Mezi všemi membránovými kýly u dospělých se nejčastěji vyskytuje klouzavá kýla jícnu, která se týká kýly jícnového otevření membrány (HPAP). Klouzavý GAP (nazývaný také axiální) se vytváří, když je žaludek a dolní jícen přesunuty do dutiny hrudníku (a normálně se nacházejí v břišní dutině).

Nemoc nemá žádný kritický dopad na kvalitu života pacienta. Pokračuje dlouhou dobu, postupně postupuje, často - zcela asymptomaticky. Nemoc velmi dobře podává konzervativní terapii (bez operace). Nejdůležitější je rozpoznat příznaky kýly v čase a zahájit léčbu.

Důvody vzdělávání

Příčiny vzniku klouzavé hernie jícnového otevření membrány lze rozdělit na vrozené a získané. Nejčastěji je kombinace způsobena kombinací několika příčin.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Zpomalování žaludku dolů do břišní dutiny během vývoje plodu (vrozená kýla jícnu bránice u dětí).

Četné důvody spojené se zvýšeným tlakem nitrobřišního (zvedání těžkých břemen, kašel, chronická zácpa, obezita, těhotenství, atd...) - zvyšují riziko jícnu výstupních úřadů prostřednictvím otvoru, zvláště v přítomnosti vrozených předpokladů.

Vytvoření "předem připraveného" herniálního vaku v důsledku předčasného infarktu membrány po snížení žaludku.

Starší změny v membráně.

Nedostatečné rozvinutí svalů bránicových nohou, které zahrnují jícnu, způsobuje, že se zvětší.

(V posledních dvou případech může být GVAP vytvořen v jakémkoli věku s dalšími vnějšími provokujícími účinky.)

Reflexní těžké esofageální kontrakce, které se vyskytují na pozadí žaludečního vředu, cholecystitidy.

Uvolnění membrány v důsledku traumatického nebo zánětlivého poškození bránicového nervu.

Symptomy

Charakteristickým rysem klouzavé kýly pažerákové clony membrány je slabý projev klinických příznaků nebo dokonce úplná absence stížností, zvláště s malými rozměry výklenku kýly. U některých pacientů je klouzavý GVPD náhodným nálezem při provádění rentgenového vyšetření úplně jiným způsobem.

Všimněte si, axiální kýla externí zkoušky je také nemožné, protože, na rozdíl od jiných břišní kýly, břišní orgány s posuvnými hiátová hernie nepřekračuje pod kůži, a druhou vnitřní dutinu (hrudníku), tak i velké útvary nejsou viditelné z vnějšku.

Avšak prodloužené existence posuvné hiátová hernie, nebo při sklouznutí do hrudníku podstatné části žaludku, symptomy spojené s regurgitace kyseliny do jícnu obsahu žaludku, které dráždí sliznice jícnu.

Zde jsou pět hlavních příznaků této kýly:

Pálení žáhy - po jídle, při ležení.

Bolest spalujícího charakteru v epigastrické oblasti a za hrudní kostí. Zvláště bolest se projevuje při naklápění (například při vázání krajky - příznakem "krajky").

Erytrombin a regurgitace (zpětný pohyb jídla ze žaludku do jícnu a v ústech bez zvracení).

Dysfagie je porušením polykání. Zpočátku, refluxní dysfagie: nedochází k zúžení jícnu a pacient trpí pocity zjevných potíží s polykáním tekutých potravin. Poté se v důsledku zánětu sliznice jícnu vytvoří zúžení (striktura) v oblasti cév a objevuje se skutečná dysfagie s obtížným průchodem potravy.

Častá bronchitida, tracheitida a dokonce i pneumonie mohou nastat v důsledku požití kyselého žaludečního obsahu v respiračním traktu s pálením a regurgitací.

S další progrese onemocnění jsou komplikace spojené se zánětem sliznice jícnu (ezofagitidy): nejčastěji pozorovány krvácení z jícnových eroze a vředy, a anémie v pozadí opakovaného krvácení.

Diagnostika

Stejně jako ostatní výčnělky otvoru jícnu je klouzavá kýla diagnostikována radiologicky.

Způsoby úpravy posuvného HFOD

Jakmile je diagnóza potvrzena, léčba by měla začít okamžitě: čím dříve je předepsána a provedena, tím menší je riziko komplikací a tím méně rizika chirurgického zákroku.

Nekomplikovaná posuvná kýla je konzervativně ošetřována přidělením souboru tří činností:

1. Dieta

Povinná a základní metoda léčby klouzavé kýly jícnu - neustálý soulad s dietou.

Pacientům se doporučuje frakční síly (časté, 3-4 hodin, po malých dávkách 200-300 g) s výjimkou smažené mastné, pikantní, slané potraviny, nakládaná zelenina, uzené výrobky a další dráždí sliznice a stimuluje sekreci žaludečních šťáv.

Základem krmné dávky jsou vařené, vařené a vařené pokrmy ze zeleniny, obilovin, mléka, nízkotučného masa, čerstvého ovoce.

Při skutečné dysfagii by měla být potravina rozemletá, polokvapalná konzistence. Jíst by měl být nejpozději 1 hodinu před spaním a po jídle je žádoucí, aby si odpočinuli po dobu 15-30 minut v obývacím nebo vodorovné polohy (neleží!).

2. Normalizace způsobu života

Je zapotřebí úplné odmítnutí kouření, alkoholu, dostatečného odpočinku, dávkování fyzického cvičení. Fyzické cvičení, které mohou zvýšit tlak v břišní dutině (se stresem na lisu, flexe) jsou zakázány.

3. Léky

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Vlastnosti léčení posuvné kýly jícnu

Jaká je klouzavá kýla jícnu a jak se zdá, jsou skutečné informace pro lidi, kteří narazili na takový problém, spokojeni. Orgány zdravé osoby jsou drženy v pozicích svazky. Při přítomnosti anomálií ve struktuře svalů membrány vstupuje část jícnu do břišní dutiny, což vede ke vzniku hiatální kýly. Pokud se orgán nepohybuje po své ose, výčnělek se nazývá posuv.

