Sbohem návštěvník!

Symptomy

Výhřez nebo výhřez - patologický stav, kdy vysoký tlak těla pobřišnice dutiny proniknout do hrudníku prostřednictvím přirozeného anatomického otvoru (jícnu). Obvykle tato díra je nutné pro průchod jícnu, ale z různých důvodů se rozšiřuje, oslabuje, což vede k výstupu z břišní části jícnu a kardie žaludku pro své anatomických limitů. Hiatální kýla nejprve proudí pacientovi bez jakýchkoli pocitů, chybí také vnější vada. Onemocnění se necítí, protože orgány stále fungují normálně, membrána není narušena. Jakmile se ostatní onemocnění spojují v pozadí výčnělku nebo kýly komplikuje, vyskytuje se výrazná klinika.

Výhřez léčit konzervativně, a to pouze v ojedinělých případech je nutné uchýlit se k operaci (zúžení jícnu, stenóza, svírání a nekrózy žaludku).

Formy a stadia onemocnění

Výhřez se vyskytuje v několika stupních a mohou být tři typy: axiálních kluzných nebo (u 90% případů), paraezofageální hernie a smíšené.

Vlastnosti různých forem hernie jícnu:

Axiální nebo posuvná kýla je charakterizována volným pohybem orgánu z hrudní dutiny zpátky do jeho anatomického místa. S tímto výčnělkem dochází k přemístění břišní části jícnu a horní části žaludku;
Parazepagální kýla se vyskytuje zřídka, s horní částí žaludku umístěnou na jejím místě a další části orgánu pronikají do membrány (žaludek se otáčí);
Smíšená forma se projevuje současně jako příznaky parazofágového a klouzavého GVPD.

Hiatální klouzání kýly probíhá ve dvou fázích, které závisí na velikosti a úrovni průchodu orgánů břišní dutiny do hrudníku.

Stupně osového ohřívače vzduchu:

V první fázi průnik membrány pouze část jícnu, umístění žaludku je poněkud vyšší než normální, ale nepřechází do hrudní dutiny. Tato odchylka může být považována za normu u starších lidí, což se vysvětluje změnami souvisejícími se stárnutím;
Ve druhé fázi proniká hrudník jak jícnu, tak jednotlivé části žaludku.

Proč se objevuje kýla?

Příčiny mohou být vrozené a získané. Vrozené rizikové faktory zahrnují nedostatečné rozvinutí membrány a tvorbu herniálních kapes i během fetálního vývoje plodu.

Získané příčiny hiatálního výčnělku u dospělých:

Traumatické poškození membrány;
Změny věku;
Slabost svalového vaziva;
Náhlé nebo postupné (těhotenské) zvýšení intraabdominálního tlaku.

Přítomnost jednoho faktoru může zřídka vyvolat závažný patologický proces, častěji se spojí několik důvodů: vrozená vada a vysoký krevní tlak, slabé svaly a trauma.

Klinika hiatální kýly

Hiatální výčnělek v první fázi onemocnění se v žádném případě projevuje nebo nemá příznaky, které člověk nevěnuje pozornost.

Charakteristické znaky různých forem hiatálního výčnělku:

Axiální výčnělek v první fázi: pocit přetečení žaludku, pálení žáhy po jídle, malá bolest s náklonem trupu;
Klouzání kýly ve druhé fázi: konstantní pálení žáhy, nevolnost, pálení žaludku, nevolnost v žaludku, pálení za hrudní kůř, angina. Symptomatika se zvyšuje s přejíděním, svahy a ležet;
Parazofagální: bolesti po jídle, neustálé nepohodlí, pálení žáhy, palpitace srdce, cyanóza kolem úst, dušnost;
Smíšená forma hiatální patologie má různé příznaky.

Diagnostika

Diagnózu lze provést až po instrumentální diagnostice, protože neexistují žádné vnější znaky.

RTG vyšetření hrudníku, esophagogastroscopy, EKG. Diferenciální diagnostika je prováděna s onemocněními SSS a plic. Existují případy smíšené patologie, kdy se vyskytuje kýla a srdeční onemocnění.

Způsoby léčby

Výběr léčby závisí na formě a zanedbání patologie. Dieta a léčení se provádí v jakékoli formě onemocnění.

Výživa s hiatální kýlou:

Dieta: částečné potraviny, zákaz produktů, které způsobují pálení žáhy, malé části, dodržování teplotního režimu (jídlo by mělo být teplé);
Vylučuje použití okurky, uzené výrobky, kysané zelí a marinády;
Po jídle se nedoporučuje lehnout.

Přípravky pro normalizaci sekrece žaludečních šťáv: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
Krycí prostředky: škrob, Vicalin, nitrát bismutu;
Analgetika: Novokain, anestezin pro vnitřní podání;
Spasmolytické léky: No-shpa.

Nemoc ve druhém stadiu nemusí poskytovat konzervativní terapii a pak je předepsána chirurgická léčba.

Hiatální (axiální) kýla: příznaky a snadná léčba

Co je hiatální kýla? Tento výstupek břišní dutiny (spodní část jícnu, žaludek, méně často jiné orgány) přes přirozenou aperturu membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které tvoří výčnělek, nejsou v břiše, ale v hrudi. Dalším názvem této patologie je kýla jícnové bránice bránice nebo zkratka GPOD.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit sama, a pak se vyskytují podobné příznaky jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly významně neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Posuvný kýla (axiální), při kterém spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v dutině břišní, volně pohybovat přes jícnu otvor do hrudní dutiny a dopředu (skluzavka).

