut.

V inguinální kýle lze nainstalovat obturující a plochý implantát. Tento přístup má však více nedostatků: je možné opakovat kýlu, po odstranění se vyskytuje nepohodlí, obtěžující implantát klesá, což také hrozí relapsem.

Mřížka je vytvořena během plánované operace, pro kterou je nutná příprava.

Lékař může před zahájením léčby poskytnout následující seznam omezení:

1. Odmítnutí léků ovlivňujících koagulaci krve;
2. Ukončení kouření a pití tří dnů před operací;
3. Několik hodin před operací je jídlo zastaveno.

Při vstupu do nemocnice je pacient měřen krevní tlak, teplota, pulz, aby se vyloučilo akutní zánět a další relativní kontraindikace k chirurgickému zákroku.

Po operaci je pacient po určitou dobu pozorován odborníky, po němž lékař předepisuje potřebné přípravky, dává doporučení pro období zotavení a osoba jde domů.

Chirurgická intervence s otevřeným přístupem (metoda Lichtenštejnska) je dnes jednou z nejčastěji prováděných. V tomto případě je implantována plochá syntetická síť na vadu.

Na konci tohoto "bezpotenciálového" postupu nedochází ke svalovému napětí (ve srovnání s postupy, při nichž se sutura aplikuje podle Schuldise, Bassiniho).

Ačkoli je možné provádět jiné nevyčerpávající operace, například metodou Desard.

Za účelem posílení implantátu inguinální zóny mřížka. Pacienti opouštějí nemocnici po ukončení léčby po několika hodinách a nepotřebují užívat léky, s výjimkou paracetamolu.

Pacient je oprávněn chodit po stabilizaci svého stavu. On může začít svůj obvyklý životní rytmus po týdnu (dva maximum) po proceduře.

Komplikace jsou prezentovány ve formě chronické bolesti (20%), nepříjemné pocity v důsledku cizího tělesa, pocit kontrakce, testikulární atrofie, bolest během ejakulace (asi 12%) a abnormální ejakulace.

Pacienti často mlčí o těchto příznacích. Přes toto procento (méně než 2) opakování je malé.

Operační intervence je jedinou účinnou metodou léčby inguinální kýly. Všechny ostatní metody (obvazy, léky) lze použít pouze jako dočasné opatření nebo v případech, kdy je chirurgická léčba z jakéhokoli důvodu kontraindikována.

Operace kýly se dělí v závislosti na přístupu (otevřené a laparoskopické) a způsobu posílení stěny tříselného kanálu (pomocí pacientovy vlastní tkáně nebo umělé štěpy).

Srovnání typů chirurgických zákroků

Při otevřených operacích je jeden řez pleti od 5 do 8 cm, s laparoskopickým - tři, délka 1,5-2 cm (viz obr.

2). Při endoskopických operacích se do jedné části zavede optické zařízení (laparoskop) pro vizuální kontrolu, v dalších případech manipulátory pro přímý zásah.

Na obrazovce počítače se zobrazí obrázek operace, následovaný chirurgem a jeho asistenty.

Obr. 2 - Rozdíl mezi řezem normální operace a laparoskopií.

Další fáze, kdy jsou oba přístupy, že odstraní část pobřišnice, a výstupek, které způsobily tvorbu kýla, stejně jako další plastové (tvorba posílení nebo nový) ingvinální kanál.

Plastový zadní stěna kanálu se provádí pomocí břicho šikmý sval šlacha desky pacienta (napětí techniky), nebo přišitím umělé pletivo (nenatyazhnye metody).

V moderní chirurgii se používají jak neabsorbovatelné (polypropylenové), tak částečně vstřebatelné (propylen v kombinaci s monokrystalovými) transplantacemi.

Výhodou druhého je, že během několika měsíců se rozpustí na polovinu objemu a v důsledku toho zůstává v těle pacienta méně cizorodých látek.

Tabulka 1 - Výhody a nevýhody různých možností pro opravu herny.

Otevřená operace (metodou Lichtenštejnska)

Nejběžnější operace inguinální kýly je dnes operace využívající metodu Lichtenštejnska. Na vadu se implantuje plochá polymerová síť.

Výsledkem této operace "bez napětí" není na rozdíl od metody Bassiniho a Schuldiseho vytvářeno svalové napětí, ale existují i ​​jiné operace bez protažení, jako je metoda Desard.

Zahrnuje implantaci oka pro posílení inguinální oblasti. Pacienti nejčastěji opouštějí nemocnici několik hodin po operaci a nepotřebují užívat léky jiné než paracetamol.

Pacienti mohou chodit, jakmile se s nimi budou cítit pohodlně. Pacienti se po operaci mohou vrátit do normálního rytmu života týden nebo dva.

Komplikace zahrnují chronickou bolest (20%), zahraniční pocit tělo, pocit zúžení, ischemické a varlat, testikulární atrofie, a abnormální ejakulace Bolestivá ejakulace v 12% případů.