V medicíně byla tato nemoc nazývána putující kýla. Jeho detekce představuje určité potíže, protože jícen může být ve vyšetření fyziologický a patologické změny se vyskytují pouze za určitých podmínek. V herniálním vaku často proniká a žaludek, jeho horní části zůstávají nad úrovní membrány.

Existuje několik typů putování hernií. Pevná se nazývá výčnělek, ve kterém je jeho obsah držen hroty. Plovoucí kýla se vyskytuje pouze tehdy, když je přijata určitá pozice.

Příčiny onemocnění

Za přítomnosti malé klouzavé kýly se prakticky nezhoršuje zdravotní stav pacienta. Symptomy onemocnění jsou mírné. Patří mezi ně časté závratě, pálení a pálení v jícnu, které se objevují kvůli přejídání. Symptomy onemocnění se správnou výživou téměř chybějí. Mohlo by dojít k narušení velkého kýlovitého vaku, který způsobuje silnou bolest v oblasti epigastrie, nevolnost a zvracení, které jsou zřídka doprovázeny výtokem obsahu žaludku na vnější stranu.

Klouzavá kýla je klasifikována a na základě kterého orgán vstoupil do výčnělkové dutiny. Když je žaludek přemístěn nejen do jícnu, ale také do horních částí žaludku. Když je jícnový ústek, vstupuje do herniálního portálu pouze jícen. Kardiofundální výčnělky představují ztrátu kardie a žaludeční podlahy. Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k rozvoji posuvné kýly:

1. Snížený svalový tonus a vazba membrány. Podobné patologické změny se často vyskytují v těle starší osoby av osobách se slabými, netrénovanými svaly břišního tisku.
2. Poranění hrudníku a břicha. Různé poškození membrány může vést ke vzniku kýly jícnu.
3. Zvýšení intraabdominálního tlaku. Stává se náhle (vysoká tělesná aktivita, těhotenství, těžké narození a trauma) a postupné (zvýšená produkce plynu, přejídání, zácpa).
4. Vrozené vady trávícího systému - hrudní žaludek.
5. Prodloužený průběh peptického vředu doprovázený jizvou.

K podpoře vývoje kýly může také docházet k onemocněním, které narušují pohybové dovednosti jícnu a žaludku (pankreatitida, cholecystitida, vředy). Poruchy procesů tvorby pojivové tkáně - další důvod vzniku výčnělku.

Klinický obraz onemocnění

Pálení žáhy je hlavním příznakem jícny jícnu. Zvyšuje se, když si vezme ležet nebo jíst velké množství jídla. Příčinou pálení žáhy je gastroesofageální reflux - reflux žaludeční šťávy a poloviční stravy. Pocit hrudky v krku při jídle a bolest za hrudní kostí jsou neméně častými příznaky posuvné kýly. Dysfagie v přítomnosti velkých výčnělků nastává i tehdy, když osoba konzumuje polotekuté potraviny a vodu. Vzhled příznaku je spojen s křečovitým jícnem, ve kterém dochází k zánětlivému procesu nebo k tvorbě hrotu.

Vzhled problémů s polykáním lze vysvětlit nevhodným umístěním orgánů. Očkování vzduchu a regurgitace jídla jsou způsobeny tím, že vrhne obsah žaludku do jícnu, zvláště pokud osoba leží těsně po jídle. Podobné symptomy mohou být spojeny se snížením tónu kardie. Často pacient pocítí pocit raspiraniya v epigastrické oblasti, což způsobuje, že způsobí sebe-regurgitace, po které se stav zlepšuje.

Výskyt škytavku přispívá k porážce vagus nervu. Útoky se objevují zřídka a mohou trvat několik hodin až jednoho měsíce. Hiatální kýla má také neobvyklé příznaky, které značně komplikují diagnózu. Osoba je neúspěšně léčena pro jiné nemoci, protože nevěděla, jak by se měly vyloučit trávicí orgány. Kýla se zvyšuje, způsobuje zánět a další komplikace. Nejnebezpečnější je porušení obsahu. Symptomy komplikované hernie se projevují formou akutní bolesti v epigastrické oblasti, nevolnosti a zvracení. Semidigurované hmoty často obsahují nečistoty krve a žluči.

Diagnóza a léčba onemocnění

Vyšetření pacienta začíná vyšetřením a průzkumem, během kterého lékař analyzuje příznaky onemocnění, určuje jejich závislost na příjmu potravy. Rentgenová vyšetření vám umožňuje posoudit polohu trávicího systému. Povinné je provádět FGDS - zavedení optické trubice do jícnu, skrze které se kontrolují její vnitřní plochy. Zvláštní zařízení zaznamenává změny v kyselosti žaludeční šťávy.

Odstranění klouzavé kýly jícnu může být provedeno několika způsoby. Konzervativní terapie je založena na užívání léků. Bloudit kýla je indikace pro dodržování zvláštní stravy a cvičení zaměřená na posilování svalů břišní dutiny. Při malé velikosti hiatální kýly se léčba provádí podle stejného schématu jako v případě gastroezofageálního refluxu.

Operace se provádí za přítomnosti vyklenutých velkých rozměrů a vytváří překážku normálnímu pohybu hrudky, častému odlévání obsahu žaludku do jícnu, srdeční nedostatečnosti. Chirurgicky léčená kýla, náchylná k porušení a vzniku srážek. Nouzová operace se provádí za přítomnosti zánětlivých změn jícnu.

Existuje několik typů chirurgických postupů používaných k odstranění posuvné kýly. Operace může být prováděna otevřeným nebo laparoskopickým způsobem. Allisonova metoda se používá ve spojení s dalšími terapeutickými opatřeními, neboť není schopna zcela vyloučit gastroezofageální reflux. Během operace se provádí řez mezi 7. a 8. žebry, skrze které se zavírají herniální brány.

