Umbilická kýla u dětí je výstupem vnitřních orgánů pod kůží okrouhlých nebo oválných obrysů v oblasti pupku dítěte. Každé páté dítě trpí onemocněním.

Děti s touto patologií více úzkosti než zdravé děti, protože běžné kojenecké problémy (křeče, nadýmání) kvůli kýly příčiny nich více utrpení.

Samotný výstupek orgánů není hrozbou a nemusí dělat ani dítě. Nebezpečí umbilické kýly je, že do tohoto výčnělku se mohou dostat fragmenty peritonea, epiplon, střevní smyčky a porušení. Naštěstí se to nestává tak často, ale pravděpodobnost takového vývoje událostí existuje.

Během prvního roku života dítěte může pupoční kýla spontánně zmizet. Vzhledem k tomu, že růst a rozvoj, zvláště pokud rodiče dělají fyzické cvičení a popírají se svým dítětem - svaly břišní stěny jsou zesílené, pupilový prstenec je zhutněn, jeho průměr je snížen.

Při méně optimistickém průběhu onemocnění může velikost výčnělku dosáhnout průměru 5 cm, ačkoli obvykle nepřesahuje 1 cm.

Zvýšení příznaků a postupné zvyšování velikosti kýly jsou indikací pro chirurgickou léčbu. Provádí se, když je dítě staré 2-3 roky.

Mnoho rodičů se bojí samotného slova "operace", ale pokud chirurg trvá na tom, že to provede, mělo by to být provedeno. Techniky chirurgického zákroku jsou zpracovány do nejmenších detailů, jsou aplikovány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte v každém případě.

Již následující den po zákroku může dítě vstát a jíst tekuté potraviny a během několika týdnů se samotná operace stane jen vzpomínkou. Nebyly pozorovány žádné jizvy a relapsy po operaci. V 95% případů je intervence bez komplikací.

Příčiny a předisponující faktory

Bezprostřední příčinou pupoční kýly je anatomická slabost tkání v oblasti pupeční fossy.

Pokud se však objevují provokativní momenty, onemocnění se rozvíjí častěji. Jedná se o:

• předčasnost;
• nízká hmotnost dítěte při narození;
• dědičnost (onemocnění se často vyskytuje u dětí, jejichž rodiče měli jako dítě dětskou hernií);
• stavy, které vyvolávají zvýšení tlaku v břišní dutině dítěte (těžký plak, zácpa, kašel, flatulence);
• onemocnění, ve kterých svalový tonus klesá (rachity, hypotrofie);
• umbilická kýla u dívek je častější než u chlapců;
• Někdy pupek výstupek se objeví poté, co se dítě začalo chodit, a to zejména v případě, že se to stalo s dostatečným předstihem (např. a. svaly posíleny ještě dost).

Mezi rodiči existuje názor, že u dětí vzniká pupeční kýla z "nevhodného propojení pupeční šňůry", ale toto tvrzení je nepřiměřené; technika ukládání pupkových spon, v žádném případě nevětší pupoční prsten.

Symptomy onemocnění. Jak se chová dítě s pupeční kýly?

U malých dětí je pupoční kýla obvykle viditelná pouhým okem. Ve skutečnosti je hlavní znamení výčnělek v pupku, připomínající míč. S mírným tlakem na kýlovitý výčnělek snadno zapadá do břišní dutiny. Pokud je roztažení svalového kroužku malé, pak umbilická kýla u dítěte může být patrná jen s určitým namáháním (při plačení, smíchu nebo kašli).

Takové děti jsou více neklidné než jejich vrstevníci bez patologie. Neexistuje žádné takové dítě, které by nebylo mučeno kolikou kvůli nadýmání. Dívky s pupeční kýly je však silněji trpí a reagují ostřeji na změnu počasí.

Někdy se u dětí s kýly zvrací zvracení, změna citlivosti v oblasti herniálního vaku, změna barvy a hustoty. Mohou to být příznaky nebezpečné komplikace - porušení pupeční kýly - a to je příležitost k okamžité léčbě pediatrického chirurga.

Způsoby léčby

Tato patologie u dětí je léčena chirurgickým zákrokem nebo bez něj. Taktika léčby je zvolena po společné konzultaci malého pacienta okresním pediatrem a pediatrickým chirurgem.

Jaké metody se vyhnout chirurgickému zákroku?

