Hernie jícnového otevření membrány

Femorální

Hernie jícnového otevření membrány

Příčiny

Co je to kýla jícnu? Rozlišujte mezi vrozenými a získanými.

Vrozená varianta je spojena s porušení ve fázi embryonálního vývoje. Tento druh se objevuje i v dětství.

Získané u dospělých vznikají kvůli anatomickým změnám v důsledku věku. Jsou spojeny se změnou průměru jícnového kroužku a oslabením fascie, která fixuje jícnu.

Co způsobuje kýla jícnu? Zvažte naopak vztah různých faktorů a příčin k mechanismu výskytu takové vady, jako je kýla v jícnu.

Změna membrány v počátečních fázích je usnadněna nízkým funkčním zatížením odpovídajících svalů. Je to otázka nedostatečného aktivního způsobu života. Sedavá práce nebo v zásadě sedavý životní styl odkazuje na faktory rozvoje kýly.
Snížení membrány je jedním z důvodů rozvoje HVAC. Co je uvedeno v článku a můžete se poradit se svým lékařem.
Protahování membránového vazivového vaziva. Toto vazivo je zodpovědné za fixní polohu jícnové části.
Určitým přínosem k rozvoji je tlak, který je přítomen v hrudní a břišní dutině. Jeho rozdíl a stává se jedním z faktorů. Následující faktory vedou k jeho zvýšení v břišní dutině:

Axial GPAP, který pomůže porozumět lékaři, je rozdělen do několika odrůd:

Fixní (paraezofageální). Jedná se o vzácný typ hiatální kýly, jehož průběh horní část žaludku nezmění svou polohu a spodní část se snižuje na membránu. Neočekávaná léčba zvyšuje riziko porušení.
Axiální (nepohyblivá kýla jícnové clony, membrána, posuvné, srdeční) kýla. S pokrokem tohoto nového růstu v těle se žaludek pohybuje do esophageálního svěračku.

Diagnostikujte axiální GVPD pomocí následujících metod:

RTG. Nosí se ve vzpřímené poloze. Když diagnostikuje takovou vadu jako axiální kýla jícnového otevření membrány 1. stupně, pacient leží na zádech. Kontrastní látka se injektuje do krve, aby se diferencovala axiální nebo parazofageální kýla.
Počítačová tomografie hrudníku. Doktor zkoumá vnitřní orgány a jejich obsah vrstva.
Endoskopické vyšetření - zkontrolujte stav sliznic jícnu a žaludku.
Ezofagomanometrie. V laboratoři se měří vnitřní tlak a kontraktilita jícnu.

K dispozici jsou 3 typy HVAC:

Axiální kýla jícnu (klouzavá kýla jícnu), která se vyskytuje u 90% pacientů. S touto formou je kardia umístěna nad otvory jícnu membrány, což způsobuje změnu poměru mezi žaludkem a jícnem. Existuje prudké narušení závěrečné činnosti kardia.
Parazepagální kýla je extrémně vzácná - u přibližně 5% pacientů. U tohoto typu GVPD je charakteristické, že kardia je umístěna v obvyklé poloze, ale zvětšeným průchodem spodní část vychází a objeví se zřetelné zakřivení žaludku.
Krátký pažerák. Jedna ze vzácných forem onemocnění, která je anomálií vývoje. Tento typ onemocnění je zpravidla provázen klouzavou kýlou jícnu a je zánětlivou změnou stěny orgánu.

Průměrné náklady na proceduru

Příznaky kýly jícnové otvory bránice jsou v mnoha případech slabé nebo vůbec žádné. To je vysvětleno malou velikostí výčnělku.

Kýla ústí membrány často způsobuje vážné důsledky pro lidské zdraví a život. Jednou z nejčastějších komplikací je porušení vnitřních orgánů v herniálním vaku.

Porušení způsobuje silné bolesti, horečka, dávení (zvracení zároveň není možné), jakož i riziko odumření tkáně znevýhodněné.

V důsledku četných studií, vyšlo najevo, že tato nemoc může nejen nese riziko porušení vnitřních orgánů, ale také způsobit funkční poruchy související s trávicí soustavy, dýchací soustavy, srdečního svalu.

vývoj anémie;
vnitřní krvácení;
zkrácení jícnu;
srdeční selhání;
bronchiální křeče;
akutní průběh onemocnění;
hemoptysis;
je ovlivněn bránicový nerv.

Hrbie jícnu vyžaduje kompetentní a včasnou léčbu. Potřebná opatření léčby patologie pomohou vyhnout se komplikacím onemocnění a souvisejících onemocnění.

V lidském těle, mezi hrudní a břišní dutinou, se nachází speciální svalová septa. Je obecněji známá jako membrána zodpovědná za dýchání: když je spuštěna, vdechuje, zatímco vydechuje, vydechuje.

Ezofág prochází membránou. Ve zdravém stavu sval pevně pokrývá jícnu.

Když dojde k jídlu, zužuje se a po absolvování získává předchozí formuláře.

Pokud dojde k patologii, stoupá vysoký tlak v břišní dutině, což vede k hernií bránice. Pokud je rozdíl v tlaku v hrudní a břišní dutině velký, může dojít k odsazení konce žaludku nebo části jícnu, která se projevuje jako kýla.

Kýla jícnového otevření membrány často prochází asymptomaticky. Někdy může být nauzea, zvracení, průjem, pálení žáhy. Ale onemocnění lze zjistit pouze pomocí rentgenového vyšetření.

Kýla membránového otvoru může být vrozená, genetická. Jedná se o vývoj patologie na embryonální úrovni. Kromě toho existuje řada důvodů pro vznik patologie:

zranění;
častá zácpa nebo průjem;
zvracení;
obezita;
kašel;
žaludeční vřed;
pankreatitida;
cholecystitida.

Jakékoliv změny na straně membrány mohou vést k tomu, že kýla jícnové části bránice bude postupovat. Sval je oslabený, otvor se značně rozšiřuje, část jícnu, žaludek se zvedá do hrudní oblasti.

Již bylo zmíněno, že onemocnění se často vyskytuje bez příznaků. Některé příznaky jsou spíš jako otravy jídlem. To závisí na stupni onemocnění, na rysech anatomické struktury člověka. Existují však běžné příznaky, které by měly způsobit strach. Jedná se o:

bolest v žaludku, dávat vzadu;
bolest na hrudi připomínající bolesti;
pravidelná bolest po jídle;
bolest po vzdech;
zvracení;
pálení žáhy;
těžký kašel;
Útoky udušení, zejména v noci;
průjem;
chraptivost hlasu.

Pokud se tyto příznaky začnou systematicky projevovat, musíte vyhledat pomoc. V počátečních stádiích onemocnění se nemoc léčí snadno, poměrně přísně a léčebně.