Gastrokardiopéxie zahrnuje fixaci horních částí žaludku na membránové vazy přes otvor v horní části břicha. S Nissen fundoplication, horní část žaludku je zabalena s manžetou, která zabraňuje uvolnění obsahu do jícnu. Po instalaci tohoto přístroje je žaludek umístěn ve správné poloze a herniální vrata jsou šití. Belsyho metoda se používá, když kýla dosáhne kritických rozměrů, zatímco dno žaludku je šití na stěnu jícnu a kardia je připevněna k membráně.

Symptomy a léčba klouzavé kýly jícnového otevření membrány

Důvody vzdělávání

Posuvné hiátová hernie - výstupek dolního jícnu, ve které je část žaludku posunut do dutiny hrudníku. Nemoc se vyvíjí dlouho, zpočátku bez příznaků. Klouzavá kýla jícnu je vhodná pro neoperační léčbu, jestliže je včas pozorována.

Podle statistik se posuvná kýla jícnu postihuje až 5% dospělých a ženy ji více trpí. Obvykle není onemocnění jediným důvodem. Mezi vrozené faktory patří:

• nedostatečný vývoj svalů bránicových nohou a rozšířené otevření jícnu;
• předčasná infekce membrány;
• v embryonálním období není dostatečné rychlé snížení žaludku.

Z získaných faktorů jsou:

• věkové změny v membráně;
• zánět nebo trauma nervové membrány a její uvolnění;
• vřed, cholecystitida a následné těžké esofageální kontrakce;
• zvýšený tlak v břiše.

Také axiální jícnu kýla může způsobit těhotenství, při porodu účinky, obezita, různá onemocnění žaludku, zvýšení tlaku v těle. Z různých důvodů nikdo nemůže být pojištěn proti tomuto typu kýly. Axiální kýla není naštěstí zhoršena a nedochází k narušení krevního oběhu.

Symptomatologie

Symptomy tohoto onemocnění jsou bolest v oblasti žaludku a pálení žáhy. S tímto kýly horní části břicha část je posunuta do hrudní dutiny skrz zvětšený otvor, a pak se vrátí do své normální polohy. Ale často jsou příznaky mírné, zvláště pokud je kýlovitý výčnělek malý. U mnoha pacientů je kýla náhodně detekována po průchodu rentgenovým paprskem.

Externí vyšetření také nevede k žádným výsledkům - s axiálním typem hernie se břišní orgány pohybují do vnitřní dutiny a nejsou žádné vnější příznaky. Ale s prodlouženým průběhem onemocnění je obsah žaludku hozen do jícnu, který dráždí jeho sliznici.

1. V zádech po jídle - těžké pálení žáhy.
2. Omezení, pohyb jídla v jícnu a dokonce i v ústní dutině v nepřítomnosti zvracení.
3. Při spálení bolesti za hrudní kostí a v epigastrické oblasti jsou příznaky zvláště výrazné, když jsou nakloněny.
4. Častá tracheitida, bronchitida (někdy pneumonie), kvůli proniknutí obsahu kyselého žaludku v dýchacím traktu s pálením.
5. Poruchy polykání, první reflex (není pocit polykání při užívání tekutých potravin). Pak se sliznice jícnu zanícuje, zužuje a hromada potravin je již velmi obtížná.

Příležitostně mohou pacienti pozorovat zvýšené slinění a vysoký krevní tlak. Bolest s klouzavou kýlou a vředem se liší. V tomto případě bolest závisí na množství potravy a může být odstraněna léky, které snižují kyselost.

Video "Hrbie otvoru pažeráku"

Diagnostika

Diagnostikujte posuvný vřed hlavně RTG vyšetřením. Ultrazvuk a FGD nelze zaznamenat. Někdy se mohou na MRI objevit změny. Chcete-li přesně diagnostikovat a zahájit léčbu, můžete navíc k rentgenovým paprskům použít následující metody vyšetření:

• vyšetření jícnu, gastroskopie;
• ezofageální pH metry;
• endoskopie (je lepší provést ve spojení s radiografií);
• studium přechodu jícnu a žaludku.

Způsoby léčby

Po stanovení diagnózy je třeba okamžitě zahájit léčbu, aby se snížilo riziko komplikací a pravděpodobnost rychlého chirurgického zákroku v budoucnu.

Lékaři ošetřují herniu bez komplikací konzervativním způsobem. Chirurgická léčba je indikována v pozdních stadiích axiální kýly a krvácení.

Konzervativní léčba zahrnuje tři aktivity:

Pro výživu byste měli být neustále sledováni. Pacienti předepsané časté jídla se po malých dávkách 250 g olejovitého, kořeněné, uzené, smažené potraviny by měly být vyloučeny (stejně jako vše, co stimuluje produkci žaludeční šťávy a podráždění). Základ výživy: dušené, vařené, vařené nádobí z obilovin, zeleniny, mléka, dietního masa, ovoce. U příznaků dysfagie by měla být potravina polokvapalná nebo roztřepená a před spaním to není možné. Je zakázáno lehnout si po jídle.

1. Normalizace rytmu života.

K účinnému vyléčení kýly by se měl pacient vzdát alkoholu a kouření. Fyzické zatížení by nemělo být příliš velké. Je třeba jako noční odpočinek a denní čas. Všechny cviky, které zvyšují tlak v břišní dutině, jsou kontraindikovány.

Při onemocnění se užívají léky:

• Snížení acidity (gastal, maaloks);
• potlačení pálení žáhy a eructace (motilium);
• potlačení sekrece kyseliny chlorovodíkové (omezení);
• bolesti a křeče (no-shpa a léky proti bolesti).

Je-li nutná chirurgická léčba, obvykle se provádí metodou Nissen. Speciální manžeta kolem jícnu eliminuje přenos žaludečního obsahu do jícnu. Laparoskopický postup je prováděn. Méně časté metody chirurgické léčby - fundoplikace a plastické hmoty od Toupe.