Monitorování dítěte a léčba umbilické kýly doma

Tři způsoby léčby kýly doma:

1. Gymnastika a břišní masáž

10 minut před krmením rozložte dítě na břicho na tvrdém povrchu pokrytém teplou plenou. Začíná aktivně pohybovat kmenem, rukama a nohama a zároveň snižuje intraabdominální tlak způsobený zvýšeným oddělením plynů. Přední břišní stěna dítěte bude posílena systematickým opakováním těchto akcí 2-3x denně.

Masírovat břicho je lepší začít do dvou měsíců věku: za prvé, instruktor masáže v dětském klinice, která vás naučí správnou techniku ​​postupu, a pak máma nebo táta provést masáž sami.

2. Použití fixační omítky

Náplast se přilepí po dobu 10 dní, aby se v oblasti pupku vytvořila vráska. Tři způsoby takového lepení obvykle vedou ke zmizení pupečníkové kýly u dítěte.

Sádra by měla být hypoalergenní a nedráždit jemnou pokožku dítěte.

Kombinace této metody s léčebnou gymnastikou a masáží dává stabilnější výsledek.

Pokyny pro použití náplastí Porofix. Pro opravu náplasti je nutné:
1) Je dobré vyčistit a vysušit kůži kolem pupku.
2) Opravte náplast vlevo a vpravo od pupku.
3) Projděte lepidlo "a" do oka náplasti "b".
4) Utáhněte lepidlo.
5) Opravte tuto pozici.

3. Metody lidí

Mnozí rodiče se snaží praktikovat lidových procedury:.. Při aplikaci na pupku měděné mince, dort ovesné vločky, kus gázy namočené ve šťávě zelí atd Recenze takových metod boje s pupeční kýlou pozitivní častěji, ale je třeba vzít v úvahu významné Nuance : jakýkoli předmět umístěný na ploše hernie vyžaduje fixaci. A je možné něco bezpečně upevnit na kojence pouze pomocí náplasti!

Provoz

Pokud průměr pupočního prstence nepřesáhne 1,5 cm, může se v 99% případů vyhnout chirurgické léčbě. Pokud rodiče aktivně používají všechny metody doporučené lékařem pro konzervativní léčbu - hernie zmizí na 2-3, maximálně na 5 let.

Při průdušce o průměru 2 cm nebo více se operaci nelze vyhnout. Obvykle děti pracují po dosažení věku tří let. V každém případě by měla být operace provedena předtím, než dítě chodí do školy.

Operace je dvou typů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

1. Hernioplastika se provádí s rozsáhlou kýlou, stejně jako s porušením.

2. Klasická operace šití pupočního kroužku se provádí, pokud je kýla malá, neporušená a snadno naplněná.

Existují dva typy hernioplastiky:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Pokud je kýla je velký, ale snadno snížit není ohroženo -, že během operace po jeho repozici v oblasti kýlní kruhu klást zvláštní „náplast“, vyrobené ze syntetického materiálu, dobrou kompatibilitu s lidskou tkání. Venku to připomíná tylovou oponu.

Otevření herniálního otvoru je bezpečně uzavřeno, v průběhu času se síť roste do vlastních tkání dítěte a stává se od nich neoddělitelným. To je záruka, že kýla nevznikne znovu.

Nejméně traumatická metoda odstranění pupeční kýly, při níž lékař provádí pouze tři malé (5 mm) řezy pomocí speciálních ultratenkých chirurgických nástrojů.

Při takovém zásahu je rehabilitační doba minimální. Obvykle ve druhém třetím dni se malé děti již vracejí domů.

Někdy se provádí nouzové operaci z důvodu porušení kýly a zhoršující se stav dítěte (dítě pláče, má silné nadýmání, nevpravlenie kýly vak a mění svou barvu a hustotu, nevolnost a zvracení).

Tato operace trvá déle, a pooperační období je prodloužen, protože zásah sám je složitější: je třeba vyloučit porušení, k obnovení krevního oběhu v těle a znevýhodněné řezané hroty (těsnění pojivové tkáně). A teprve poté, co začnou tyto činy opravovat herniální otevření. Typicky, v takovém případě, že není bez implantátů jednoduché sešívání kýlní kroužek vést ke vzniku nových adhezí a bolesti v oblasti jizvy.

Rodiče by proto neměli ignorovat radu lékaře. Je lepší provést operaci plánovaným způsobem, aniž byste ohrožovali zdraví vašeho dítěte.