Velmi často pacienti to nehlásí. Riziko opakování je velmi nízké (

Použití síta v chirurgii herny snižuje riziko recidivy o 99%

Sdílejte materiál, podpořte projekt:

Moderní způsob léčby různých stadií kýly je protahování hernioplastiky. Tato metoda zahrnuje použití zdravotnické sítě, která pomáhá zavřít herniální brány a posilovat okolní tkáně. Takové oko pro kýlu má vlastnost zakořenit v lidském těle, takže tento způsob léčby je účinný na 99%.

Chirurgická síťka pro kýly se používá jako vnitřní protézy, který nahrazuje břišní fascie, a provádí jejich funkce. Instalovaný endoprotéza během chirurgického zákroku, má úsek vlastnost, díky svalů může volně smršťovat. V důsledku toho se člověk cítí dobře a necítí se v něm cizorodým tělem.

Odrůdy

K dnešnímu dni existuje široká škála síťových implantátů. Odlišují se mezi sebou ve formě a tkaní. V tomto ohledu se vědecké a technické možnosti nezastaví, každý den se otevírají nové materiály, které se používají jako endoprotézy. Proto je pacientovi dána možnost zvolit vhodný materiál.

Hernial mesh je z těchto typů:

• Nesavitelný.
• Částečně resorbable.
• Úplně vstřebatelný.

Nejoblíbenějšími a často používanými v plastické chirurgii jsou neabsorbovatelné sítě vyráběné ruským výrobcem Linkas. Tyto síťové endoprotézy se vyznačují poměrně malými náklady. Existuje několik typů sítí LINKAS:

• Esfil - je vyráběn na bázi monofilního propylenu, který se často používá v chirurgii.
• Uniflex - je určen pro závažné případy, zejména po odstranění pooperačních kýly.
• Eslan - při výrobě lavsanových vláken, které dodávají materiálu zvláštní měkkost.
• Flexinene je proslulá svou vysokou flexibilitou, což je pro lékaře praktické.
• Fluorolexové příze jsou odolné vůči infekcí způsobené povlakem z fluoropolymeru.

Částečně resorbovatelné sítě jsou nejoblíbenější pod značkou Ultrapro. Nepoužívají se tak často, hlavně při léčbě velkých kýly. Oni jsou rozptýleni poté, co herniální brány jsou předjížděny spojovacími tkáněmi pacienta.

Úplně resorbovatelné sítě se používají extrémně vzácně a opatrně. Pokud jejich použití je pravděpodobnost recidivy kýly v případě, že vlastní tkáň nebude mít čas vyrůst vstřebávání kýlní pletiva. V tomto případě je nutná druhá operace.

Výhody použití

• Inertia - síťový implantát se snadno zakoří, bez zánětlivých procesů a alergií.
• Schopnost léčit onemocnění je téměř nenapravitelná. Navíc pravděpodobnost jeho opětovného vzestupu je pouze 0,5-1,0%.
• Tato metoda je spolehlivá léčba.
• Mřížka se vůbec necítí a nevyvolává nepříjemné pocity
• Krátké a bezbolestné pooperační období.
• Dobré kosmetické účinky.

Metody instalace

V moderním chirurgickém zákroku je oční síť s břišní kýlou založena dvěma způsoby:

Když je procedura otevřená, provede se široký řez pro proniknutí bran kýly. Tento postup se provádí při místní anestezii. Výhoda této metody může být označena jako možnost přesnějšího vytvoření endoprotézy, a proto se riziko jejího posunu snižuje. Náklady na operaci k odstranění hernie otevřenou metodou jsou nízké. Nevýhody této metody zahrnují těžké období zotavení, kosmetickou poruchu na těle v místech odstraňování kýly.

Při laparoskopii malými kožními punkcemi se zavádějí zdravotnické prostředky a provádí se manipulace k odstranění kýly. Proces probíhá pod celkovou nebo spinální anestezií. Tento postup vyžaduje vysokou kvalifikaci a dostatečné zkušenosti chirurga. Je třeba mít na paměti, že během a po této operaci mohou nastat závažné komplikace. Zásluhy této metody zahrnují malou bolest v pooperačním období, rychlé zotavení a nízkou pravděpodobnost infekce. Je třeba také poznamenat, že doba trvání této operace je relativně kratší než u jiné metody.

Navzdory skutečnosti, že operační mřížka pro odstranění kýly je inertním materiálem a je zvláštní, aby se snadno zakořenil, existují případy, kdy je nutné jej odstranit. Příčina této skutečnosti může sloužit jako detekovatelné známky odmítnutí implantátu tělem. Úspěch operace závisí na tom, jak správně je instalována endoprotéza, jak moc posilují místní tkáně a od reakce těla na zavedenou endoprotézu.

Známky odmítnutí oka tělem:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Bolestné pocity na místech instalace endoprotézy.
• Zajištění pooperační rány.