Druhý a třetí stupeň jsou závažnější a někdy můžete změnit polohu pouze pomocí operace. Čím dříve je diagnóza provedena a léčba je prováděna, tím jsou pozitivnější předpovědi.

Pokud jsou ve zvracení nečistoty krve, je to charakteristický příznak porušení kýly. Aby nedošlo k nesprávné diagnóze, je nutné důkladné vyšetření, které zahrnuje rentgenové záření, duodenální fibrogastroskopii.

Častá náhlá diagnóza jednoduše vystavuje pacienta v šoku, protože hledal lékařskou pomoc z jiného důvodu, necítil se příliš nepohodlně a nepochyboval o vážné nemoci.

Důležité! Hlavním příznakem vývoje kýly je tupá bolest v oblasti hrudníku pod lžící.

Bolest se může objevit a zmizet. Často se to stane po přejídání a zvedání gravitace.

Často se tato bolest porovnává s onemocněními kardiovaskulárního systému. Někdy se tyto příznaky objevují u lidí během záchvatů srdečního selhání.

Proto se pacient nejprve objeví v kardiologickém úřadu. Často kýla jícnu membrány nemá příznaky, ale také vyžaduje chirurgický zákrok.

Záleží na tom, jak komplexní je patologie.

Hernie otevření membrány jícnu může vést k porušení, vnitřnímu krvácení, perforaci jícnu, rakovině jícnu a dalším komplikacím. Správná léčba a udržování příznaků onemocnění v oblasti zdravého životního stylu kýly pažerákové otevírání membrány lze minimalizovat.

Klouzavá kýla jícnového otevření membrány je ošetřena konzervativní metodou zaměřenou na snížení gastroezofageálního refluxu, snížení účinků jícnu a zabránění nárůstu intraabdominálního tlaku.

Parazzofageální kýla a klouzavá kýla, jejichž konzervativní léčba byla neúčinná, jsou léčeny chirurgicky.

I.
Existují pravdivé a nepravdivé divertikuly
jícen:

Pravda
divertikulum
Je výčnělek, jehož stěny
jsou tvořeny všemi vrstvami jícnu
stěny - sliznice, svaly a vnější
shell;

Falešný
divertikulum
- výčnělek sliznice
prostřednictvím defektu ve vrstvě svalové stěny
jícen. Stěna takového výčnělku
sestává pouze ze sliznice a z vnější strany
shell.

II.
Divertikuly se vyskytují vrozené a
získané.

III.
Mechanismem vývoje zakoupeného
divertikuly jsou:

Impulsní
diverticula -
obvykle se rozrůstají
tlak v jícnu jako výsledek
porušení jeho motorických dovedností, stenóza
spodní části jícnu. Stěna
jícnu v tomto případě vyčnívá do
slabší místo.

Trakce
diverticula -
jsou vytvořeny
jako výsledek fúze mezi stěnou
jícnu a okolních orgánů. Obvykle
fúze dochází se zánětlivými účinky
v lymfatických uzlinách kořenů
plic, trachea. V tomto případě je tělo, na které se vztahuje
spálenou část jícnu, přitahuje ji
sám, stěna jícnu je napnutá,
vzniká výstupek - divertikulum.

Pulsní trakce
diverticula - smíšený mechanismus
vývoj pažerákového divertikulu.

Složení:
obsahuje
hydroxid hlinitý.

Almagel
neutralizuje volnou kyselinu chlorovodíkovou
v žaludku, což vede k poklesu
trávicí činnost žaludku
šťáva. Nevyvolá sekundární hypersekreci
žaludeční šťávy.

Adsorbuje
a obalování akce, snižuje
vliv škodlivých faktorů na
sliznice. Léčebné
následkem užívání drogy
za 3-5 minut a pokračuje v průměru
70 minut.

Almagel
poskytuje dlouhodobý lokální
neutralizace kontinuálně oddělující
žaludeční šťávy a snižuje vysoký
obsahu kyseliny chlorovodíkové v něm
optimální pro zacházení s hranicemi.

Výhřez může způsobit ischemickou a opravdu bolest v důsledku podráždění bloudivého nervu a následnou křečí koronárních cév srdce, taková situace je plná s rozvojem závažných kardiovaskulárních příhod až po infarktu myokardu.

Dalším velmi nepříjemným příznakem je pálení žaludečního obsahu nebo vzduchu. Pokud je velké množství obsahu žaludku vypuštěno, zejména v noci, může to vést k rozvoji aspirační pneumonie.

Regurgitaci předchází nevolnost nebo kontrakce žaludku, dochází tím snížením jícnu.

Faktory, které vedou k vývoji membránových kýly, lze rozdělit na předispozici a výrobu.

Mezi předispozující faktory patří: vrozená nebo získaná slabost pojivové tkáně, traumatické poškození membrány, dystrofické změny v muskuloskeletálním systému atd.

Produkující (prováděcí) všechny faktory jsou stavy spojené se zvýšením nitrobřišního tlaku: fizicheskiytrud těžký, zvedání těžkých břemen, těhotenství, zácpa, vydatné jídlo a pravidelné přejídání.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění hernií v pažerákovém otvoru bránice byl přiřazen kód K44.9.

Na základě anatomických vlastností je kýla jícnové clony membrány rozdělena na:

Posuvné.
Parazofágní.
Smíšené. V patologických stavech tohoto typu se kombinují projevy dvou mechanismů: paraeophagous a axial.

Posuvné

Důvodem těchto pohybů může být obvyklá změna polohy těla.

Axiální

Axiální kýla jícnového otevření membrány je vytvořena jako výsledek oslabení okolních membránových svalů.

Bez toho, aby byly pevné, nezobrazují se neustále, ale pouze pokud jsou ovlivněny určité faktory. Nejdůležitější jsou: postavení těla, stupeň plnosti žaludku a intraabdominální tlak.

Oslabené svaly membrány umožňují, aby spodní část jícnové trubice a část žaludku volně proklouzla do hrudní dutiny a v opačném směru. Kýly axiálního typu jsou nejčastější patologie.

Objem a výška vyvýšení nad membránou posunutých částí umožňuje jejich rozdělení na:

Srdeční.
Kardiofundální. Kýly tohoto druhu jsou charakterizovány volným pohybem horní části žaludku.
Mezisoučet a celkový žaludek. U těchto odrůd kýly nad úrovní bránice se nachází velká část žaludku nebo celé tělo.

Srdeční

V tomto typu patologie se skrz páteřní otvor diafragmy sklouzne pouze srdeční svěrák, který odděluje jícnu od žaludku.

Z celé hmotnosti axiálních kýly je 95% případů srdeční patologie. Zbývajících 5% se rozděluje mezi kardiofundální, mezisoučkovou a celkovou žaludeční kýlu.