Prevence vývoje pupeční kýly u dítěte

Správná péče o dítě a provádění preventivních opatření může zabránit nástupu pupoční kýly, i když svaly pupočního kroužku jsou slabé a existuje určité riziko kýly.

Lékař, který sleduje dítě, obvykle dává rodičům následující rady (hlavně související s výživou matky a dítěte):

• Pokud je to možné, snažte se udržovat kojení: zabrání se tak zácpě, nadýmání, intestinální dysbióze.
• Kojící matka nemůže jíst potraviny, které způsobují nadýmání v malém: plnotučné mléko, fazole, hrozny, zelí, sladké pečivo a jiné sladkosti, maso, ořechy, sycené nápoje.
• Není-li mateřské mléko dostatečné nebo chybí - je nutné, aby lékař zvolil směs pro umělé krmení. Umbilická kýla se v dětství často vyvíjí s vrozenou intolerancí laktózy.
• Chraňte dítě před nachlazením, nenechte ho dlouho plakat, protože kašel a pláč vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a následně zhoršují příznaky kýly.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok níže může být posouván doprava)

Plenovitá kýla u dětí: příznaky, léčba

Plenovou kýlou se rozumí výčnělek vnitřních orgánů skrze přední břišní stěnu kvůli slabosti svalů pupečního kruhu. Tento výstupek má obvykle oválný nebo kulatý tvar.

Plíseň novorozence je tvořeno na místě pupočního prstence, ve kterém prochází pupočník. V prvním měsíci života je prsten většinou zarostlý.

Pokud se prstenec úplně nezavřou, vnitřní orgány vyčnívají zbytkem pod kůží: střevní smyčky, peritoneum, velký omentum. Výčnelky těchto orgánů a tvoří kýlu. Zbývající otevírání na místě pupečního kruhu se nazývá herniální portál a samotný výčnělek se nazývá herniální vak.

Příčiny pupeční kýly

Existuje vrozená a získaná pupeční kýla. Vzniká podle statistik každý pátý termín a každé třetí předčasné dítě.

Příčiny vrozené umbilické kýly:

• Nejčastěji je pupoční kýla důsledkem genetické predispozice ke svalové slabosti přední břišní stěny. Pokud byl někdo z rodičů dítěte v dětském věku pupočníková kýla, pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte se zvýší na 70%.
• Umbilická kýla se vyskytuje v případě slabosti svalů pupečníku. Jeho vzhled nesouvisí s metodou řezání pupeční šňůry a uložením pupeční šňůry. Anatomická slabost svalů může být důsledkem ovlivnění plodu různými faktory (infekční, fyzikální, chemické), které způsobují zpoždění vývoje plodu. Výsledkem je nedostatečně vyvinutá pojivová tkáň (kolagenová vlákna), což vede k nesprávné tvorbě struktury pupečního kruhu.

Vrozená kýla se obvykle vytváří v prvním měsíci života dítěte.

Příčiny získané pupeční kýly:

• Svaly pupečníku po porodu jsou stále slabé. Současná onemocnění novorozenců (hypotrofie, rachita) způsobují další snížení svalového tonusu, což podporuje vzhled kýly.
• Zácpa, časté dlouhotrvajícího pláče dítě, střevní kolika, zvýšená plynatost podporovat konstantní napětí svalů břišní stěny, zvýšení intraabdominálního tlaku a, v důsledku toho, opožděné a nekompletní zarostlé pupeční kroužek, čímž se vytvoří podmínky pro vznik kýly.

Získaná pupeční kýla se objevuje v prvním roce života. Někdy vzhled kýly nemá zjevnou příčinu.

Symptomy pupeční kýly

Umbilická kýla vypadá jako výčnělek nebo výčnělek různých tvarů a velikostí, který se nachází v blízkosti pupku. Samý pupík také vyčnívá poněkud více než obvykle. Pokud je velikost pupočního kroužku malá, pak se pupka zvýší asi o 5 mm a v případě prstence s velkým průměrem se pupka vyčnívá o 10 mm nebo více.

Kýla se zpravidla vyskytuje po pádu pupeční šňůry. Obvykle měří z hrachu na velkou švestku nebo hrušku. Tvar a velikost kýly závisí na velikosti pupečníku.