Paraezofageální hernie kýla - vzácný druh, ve kterém horní část žaludku je obvykle a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány), vyčnívat z jícnu otvorem, a v žaludku, jako byly vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 1 stupně v hrudní dutině je pouze část jícnu a žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když axiální HH 1.stupně diagnostikována u starších osob - může být provedena na hranici (u normálních podmínek), která vznikla v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva.

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku GVPD jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na vrozené a získané. Oba axiální a para-esofageální hiatální kýly jsou tvořeny v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Kýly a kýly, které vznikly v období nitroděložního vývoje

Poranění hrudníku

Zánětlivé procesy v blízkosti membrány

Zvýšený intraabdominální tlak

Často se kombinuje několik důvodů: například břišní orgány projít rozsáhlou jícnu otvor (vrozené vady) při útocích kašel kuřáka (Získané zdůvodňující faktor).

Symptomy

Počáteční stavy patologie se vyskytují s minimálními příznaky, což vážně komplikuje stanovení správné diagnózy a vede k odložení léčby. Nicméně, pokud máte obavy z určitých příznaků, je zcela možné rozpoznat onemocnění včas.

Symptomy, s nimiž se projevuje hiatální kýla, závisí na typu a stupni:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Axiální stupeň 1

Pálení žáhy po jídle, obzvláště silné se zkreslením ve stravě.
Bolest v epigastrické oblasti s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Axiální 2. stupeň

Časté pálení žáhy, dokonce i bez dotyku s jídlem.
Jíst, nevolnost, poruchy polykání, bolest břicha.
Hořící bolest za hrudní kostí, připomínající záchvaty anginy pectoris.
Bolest v břiše a za hrudní kostí se zvyšuje v náchylné poloze a při naklonění.

Symptomy spojené s prolapsem žaludku:

bolest v břiše po jídle, zvláště když je trup nakloněn vpřed;
erukace, nevolnost, pálení žáhy.

Kardiorespirační příznaky se vyskytují s velkou velikostí vzdělání a jsou spojeny se skutečností, že stlačují plíce a srdce:

dušnost;
búšení srdce;
modrá kolem úst (cyanóza), zejména po jídle.

Kombinace různých příznaků.

Diagnostika

Průzkum a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiatální kýlu, ale k potvrzení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření. Navíc může být doporučeno EFGS (esophagogastroscopy) - objasnit stav sliznic jícnu a žaludku. Pokud je hiatální kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je nutné provést elektrokardiogram, aby se vyloučily srdeční problémy.

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Při parazofágové a kombinované léčbě hiátální kýly jsou předepsány mnohem častěji, protože riziko komplikací (krvácení z žaludku, porušení) je vysoké. Během operace je otvor jícnu částečně uzavřen a dno a tělo žaludku fixovány na břišní stěnu.

Výsledky

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte si, že včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Co je hiatální kýla a jak ji léčit?

Hiatální kýla, s vývojem onemocnění, se symptomy je podobná ostatním patologickým stavům zažívacího traktu (gastrointestinální trakt). V úvodních fázích téměř žádné projevy, ale pak začne přinést člověku nějaké nepříjemnosti. Přesto je podle statistických údajů tato nemoc dobře léčena.

Definice a klinický obraz

Toto onemocnění je chronická patologie, charakteristické rysy jsou posunutí části žaludku sousedícího s jícnem nebo spodní částí samotného jícnu do hrudní dutiny. Někdy se v sternu pohybují další orgány.

Existuje několik typů této kýly:

Parazofageální - výčnělek do hrudní dutiny horní části žaludku. V tomto případě jsou NPS (dolní pažerák) a břišní (dolní) část jícnu umístěny v břišní dutině.
Axiální (posuvné, axiální) - pronikání do hrudní dutiny horní části žaludku spolu s NPS a břišní částí jícnu.
Kombinované - kombinace prvních dvou typů.

Etiologie vývoje onemocnění

Existuje mnoho důvodů, které způsobují vznik hiatální kýly. Všechny jsou rozděleny do dvou tříd:

vrozené;
získané.

Mezi první patří kýly, kardiální kapsy, které se objevily při zrání plodu (nitroděložní), rozšířený jícnový útvar, nedostatečné rozvinutí membrány a některé další.

Získané jsou považovány - věkové změny, zvýšený intraabdominální tlak, zánětlivé procesy a úrazy v membráně a další. Existují případy, kdy existuje kombinace dvou nebo více příčin jiné povahy.

Symptomatologie patologie

Symptomy této patologie přímo závisí na typu a stupni. Je třeba poznamenat, že na počátku onemocnění dochází se slabou symptomatologií. To značně komplikuje diagnózu, což vede k určitým komplikacím a delší léčbě. Lékaři proto doporučují velmi pozorný zdravotní stav a s jistými známkami, aby se včas obrátili na odborníky. To umožní rozpoznat onemocnění v počátečních stádiích a zahájit účinnou léčbu.

Charakteristické příznaky jsou:

pálení žáhy, od mírné až těžké;
bolest v pankreatu;
bolest v břiše;
dysfagie (zhoršení polykání);
pálení bolesti za hrudníkem, může být podobné záchvatům anginy;
nevolnost, bolest.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro axiální rozmanitost kýly prvního a druhého stupně. Když dojde k onemocnění s výstupem žaludku, pak se vyskytne symptomatologie:

pálení žáhy;
eructace;
záchvaty nevolnosti;
bolest v břiše po jídle a při sklonu vpřed.