Parazofageální

Případy pálenízofageální kýly jícnové membrány jsou poměrně vzácné.

Základem pro rozdělení sil hiátová hernie jsou údaje rentgenových studií posoudit, jak velká část žaludku (spolu s přilehlými strukturami) byl nad úrovní membrány.

Nejsnadnější - první - stupeň patologie je charakterizován přechodem do hrudní dutiny pouze břišní části jícnové trubice. Rozměry otvoru membrány jícnu jsou takové, že žaludek není schopen projít, takže v tomto stádiu patologie zůstává hlavní trávicí orgán normální fyziologickou pozicí.
Onemocnění je doprovázeno pohybem druhého stupně do hrudní dutiny, nejen břišní jícnu segmentu, ale také v horní části břicha: je lokalizována na úrovni jícnu otvoru.
U třetího stupně nemoci migrace do hrudní dutiny všech orgánů, které se nacházely před břišní dutinou - pod membránou. Skupina těchto orgánů se skládá z břišní části jícnové trubice, srdeční chlopně a celého žaludku (jeho tělo, dno a struktury antrumového úseku).

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

nadhodnocení esophageálního svěračku;
nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
kardia, umístěná přímo nad membránou;
zvětšený průměr otvoru jícnu;
zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou.

Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie.

K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Léčba patologického výčnělku membrány se provádí dvěma způsoby - chirurgickými a konzervativními. Druhá, nechirurgická metoda je indikována v těch případech, kdy kýla má malé rozměry a pokračuje bez zjevných příznaků.

Nedílnou součástí takové terapie je korekce životního stylu a stravy, stejně jako jmenování stejného jako u refluxu gastroesofagů, léčivých účinků.

Zpětná vazba pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, je pouze pozitivní. Téměř všichni dosáhli úplného zotavení nebo přechodu patologie na stav prodloužené remise.

Ale bohužel ne všechny přístupy konzervativní terapie. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok.

Indikace pro to jsou závažné jícnu nereaguje na lékařské ošetření, nedostatek spodní brániční svěrače, výrazné zúžení jícnu.

Tato operace má tyto cíle:

vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabraňuje přenosu kyselého žaludečního enzymu do jícnu;
obnovení anatomických struktur poškozených zažívacích orgánů, jakož i přirozených vztahů mezi žaludkem a jícnem.

Operace, které vám umožní zbavit se této patologie, existuje několik, a každá má své vlastní výhody a nevýhody. Přístup k vyčnívajícímu herniálnímu vaku může být proveden laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Po operaci je pacient musí být nezbytně přiřazena k průběhu léků, včetně předepsaných blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy, antacida a prokinetik.

Také je třeba provést kompletní přehled o životním stylu a zvycích nemocné osoby:

Fyzická zátěž, pokud existuje, by měla být snížena;
šaty pro prodloužené opotřebení;
dieta je předepsána pro šetření zažívacího orgánu, stejně jako snížení hmotnosti.

Kýla jícnu je rozdělena na vrozené nebo získané. Vrozená varianta je diagnostikována nejčastěji v dětství. Příčinou je abnormalita zažívacího traktu.

Kromě toho kýla bránice způsobuje:

traumatizace (zranění, modřiny, rány, zranění);
systémové patologie chrupavkové tkáně (revmatoidní artritida, Bechterewova choroba, lupus erythematosus);
genetické nemoci (například Downova nemoc).

Kýla je tvořena kombinací rizikových faktorů a patologie bránice.

Mezi provokující faktory patří podmínky, při nichž vzrůstá intraabdominální tlak:

chronická zácpa;
stolicové kameny;
zhoubné zvracení;
nadýmání;
ascites nebo peritonitida;
zvedání;
kašel s obstrukční plicní chorobou, bronchiálním astmatem atd.
abdominální obezita.

Když se těhotenství zvětší, děloha zvyšuje tlak v břichu, což znamená, že zvyšuje riziko kýly jícnu.

Tvorba herniálního vaku je usnadněna narušením peristaltiky. Motorická aktivita trávicího ústrojí se snižuje s:

dyskineze žlučníku podle hypokinetického typu;
žaludeční vřed;
gastritida, gastroduodenitida;
pankreatitida;
cholecystitida;
rakovina hlavy pankreatu;
Zollinger-Ellisonův syndrom.

K tvorbě GAP přispívá adhezivní onemocnění jícnu. Pásy pojivového tkání "vytáhnou" žaludek a dolní třetinu jícnu nahoru do hrudníku. Hroty se vytvářejí v důsledku refluxní jícnové esofagitidy.

Pro posouzení přítomnosti a závažnosti změn sliznice jícnové trubice je prováděna ezofagoduodenoskopie. Je známo, že neustálé pronikání obsahu žaludku do jícnové trubice způsobuje vznik erozních a vředových změn.

Při dlouhodobém procesu má osoba nejen vředy na sliznici, ale také nahrazuje epiteliální tkáň pojivem. Chcete-li vidět podobné procesy, odhadněte jejich prevalenci je možné pouze ezofagoduodenoskopií.

Navíc tato technika umožňuje identifikaci různých nádorů (nádorů, polypů) jícnové trubice.

Prokurující faktory jsou vrozené nebo získané. V prvním případě je primárním příčinou abnormálně krátký pažerák, když je část žaludku v hrudní kosti.

Ze závažnosti a povahy posunutí orgánů, což je stav, který má otvory membrány v jícnu, je kód GOPOD pro ICD-10 K44 rozdělen do následujících typů:

Pevné formy, kdy je srdeční zóna žaludku neustále v hrudní kosti.
Nefixovaná patologie s takovými poddruhy jako:

parasofageální kýla, kdy je žaludek částečně umístěn nad membránou v blízkosti jícnu;
axiální hiátová hernie, srdeční vyboulení, když je celá oblast nebo orgán v hrudní kosti nebo jícnu, a s mezisoučtu forma off kýlního sáčku, takže HH volně pohybuje se změnou polohy těla;
klouzavá kýla jícnového otevření bránice, když je v peritoneu vyslán sendvičový vak.

Hernia jícnu je komplikována následující patologií:

gastritida, vřed;
ztráta krve, anémie;
prolaps jícnu do herniálního vaku nebo žaludeční sliznice do jícnu;
stenóza jícnové trubice;
porušení putovní kýly;
Metaplázie nebo dysplazie tkání poškozených orgánů (Barrettův syndrom).