Pooperační období

Po dokončení chirurgického zákroku musí být pacient v klinice pod dohledem lékaře. V závislosti na způsobu operace k odstranění kýly je stanovena délka hospitalizace pacienta. Pokud je metoda otevřená, bude trvat déle, než se zotaví - 5-7 dní, v případě laparoskopie bude trvat 3-4 dny pod dohledem odborníků. Na specializované klinice provádějí lékaři změny obvazů, ošetření ran, v případě potřeby předepsané léky.

Po propuštění z klinice za účelem profylaxe je nutné provést rekonstrukční opatření předepsanou lékařem samostatně. Patří sem:

• dodržování zvláštní stravy,
• výkon cvičební terapie,
• návštěva fyzioterapie.

Během celého období zotavení musí pacient omezit fyzickou aktivitu, je zakázáno zvedat závaží více než 5 kilogramů, aby se zapojili do těžkých sportů. Doporučuje se procházky na čerstvém vzduchu, lehká gymnastika.

Úplné zotavení po plastikách trvá obvykle asi šest měsíců, v závažných případech může dosáhnout až jednoho roku a můžete dosáhnout normálního života ve 2 týdnech. Doba trvání obnovy je ovlivněna:

• Způsob instalace zdravotnické sítě s kýlou.
• Fyziologické rysy těla.
• Věková kategorie pacienta.
• Obecný stav těla.

Oční endoprotézy jsou absolutně neškodné materiály a operace s jejich použitím jsou považovány za snadno přijatelné. Po rehabilitačním období se člověk může zcela vrátit ke starému způsobu života. Vzhledem ke všem těmto vlastnostem vyplývá, že nejlepším způsobem, jak odstranit kýlu, je chirurgická operace s použitím lékařských sítí během procesu.

Mřížka pro kýlu: ochrana proti opakování

Léčba hernií (hernioplastika) je nejúčinnějším způsobem léčby kýly. Více nedávno, nejprve snížit kýlu, a pak jednoduše „vzal in“, a pacient má dobrou šanci přes nějaký čas, aby si na operačním stole znovu. S pečlivým postojem k tělu byly relapsy vzácné, ale při těžké fyzické práci se kýla obnovila a byla provedena další operace.

Dnes chirurgové používají během operace speciální síť pro posílení kýlovitých bran. Pomáhá nejen urychlit zotavení pacienta, ale také významně snižuje pravděpodobnost relapsu. První operace s instalací mřížky začaly v 90. letech minulého století, ale nyní začaly pracovat mnohem častěji, protože jejich vysoká účinnost byla prokázána. Je dobře zaveden v těle (až 99%) a téměř nevyvolává relaps.

Co je oko pro kýlu?

V dnešní chirurgii se používá několik různých typů oka pro hernií. Liší se velikostí, typem tkaní a materiálem, ze kterého jsou vyrobeny. Podmíněně je lze rozdělit do tří typů:

• absorbovatelné;
• částečně vstřebatelné;
• není absorbovatelná

Síť je ve skutečnosti vnitřní protéza, která nahrazuje peritoneální fascii a je schopna plnit své funkce. Po instalaci je schopen se protáhnout tak, aby svaly neztrácely schopnost volného kontrastu a pacient prakticky necítí cizí tělo uvnitř.

Síť pro herni je vyrobena z netoxického a hypoalergenního polypropylenu. Neužívá chemickou reakci s tkáněmi těla a nerozpustí se. Kvůli těmto vlastnostem je riziko odmítnutí oka tělem nebo opětovný vznik kýly snížena na nulu. Síť je pro tělo bezpečná, nedeformuje se a zachovává elasticitu po několik desítek let.

Nejčastěji používanou v chirurgii je neabsorbovatelná síťovina. Se slabostí pojivové tkáně pacienta a jejich pomalé nahromadění zvyšuje riziko recidivy, takže instalace vstřebatelný a částečně vstřebatelná ok je vyloučeno. Instalace resorbable mesh se provádí zřídka, pouze reálné odhady velikosti herniálních bran a složitosti nadcházející operace.

Síť je vyráběna podle jednotlivých měření, takže může mít nejvíce neobvyklý tvar a velikost.

Vlastnosti operace při opravě herny

Pro šití kýly lze provádět jako tradiční břišní chirurgie a laparoskopické. Síť je nastavena během operace, čímž se znemožní opětovný vznik kýly a pomůže se dosáhnout úplného zotavení pacienta.

Po instalaci se vykonává funkci svalů, prakticky je nahradí, a používá se v případech, kdy přírodní sval vaz není schopna odolat tlaku vnitřních orgánů. Je fixována bez překrytí švů v okamžiku, kdy jsou vnitřní orgány vloženy do břišní dutiny.

Když operace s otevřenou dutinou vyžaduje široký řez, což umožňuje volný vstup do brány hernie. Operace se provádí za lokální anestézie. Výhodou kavitárního chirurgického zákroku je, že síť může být přesněji nastavena a v budoucnu snížit riziko posunutí. Nevýhodou je obtížné období zotavení a kosmetická vada v místě operace.