Někdy může být přítomnost onemocnění prokázána pravidelným výskytem škytavku - tento příznak je pozorován u přibližně 3% pacientů.

Pokud je velikost těchto formací velká, často se vyskytují kardiorespirační příznaky. Je to způsobeno stlačením plic a srdce. Mezi tyto příznaky patří: rychlá srdeční frekvence, cyanóza (modrá oblast kolem úst), dušnost a další.

Metody diagnostiky

Aby bylo možné předpokládat vývoj hiatální kýly, postačí podrobně provést vizuální vyšetření a podrobně rozhovor s pacientem. Nicméně, rentgenové studie, esophagogastroscopy (ECGS) a EKG se používají k přesné diagnostice patologie. Poslední vyšetření se provádí, když si pacient stěžuje na bolest v hrudi. Je třeba vyloučit možnost kardiovaskulárních onemocnění.

Levá normální žaludek a normální membrána, pravá - slabá membrána a hiatální kýla.

Pomocí EFGS - určení stavu sliznic žaludku a jícnu. Tato studie se provádí pomocí flexibilních endoskopů s Dopplerem a ultrazvukem. Pracovní část takových endoskopů může snadno změnit konfiguraci v závislosti na tvaru vyšetřovaných orgánů. Přenos snímku a světla za hranice endoskopu se provádí prostřednictvím optického vlákna. Současně je možné dosáhnout dobrého osvětlení a vysoce kvalitních obrazů bez vytápění sousedních tkání. Postup je prováděn na prázdném žaludku.

Pro všechny typy hiatální kýly jsou metody diagnostiky stejné.

Stupně vývoje patologie

Nemoc se vyznačuje typy a fázemi vývoje. Ascialjohialnaja kýla má 3 stupně a přímo závisí na objemech pronikání vnitřních těl:

Stupně - výčnělek do hrudní dutiny spodní části jícnu.

II stupeň - výstup do hrudní kosti horní části žaludku.

III stupeň - průnik dolní části žaludku a v některých případech i antrální část.

Často dochází k vypuknutí jedné části žaludku bez vytažení jícnu. Je charakteristická pro případy, kdy se výrazně rozšíří membránový otvor - paraeosofageální tvar hiatální kýly.
Kolik žalud proniká do břišní dutiny, patologie je rozdělena na antralu a na pozadí. Existují také malé střevní a žlázové kýly.

Pokud je starší osoba diagnostikována s první GADP (axiologickou), pak je tento stav nejčastěji považován za téměř normální (hraniční), který se vyvíjí s ohledem na změny související s věkem.

Více podrobností o typech a léčbě kýly páteřní clony bránice naleznete zde.

Způsoby léčby

Strategie léčby závisí přímo na typu, rozsahu, rozsahu a závažnosti příznaků a na souběžných patologických a komplikacích. Nemoci prvního a druhého stupně, se špatně sledovaným komplexem symptomů, jsou zpravidla léčeny terapeutickými metodami. Patří sem:

Metody kontroly hiatální kýly

Podle lékařské klasifikaci brániční hiátová hernie - výstupku orgánů při přirozeným otvorem umístěné pod membránou do hrudi, i když anatomické normy by měly být v dutině břišní. Kód ICD: K 44.

Kýla jícnového otevření membrány (GVPD) má jiný název: axiální hiatální kýla. Kýly tvořící orgány jsou v tomto případě jícen a spodní část žaludku. Zbývající orgány umístěné v břišní dutině vyčnívají mimo membránu velmi zřídka.

Výhřez v žaludku v poslední době pevně obsadila první místo mezi onemocnění trávicího traktu. Nedostatek pohybu, sedavý způsob života, související s prací, nezdravá strava s množstvím konzervačních látek a chemických potravinářských přídatných látek - tyto faktory ovlivňují zdravotní stav zažívacího traktu a jsou často příčinou patologických stavů, někdy velmi vážné.

Axiální kýla jícnového otevření membrány je onemocnění, které postihuje většinu žen a vzhledem k jejich fyziologickým charakteristikám i starší osoby. A přestože příznaky této nemoci se nemohou projevit po dlouhou dobu a tuto patologii často najdou náhodou, je nutné ji léčit, aby se předešlo nepříjemným a dokonce nebezpečným následkům.

Odrůdy

Tento druh patologie se vyskytuje u každého čtvrtého obyvatele planety.

Klasifikace hiatálních jínek jícnu:

Klouzavá axiální kýla. Tento typ patologie, charakterizovaný volným pohybem orgánů umístěných v břišní dutině, nad úrovní membrány a návratu zpět. Nezpevněný jícen a horní část žaludku jsou orgány tvořící kýly. Klouzavá axiální kýla má poddruhy: srdeční, kardiofundální, subtotal-žaludeční a celkově žaludeční.
Parazofageální bránicová kýla. Vyskytuje se mnohem méně často než první druh a je charakterizován výčnělkem do hrudníku spodních částí žaludku (v některých případech dalších orgánů břicha). Existuje axiální rotace žaludku o 180 ° a horní část zůstává v normální poloze vzhledem k membráně. Podspeci: základ a antral.
Kombinovaná diafragmatická kýla má dva rysy a je velmi vzácná.