Video "Klouzavá jádra jícnu"

Jaká je kýla axiálního typu jícnu, jak ji léčit a jak ji diagnostikovat - naučit se z níže uvedeného videa.

Herniovaná kýla. Symptomy, příčiny, diagnóza a léčba. Typy: membránové, posuvné, axiální, putování. Chirurgie k odstranění kýly jícnu.

Nejčastější dotazy

Anatomie jícnu a membrány

Mechanismy zabraňující požití potravy ze žaludku do jícnu

Příčiny

Klouzání kýly jícnu

Peripesofageální nebo permanentní (fixní) kýla

Smíšené kýly

• esofageální (pouze pažerák je v hrudní dutině)
• kardiofundální (v hrudní dutině proniká kardia a spodní část žaludku)
• žaludeční (celý žaludek nebo jeho část je v hrudní dutině)

• nadace (dno žaludku proniká do hrudní dutiny)
• antral (konečná část žaludku je v hrudní dutině)

Symptomy

Pálení žáhy

Obtížnost průchodu jídla podél jícnu (dysfagie)

Belching

Hořkosti a bolest v jazyku (glossalgie)

Škytavka

Posuvné kýly

Hepatofaryngeální kýla

Zraněná kýla jícnu

Diagnostika

Průzkum pacientů

Instrumentální diagnostika kýly jícnu

Rentgenové vyšetření

• orgán nebo část orgánu, který pronikl do hrudní dutiny
• slabost dolního jícnového svěrače nebo jeho neúplné uzavření
• absence nebo vyhlazení úhlu sádry
• zvýšená pohyblivost dolní třetiny jícnu
• zpětný pohyb jícnu směrem k hltanu ("faryngální tanec")
• edém kardia a horní třetina žaludku

Tato studie však není informativní, jestliže je fixní (téměř ezofageální) kýla. V tomto případě je nutné provést měření pH.

Denní pH metr (stanovení kyselosti) jícnu a žaludku

• notebooku
• záznamové jednotky
• software
• Transnasální sonda, nesoucí v sobě několik měřicích elektrod, které fixují změny kyselosti

Metoda je dobrá, protože umožňuje pacientovi během studie přijímat potravu a léky, spát a tak dále. A lékař dostává spolehlivé údaje o tom, jak se kyselost mění v závislosti na různých faktorech.

Léčba

Konzervativní léčba

Chirurgická léčba

Aplikace Nissen Fund

• Často s dlouhodobým onemocněním se pažerák zkracuje, takže není možné ho spouštět do břišní dutiny. V tomto případě část žaludku opouští hrudní dutinu, což vede k relapsu (návratu) nemoci.
  
• Není možné opravit vytvořenou manžetu, což vede k jejímu sklouznutí a relapsu.

Výhody

Provoz Belsy

Gastrokardiopie

• Existuje možnost eliminace souběžné patologie v břišní dutině (cholelitiáza, žaludeční nebo duodenální vřed a tak dále).
• Dobré výsledky operace a malý počet komplikací.

Nevýhody

Allisonova metoda

Nejčastější dotazy

Jakou dietu bych měl sledovat s kýlou jícnu?

Hlavním cílem stravy s kýlou z jícnu membrány je potírání pálení žáhy. Nutriční doporučení:

• Je lepší jíst během dne často, v malých porcích.
• Vyvarujte se potravinám, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, koření, citrusové plody a potraviny na bázi rajčat.
• Vyhněte se alkoholu.
• Poslední jídlo by mělo být nejdéle 2-3 hodiny před spaním.
• Udržujte zdravou váhu. Potřebujete zhubnout, pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost nebo obezitu.
• Odmítněte kouřit.
• Zvedněte hlavu svého lůžka tak, aby byla 15 cm nad nohou.

Jaké jsou následky kýly jícnu?

Možné komplikace kýly jícnového otevření membrány:

• Gastritida, žaludeční vřed.
• Skryté krvácení. Kvůli stálé ztrátě krve se rozvíjí anémie, která se projevuje ve formě bledosti a slabosti.
• Invaze jícnu - stav, ve kterém se tělo v sobě obklopuje. Někdy se spodní část jícnu vloží do herniálního vaku.
• Zkrácení jícnu.
• Zranění kýly.

Jaká je hiatální kýla jícnu?

««Hiatální kýla"- synonymum pro termín" kýla pažeráku otevření bránice, jícnu jícnu ". Tyto fráze znamenají totéž.

Co se nedá provést s kýlou jícnu?

• přejídání;
• přijmout zácpu - měli byste se dívat, že vaše střevo je pravidelně vyprázdněno;
• nosit těsný opasek;
• sklopit dopředu, zejména po jídle;
• zvedat závaží;
• mít před spaním.

Co dělat, když je během těhotenství zjištěna kýla jícnu?

Symptomy kýly jícnu během těhotenství jsou stejné jako ty, které nejsou těhotné.

Vezmou v armádě hernií jícnu?

Záleží na tom, zda kýla jízového otvoru membrány vede:

• Pokud bránicová kýla vede k porušení funkcí hrudníku a je porušována 2krát ročně nebo více - kategorie D (nevhodný pro vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za omezené.
• Pokud jsou výsledky léčby uspokojivé a diafragmatická kýla nevede k těmto poruchám - Kategorie B (omezeno na vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za vhodné s menšími omezeními.

Jak se kýla jícnu zakóduje v ICD?

Diafragmatická kýla v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 má několik poznámek:

• K44.0 - bránicová kýla, ve které je obstrukce, ale žádná gangréna;
• K44.1 - bránicová kýla, při které se vyvinula gangréna;
• K44.9 - bránicová kýla, v níž není žádná překážka a gangréna.

Q40.1 - vrozená kýla pažerákového otevření membrány.

Mohu sportovat pro lidi, kteří mají kýlu jícnu?

Při kýze pažerákové otevírání membrány jsou kontraindikovány dva typy fyzické aktivity:

• zvedání;
• cvičení pro břišní.