Laparoskopická chirurgie se provádí pod celkovou nebo spinální anestezií. Prostřednictvím malých trhlin se zavádějí speciální nástroje a veškeré nezbytné manipulace se provádějí pod dohledem. Tyto operace provádějí zkušení chirurgové s vysokou kvalitou.

Pozitivní body zahrnují rychlé zotavení, nepřítomnost nebo menší bolest a nízkou pravděpodobnost infekce. Laparoskopická chirurgie trvá podstatně méně času než otevřená.

Principy instalace endoprotézy

Aby se zabránilo komplikacím v pooperačním období, musí chirurg správně nastavit mřížku. Principy nastavení mříže pro kýlu jsou následující:

• síťka je fixována mezi svalovými aponeurotickými tkáněmi, aby se zabránilo jejich posunutí;
• endoprotéza by se neměla dotýkat podkožního tuku;
• u smíšených operací se nepoužívá neabsorbovatelné oko;
• Pro uchycení makroporézní mřížky se nepoužívají vícenásobné nitě.

Výhody instalace mřížky pro kýlu

Po instalaci mřížky pro herniu se pacient rychle zotavil. Pokud porovnáte výsledky operace s instalací sítě a bez ní, v prvním případě existuje řada výhod:

• vysoké pozitivní výsledky výsledku operace, další relaps je prakticky eliminován;
• neexistuje žádná alergická reakce a odmítnutí tělem;
• bezpečné uzavření herniálních vrstev: síťka spolehlivě upevňuje otvor po celém obvodu, po němž spojí pojistky s pojivovými tkáněmi;
• po instalaci je implantát téměř nepostřehnutelný pro pacienta a neovlivňuje jeho pohyby, nevyvolává nepohodlí;
• doba rehabilitace trvá méně než šest měsíců. Pacient je po operaci vyhozen druhý den;
• pacient nemá pocity nepohodlí, bolesti, napětí tkání.

Období rehabilitace po instalaci síťky hernie

Doba zotavení závisí na druhu provozu. Při laparoskopii trvá podstatně méně času. Pacient 3-4 dny je pod lékařským dohledem. Do dvou týdnů po operaci, pacient se může zapojit do obvyklých případech, šest měsíců po operaci odstraněna omezení fyzické aktivity, a 8 měsíců - začít sportovat.

Když je operace otevřená, hojení stehů trvá dlouhou dobu. První 5-7 dní vyžadují lékařský dohled, obvaz, ošetření švů. Kromě toho lze léky předepsat. Období zotavení trvá asi půl roku, během kterého se pacientovi doporučuje zvednout hmotnost až 5 kg, omezit jakoukoli fyzickou aktivitu a zapojit se do sportovního výkonu.

Možné komplikace

Po operaci kýly s instalací mřížky mohou vzniknout určité komplikace. Nejčastější z nich jsou:

• hnojení stehů. Vyžaduje léčbu u chirurga, pití abscesů, předepisuje se antibiotikum;
• bolesti v pooperačním období. Anestetika jsou předepsána;
• krvácení. Léky se používají nebo je zapotřebí další operace;
• odmítnutí oka pro kýlu. Individuální reakce těla, ve které je nutné odstranit implantát.

Relapsy a jejich příčiny

Kýly se objevují znovu u 2-10% pacientů. Důvody jejich výskytu závisí na různých faktorech. V některých případech je to chyba lékaře, ale většinou jde o selhání pooperačních doporučení pacienta.

Možné příčiny opětovného vzniku kýly:

• nesprávně zvolená operační taktika, chyby v operačním procesu;
• nadměrná fyzická námaha;
• nemoci spojené s kašláním;
• hnojení v místě operace;
• zácpa;
• nadváha, obezita;
• nedodržení doporučení lékaře.

Operace ke zkrácení herny s instalací endoprotézy jsou nyní praktikovány velmi široce. Materiál pro výrobu pletiv je stále více dokonalý. Pacient může po dohodě s lékařem zvolit nejvhodnější variantu sítě. Z jeho kvality a zkušeností lékaře závisí kvalita pozdějšího života pacienta.

Mřížka chirurgická pro kýlu, jak si vybrat

Často lidé mají kužele na patách, jejichž příčiny a léčba je třeba znát, aby se tento problém zbavil. Existuje lékařský termín pro označení této nemoci - Haglundovy deformace. Vzdělávání způsobuje určité nepohodlí, navíc vede k tomu, že se lidé stydí, když nosí boty s otevřenou patou.

Příčiny a příznaky deformace Haglunda

Kužel na patě 1 je druh výrůstu, který přesahuje jeho hranice, jeho povaha může být jiná. Někdy je výklenka reprezentována oscilacím kostí, a někdy bez zánětu v něm. Navíc může být novotvar důsledkem zánětlivého procesu v měkkých tkáních a šlachách. Venku to připomíná tuberkulu. Když je palpace těchto tuberkul, je cítit, že jsou tvrdé nebo měkké. Stávají se měkkými, pokud v nich vzniká otok a tekutina.