Podle stupně průniku orgánů břišní dutiny do hrudníku a rozsáhlosti procesu má axiální kýla jícnu stupeň 1, 2 a 3 stupně závažnosti.

Typický pro první stupeň je výstupek pouze jícnu. Žaludek je mírně nad normální anatomickou polohou, ale pod úrovní membrány.

Ve druhém stupni je také vyčnívá horní část žaludku do hrudníku.

Třetí stupeň je charakterizován vyčnívání větší omentum peritonea a tenkého střeva smyček, které vyžaduje značné lékařského ošetření v nemocnici, a někdy i okamžitý chirurgický zákrok.

Při detekci takové patologie 1 stupně u starších pacientů je jejich stav klasifikován jako téměř normální.

Příčiny vzniku patologie

Všechny tři typy hiatálních kýly mají stejný původ. Tyto důvody jsou rozděleny na kongenitní a získané.

Dědičná (vrozená) zahrnují:

patologie intrauterinního vývoje plodu, kdy se tvoří herní kapsy nebo kýly;
slabě vyvinutá membrána, která má slabý tón hladkých svalů.

Získané příčiny jsou přímo spojeny se způsobem života a zvyky osoby:

nadváha;
nadměrná fyzická aktivita související se sportovními nebo odbornými činnostmi;
důsledky převedených operací;
břicha trauma;
těhotenství, s komplikací;
kašel, který dlouho nezmizí;
zvýšený intraabdominální tlak;
zánětlivé procesy v peritoneu nebo hrudníku (včetně časté pneumonie, pleurisy a zánětlivých onemocnění trávicího traktu);
věkové změny.

Nemůže být řečeno, že jakákoli jediná věc, která se jednou stala ve vašem životě, může okamžitě vést k vzniku axiální hiatální kýly. Ale kombinace faktorů a jejich častý výskyt ve většině případů způsobují patologii otevření membrány.

Symptomatologie

Hiatální axiální kýla je zákeřná nemoc. V počátečních fázích člověk ani nepochybuje o patologii. Symptomy jsou prakticky chybějící a často se nákaza náhodou objevuje při provádění průzkumu o zcela odlišné nemoci.

Ale přesto si můžete všimnout pravidelně se objevujících projevů:

pálení žáhy, která se stává častějším, hiccough (zejména po jídle i malé množství);
pálení s horko-kyselou chutí;
časté nadýmání, které je doprovázeno kolikou;
nudná, bolestivá bolest v oblasti hrudníku a v projekci srdce;
bolesti v epigastrické oblasti.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro první stupeň posuvné axiální kýly. Pokud choroba prošla druhým stupněm, pak budou spojeny také:

těžká bolest břicha;
neustálé pálení, které není spojené s jídlem;
bolest v hrudi, která se velmi podobá angínu;
potíže s polykáním a téměř neustálou nevolností;
Bolest v břichu je zesílena v náchylné poloze nebo při sklopení dopředu.

Třetí stupeň onemocnění je extrémně vzácný, protože pacienti stále ve fázi manifestace symptomů charakteristických pro druhý stupeň obvykle vyhledávají pomoc. Pokud se to stane, pak je nutné v této fázi operovat pacienta, protože je možné, že je možné porušení a nekróza tkání.

U závažnějších stupňů parazofageální kýly se objevují specifické příznaky:

po jídle jsou ostrými bolestmi v břiše a touhou zvracet, zvláště pokud se budete ohýbat;
těžká dušnost po jídle i v klidu;
i po jídle se objeví cyanóza (modrozelení nasolabiálního trojúhelníku);
po jídle tachykardie, dokonce menší.

Takové příznaky mohou jen upozornit. Včasná výzva k specialistovi pomůže, pokud se zcela nezbaví nemoci (bohužel ve většině případů nemožné), pak výrazně zlepší zdraví a kvalitu života.

Diagnostika a léčba

Diagnostické metody, endoskopie a rentgenové vyšetření pomocí kontrastu jsou nejčastější a nejpřesnější. Stanoví se umístění žaludku, přítomnost souběžného duodenálního vředového onemocnění - duodenitida a jícen - ezofagitida.

Jakmile gastroenterologist nebo lékař určí typ brániční kýly a jeho rozsahu, budou jmenovat odpovídající léčby, která může sestávat z malého množství léků a stravy pro včasné léčby. Větší konzervativní terapie je potřebná ve dvou fázích onemocnění. Chirurgický zákrok je nezbytný v případě opomíjených nemocí, s hrozbou života pacienta. Během operace, lékař musí stanovit polohu žaludku na menší zakřivení, který zabraňuje recidivě axiální kýly.

Aby se snížilo podráždění sliznice jícnu, používají se lidové léky, které mají léčivý účinek při dodržení všech pravidel formulace.

Pokud ignorujete signály vašeho těla a léčba nebude předčasná, mohou nastat komplikace:

perforace jícnu, která může vést k úmrtí;
krvácení z jícnu;
porušení kýly;
vývoj peptického vředu jícnu a žaludku;
výskyt refluxní ezofagitidy;
cévní změny v jícnu.

Aware - pak ozbrojení. Využijte znalosti, abyste mohli rozpoznat známky onemocnění včas a vyhledat odbornou pomoc od odborníků. Prognóza v počátečních fázích je příznivá - pacient je i nadále schopen pracovat a armáda přijímá znovuzískané vojáky.