Příčiny, které vedou k rozvoji membránových kýly, mohou být mnohé. Pokud je vrozená patologie porucha při správné tvorbě orgánů a systémů u dítěte, pak důvody získaných kýly budou mnohem širší:

různé zranění - stlačení nebo modřiny na hrudi, břicho, poranění nože;
léze nervového systému, v důsledku čehož se vyvíjí slabost svalů membrány;
prodloužené porod, doprovázené pokusy, které vedou k výraznému zvýšení intraabdominálního tlaku;
přetrvávající a vyčerpávající kašel po dlouhou dobu;
vývoj obezity o 2-3 stupně;
věkové změny v tónu membránové septa;
prodloužená tělesná aktivita spojená s zvedáním;
chronické nemoci trávicího systému těla.

Není-li léčba membránové kýly prováděna, zvláště ve 3 fázích jejího vývoje, jsou možné komplikace s fatálním koncem. Zpoždění s chirurgickým zákrokem může způsobit následující komplikace:

žaludeční krvácení;
zkrácení jícnu;
refluxní ezofagitida;
stenóza jícnu;
hemoptysis;
porucha srdečního rytmu;
anémie s nedostatkem železa;
porušení kýly.

Průběh onemocnění je často maskován pro různé projevy jiných patologií trávicího systému nebo onemocnění srdce a cév. Proto je velmi důležité, aby léčba začala včas.

Parazofageální kýla může být vrozená nebo získaná. Hernie jícnového otevření membrány u dětí je obvykle spojena s embryonálním krvácením - zkrácením jícnu a vyžaduje chirurgický zákrok v raném věku.

Důvody a mechanismy pro vývoj GVPD jsou složité a závisí na různých aspektech. Tento patologický stav se vyvíjí s kombinací následujících faktorů:

zvýšený intraabdominální tlak;
změny z clony.

Někteří učenci zvažují další faktor podílí na vzniku HH - dyskineze (dysmotilita) jícnu, stejně jako reflexní a symptomatické jícnu křeče (zúžení jejího průsvitu).

Základem všech moderních typologií je klasifikace Akerlud a Sealy. Autoři identifikovali 3 hlavní typy této patologie:

1. Posuvné (axiální, axiální) kýla. Je pozorován u téměř 90% pacientů s HFMP. V této odrůdy je umístěn nad kardie Hiátová tak mění poměr mezi jícnu a žaludku, a značně narušenou uzavírací funkci srdeční svěrače.
2. Paraezofageální kýla. Přibližně 5% pacientů je pozorováno. Je charakterizována skutečností, že kardia nezmění svou polohu a roztaženým otvorem vystupuje spodní a větší zakřivení žaludku.
3. Krátký pažerák. Objevuje se zřídka jako nezávislá nemoc a je anomálií vývoje. To je obvykle pozorováno v kombinaci s klouzavou hernií a je důsledkem různých změn ve stěně jícnu.

eroze a vředu jícnu;
peptická striktura jícnu;
krvácení z jícnu (akutní nebo chronické);
Anémie - v důsledku chronického krvácení z jícnu;
rakovina jícnu;
Komplikace dýchacího ústrojí - Athos (v důsledku chemické látky „spálit“ hlasivky), kašel, zánět průdušek, astmatický zánět průdušek, zápal plic, vykašlávání krve, dušnost, difuzní plicní fibrózy.

2. Ztráta žaludeční sliznice v jícnu.

3. Invaze jícnu do žaludku.

4. Zranění kýly.

5. Perforace jícnu.

1. Chronická gastritida a vřed z herniální části žaludku se vyvíjejí s dlouhodobým HAART.

Symptomatologie těchto komplikací je maskována projevy samotné kýly. Známé Kaye syndrom - výhřez, gastritida a vřed ve stejné části žaludku, která se nachází v dutině hrudní.

2. Krvácení a anémie.

Vyjádřené akutní žaludeční krvácení bylo pozorováno u 12-18%, skryté - ve 22-23% případů. Příčinou krvácení jsou peptické vředy, eroze jícnu a žaludku.

Axiální kýla jícnu je získané nebo vrozené onemocnění, které zaujímá třetí místo po peptickém vředu a cholecystitidě. Herniální výstupek může nastat v přítomnosti předispozičních faktorů:

nadváha;
problém těhotenství;
břicha;
stálou fyzickou aktivitou;
prodloužený kašel;
na sobě nepříjemné oblečení;
změny spojené s věkem v těle;
chirurgická intervence.

Nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout vývoji axiální kýly pažerákového otevření membrány, je její prevence. Za to musí osoba během svého života dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

Nepoužívejte zvedání nadměrných závaží a příliš ostré svahy.
Monitorovat správné fungování trávicího systému.
Nedovolte zácpu.
Zahrňte ve své stravě pouze přírodní jídla, odmítněte rychlé občerstvení, uzené výrobky, sladkosti, pikantní omáčky a koření.
Vezměte jídlo částečně a v malých porcích.
Po jídle nepokládejte tělo do fyzické námahy.
Nejíst 4 hodiny před spaním.
Odmítněte mít odpolední zdřímnutí.

Existuje několik odrůd axiálních hiatálních kýly:

Tento druh je charakterizován volným pohybem orgánů do hrudníku z břišní dutiny a pak zpět.
V tomto případě vyčnívají spodní část jícnu a horní část žaludku.
Obvykle se nacházejí v břišní dutině.
Kardiální kýla je dalším typem tohoto typu.
Také existují kardiofundální, subtotální a celkové žaludeční GAP.

Tento druh je mnohem méně obyčejný než první.
S takovou nemocí vyčnívají pouze spodní části žaludku přes otvor membrány, zatímco horní části mají normální uspořádání.
Zdá se, že žaludek otočí o 180 stupňů.
Také některé další orgány mohou vyčnívat spolu se žaludkem.
Existují základní a antrální parasofageální kýly.

Tento druh je něco mezi středem mezi prvními dvěma typy.

Předčasné léčení GPAP vede ke komplikacím. Mezi ně patří:

krvácení do jícnu;
výskyt gastroezofageálního refluxního onemocnění;
porušení kýly;
vzhled zúžení jícnu z jícnu;
vývoj peptického vředu jícnu;
perforace jícnu.

V pooperačním období se mohou objevit další komplikace, včetně:

abnormální rozšíření jícnu;
recidivující hernie;
zvětšit nebo zvětšit oblast žaludku.

Může se také objevit jakákoli pneumonie nazývaná aspirační pneumonie. Léčba této choroby nastává pomocí antibiotik, musí být zavedena kolem zažívacího traktu.

Klíčky v blízkosti jícnu membrány mohou být vrozené.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Z komplikací kýly pažerákové clony membrány, aspirační pneumonie, která se vyvine, když se do dýchacího ústrojí dostanou velké množství žaludečního obsahu, je největší hrozba.

Aspirační pneumonie představuje téměř čtvrtinu všech případů těžké plicní infekce. Časté dráždění dýchacího traktu v malých částech regurgitovaného žaludečního obsahu vede k chronické tracheobronchitidě.