Pata nad patou vyvíjí tlak na slizniční vak, který se nachází mezi kožovitou šlahou a kalkanem. Z tohoto důvodu dochází k bolesti a otoku. Je známo, že ne všechny takové záněty vedou k tvorbě růstu. V některých případech je to spojeno s dalším problémem, jehož příznaky jsou vyloučeny jinými způsoby. Při obvyklém zánětu sliznice jsou také nepříjemné pocity.

Důvody pro vzhled hrudníku na patě mohou být několik. Lékařský výzkum však neposkytuje důkladné vysvětlení. Existuje několik teorií:

1. Příčinou růstu se často říká dědičnost, sklon k tomuto druhu nemoci. Lékaři říkají, že často se člověk s novotvarem na některé části patek příbuzných také čelil podobnému problému.
2. Navíc je věřil, že ovlivnit tvorbu nárůstu může nosit těsné boty. Nejenže způsobuje nepohodlí, ale také vyvolává vzhled mozků a výskyt vážnějších následků. Vysoká a tvrdá zadní část boty je často příčinou kuželek. Proto musíte vybrat boty se zvláštní péčí, jinak by následky zanedbání tohoto problému nebyly tak snadné.
3. K možným příčinám patří traumata nohou. Nesprávná poloha nohy během chůze vede k deformaci nohy, což vede k plochým nohám a patě nad patou. Artróza a exostóza mohou vést k takovým následkům.
4. Problémy fyziologické povahy, jako je náklon paty dovnitř nebo vysoký oblouk nohy, někdy způsobují tvorbu kostí. Často jsou tyto porušení děděny. Jejich znaky se stávají zřetelnými i v raném dětství.

Stojí za to věnovat pozornost opuchům a nezačíná se s léčbou, protože existuje předpoklad o jejich vlivu na výskyt růstu kostí.

K odlišení Haglundovy deformace od jiných nemocí je nutné znát její symptomy. Za prvé, na nohou by se měl objevit růst kostí, který vyčnívá za hranice. Jeho formování je doprovázeno bolestivými pocity, zčervenání kůže v postižené oblasti, otoky sousedních tkání. V tomto případě se paty mohou zvětšovat. Kromě bolesti může člověk pocítit pocit pálení. Charakteristickým znakem je, že dochází ke změně barvy nohy, stejně jako k tvorbě mozků.

Metody diagnostiky a léčby onemocnění

Před zahájením léčby musíte určit, zda je patou na patě Haglundova deformita. Pro tento účel se provádí rentgenové vyšetření, které určuje převahu kostní kompozice novotvaru. Pokud se vyskytne problém s negativním výsledkem, je zapotřebí další magnetické rezonance. Tento postup vám umožní zjistit povahu kostí na nohou. Účel MRI je vysvětlen skutečností, že jedním z předpokladů pro tvorbu nárůstu může být přítomnost tekutiny uvnitř mukózního vaku.

Lékaři často používají takovou metodu diagnostiky jako palpace. Nicméně, s jeho pomocí, můžete pouze předložit předpoklad, a nemůžete udělat přesnou diagnózu. Po diagnóze se hrudník okamžitě ošetří. V případě odložení řešení problému může dojít k komplikacím, například prasknutí šlachy na nohou. Tato okolnost může dlouhodobě vést k nehybnosti pacienta a metody léčby budou radikálnější.

Stanovení očekávaných příčin a fáze onemocnění umožňuje lékaři dospět k závěru, jak odstranit tvorbu kosti. Existuje několik metod. V závislosti na zanedbání problému se můžete uchýlit k použití lékařských nebo lidových léků nebo k chirurgickým zákrokům. Operace je přiřazena, pokud konzervativní metody nedávají požadovaný výsledek. V některých případech může být operace nahrazena:

Foto. Shock Wave Healing Therapy

• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• terapie šokovými vlnami (způsob aplikace je uveden na fotografii).

Je důležité si uvědomit, že někdy není naplnění paty zcela možné. Pak jsou tyto postupy přiděleny ke zlepšení stavu. Pod jejich vlivem se zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti, zlepšuje se regenerace buněk, rozpouštějí se soli. Navíc sezení těchto účinků odstraňují bolest, eliminují otoky a záněty. Kromě toho se hrudka na noze stává mírnější díky změkčení kostní tkáně.

Z lékárnických léků může lékař předepsat léčbu:

• Levomekolem;
• Indowasin;
• Diklofenak;
• Voltaren;
• Fastum gel;
• Ibuprofen;
• Ketorol.

Použití různých mastí v komplexu se nedoporučuje, protože pokyny ukazují kontraindikace pro komplexní použití. Předepsanou masť je třeba aplikovat na problémovou oblast paty tenkou vrstvou. Aby se zabránilo šíření mastí, je fixováno obvazem. Tento obvaz by měl být změněn dvakrát denně.