Hiatální kýla: typy, klinický obraz, etiologie, metody terapie a prevence

Hiatální kýla se objevuje v oblasti membránové apertury jícnu. Jedná se o nejčastější patologii mezi všemi membránovými kýty. Nejčastěji je u žen diagnostikována a riziko výskytu vzrůstá s věkem. Dalším názvem pro herniu je pažerákový otvor bránice nebo GPOD.

Co je hiatální kýla? Jedná se o chronické onemocnění s opakující se charakter, přičemž průchozí otvor ve zvětšeném brániční výstupek se vyskytuje ve spodní hrudní dutiny (břišní) části jícnu, žaludku a zřídka jiných orgánech dutiny břišní.

Klasifikace

Existuje několik typů hiatální kýly:

Klouzání nebo axiální kýla. S tímto patologickým průběhem se břišní jícnu a srdeční část žaludku bez problémů pohybují přes bránicí otvor jícnu do hrudní dutiny a zpět. Obvykle by měly být tyto orgány lokalizovány v břišní dutině.
Paraezofageální hernie kýla - vzácný typ hiátová kýly, kdy žaludek jako vyletí a snížit jeho oddělení, někdy spolu s jinými orgány projde otvorem, s správný část žaludku je v anatomické poloze.
Kombinovaná kýla. S tímto patologickým průběhem existují příznaky klouzavé a parasofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je posuvná hiatální kýla 1 stupně? S tímto průběhem nemoci vystupuje do hrudní dutiny pouze jícnu a žaludek se nachází nad jeho anatomickou polohou blíž k membráně. Pokud se u pacientů starší věkové skupiny objeví posuvná kýla o 1 stupeň, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

Příčiny

Příčiny vzniku hiatální kýly jsou rozmanité:

věkové změny;
zhoubné novotvary;
zranění;
chirurgické zákroky;
porušení motility trávicího traktu;
chronické onemocnění jater, pankreatu a žaludku;
genetická predispozice;
vrozené patologie, jako je nedostatečné rozvinutí bránice, vzhled kýly ještě v prenatálním období.

Všechny faktory, které zvyšují intraabdominální tlak, také vyvolávají vzhled kýly. Například, vyčnívání jícnu je možné s fyzickou námahou, kašlem.

Důležité! Pro vyvolání vývoje onemocnění může být na sobě těsné oblečení.

Doba plodnosti a nadváha může také způsobit rozšíření membránového otvoru jícnu. Hernia se často objevuje u pacientů trpících plochými nohami a Marfanovou chorobou.

Klinický obraz

Symptomy hiatální kýly jícnu se mohou velmi lišit v závislosti na stupni onemocnění.

V počátečním stadiu vývoje patologie jsou klinické projevy špatně vyjádřeny a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodně během fyzikálního vyšetření nebo radiografie.

V závislosti na typu kýly a stupně lze pozorovat různé příznaky.

Při klouzavé kýle 1 stupně je třeba poznamenat:

Pálení žáhy po jídle, obzvláště při poruše stravy;
bolest v epigastriu s prodlouženou expozicí v ohnuté poloze.

Upozornění! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je vzhled bolesti, které jsou uvedeny v zádech. Zvyšují se při cvičení a při převlékání.

Když onemocnění přechází do 2. stupně, pozoruje se:

trvalé pálení žáhy, které se objevují bez ohledu na jídlo;
pálení žaludku, nevolnosti, dysfagie, chůze, bolesti břicha;
anémie;
pálení bolesti, podobně jako u "anginy pectoris";
bolestivé pocity zesílí při naklápění a při horizontální poloze;
vývoj krvácení.

Upozornění! Hernie druhého stupně je nebezpečná, protože pokud není léčena, může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

Při paraeosofageální kýle jsou příznaky vyvolané ztrátou žaludku:

bolest po jídle, zvláště pokud sklopíte tělo dopředu;
pocit pálení v jícnu, erukce, nevolnost;
poruchy srdce a plic jsou pozorovány u pacientů se stlačováním velkých struktur: dyspnoe, tachykardie, modrozelení nasolabiálního trojúhelníku, zejména po jídle.

Když se vyvine kombinovaná kýla, je pozorována kombinace různých znaků.

Upozornění! Hiatální kýla jícnu může být doprovázena bronchopischevodnym syndromem, který rozvíjí poruchy dýchacího systému: pacient náhle vyvine pneumonii, bronchiální trubice a další choroby dýchacího traktu. Vzhled těchto příznaků vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jelikož naznačují závažný průběh hiatální kýly.

Diagnostika

Při formulaci diagnózy pomáhá shromažďovat anamnézu a vyšetření pacienta. Podezření na rozvoj hiatální kýly, lékař předloží vyšetření. Může jmenovat:

Rentgenový paprsek jícnu, hrudní a břišní dutinu, který se provádí v poloze na levé straně, vyšetřovat malou kýlu, studie se provádí za použití
radioaktivní látky (barya);
CT;
manometrie jícnu, umožňující vyhodnotit fungování orgánu;
Studie gastrointestinálního traktu pomocí ezofagoskopu;
biopsie tkání, která umožňuje vyloučit onkologii;
laboratorní testy (analýza výkalů pro srážení krve, celkový krevní test, který umožňuje detekci anémie);
s vývojem bolesti na hrudi je předepsán elektrokardiogram, který vylučuje anginu pectoris.