Rovněž je kontraindikováno, že nosí těsné pásy a obvazy. Cvičení pro zbývající svalové skupiny jsou povoleny. Více informací získáte od svého lékaře, specialisty na sportovní medicínu.

Jaké lidové a netradiční metody léčby pomáhají při herniích jícnu?

Někteří zástupci alternativní medicíny tvrdí, že mohou "fixovat" kýlu jícnu stisknutím žaludku a návrat do normální polohy. Typicky takoví healeři používají vlastní ruce a tlačí je na břicho "na správných místech".

Klouzání kýly jícnu (GVAP), jaké jsou příznaky a léčba

Posuvné hiátová hernie (HH) - typ kýly, kdy žaludek z normální polohy v břišní dutině stoupá v hrudní oblasti, a do dolní části jícnu, spadá částečně do otvoru, čímž se vytvoří kýlu.

Nebezpečí onemocnění spočívá v nepřítomnosti viditelných příznaků, jako u jiných kýly. V tomto případě je výstupek nespočívá v přední stěně břicha, do hrudní dutiny. Znesnadňuje diagnózu a nejasné symptomy, které jsou často zaměňovány s gastritidou a dalších zažívacích potížích.

Příčiny

Důvody pro vzhled posuvného GVC jsou obvykle rozděleny na kongenitní a získané. Velmi často jedná společně, to znamená, že již existující podmínky v těle jsou zhoršovány vnějšími faktory.

• opožděné snížení žaludku během intrauterinního vývoje;
• pomalá infekce bránice po snížení žaludku;
• nedostatečné rozvinutí svalů membrány, které obklopují otvor jícnu.

• Časté nebo chronické zvýšení intraabdominálního tlaku (fyzická aktivita, zácpa, kašel, těhotenství).
• Přebytek normální tělesné hmotnosti (obezita různých stupňů).
• Věkové změny v těle, které vedou k oslabení svalového tónu.
• Vředové onemocnění nebo cholecystitida.

Po prozkoumání těchto důvodů je zřejmé, že onemocnění může najednou překonat všechny. Nabyté příčiny v různé míře jsou přítomny v životě mnoha lidí (především s nadváhou), a kolem porodu, nemůžeme znát.

Hlavní příznaky

Symptomatologie posuvné GPS je ve většině případů skryta. Známky hernie jsou často zaměňovány s onemocněními zažívacího traktu a v rané fázi onemocnění se nemusí projevit vůbec.

Zjevnější příznaky se objevují dokonce i při progresi kýly:

• časté pálení žáhy;
• potíže s polykáním (zpočátku pacient pocítí jen to, že je těžké polykat, ale v průběhu času se jízka opravdu zužuje, takže je obtížné polykat potravu);
• regurgitace (nedobrovolný návrat potravy ze žaludku do ústní dutiny, který nelze zaměnit za zvracení, protože není žádné zvracení);
• neustálá erukace;
• pálení bolesti v hrudní kloubě a kolem ní, které se zvyšují během naklánění;
• pravidelná bronchitida nebo pneumonie, ke kterým dochází při regurgitaci a okyselení dýchacích cest.

Navzdory skutečnosti, že klouzavá kýla je po dlouhou dobu prakticky asymptomatická a nezhoršuje kvalitu života, v pozdních fázích se stává velmi nebezpečným. Existuje chronický zánět sliznic, který vede k tvorbě vředů nebo eroze. Časem mohou způsobit vnitřní krvácení. Také na pozadí onemocnění jsou časté případy výskytu anémie.

Co je to žaludeční kýla a jak ji zacházet?

Diagnostika

Při diagnostice klouzavé kýly pažerákového otevření membrány se používá radiografie nebo MRI. Jedná se o jediné dvě metody, které umožňují lékaři detekovat posuvné kýly. Ultrazvuk v tomto případě není aplikován, takže jeho výsledky nejsou orientační.
Přesné stanovení diagnózy ve spojení s rentgenografií, vyšetření jícnu, endoskopie, měření hladiny pH v jícnu. Na základě komplexního vyšetření doktor dokáže přesně potvrdit diagnózu a určit stupeň progrese posuvné kýly.

Léčba

Operační zásah s posuvným GDPS se používá jen zřídka. Lékaři obvykle mají tendenci konzervativní metody terapie, které jsou velmi účinné při zvládání této nemoci. Tento typ léčby není tak rychlý jako chirurgický výkon, ale přináší pozitivní výsledky a nevyžaduje dlouhé a bolestivé zotavení.

Doba léčby pro pacienta je velmi pohodlná. Stačí, aby provedl nekomplikované doporučení lékaře a lehce napravil způsob života. Již v počátečních fázích bude patrné zlepšení v blahu, nepříjemné příznaky téměř úplně přestanou být znepokojující.

Pro urychlení procesu obnovy a bezpečné vyřešení výsledku lékaři přistupují k léčbě komplexním způsobem. V závislosti na jednotlivých případech je správná léková terapie zvolena společně s cvičební terapií a terapeutickou dietou.

Léky jsou zaměřeny na odstranění příznaků a prevenci možných následků:

• antispasmodika;
• léky proti bolesti;
• léky na snížení kyselosti;
• léčí pálení žáhy;
• léky, které jsou zaměřeny na potlačení tvorby kyseliny chlorovodíkové;
• přípravky na obnovu a ochranu sliznic;
• léky na zlepšení trávení.

Přečtěte si také článek: Jak léčit GHPD.

Terapeutická gymnastika

Při klouzavém padáku jsou velmi užitečné velmi moderované tiché fyzické cvičení. Měly by být zaměřeny na relaxaci, celkové posilování těla a stěn břišního lisu a také, když je nutné snížit hmotnost. LFK pacient dosáhne snížení tlaku v břišní dutině, což vyvolává výčnělek jícnu.

Stojí za to začít s pěší turistikou venku nebo využíváním trenažéru. Na simulátoru byste měli chodit stejným tempem jako na ulici, aniž byste zvýšili zatížení. Minimální doba procházky není kratší než půl hodiny, v budoucnu je nutné tuto dobu prodloužit. Chůze je snadný způsob, jak zlepšit svalový tonus a současně se vyhnout přetížení a zmírnit stres.