Kromě masti jsou také jmenováni terapeutické náplasti Compeed, hyperosteogeny. Při vkládání do kosti se člověk částečně zbaví bolesti. Současně je problémové místo chráněno před poškozením.

Známé a non-drogy způsoby, jak vypořádat s výrůstky. Dobrým efektem je masáž celé nohy v kombinaci s posilovnou. Tak je možné zlepšit tok krve v místě léze a urychlit resorpci kužele. Navíc se doporučuje nosit pohodlné boty a aplikovat lepidla. Je dokázáno, že pomocí studené vody a ledu je možné eliminovat záněty, čímž se zabrání růstu kužely.

Někdy může lékař předepisovat metodu, při níž je pažní šlacha imobilizována.

Metody tradiční medicíny

Existuje mnoho způsobů, jak se zbavit nových výrůstků na nohou pomocí netradičních prostředků. Nicméně je třeba si uvědomit, že pozitivní výsledek ve většině případů může být dosaženo, pokud patu nad patou má počáteční fázi vývoje. Pravidelné používání lidových receptů pomáhá navždy zapomenout na nemoci.

Dostupný antiseptický jód v nezředěné formě se stane nepostradatelným pomocníkem pro potírání kužely, které se tvoří na patě nebo na straně nohy. Měla by být aplikována denní jodová síta. V kombinaci s jodem má pozitivní efekt mýdlo na praní. Třásl se na strouhák, položil na hranu a nechal na chvíli. Poté se umyjí. Po vysušení nohy můžete použít jódovou mřížku.

Pata nad patou se při použití kafrového oleje zcela sníží nebo zmizí. Jeho vlastnosti umožňují eliminovat bolest a zánět. Takže, olej v čisté podobě je aplikován na kosti, zhora čerpat mřížku jódu.

Tyto manipulace se musí provádět každý den po dobu jednoho měsíce, až poté bude účinek jasný.

K páře zmizel a přestal se objevit v budoucnu, aplikujte a bramborovou kůru. Pro tento postup potřebujete vařenou slupku, která byla předtím odlepena ze zeleniny. Po vychladnutí na komfortní teplotu se odvar odleje do pánve a nohy se plouží. Při chlazení je nutné nalévat horkou vodu. Tímto způsobem je velmi výhodné bojovat s kužely umístěnými na spodní části nohy. Navíc tato metoda nemá žádné kontraindikace a omezení.

Propolis má dobrý analgetický účinek. Kromě toho bojuje proti zánětlivým procesům. Můžete si ho koupit v lékárně a po protahování míče si ji roztrhnout. Takže je třeba dělat každý den. Metoda je vhodná, protože mohou léčit kost, ať je kdekoli: od strany paty, zepředu nebo naopak, mírně nad patou. Není-li možnost používat propolis v čisté formě, je přípustné používat alkoholovou tinkturu.

Shrňme výsledky

Takto kužele na patách reagují na léčbu. Aby nebyly způsobeny bolesti a nepohodlí, je třeba se s tímto problémem vypořádat při prvních projevech jeho projevu. Abyste se vyhnuli komplikacím, nedoporučujte se sama léčit, doporučujeme vyhledat pomoc od kvalifikovaného specialisty.

Korzet polotuhý bederní sakrální

Navzdory podvodnému dojmu je záda ve skutečnosti velmi zranitelná. Při vytváření příznivých podmínek může být ovlivněna různými onemocněními, mezi které patří nejčastější jsou radikulitida, neuritis, trauma a tak dále. Pokud se tak stalo, že jeden z nich již začal postupovat, pak spolu s terapeutickými opatřeními můžete použít lumbosakrální polotuhý korzet.

• Typy korzetů
  • Korzety pro těhotné ženy
  • Funkce ortopedických korzetů
• Když potřebujete použít polotuhý lumbosakrální korzet
• Jak jej používat správně?
• Kontraindikace
• Korzety Orlett
• Kde koupit?
• Závěr

Samozřejmě, že terapeutický účinek používání tohoto přístroje byl maximální, je nutné znát vlastnosti jeho výběru, jaké faktory je třeba věnovat pozornost, a také v jakých případech to nestojí za to.

Typy korzetů

Korzety nabízené dnes mohou být rozděleny do několika typů v závislosti na jejich účelu:

• antiradické opasky;
• Bandáže pro těhotné ženy;
• ortopedické korzety.

Pás proti radikulitidě pomáhá nejenom fixovat páteř v správné poloze, ale má také oteplovací efekt. Většina těchto modelů je vyrobena z přírodní vlny, která má mírný masážní efekt a to má pozitivní vliv na krevní oběh, umožňuje snížit manifestaci příznaků bolesti.

Ortopedické korzety se používají ke snížení zátěže postižených částí páteře. S jejich pomocí můžete tělo zpevnit a také snížit příznaky bolesti.