Terapie

Léčebný režim zvolí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Je-li pozorován asymptomatický průběh patologie, je indikováno očekávané řízení, tj. Pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil onemocnění v dynamice.

V případě nepříjemných příznaků je předepsána terapie, která může být:

Při vývoji klouzavé kýly o stupních 1 a 2 se obvykle uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje dietoterapii a léky.

Ze stravy pacienta by měly být vyloučeny produkty, které dráždí gastrointestinální sliznici, a to:

uzené výrobky;
Mýty;
marinády;
ostré a nakládané nádobí.

Potřebuje se často a jen málo. Pokrmy by měly být teplé a uzemněné na homogenní konzistenci.

Z léků předepište:

antacidové přípravky, které potlačují tvorbu žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení s těmito léky není přípustné, protože každá z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky a doktor může správně zvolit léčivo a jeho dávkování.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se operace.

Při vývoji paraezofázní a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s tímto vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během operace je membránový otvor sešit a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiatální kýla může vyvolat takové patologie jako:

gastroezofageální refluxní choroba;
peptický vřed a zúžení jícnu;
vnitřní krvácení;
porušení kýly;
vyčnívání žaludeční sliznice do jícnu;
porušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiatální kýlou by měli být registrováni u gastroenterology. Musí podstoupit lékařskou prohlídku alespoň jednou za šest měsíců.

Preventivní opatření

Prevence relapsu onemocnění spočívá v vyloučení nadměrné fyzické námahy, cvičení fyzioterapie, posilování břišních svalů, eliminace zácpy, léčba souběžných patologií trávicího systému.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Co potřebujete vědět o hiatální kýly

Nemoci gastrointestinálního traktu zaujímají vedoucí postavení mezi patologie trávicího systému. Mnoho z nich začíná asymptomaticky, aniž by to způsobovalo nepříjemnosti. Jiní, naopak, se projevují velmi ostře. Jednou z těchto onemocnění je kýla jícnového otevření membrány (hiatální).

Hiatální kýla - co to je?

Hernie jícnového otevření membrány (hiatální) je patologie, ve které břišní dutina migruje do hrudní oblasti skrz otvor v membráně. Někteří pacienti mají mírné příznaky, mohou se projevit jako pálení žáhy. Později se přidávají příznaky podobné jiným onemocněním gastrointestinálního traktu.

Zajímavý fakt! Hiatální kýla se vyskytuje u téměř 22% populace a ve většině z nich se vyvíjí na pozadí onemocnění gastroenterologie. Vzhledem k věku se riziko vzniku patologie zvyšuje, po šedesáti letech se choroba vyskytuje u 50%.

V normálním stavu odděluje membránu hrudní a potravní oblasti. V septa je několik otvorů, kterými procházejí nervy, šlachy a jícnu. V některých případech se ústa rozšiřují a horní část žaludku se pohybuje do hrudní dutiny. Někdy se jízky a další orgány postupují.

To není neškodná nemoc. Může vyvolat narušení srdečního rytmu, anémii, způsobit krvácení.

Typy

V závislosti na mechanismu tvorby a objemu pronikání se rozlišují:

axiální (posuvné) - spodní část žaludku, její horní část a svěrače napadají hrudní dutinu a pak se vrátí zpět;
pažeráží - spodní část jícnu a žaludeční přechod zůstávají na místě a zbytek žaludku vystupuje z protažené díry. Je umístěn vedle hrudní oblasti - parasyfágální;
v kombinaci - kombinuje příznaky obou patologií.

Axiální (posuvná)

Axiální kýla je nejčastější. Je diagnostikován u 85% pacientů. Ve většině případů se onemocnění projevuje u žen po 50 letech. Kýla má zvláštnost, která se pohybuje od břišní dutiny až po hrudník a záda, a proto se nazývá klouzání.

V závislosti na orgánu, který vstupuje do membránové dutiny, se rozlišuje několik typů axiální kýly:

pažerák - do hrudní dutiny vstupuje pouze jícnu;
kardiofundální - v hrudní dutině je spodní část žaludku a kardia;
žaludeční - část žaludku nebo celý orgán spadá úplně.

Při axiální kýle dochází k volné migraci orgánů, přičemž vrchní část parezofofága vyteče ven

V závislosti na velikosti a úrovni vstupu do díry se rozlišují tři stupně nemoci:

I stupeň - dolní část jícnu je umístěna v hrudní dutině, kardia - na úrovni membrány, žaludek těsně přiléhá k přepážce;
II stupeň - jícen zůstává ve stejné pozici, kardia a žaludek jsou na úrovni membránové septa;
Stupeň III - trávicí kanál, vstupní svěrači a spodní část žaludku již vstupují do hrudní dutiny. Možná penetrace antrální části žaludečního vaku a smyček tenkého střeva.

V zásadě jsou detekovány stupně I a II.

Near-esophagus (paraseophagic)

Charakterizováno skutečností, že část žaludku vstupuje do hrudní dutiny a je umístěna v blízkosti hrudního jícnu. V tomto případě spodní části žaludku vyčnívají přes otvor.

Tento typ patologie je vzácný. Tam jsou antral a pozadí kýly. Když je poraněná oblast žaludku porušena, přeruší se přívod krve, stejně jako jídlo, které se pohybuje v jícnu. Vykazuje se ve formě ostrých bolestí, nevolnosti, zvracení.