Také znepokojující komplikace z kardiovaskulárního systému způsobené podrážděním vagus nervu velké kýly. Na pozadí membránové hernie se může vyvinout reflexní angina pectoris a při spasmu koronárních cév se zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Dlouhodobé následky kýly otevření jícnu a progresivní průběh refluxní ezofagitidy zahrnují:

vznik eroze a peptických vředů;
krvácení z jícnu a žaludku;
cévní stenóza jícnu;
porušení kýly;
perforace jícnu.

Ezofageální kýla se vyvine z důvodu vrozených nebo získaných příčin.

Jedinou vrozenou příčinou je krátký jízoun, kvůli které část žaludku je zpočátku v hrudní dutině.

Kýly otvoru jícnu mají různé druhy, v závislosti na jejich poloze, závažnosti a stavu samotné bránice.

Přidělit pevné a nefixované formuláře, vrozené nebo získané. Vezměme v úvahu všechny existující odrůdy této nemoci.

Klouzání kýly jícnového otevření membrány

Jejich utváření je způsobeno přemístěním vnitřního orgánu (žaludku), jehož jedna stěna působí jako kýlovitý vak.

Jejich vzhled může být způsoben mnoha provokativními faktory:

sedavý životní styl;
obezita;
špatné návyky;
těžká fyzická práce;
nemoci muskuloskeletálního systému;
změny nebo predispozice související s věkem;
zvýšený intraperitoneální tlak.

Tyto abnormality mohou být zjištěny u dětí mladších jednoho roku, ale nejčastěji věk pacientů již přesahuje 30letou známku. Prostřednictvím oslabených svalů membrány se orgány mohou pohybovat i po změně polohy těla.

Axiální GVPD je detekována ve více než 80% případů. Jedná se také o patologii charakterizovanou výčnělkem dolní části jícnu a pohybem části žaludku do otvoru v membráně.

HH identifikovat přibližně 6-7% dospělé populace, přičemž polovina z nich - u starších pacientů, kteří již začali vyvíjet atrofické a degenerativní procesy.

Během endoskopie je zjištěno přemístění gastroezofageální linie nad membránou. Kardia není úplně blízko, žaludeční sliznice je vtažena do jícnu.

Tam je kýla dutina. Navíc, po diagnostice jsou stanoveny známky refluxní ezofagitidy, peptického vředového onemocnění.

Obrázek ukazuje diagnózu s detekcí posuvné kýly jícnového otvoru membrány

V době procedury se také provádí endoskopická biopsie sliznice. Tento bod je velmi důležitý pro vyloučení benigních nebo maligních formací.

Mezi faktory, které mohou způsobit onemocnění, se vyznačují:

Oslabení vazů posilujících jícnu v oblasti otvoru clony;
Zvýšený tlak v břiše;
Různé typy motorických poruch jícnu a trávicího systému jako celku.

Mezi komplexem příčin, které mohou způsobit HBP, lékaři rozlišují například:

Těhotenství, které může způsobit zvýšení intraabdominálního tlaku, je také stavem, který způsobuje zácpu, která je charakteristická i pro těhotné ženy;
Novotvary v jícnu benigních a maligních druhů;
Intrauterinní patologie;
Anomálie ve vývoji jícnu, jako je "krátký jízý".

Současně vyvolá toto onemocnění může být onemocnění, jako jsou onemocnění gastroenterologie refluxu, křečové žíly, hemoroidy, obezita, a řady jiných chorob trávicí soustavy.

Vzhledem k charakteristickým rysům onemocnění a příčinám, které ji způsobily, bylo lépe aplikováno léčba kýly pažerákového otevření membrány bez operace.

Membrána (k níž se přímo vztahuje GPOD) má tvar septa ve tvaru kopule, která se skládá ze dvou typů tkání: svalnatého a pojivového.

Tato velmi septa odděluje břišní dutinu od hrudní dutiny. Svazky svalů v membráně tvoří malou díru, přes kterou prochází jícen.

A pravděpodobně jste už pochopili, proč se tato díra nazývá jícen.

Vraťme se do kýly páteřní otvory bránice (GVPD). Co to je? Vzniká jako výsledek přemístění nějakého orgánu z břišní dutiny do hrudní dutiny skrze ten velmi pažerácký otvor membrány. A to se stává kvůli jejímu oslabení.

Výhřez - časté onemocnění tak, aby mohl úspěšně konkurovat cholecystitidou, pankreatitida nebo jícnové vředy. Svou vážnost však bude s nimi také soutěžit.

Pokud jde o věk pacientů, lze říci, že nejčastěji se tato nemoc rozvíjí u lidí starších 60 let. Pokud jde o pohlaví, ženy s touto chorobou trpí častěji než muži.

Dříve bylo zmíněno, že existuje spousta příčin pro kýlu z pažerákové clony bránice. Nejčastěji však identifikují následující faktory:

Různé vazy spojivové tkáně způsobené změnami ve věku související povahy nebo vyvolané některými jinými procesy.
Systémové nebo současné chronické zvýšení tlaku v břišní dutině. Příčinou zvýšeného tlaku může být chronická zácpa, těžká fyzická aktivita (například zvedání těžkých předmětů), tupé žaludeční zranění a mnoho dalšího.
Chronické onemocnění, které přímo ovlivňují trávicí systém a ve kterých může být poškozena motilita žlučníku, žaludku nebo dvanáctníku.
Poruchy endokrinních žláz (endokrinopatie).
Škodlivé návyky (kouření, pití alkoholu), starší osoby.

Odborníci obvykle provádějí několik testů, na jejichž základě je již možné diagnostikovat "GPOD". Jaké jsou tyto testy:

Fibrogastroscopy. S jeho pomocí můžete porozumět stavu jícnu a žaludku. Endoskopické znaky GPP jsou stanoveny samotným lékařem, na základě kterého může diagnostikovat a předepisovat léčbu.
Rentgenové vyšetření, které se provádí na základě kontrastu s baryem. Díky tomuto vyšetření je možné získat obraz herniálního výčnělku, který je charakteristický pro každý stupeň GVAP.
pH-metry. Tento test se provádí k určení úrovně kyselosti v žaludku. Je nutné, aby byl řádně předepsán léčba hernie.

V současné době je podle mnoha autorů HH je považován za jeden z nejčastějších onemocnění trávicího traktu a jeho frekvence mezi ostatními gastroenterologické nemoci zaujímají 2-3 místo, soutěžit s takovými běžných onemocnění jako je vředové choroby a žlučníku.

Existují tři hlavní typy HVAC.