Korzety pro těhotné ženy

Použijte tyto korzety pouze na doporučení gynekologa. Všechny navrhované obvazy pro těhotné ženy mohou být prezentovány ve formě dvou skupin: prenatální a postnatální. První jsou indikovány u žen, které se musí vyvarovat komplikací u vícečetného těhotenství nebo v případě nízké polohy plodu. Co se týče postnatálních zařízení, doporučují se ženy, které potřebují urychlit proces rehabilitace po porodu.

Funkce ortopedických korzetů

V závislosti na oblasti vlivu na páteř mohou být všechny ortopedické korzety nabízeny dnes rozděleny do tří hlavních typů: bederní, lumbosakrální a torakolumbární. Na základě stupně tuhosti jsou tuhé a polotuhé. První jsou uvedeny pro rehabilitaci po traumatu nebo v chirurgii páteře. Pokud jde o druhou, jsou častější a jsou používány mnohem větším počtem pacientů. Polotuhé lumbosakrální korzety jsou navrženy tak, aby řešily následující problémy:

• Upevněte páteř, čímž změníte polohu obratlů a uvolníte je z části nákladu;
• Zajištění správné polohy páteře s oslabeným svalovým rámem;
• Nechte odložit poškozené části páteře.

Bez ohledu na účel, je každý korzet schopen vyřešit hlavní problém - opravit stávající vady. Často tuhé korzety pro lumbosakrální oddělení jsou předepsány jako jeden z účinných prostředků komplexní léčby různých poruch páteře. Jedná se o vynikající nástroj prevence, který se doporučuje osobám, které pravidelně pracují, během nichž je páteř vystaven zvýšenému stresu.

Když potřebujete použít polotuhý lumbosakrální korzet

Mezi nejrůznějšími ortopedickými výrobky patří korzety tohoto typu nejoblíbenější. Mohou být aplikovány na doporučení ortopedického lékaře, ačkoli se nic nemění, pokud se pacient rozhodne začít používat léčebné účely. Hlavně polopevné korzety pro lumbosakrální část pomáhají vyřešit následující problémy:

1. Odstraňte syndrom bolesti spojený s různými poruchami zad. Mohou být považovány za intervertebrální kýlu, ischias, osteochondrózu, poranění zad. Toto zařízení vám umožňuje snížit zatížení postižených oblastí, což vede ke snížení bolesti. Pak se páteř začne pohybovat méně a zároveň je zajištěna jeho fyziologicky správná poloha, urychluje se proces rehabilitace.
2. Často se lumbosakrální korzet doporučuje pro osoby, které podstoupily operaci a během rehabilitačního období. Ale je velmi důležité vybrat správné zařízení, pak pomůže zabránit vzniku komplikací.
3. Často odborníci doporučují toto zařízení s nesrovnalostí panvových kostí, která je často diagnostikována po porodu. Nejdříve mluvíme o modelech vybavených nízkou zadní stěnou. Díky této funkci může žena obnovit její stav za méně času.
4. Pro preventivní účely jsou tyto korzety používány lidmi, jejichž páteř je vystaven stálému namáhání.
5. Také tyto výrobky mohou napomoci správné držení těla nebo omezit mobilitu v situacích, kdy byla provedena nedávná operace na hrudní páteři.

Jak jej používat správně?

Navzdory dostupnosti tohoto přístroje je nutné, aby každý pacient věděl, jak správně používat lumbosakrální korzet. Proto je na začátku nutné diskutovat o tomto problému s ortopedickým specialistou. Poradí vám při výběru nejvhodnějšího modelu, aby vám přinesl nejvyšší užitek vzhledem k vaší situaci. Chcete-li to udělat, při výběru korzetu musíte vzít v úvahu řadu pravidel:

• Při výběru korzetu byste měli věnovat pozornost vašim antropometrickým údajům. Mnoho modelů má informace o objemu pasu a boků, na kterých jsou vyrobeny;
• Když se snažíte vyzkoušet polotuhý lumbosakrální korzet, musíte nejprve pečlivě přečíst jeho pokyny. Doporučuje se, abyste jej poprvé nosili v přítomnosti lékaře. Pokud je zařízení slabé, nebude to prospěšné, a pokud ho utáhnete příliš těsně a pocítíte pulzaci v pupku, může vážně poškodit vaše tělo;
• Pokud je korzet správně oblečen, připojí se těsně k tělu v každém bodě kontaktu;
• Použití korzetu je povoleno maximálně 8 hodin. Pokud prodloužíte dobu nosnosti, svalová kostra může být oslabena a po chvíli to může vést k atrofii;
• Doporučuje se nosit korzet ne na nahém těle, ale na spodním prádle, což pomůže předejít traumatu kůže.

Kontraindikace

Ačkoli se může někomu zdát, že používání polotuhého korzetu je velmi jednoduché, ve skutečnosti odborníci identifikují řadu podmínek, ve kterých byste měli odmítnout nosit takový výrobek. V první řadě je kontraindikováno, aby těhotné ženy používaly takové korzety. Ačkoli nosit korzet je předpokládán omezenou dobu, ale ještě během tohoto intervalu, bude tlačit na břišní a pánevní orgány, což může vést k malformacím ve vývoji plodu.