Kombinované

Kombinuje mechanismus tvorby klouzavé a parasophageální kýly. Formuje se s již vytvořenou axiální nebo téměř ezofageální patologií. Navíc je dno / srdeční prostor žaludku přemístěn. V některých případech se jamka jídla spojí s otvorem aorty a vytváří jediný kanál aorto-jícnové. Hernie může mít až 10 cm v průměru a zabírá spoustu místa v hrudní oblasti.

Příčiny

Existuje mnoho příčin choroby. Odborníci je rozdělí na dvě skupiny: vrozené a získané.

Axiální hiatální kýla

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Axiální výhřez je stav, kdy se nachází srdeční oddělí zheluzhke výše poměru změnit hiatal výsledný mezi jícnu a žaludku, což vede k drastickému porušení jeho uzavírací funkce. Jedná se o nejběžnější typ kýly. V klinické praxi je možné nalézt odlišnou definici onemocnění - kýlu jícnové apertury membrány (dále jen GPOD).

Klouzavé GVPD dostaly své jméno kvůli skutečnosti, že zadní stěna horní části srdeční části žaludku se podílí na tvorbě herniálního vaku, který není zakrytý peritoneem.

Zpočátku je onemocnění asymptomatická a vůbec neruší nemocného. Po chvíli může člověk zaznamenat podobné příznaky jako trávící trakt a srdce. Když příznaky předčasného léčení mohou být tak výrazné, že omezují normální životní aktivitu.

Axiální hiatální kýla

Pokud existuje podezření na GPOD, je nutné se poradit s lékařem, tento lékař se zabývá léčbou této patologie. HH Volba způsobu léčby a, v důsledku zavedeného refluxní ezofagitidy, určí herniace, závažnosti klinického obrazu a stupeň léze sliznice jícnu. Proto je důležité kontaktovat specialisty co nejdříve a detekovat nemoc v rané fázi vývoje. V takovém případě to může být jednoduchá léková terapie a dodržování zvláštní stravy.

Stupně a typy patologických změn

V medicíně existují tři typy hernie:

1. Posuvné (A). Tento typ patologie zajišťuje normální polohu žaludku a jícnu. Ale mohou se snadno dostat do jícnu. Slipové herny mohou být pevné a nefixované. V druhém případě se ve svislé poloze pacienta samy opraví. Kýla velké velikosti (kardiofundalnye a obra), mají tendenci být stanovena vzhledem k sacímu účinku v hrudní dutině a tvorbě srůstů v kýlního vaku. Vědecký název - axiální kýla.

2. Parazepage (B). Je charakterizována skutečností, že kardia nezmění svou polohu a roztaženým otvorem vystupuje spodní a větší zakřivení žaludku. Paraezofageální hernie kýla v cardia zůstává pevně pod bránicí, a jeden nebo druhý břišní orgány posunu mediastina u jícnu, takže kýla vezme si jeho jméno. Zdá se tedy, že se žaludek obrátil.

3. Kombinovaná (C). Skládá se ze všech znaků dvou výše popsaných odrůd hernie.

Schematické znázornění odrůdy hernie

V důsledku toho je GVPD definován třemi stupni - I, II a III.

Pomoc! Stupeň hernie je založen na úrovni výčnělku do hrudníku a také na velikosti léze.

I. stupeň -to hrudní dutiny (nad membránou) je břišní jícnu a kardie - na úrovni membrány, žaludek se zvedne a přímo navazuje na membránu.

II stupeň - v břišní dutině se nachází břišní část jícnu a přímo v oblasti otvoru pažeráku membrány je součástí žaludku.

III stupeň - břišní část jícnu, kardia a část žaludku (dno a tělo av těžkých případech a oddělení antralu) jsou nad bránicí.

Klasifikace axiálních kýly

Hlavní příčiny patologie

Základní příčiny patologických změn jsou kongenitální a získaný charakter. Nicméně, všechny typy hiatální kýly vznikají pod vlivem podobných faktorů.

Pozor prosím! Někdy může pacient kombinovat současně dva faktory - získané a vrozené. Například obtěžující kuřák trpí kašlem a břišní orgány vyčnívají přes otvor jícnu.

Symptomatologie onemocnění

Počáteční stavy onemocnění nijak netrápí pacienta a pokračují v latentní formě. Z tohoto důvodu je diagnostika obtížná, což vede k předčasnému léčení a možným komplikacím.

Nicméně, pokud máte obavy z nepříjemných pocitů, je možné diagnostikovat patologické změny včas.

Axiální a paraeofageální kýla jícnového otevření membrány

Nejčastější příznaky axiální kýly.

Nevolnost, zvracení, dýchavičnost, škytavka, pálení jazyka se týkají poměrně vzácných příznaků axiální kýly.

Jaká je diagnóza?

Když si pacient všimne jasné symptomy, může to být důkaz komplikací:

Existuje mírné krvácení, k němuž dochází v důsledku poškození jícnu nebo části žaludku.
Existuje silná bolest nebo šok, když je upnutá část žaludku, která se nachází těsně nad membránou.

Postup diagnostiky patologických změn pomocí ezofagoskopu

Aby se zabránilo perforaci žaludku, je nutná okamžitá chirurgická intervence. Pro diagnostiku patologických změn se používá ezofagoskop. Specialista zahájí vyšetření jícnu jako celku a jeho jednotlivých svalů.