Klouzání (axiální) kýla. Vyskytuje se u téměř 90% pacientů. V tomto případě se kardia nachází nad otvory jícnu membrány, v souvislosti s níž se změní vztah mezi jícnem a žaludkem, funkce srdce je vážně narušena.
Parazofageální kýla. Je zaznamenán u asi 5% pacientů. Je charakterizována skutečností, že kardia nezmění svou polohu a roztaženým otvorem vystupuje spodní a větší zakřivení žaludku.
Krátký pažerák. Jako nezávislé onemocnění je vzácné a představuje anomálii vývoje. Obvykle se vyskytuje v kombinaci s klouzavou kýlou a je důsledkem křeče, zánětlivých změn a jizvy v stěně jícnu.

Sjednotit gastroskopické Sledování a vyhodnocování dat pomocí klasifikace podle stupně ezofagitidy Savary-Miller, přičemž rozlišit čtyři stadia onemocnění:

Stage I - zaoblené a podélné léze, které se nespojují a nešíří se od linie Z k sliznici jícnu;
II stupeň - splynutí přechodných lézí v zóně linie Z, nechycení celého povrchu sliznice;
III stadium - ulcerativní léze, splynutí v dolní části jícnu a pokrývající celý povrch sliznice;
IV stupeň - chronické ulcerativní léze jícnu, fibrózní stenóza, zkrácení jícnu (Barrettův jícen).

Tvorba kýly může být ovlivněna jak vrozenými, tak získanými faktory.

Na počátku vývoje onemocnění se příznaky téměř nezjavují, klinické příznaky jsou slabé a kýla neruší. Může být zjištěna pouze náhodně, například během lékařské prohlídky ultrazvuku.

Vizuální prohlídka a prohmatání selhat, protože dotek kýla není zjistitelná, protože hluboké umístění v dutině hrudní. Je těžké rozpoznat axiální kýlu a skutečnost, že má možnost pravidelně se vrátit pod membránu.

GVAP je podle několika autorů považován za stejnou často diagnostikovanou nemoc, jako je například cholecystitida nebo vřed jícnu. V jejich prevalenci zaujímají tyto patologie vedoucí pozice mezi nemoci GI.

GVAP, stejně jako vřed jícnu, se považuje za poměrně nebezpečné onemocnění vyžadující včasnou diagnózu a pečlivé sledování.

Posuvná kýla jícnového otvoru membrány je rozdělena na:

Kardiofundální.
Celková žaludeční.
Srdeční.
Mezisoučet žaludeční.

Jsou prováděna různá opatření ke zmírnění projevů, které doprovázejí klouzavou kýlu jícnového otevření bránice: dieta, léky.

Konzervativní metody jsou zaměřeny na odstranění příznaků patologie: úleva od bolesti, pálení žáhy, nevolnost. Současně jsou předepsány léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Mezi takové prostředky patří například lék "Kwamatel". Jednou z podmínek pro efektivní léčbu pacientů s diagnostikovanou hernií při otevření membrány je dieta.

Dieta omezuje přítomnost mastných, pikantních, smažených potravin, alkoholu, čokolády, kávy, potravin, které podporují produkci žaludeční šťávy. Vezměte si jídla v malých porcích často.

Aby se zabránilo refluxu, doporučuje se pacient spát se zvýšenou oblastí horního kmene a také se vyvarovat zvedání závaží.

Jak jsme zpočátku poznamenali, řada důvodů přispívá k vzniku kýly jícnu. Zatím nejčastěji jako faktory určující jejich vzhled se rozlišují:

Změny věkové povahy vyvolané určitými degenerativními procesy, v důsledku čehož jsou vazy spojivové tkáně vystaveny ztenčení;
Jednorázové chronické nebo naopak systematické chronické nárůst tlaku v břišní dutině. Důvody, které vedou k abnormálnímu zvýšení tlaku, izolované tupým poraněním břicha, těžkých generické aktivity, chronická zácpa, významná cvičení, ve kterém stoupá těžký náklad nakloněnou, atd.;
Přítomnost chronických onemocnění přímo souvisejících s trávicí soustavou, u kterých je narušena žaludeční motilita, žlučník, duodenální vřed;
Některé typy endokrinopatie;
Přítomnost špatných návyků, stejně jako stáří - tyto příčiny jsou také identifikovány jako faktory předisponující ke vzplanutí kýly jícnu.

Mezi hlavními komplikacemi vyvolanými podsvětím HF jsou rozlišovány následující podmínky:

gastritida, stejně jako vřed v oblasti části žaludku, ve které se nachází kýla (přibližně 8% případů);
anémie, krvácení (až do 20% případů);
invaginace jícnu nebo vložení do herniálního vaku jeho spodní části;
zkrácení jícnu (s kardioesofageální kýlou);
prolaps (tj. retrográdní prolapse) do jícnu žaludeční sliznice (komplikace zaznamenaná ve velmi vzácných případech);
porušení kýly (nejzávažnější komplikace vyvolané danou formací).

Diagnostika

Kýla pažerákové clony membrány není určena snadno, protože její znaky jsou poměrně rozmanité. Často je onemocnění kombinováno s jinými gastrointestinálními onemocněními a pokračuje s komplikacemi.

Diagnóza hernie bránice je založena na radiografii jícnu se speciální látkou (síran barnatý). Během lékařského vyšetření může být nezbytná esofagogomanometrie, která slouží ke studiu motility jícnu, analýzu denních hodnot pH a dalších opatření.

Pro zajištění potřebné léčby kýly páteřního otevření membrány je nutné provést správnou diagnózu onemocnění. K tomu je pacientovi předepsáno množství postupů pro určení velikosti výčnělku a doprovodných poruch v těle.

První fází diagnózy je sběr anamnézy. Na základě stížností pacienta jmenuje odborník potřebné laboratorní testy a postupy. Zahrnují:

Radiografie.
Ezofagoskopie (vyšetření jícnu pomocí bronchoesofagoskopu).
Bioptické vzorky sliznice jícnu.
Studium výkalů pro přítomnost skryté krve.
Gastrokardiomonitoring (prováděný za účelem posouzení prostředí gastrointestinálního traktu).
Laboratorní vyšetření moči a krve.

Po provedení nezbytných opatření je diagnostikován pacient, který umožňuje léčbu kýly jícnu v závislosti na typu onemocnění a zvláštnostech onemocnění.

V diagnostickém vyšetření se provádí anamnéza na základě stížností pacienta. Po rentgenovém vyšetření lze použít trochoskopii.

Často lékaři provádějí analýzu tkání pro biopsii, aby provedli svou morfologickou analýzu. Takový průzkum je nutný k vyloučení nebo potvrzení onkologie, souběžných onemocnění.

Ezofagomanometrické vyšetření pomáhá určit:

délka jícnu;
peristaltika jícnu;
stav svinovače.

Moderní lékaři zřídka používají tuto metodu, považují ji za neinformační. Kontrola se stává trochu komplikovanější, jestliže se na kůře cholelitiázy objevila kýla jícnu. Symptomy mohou připomínat srdeční záchvaty, takže je předepsán kardiogram.