Také je zakázáno nosit korzetu lidem s diagnózou kýly břišní stěny. Pokud se tato rada nezohlední, může dojít k narušení kýly, což může ohrozit lidský život. Kromě toho je nutné toto přizpůsobení přizpůsobit lidem s kožními chorobami, neboť oteplovací účinek, který tento výrobek vyvolává, může zhoršit příznaky onemocnění.

Korzety Orlett

Dnes jsou v obchodech nabízeny různé modely ortopedických korzet různých výrobců, ale mezi nimi je mnoho výrobků známých výrobků německého výrobce Orlett. Odborníci potvrzují vysokou kvalitu a pozitivní účinek korzetů této značky, takže není divu, že na domácím trhu s ortopedickými výrobky jsou velmi populární. To je naznačeno pozitivními recenzemi tohoto produktu. Široká škála orlettových korzet je atraktivní volbou, takže si můžete vybrat ten správný model pro každého klienta.

Charakteristickým rysem modelů korzetů pro bederní část této značky je schopnost přizpůsobit vyztužení antropometrickým údajům kupujícího. Korzet Orlett lumbosakrální polotuhý lss-114 je živým potvrzením tohoto. Je určen pro silnou fixaci páteře, ve svých konstrukcích jsou zakřivené kovové výztuhy, které lze s ohledem na vlastnosti struktury karoserie dále přizpůsobit. V důsledku toho je zajištěno bližší zapojení zařízení a také nejlepší rozložení zátěže vytvořené na páteři.

Mezi další výhody zařízení této značky patří kvalitativní materiály. Jsou vyrobeny ze silného, ​​lehce protáhlého pletiva, které nejen udržuje svůj tvar, ale také optimální výměnu vzduchu a vlhkosti. Výsledkem je, že při používání tohoto výrobku se člověk cítí pohodlně, což potvrzují četné recenze pacientů.

Kde koupit?

Je naivní myslet si, že najdete korzetu pro bederní oddělení na trhu nebo v novinách pod nadpisem soukromých reklam. Hledání těchto výrobků je nezbytné v specializovaných prodejnách, které se zabývají prodejem ortopedických výrobků. Mezi těmito společnostmi je ruská firma "Ladomed". Specializuje se na maloobchodní prodej ortopedických výrobků.

Ve svém sortimentu existuje velké množství modelů nejen od domácích, ale i od zahraničních výrobců. Společnost nabízí možnost koupit ortopedický výrobek nejen tím, že navštíví jeho salony, ale také pomocí stránky. Vzhledem k široké škále modelů lumbosakrálních polotuhých korzetů má každý klient možnost najít si pro sebe podle svých individuálních požadavků a finančních možností nejvhodnější volbu. Pomoc při výběru všech klientů mohou poskytnout zkušení a přátelští konzultanti.

Měli byste mít na paměti, že předtím, než půjdete koupit korzetu pro bederní láhev, musíte o této problematice diskutovat se specialistou. Často mnoho lidí nakupuje na základě doporučení svých přátel nebo známých. Ale všechny situace jsou různé, takže nikdy nemůžete zaručit, že jeden a tentýž model může vyhovovat dvěma různým lidem. Proto je velmi důležité nejprve konzultovat odborníka, aby si vybral optimální typ korzetu, s přihlédnutím k vašim funkcím, který vám pomůže efektivně vyřešit váš problém.

Závěr

Problémy s páteří jsou známé mnoha lidem ve středním a vyšším věku. Do určité doby mnoho lidí nevšimne nepříjemné bolest v páteři, ale později je stále více nutné přemýšlet o návštěvě specialisty. Nakonec musíte podstoupit speciální léčbu s použitím různých léků.

Dnes je však k dispozici efektivnější řešení, které vylučuje jakékoli nepohodlí. Mluvíme o polo-tuhých lumbosakrálních korzetích. Jedinečné tyto výrobky jsou univerzální, protože mohou nejen zajistit správnou polohu páteře, zmírnit symptomy bolesti, ale také snížit zátěž páteře, a tím zajistit preventivní účinek.

Korzet bederní sakrální polořadovka-rigidní mohou nejen lidé, kteří již mají chorobu páteře, ale také ti, kteří mají vystavit tuto část těla nadměrné zatížení, stejně jako kdo zvláštní vlastnosti státu vyžadují jeho další fixaci. To je důležité zejména pro těhotné ženy, když během rehabilitace potřebují opravit tělo v správné poloze, což mu pomůže rychleji se zotavit.

Ale navzdory všem výhodám je nutné zvolit korzetu pro bederní oblast kompetentně. Zaměření pouze na recenze a rady přátel by nemělo. Nikdo kromě specialisty vám pomůže vybrat ten nejvhodnější model pro vaši situaci. Proto před nákupem polotuhého lumbosakrálního korzetu byste se měli poradit odborníkovi a informovat jej o vašem stavu a přáních o ortopedický přípravek.