Aby se vyloučila možnost vzniku rakoviny, pacienti podstoupili biopsii, který je malé množství tkáně je považována za výzkum na buněčné úrovni. Pokud je kýla velká, pak je snadno detekována při použití rentgenového záření. Pro diagnózu vyrážky kýly se používá rentgenová studie s báriem. Prostřednictvím laboratorních rozborů zjištěna přítomnost vnitřního krvácení (k poškození orgánů), gastroezofageálního refluxu potravy, přítomnost vměstků krve ve stolici, což je nedostatečné množství železa v organismu.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Vlastnosti léčby

Axiální hiatální kýla může být léčena speciálními léky a určitou stravou.

Dva typy léčby patologie

Kurz léčebné terapie pro HAPP zahrnuje:

Léky na zpevnění spodního svěrače jícnu.
Doporučení lékaře k odstranění nepohodlí v břiše a hrudníku během určité situace.
Zamezení fyzické aktivity, která vede k vysokému tlaku v břišní dutině.
Odmítnutí špatných návyků. Zvláště z kouření, kvůli kterému se produkuje velké množství žaludeční kyseliny pod vlivem nikotinu.
Užívání antiemetik k odstranění příznaků.
Pokud se objeví kašel, je proti němu náprava.
Používání léků, které podporují změkčení stolice.
Pokud se vyskytnou problémy s nadváhou, okamžitě je nutné zlikvidovat zbytečné kilogramy.

Léčba axiální hiatální kýly zahrnuje použití antiemetik k odstranění příznaků

Axiální kýla, bez ohledu na stupeň a závažnost, je do značné míry eliminována konzervativními léčebnými metodami.

Pozor prosím! Pokud axiální kýla druhého stupně nevyvolává konzervativní léčbu a není tam žádná pozitivní dynamika, pacient potřebuje chirurgickou léčbu.

Pokud mluvíme o parazofágních a kombinovaných typech kýly, je léčení s pomocí operace mnohem častější. To se vysvětluje skutečností, že riziko komplikací, jako je krvácení a porušení těla, je velmi vysoké. V důsledku toho je trávicí otvor částečně šitý, což zabraňuje klouzání trávicích orgánů a tělo a spodní část žaludku jsou fixní.

Jak tradiční medicína pomáhá?

Léčba patologických změn pomocí netradičních metod léčby je velmi obtížné. Naopak uplatňování lidových receptů může rychle a účinně eliminovat nepříjemné příznaky.

K přípravě léku potřebujete listy z angreštu a máty, kmínových semen, heřmánku. Takže všechny ingredience jsou umístěny v mixéru a rozdrceny. Pak vylijte vroucí vodu a trváme deset minut. Vezměte bylinný odvar celý den v malých množstvích. Trvání přijetí je podmíněno zmizením nepříjemných příznaků.

Recept číslo 2. Proti spálení

Heřmánkový čaj pomáhá eliminovat pocit pálení v HBPA

U pacientů s HAPP může mít pacient časté pocity hoření, které ho odstraní, může být použit heřmánkový čaj. Doporučuje se pokaždé podávat po jídle, aby se uklidnil stav.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že se dlouhé axiální výhřez může vyvinout asymptomatické, to zvyšuje pravděpodobnost opožděné diagnózy a léčby, s tím výsledkem, že existují komplikace:

Ezofag může začít krvácet.
Tam je porušení kýly.
Existuje častý jev perforace jícnu.
Vyvine peptický vřed jícnu.
Existuje cikatrální zúžení jícnu.

Komplikace jsou však možná i po operaci během rehabilitačního období:

Může být pozorováno abnormální rozšíření jícnu.
Existují recidivy axiální kýly.
Plocha žaludku je patologicky zvýšena.

Pozor! V přítomnosti axiální hiatální kýly může být problém s plicemi ve formě aspirační pneumonie. Chcete-li tento důsledek odstranit, musíte užívat antibiotika, které se injektují do těla bez ovlivnění trávicího traktu. Je velice důležité diagnostikovat komplikaci včas a zahájit okamžitou léčbu.

Video - výhřez

Doporučení pro HSPA

Při diagnostice axiální hiatální kýly se doporučuje pacientovi provést změny v obvyklém způsobu života.

Za prvé, fyzická aktivita je omezena na minimum.
Napájení přechází do speciální stravy.
Normalizujte spánek a dodržujte čas odpočinku.
Pokud onemocnění způsobuje nepříjemné pocity během spánku, doporučuje se spát s vysokou nebo zvýšenou čelní deskou.
Vyhodit ty extra kilo.
Po jídle se snažte nelehnout nebo se ohýbat.
Odvažte tučné pokrmy.
Poslední jídlo by mělo být nejméně dvě hodiny před spaním.
Zdržujte se od sladkostí, bílého chleba a luštěnin.
Odstraňte používání kávy a alkoholických nápojů.
Přezkoumejte šatník a odmítněte nosit těsné oblečení.

Aby se zabránilo patologickým změnám, je nutné posílit břišní svaly, zabránit časté zácpě, vyhnout se těžké fyzické námaze, navštěvovat cvičební terapii.

Metody diagnostiky a metody léčby jsou voleny výlučně ošetřujícím lékařem. V opačném případě může dojít ke komplikacím, které zhorší zdravotní stav. Proto je samodiagnostika a samoléčba vyloučena.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!