Máte-li podezření na přítomnost kýly doktora gastroenterologa se doporučuje jako součást non-instrumentální průzkumu požádejte pacienta, aby ohýbat dopředu - v přítomnosti HH zažije prudkou bolest pálení v retrosternální prostoru s regurgitace, GERD nebo pálení žáhy.

A za účelem dalšího objasnění diagnózy a diferenciaci podobnými příznaky onemocnění (infarkt myokardu, zánět slinivky břišní, ileus) doporučuje instrumentální diagnostické techniky, jako je například:

RTG hrudníku;
fluoroskopie žaludku;
fluoroskopie břišní dutiny;
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

FGDS umožňuje určit přesné umístění kýly a stupeň rozšíření jamky jídla stejně jako posouzení stavu sliznice jícnu. Při použití fluoroskopie je membránová ampulka jícnu dobře diferencovaná od HPAP, což zase vyžaduje pouze pozorovací taktiky.

Kýla otevření jamky na fluoroskopii je zobrazena jako oválné nebo kulaté tělo s fuzzy vizualizací spodního okraje asymetricky umístěného ve vztahu k jícnu.

Pokud byla kýla otevření membránové výživy potvrzena na fluoroskopii nebo FGDS, mohou být pro výskyt latentní krve ukázány výkaly, pokud existuje podezření na vnitřní krvácení.

Biochemická analýza krve v dlouhém průběhu onemocnění má často odchylky, zatímco parametry klinické analýzy mohou zůstat v normálních mezích.

K určení taktiky léčby může být indikována biopsie sliznice jícnu a pH-metry.

Onemocnění je diagnostikováno na základě charakteristických stížností pacienta a výsledků rentgenového vyšetření jícnu a žaludku s kontrastním činidlem.

Taktika léčby zvolená lékařem závisí na typu kýly.

Kdy
X-ray jícnu s jeho
kontrastní (obr.

1)
obvykle
Jasně viditelné spastické kontrakce
malá část jícnu
(tzv. segmentální křeče) s
pseudodivertice, ostré
řezy jícnu jak podél délky, tak
a spastické ohyby připomínající
vývrtka (vývrtka na vývrtku).

Pokud
při obvyklém roentgenologickém vyšetření
žádné příznaky
spasm jícnu, provést studii
s tlustým nebo mírně kyselým citrónem
nebo zředěný chlorovodík
kyselé suspenze síranu barnatého. Zobrazení
také reentgenologicky
výzkumu.

Obr. 5.1.
Radiografie zúžení jícnu. 5.2.
Křeče jícnu

Kdy
sekundární rentgenový spasmus rentgen
výzkumu v řadě případů (obr. 5.2)
pomáhá identifikovat a základní onemocnění,
což je příčina esofagospasmu
(GERD, rakovina jícnu atd.).

Endoskopické
diagnostika

Esofagoskopie
umožňuje vyloučit organické
onemocnění jícnu jako příčina
dysfagie.

V
mnoho případů klinických a
Rentgenový obraz esofagosvazu
je typické. Pro diferenciální diagnostiku
tyto dvě nemoci
elektrokardiografické studie
během bolestivého útoku a mimo útok
-
v případech silného proudu -
koronární angiografie.

Diferenciál
diagnostikování onemocnění, které se projevují
Dysfagie (srdeční achalasie, rakovina,
benigní striktnice jícnu
atd.), je založen na pozorování
radiologické a endoskopické
(se studiem morfologické struktury)
výzkumu.

Při achalázii kardia
vytváří dojem zúžení
distální jícnu a
potíže při průchodu síranu
baryum z jícnu je stabilní,
Zatímco spasmus jícnu je spastický
po chvíli zúžily místa
může se uvolnit.

Stanovení přesné diagnózy HDP bez provádění laboratorních testů a vyšetření instrumentálním vyšetřením má určité potíže, protože charakteristika onemocnění se velmi snadno zaměňuje s jinými poruchami.

Před jmenování některé z specialisty postupy by měl být obeznámen s anamnézou pacienta a historií svého života, k hledání možných příčin vzniku otvoru kýla brániční jícnu.

Poté je nutné provést vyšetření a zjistit přítomnost a závažnost příznaků. To pomůže lékaři dozvědět se více o průběhu onemocnění.

Podezření na membránovou kýlu pacienta může být lékařem-terapeut na základě dotazování a vyšetření. K objasnění diagnózy prováděné rentgenkontrastní studie (před zahájením studie pacienti nabídl nápoj neškodný pro tělo suspenze barnatý kontrastní látka) a Ezofagogastroduodenoskopie (EGD).

Hrbie jícnového otevření membrány může být zjištěna v průběhu:

RTG hrudníku.
Radiokontrastní diagnostické vyšetření žaludku a jícnu.
Ezofagoskopie - endoskopické vyšetření jícnové trubice, provedené pomocí optického přístroje - ezofagoskop.
Esophagogastroscopy - diagnostická technika, která vám umožní posoudit stav sliznic žaludku a jícnu. Všechny manipulace se provádějí pomocí flexibilní optické trubice - fibroesofagogastroskopu.

Foto kýly z jícnového otevření membrány na rentgenografu

K rentgenovým příznakům GPOD patří:

vysoká lokalizace faryngálního svěračku;
umístění srdečního ventilu nad úrovní membrány;
přesun sub-diafragmálního segmentu jícnu do hrudní dutiny;
zvětšit velikost membránového otvoru;
retardace radiopasné látky v konstrukcích výčnělku hernie.

Výsledky endoskopických studií zpravidla ukazují:

pohyb jícnu a žaludku z pod-diafragmatického prostoru;
přítomnost příznaků ezofagitidy (onemocnění doprovázené zánětem sliznic jícnu) a gastritida.

K vyloučení přítomnosti nádorů jícnu se provádí endoskopická biopsie jeho sliznic a vystavení tkáně vzorku biopsie morfologické studii. Chcete-li odhalit skryté krvácení z střevního traktu, vyšetří se pacientova výkaly pro latentní krev.

Velký význam v diagnostice jícnu manometrie má HH - diagnostická technika vyšetřuje kontraktilní aktivity jícnu trubice a její motorickou koordinaci s prací svěračů (hltanu a srdeční).

Při hodnocení motorických funkcí jícnu se berou v úvahu amplitudy, trvání a povaha (může být peristaltická nebo spastická) jejích kontrakcí.

Výsledky manometrie jícnu umožňují vyvodit závěry o tom, jak úspěšná je konzervativní léčba.

GVAP lze nalézt během jakéhokoli léčebného postupu, kdy lékař vyšetří příčinu pádu záhy, kyselého refluxu, bolestí na hrudi nebo horní části břicha.