V malém množství byste měli provádět cvičení pro tisk a svahy. Bude to stačit pro několik přístupů 10 až 15 krát, je třeba vzít v úvahu vaše zdraví a fyzickou přípravu.

Povinné provádět skoky, ne příliš intenzivní s intervaly pro odpočinek a oddech. Můžete se skočit na místo, dělat několik přístupů najednou. Skákání pomáhá žaludku spadnout na místo v břišní dutině, což eliminuje střih kýly. Pro zvýšení účinku někteří pacienti pijí, než popíjejí sklenici vody, zvyšují hmotnost žaludku a zrychlují pohyb. Kromě skoku na místě jsou možné skoky ze spodního schodu nebo nízké nadmořské výšky (například sportovní schody). To vede k dalšímu třesu žaludku.

Stojí za pozornost jóga a pilates. Jedná se o klidné, téměř statické cviky, které pracují ve všech svalových skupinách bez vytváření tlaku. Pilates je jedním z nejlepších způsobů, jak pumpovat tisk ve velmi mírném rytmu. Předem nezapomeňte poradit s lékařem, protože ne všechny asany budou pro kýlu stejně užitečné. Informujte také instruktora o existující nemoci.

Sledujte zpomalení ve sportu, zvyšujte zátěž pouze postupně, když to lékař schválil. Cvičení a fyzická aktivita by měla navždy vstoupit do vašeho života, a to nejen v období terapie. To pomůže vyhnout se relapsu onemocnění.

Dieta

Dieta předepsaná lékařem by měla být dodržována přesně a neustále:

• částečné jídlo asi 4 až 6krát denně v malých porcích, to neumožní žaludku protahovat a normalizovat trávení (jedna porce by měla být umístěna na podšálek);
• opustit škodlivé potraviny, které silně dráždí sliznici žaludku a jícnu (tučné, smažené, solené, marinované, rychlé občerstvení, pochoutky, sladkosti, sladké šumivé nápoje s barvivy);
• základem stravy by mělo být nízkotučné maso, obiloviny, zelenina, ovoce, mléčné výrobky;
• jídlo lze vařit, pečené, dušené, dusené;
• pít čistou vodu během dne, jen ne okamžitě po jídle;
• naposledy můžete jíst jednu až dvě hodiny před spaním.

Přesný seznam schválených přípravků Vám lékař poskytne na základě vaší diagnózy. Během léčby je nutno určitou úpravu stravy, ale obecně musí být respektována dieta.

Nezapomeňte, že pro normální fungování těla je nutné konzumovat tuky. Docela přípustný kvalitní rostlinný olej v malých množstvích. Olej by měl být ochucený salátem, ale nepoužívat ho na smažení.

Stejně jako každá jiná kýla je posuvné GAP vážnou chorobou, s níž byste neměla žertovat. Navzdory jednoduchým principům terapie je třeba je důsledně sledovat, neumožňovat samoléčbu a pečlivě se starat o své zdraví. Tento přístup pomůže zbavit se nemoci a nebude tolerovat komplikace.

Ke všem uvedeným doporučením je třeba přidat a upravit způsob života. Stojí za to vzdát špatných návyků, přestat kouřit, nepít alkohol. Měla by být plně odpočinutá, vyhnout se těžkým nákladům a stresu.

Metody léčby klouzavé kýly jícnu

Klouzání kýly jícnového otevření membrány se vyskytuje poměrně často. Podobná patologie je vada v oblasti membrány, skrze kterou se žaludek snižuje do oblasti hrudníku. Hrdlové brány, kterými se vyskytují výčnělky, jsou vytvořeny v důsledku prohnutí vnitřních svalů, které nejsou schopny udržet orgán na určitém místě.

Onemocnění probíhá tajně, proto je obtížné v první fázi detekovat patologii. Zanedbatelná forma takové patologie a nedostatečná léčba však může mít vážné důsledky.

Příčiny patologie

Ke vzniku klouzavé kýly otvoru jícnu mohou vzniknout jak vrozené, tak získané faktory.

Přírodní příčiny

Klouzání kýly se může v plodu tvořit i v lůně matky a projevuje se až po dlouhé době. S věkem mohou orgány, které jsou podporovány nedostatečně vyvinutými svaly, přesahovat břišní dutinu a vytvářet výčnělek bez přítomnosti herniálního vaku.

Získané příčiny

Patří sem následující stavy:

• Změny věku v membráně.
• Chronická onemocnění trávicího systému, pankreasu, jater, žlučníku.
• Dysfunkce střeva.
• Operační intervence a traumatické poškození trávicích orgánů, hrudní a břišní dutiny.
• Sedavý životní styl.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Pravidelné přejídání a obezita.

Atributy porušení

Intraabdominální patologické stavy vyžadují stálé sledování, protože zvyšující se vnitřní tlak může vést ke ztuhnutí, což bude vyžadovat naléhavou lékařskou péči. Příznaky porušení budou: výskyt akutní bolesti, zvracení s příměsí krve a žluči, přítomnost kómatu v krku. Nicméně, podle lékařských statistik, kýly tohoto typu jsou prakticky neporušené.

Klinické projevy

Symptomatologie onemocnění je mírná, neovlivňuje zdravotní stav pacienta. S malým množstvím herniálního výčnělku a správné výživy jsou pacienty většinou chybějící stížnosti. Mezi nejčastější klinické příznaky klouzavé kýly jícnu patří následující příznaky:

• časté škytavka;
• pravidelné eructace;
• pocit pálení v jícnu;
• bolest v hrudní oblasti.

Poměrně často pacient nepřikládá velký význam výskytu těchto příznaků a navštíví lékaře a doufá, že vše projde sám. Při absenci správné diagnózy a léčebného postupu se však klouzavá hernie stane stále více a více a známky onemocnění se projeví silněji.