Pacient je předepsán krevní testy (základní složkou hemoglobinu), ultrazvuk břicha, MRI nebo CT sken horní části trávicího traktu se určit polohu žaludku.

Barya x-paprsky gastrointestinálního trakta.Patsient pije kapalné barium, které nepřenáší rentgeny a kabáty jícnu. Průzkum dává siluetu jícnu a žaludku na rentgenovém snímku, který bude ukazovat přítomnost jícnu a gryzhi.Endoskopiya zheludka.Vrach procházejícího tenkou trubici vybaveného světelným a teleskopické kamery v jícnu a žaludku, který může doslova vidět kýlu.

K diagnostice kýly páteře otvoru membrány je nutné podrobně popsat stížnosti lékaři, podrobit se řadě vyšetření. Vzhledem k tomu, že taková onemocnění je někdy asymptomatická, je možné detekovat herni, pokud je náhodou vyšetřena na jiné stížnosti.

Diagnóza kýly jícnového otevření membrány je založena na konkrétních stížnostech a datech z instrumentálních metod vyšetřování.

Patří mezi ně rentgenové vyšetření s kontrastní, endoskopií a manometrií, které umožňují měřit tlak v různých částech jícnu.
Kromě toho se provádí obecný krevní test s cílem vyloučit možnou komplikaci kýly - gastrointestinálního krvácení.
Když je kromě kýly bránice i pacient cholelitiáza, musí podstoupit ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
Vzhledem k tomu, že membránová kýla je často doprovázena příznaky podobnými příznakům onemocnění srdce, budete muset dodatečně provést elektrokardiografii.

V každém případě jsou studie přiřazeny individuálně s ohledem na charakteristiku těla pacienta a shromážděnou historii.

Diagnózu "hiatální kýly" provádí odborník na gastroenterology a všeobecné chirurgie po vyšetření člověka. Diferenciální diagnostika nabízí tyto metody:

Rentgenové záření používající kontrast síranu barnatého, který se podává ústy. Metoda umožňuje vyhodnotit peristaltiku a další funkční vlastnosti jícnu a jiných gastrointestinálních orgánů.
Fibrogastroscopy - pro endoskopické vyšetření stavu gastrointestinální sliznice pomocí sondy s komorou. Při vizuální kontrole se vyhodnocují endoskopické značky.
Ultrazvuk - pro všeobecné vyšetření vnitřních orgánů hrudní a břišní dutiny. Umožňuje zobrazit a určit, co se nepovažuje za rentgenové záření.
pH-metry. Dává definici kyselosti v zažívacím traktu a jeho samostatných orgánech.

Diagnostika kýly jícnu je zpravidla náhodná kvůli asymptotické povaze raných stadií patologie. S takovou patologií žít, ale neustále pije léky na podporu těla.

Diagnóza onemocnění začíná sběrem objektivních údajů o anamnéze, během nichž se odhalí pokles pohyblivosti hrudníku a hladkost mezikostního prostoru v oblasti výčnělku.

Hlavní metodou potvrzení přítomnosti diafragmatických kýly je instrumentální vyšetření těla:

RTG hrudníku orgánů hrudníku;
fluoroskopie a rentgenografie jícnu s kontrastní látkou - umožňuje vizuálně posoudit správnost nebo patologickou odchylku v umístění orgánů;
fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - gastrointestinální metoda invazivní vyšetření k identifikaci příbuzných chronických onemocnění a odstranění nádorového procesu, což umožňuje místo pro biopsii s problémem žaludku;
Ph žaludeční šťávy, které se při diafragmatické patologii zvýší.

K vyloučení nádorů jícnu se provádí endoskopická biopsie sliznice a morfologické vyšetření vzorku biopsie. Za účelem rozpoznání latentního krvácení z gastrointestinálního traktu se vyšetřují výkaly pro okultní krev.

Zvláštní místo v diagnostice hiátová hernie odstraní jícnu manometrie. což umožňuje odhadnout stav svěrače (pharyngoesophageal a srdeční), jícnu motorických funkcí na různých úrovních (délka, amplituda a povaha kontrakcí - spastické nebo peristaltické) a sledovat výkon konzervativní terapie.

Vyšetřovat gastrointestinální prostředí držel intraesophageal a intragastrického sledování pH. gastrocardiomonitoring.

Hlavní metodou diagnostiky a klinickými údaji jsou rentgenové vyšetřovací metody.

S velkými pevnými kýly, již s průzkumnou radiografií orgánů břišní dutiny, lze pozorovat v pozadí stínu srdce jasnost a horizontální hladinu kapaliny. Obzvláště dobře viditelný v bočním projekci je plynová bublina s vodorovnou hladinou kapaliny.

Studie s kontrastním materiálem umožňuje konečně zjistit část žaludku s typickými záhyby sliznice umístěné nad membránou.

V tomto případě je také zřejmé, že je otevřen průchod kardiálního otvoru, přičemž kontrastní látka je vhazována do jícnu. Zvláště dobře viditelný je pohyb žaludku nad úrovní bránice.

Výskyt srdečního svěrače je určen v pozici Trendelenburg s dávkovaným kompresí břicha. Tato metoda je povinná pro diagnostiku malých, nefixovaných GPS.

Ve vzácných případech může být GPD náhodně detekována při CT vyšetření hrudníku z jiného důvodu.

Při stížnostech naznačujících refluxní ezofagitidu se provádí FEGDS. Postup je prováděn za účelem posouzení stavu sliznice jícnu a vyloučení maligních onemocnění.

Kýly z pažerákové clony membrány jsou obvykle dobře detekovány RTG vyšetřením. Současně detekce axiálních kýly malé velikosti vyžaduje povinný výzkum v náchylné poloze.

V paraeofageální kýle se projevuje pod bránicí kardia a plnění herniálního vaku suspenzí kontrastního materiálu se nevyskytuje z jícnu, jako v axiální kýle, ale ze žaludku.

Při endoskopickém vyšetření jsou axiální kýly rozpoznány na základě vytěsnění žaludeční žaludku a žaludeční sliznice nad membránou.

Diferenciální diagnostika hiátová kýly provádí se všemi nemocemi trávicí soustavy, které se projevují bolestí v podbřišku a v hrudi, pálení žáhy, říhání, zvracení, dysfagie - s chronickou gastritidou, vředové choroby.

chronická pankreatitida. cholecystitida.

Docela často se GVPD musí diferencovat s koronárním onemocněním srdce (za přítomnosti bolesti na hrudi, srdečních arytmií). Nemělo by však být zapomenuto, že je možná kombinace koronárních onemocnění srdce a HFMP a že HFAP může způsobit její zhoršení.

Co říkají lékaři o léčbě kloubů

Doktor lékařských věd, profesor Bubnovský SM
Lékařská praxe: více než 30 let.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.