Výskyt příznaků závisí na velikosti kýly. Tato patologie se vyvíjí dlouho, aniž by se projevila. S vývojem onemocnění a nárůstem velikosti herny dochází k nárůstu symptomů onemocnění:

• Po jídle dochází k výraznému prodloužení pálivého záhytu a pálení.
• Svahy dopředu způsobují člověku silnou bolest v břiše.
• V důsledku častých erukcí se žaludeční šťáva zavádí do dýchacího traktu, což vede k bronchitidě a zánětu plic.
• Existuje porušení polknutí reflexe - zánět jícnu je obtížné předat potravu.
• Může dojít ke zvýšení krevního tlaku.

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku kýly pažeráku je nutné provést následující vyšetření:

• Radiografické vyšetření, které posoudí polohu trávicího systému.
• FGDS - se provádí zavedením optické trubice do jícnu, což vám umožní prozkoumat její vnitřní povrchy a změnit kyselost žaludeční šťávy.
• Ultrazvuk vnitřních orgánů.
• Gastroskopie.
• Endoskopie.

Způsoby úpravy posuvného HFOD

Konzervativní terapie založená na příjmu léků a stravě je zpravidla dostatečná pro léčbu klouzavého GAP. Chirurgické zákroky jsou v extrémních případech vzácné - později detekce posuvné kýly a začátek vnitřního krvácení.

Dietní výživa

S diagnózou putující kýly jícnu je nutné neustále dodržování dietní výživy. Je nutné dodržet poměrné množství jídla, často v malých částech. Nezapomeňte vyloučit smažené, kořeněné, slané a mastné potraviny.

Nepoužívejte výrobky, které mají dráždivý účinek na sliznici. Základem stravy by měly být dušené a vařené pokrmy, zelenina, obiloviny, mléčné výrobky. Bezprostředně před spaním se potraviny nepovolují. Poslední jídlo se doporučuje hodinu před spaním.

Zdravý životní styl

Kompletní odmítnutí špatných zvyků, dostatek odpočinku.

Pravidelné sporty a cvičení se doporučují. Je třeba mít na paměti, že s touto diagnózou jsou fyzické cvičení se zatížením na lisu zakázány, protože jsou schopné zvyšovat tlak v břišní dutině.

Správa léčiv

Výběr konkrétního léku a průběh trvání přijetí stanoví pouze ošetřující lékař. Léčba je zaměřena na prevenci komplikací, posílení dolní části esophageálního svěračku a snížení projevů příznaků. Léky předepsané podle příznaků:

• z pálení žáhy;
• bolesti;
• antispasmodika;
• léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Příjem léků je opilý kursy, to znamená, že má nepravidelný charakter. Ale pozorovat vyváženou stravu a správný způsob života by měl být neustále.

Pokud léčba není zahájena včas a onemocnění je zahájeno, může se vyvinout anémie, vřed, gastritida, krvácení do vnitřních orgánů a jícnu a snížení jícnu.

Preventivní opatření

Abyste zabránili vzniku plovoucí kýly jícnu, doporučujeme dodržovat jednoduchá pravidla:

• vést zdravý životní styl;
• včas a až do konce k léčbě onemocnění trávicího systému;
• nedovolit zácpu;
• ovládat váhu;
• sledovat racionalitu ve výživě.

Klouzání kýly pažerákového otevření membrány: jak je léčen a je nutná operace?

Mezi diagnostikovanými kýly jícnu u dospělých se častěji objevuje klouzavá kýla pažerákového otevírání bránice, která má své vlastní zvláštnosti klinického průběhu.

Klouzání nebo axiální GVPD je důsledkem proniknutí dolní části jícnu a kardia žaludku přes oslabenou stěnu membrány do hrudníku. Obvykle se tyto orgány nacházejí v břišní dutině a jsou drženy svalovým vazem.

Samotná choroba nepředstavuje ohrožení lidského zdraví, pokud není komplikované. Rozdíl, jako je například non-pevné srdeční onemocnění hiátová hernie je volný pohyb kardie a jícnu od břicha na hrudi, a naopak. V souvislosti s touto funkcí se riziko komplikací snižuje, ale současně se diagnostika stává složitějším.

SGMP: jaké jsou tyto příčiny a rizikové faktory

Když je onemocnění klouzavá kýla jícnu, symptomy a léčba jsou dva nejdůležitější body, ale stojí za to vyšetřovat příčiny. Riziko vzniku takových nemocí jako je axiální posuvnou výhřez léčbu, která by měla být včasná, lidé obézní ženy během těhotenství a pacienty s onemocněním trávicího traktu. Příčinné faktory lze rozdělit na získané a vrozené.

Přírodní příčiny vzhled takového porušení jako plovoucí kýla jícnu:

• porušení procesu snižování žaludku;
• vzhled vaku hernie v děloze kvůli nedostatečnému spojení bránice;
• nedostatečné rozvinutí svalů membrány kolem přirozeného otvoru jícnu.

Získané faktory, na kterém je vyvinut posuvný SLAP:

• nadváhou a obezitou;
• zvýšené snížení jícnu na pozadí cholecystitidy nebo žaludečních vředů;
• časté zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny;
• chronický kašel;
• patologie trávicího traktu s častou zácpou;
• období těhotenství;
• změny ve svalové tkáni související s věkem;
• trauma nebo zánět nervu bránice.

Mechanismus výskytu takové patologie jako kluzné srdeční hiátová hernie je přirozené oslabení otvor, skrz který volně pronikají do dolní části jícnu a kardie. Nemoc je velmi pomalý, stupeň SGPOD 1, který je lépe vysvětlen lékařem, a nelze jej určit bez instrumentální diagnostiky.

Klinické příznaky

Vlastností této formy patologie bude prodloužený latentní tok. Pacientovi mohou chybět jakékoli známky s malou velikostí defektů. Často se detekce patologie vyskytuje náhodně při vyšetření těla na jiné nemoci. Ale někteří lidé stále vykazují celý komplex příznaků.

Pro patologii je klouzavá axiální kýla pažerákového otvoru membrány (SGPOD) charakterizována následujícími rysy:

• pálení po hrudní stěně po jídle a ve vodorovné poloze;
• regurgitace a časté močení bez doprovodných emetických křečí;
• porušení polykání, dysfagie způsobené zúžením jícnu nebo zánětem;
• refluxní ezofagitida s přiložením bronchiálního zánětu nebo dokonce plic.

Postupná progrese patologie vede ke komplikacím. Nejprve se vyvíjí refluxní ezofagitida, což dává příznaky bolesti a neustálého pálení žáhy.

Závažnost kliniky závisí na stupni:

1. První stupeň. Břišní část jícnu je umístěna nad membránou, kardia žaludku je zvýšená a je umístěna v blízkosti membrány.
2. Druhý stupeň. Břišní část jícnu vstupuje do hrudníku, kardia žaludku leží v oblasti otvoru membrány.
3. Třetí stupeň. Do hrudníku vstupuje do kardia žaludku, v zanedbaných případech nad membránou se stanoví dno a tělo orgánu.

Souběžné porušení

Symptomy jsou doplněny poznatky souběžných onemocnění:

• zánět žaludku a vředu;
• vnitřní krvácení;
• bronchitida a tracheitida;
• refluxní ezofagitida.

Mohou se objevit příznaky zubních onemocnění způsobených pohlcováním obsahu kyselého žaludku do ústní dutiny. Pacient pocítí spálení jazyka, nepříjemný zápach a kyselou chuť v ústech. V případě kombinace hernie s patologií respiračních orgánů, včetně bronchiálního astmatu nebo tracheobronchitidy, se mění hlas, chrapot a kašel.

Klouzavá kýla jícnu: léčba a její principy

Když je diagnostikována nekomplikovaná klouzavá kýla jícnového otevření membrány, léčba se provádí podle příznaků. Samotná vada nemůže být odstraněna metodami léků nebo jiných léků. Lékař předepisuje léky pouze k odstranění příznaků a ke zlepšení kvality života.

Povinné složky udržovací léčby:

• dodržování diety;
• eliminace těžké fyzické námahy;
• léčba souběžných onemocnění;
• užívání léků k normalizaci kyselosti žaludeční šťávy;
• odmítání špatných návyků, vyloučení stresových faktorů.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

• závažný anemický syndrom;
• chronické krvácení;
• velká velikost kýly, větší než 10 cm v průměru;
• více eroze nebo vředy;
• dysplázie jícnu;
• porušení herniálního vaku.

Lékařská terapie

Hlavním účelem diagnózy lékařské ošetření nefixované hiátová hernie se eliminují nepříjemné příznaky pálení žáhy, pocit cizího tělesa, závažnost postprandial a morbidity. Léčba pomocí SGEPOD:

• antacid neutralizovat škodlivý účinek kyseliny chlorovodíkové na stěny jícnu - Maalox, Gastal;
• drogy ke snížení produkce kyseliny - Omeprazol, Pantoprazol;
• prostředky pro normalizaci motorické funkce a prevenci esofagitidy - Domperidone, Metoklopramid;
• blokátory receptorů histaminu H2 ke snížení příjmu a tvorby kyselin - Roxatidine, Ranitidin.

Tyto finanční prostředky jsou navíc přiděleny:

• k odstranění křečí a bolesti - Ale-Shpa, Drotaverin;
• k eliminaci pálení žáhy s eructacemi - Motilium;
• pro ochranu sliznice a její zotavení - De-nought.

Léčebné režimy se souběžnou esofagitidou:

• dlouhodobé podávání inhibitorů protónové pumpy (PPI) ve velkém dávkování;
• příjem PPI po dobu 5 dnů v období závažných příznaků;
• příjem PPI pouze tehdy, když se objeví příznaky.

V mírném průběhu patologie, prokinetiky a antacid. Při mírné závažnosti jsou indikovány diety a histaminové H2 blokátory. Se závažnými projevy prokinetiky klinických projevů jsou předepisovány histaminové H2 blokátory a PPI. V případě komplikovaného procesu s život ohrožujícími projevy je indikována pouze chirurgická léčba.

Fyzioterapie

Dále jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• lékařské lázně;
• aplikace bláta;
• elektroforéza léků;
• indukční teplo;
• magnetoterapie.

Užitečné video

Když je diagnostikována herniovaná kýla, měli byste vědět, jaké kroky je třeba provést. V tomto videu jsou uvedeny důležité doporučení.

Tato levná metoda šetří z vředů a gastritidy! Je nutné vzít 250 ml vařené vody. Přečtěte si další informace

Nefarmakologické metody

Pro terapeutický účinek přímo na postiženou oblast je efektivní doplňovat terapii fyzikální terapií. To je důležité pro posílení vazů, které v budoucnu pomáhají předcházet porušení kýlu. Odborníci také doporučují dělat dýchací gymnastiku a dávat jí několik minut po 3 hodinách po jídle.

Zásady výživy na SGEPOD:

1. Režim. Potřebujete jíst až 6krát denně v malých porcích.
2. Vyloučení škodlivých potravin. Výrobky, které zvyšují produkci plynu, jsou odstraněny.
3. Normalizace kyselosti. Nezahrnuje jídlo, které zvyšuje produkci žaludeční šťávy.

Lidové prostředky

Prostředky tradiční medicíny s SGEPOD:

• infuze pomerančové kůry a kořenů lékořice, aby se zabránilo pádu žáhy;
• odvar z kořenů valeriánů s fenyklovými plody s nadýmáním;
• Směs bobulí brusinek, medu a aloe se zbavit eructations.

Komplexní léčba klouzavé kýly jícnu je účinná pouze v případě celoživotní stravy a příjmu všech léků předepsaných lékařem. U indikací pro chirurgickou léčbu nelze chirurgii zabránit, protože potřeba této skutečnosti již naznačuje život ohrožující stav.