Nejvíce prominentní je patrné, když dítě pláče, může se zvětšit ve velikosti s pláčem, břišní napětí během pohybu střev.

S mírným tlakem na kýlu zmizí (osvěží). Na dotyk výčnělek měkký. Při opravě můžete slyšet zvrásnění střeva. Významné rozměry pupečního kruhu a kýlovitého vaku umožňují vidět kontrakci svalů střevní stěny a pohyb jídla střeva. Bolest obvykle nevyvolává kýlu u dětí.

Průběh onemocnění závisí výhradně od velikosti kýly. Je-li jeho velikost malá, může být vidět pouze s napětím břicha. Takový herní pediatr při prohlídce nemusí zjistit, zda dítě bylo klidné. Při velké kýly se kýlovitý vak nekryje v klidném stavu dítěte, takže je stále vidět výčnělek.

Dítě pak může projevit obavy, ještě výraznější, když se změní počasí, to znamená, že dítě se stává závislé na počasí. Úzkost dítěte není způsobena bolestivými pocity, ale nepohodlí v důsledku častého vzestupu kýly nadýmání.

Pokud je nalezena pupoční kýla, je nutná konzultace lékaře, která po provedení vyšetření určí v případě potřeby správnou léčbu, poskytne radu o péči a dozoru dítěte. Hernie mohou časem růst, avšak včasná diagnóza a správná konzervativní léčba pomůže zbavit se této patologie. Lékaři velmi zřídka rozhodují o potřebě chirurgické léčby. U malých dětí je kýla, dokonce i velká, má tendenci k samoléčení.

Komplikace

Pupinální kýla zpravidla zmizí sama, bez jakéhokoli zásahu, když dítě roste a posiluje svalový břišní lis. Obvykle nezhoršuje zdraví dítěte. Ve velmi vzácných případech vznikají komplikace: porušení kýly nebo přerušení kýly.

Kdy porušení kýly smyčky střeva nebo jiných tkání břišní dutiny (u dívčích to může být vaječník) jsou zapletené, silně zašpiněné v herniálním vaku. Existují tedy takové známky:

• kýla se nezapadá do břišní dutiny (v žádném případě se nemůžete snažit přinutit ji, aby ji přinutila!);
• když je porušen, do břicha dochází k silné bolesti, kvůli které dítěti hlasitě křičí;
• břicho dítěte je oteklé;
• nauzea se objeví, zvracení je možné;
• výčnělek se zvětšuje;
• kůže herniálního vaku je citlivá, hrubá, zčervenání.

Extrémně vzácná je další komplikace - prasknutí kýly: kůže nad herniálním vakem je roztrhaná, její obsah je vyloučen.

Každá z těchto komplikací vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.

Léčba

Existují konzervativní a operační metody léčby umbilické kýly u dětí.

Podle statistik, 99% self-léčení nastane od pupeční kýla (bez zásahu): průměr kýla 1 cm zmizet 2-3 roky, někdy i později - až 5 let, pokud to je více rozvinuté břišní svaly. Lékařům se doporučuje používat metody konzervativní terapie k urychlení a aktivaci procesu hojení. To vám umožní zbavit se kýly až po šesti měsících.

Konzervativní léčba

Metody konzervativní léčby umbilické kýly zahrnují:

• speciální obvaz na pupku;
• správné krmení;
• masáže;
• terapeutická gymnastika.

Lékař může nabídnout speciální obvazovou léčbu, kterou aplikuje po dobu 10 dní. Za tímto účelem se obvykle používá speciální hypoalergenní náplast; obvyklá omítka způsobuje podráždění pokožky u dítěte a dává mu nepříjemné pocity. Před aplikací obvazu chirurg sám upraví herniální vak a spojuje dva záhyby kůže nad herniálním výčnělkem. Přehyby pomáhají přiblížit se ke svalovým vláknům. To usnadňuje proliferaci pupočního kruhu a náplast neumožňuje opakované vyčnívání. Pokud se výčněleky opakují po celou dobu, nedojde k infekci.

Obvaz není odstraněn ani při koupání dítěte. Po 10 dnech lékař přezkoumá dítě a posuzuje velikost pupečníku. Pokud zůstane odkryta, pak se náplast opět aplikuje, a to i po dobu 10 dnů. Pravidelně je stačeno trojnásobné oblékání. V současné době mnoho lékařů odmítlo tuto léčbu.

Nedodržujte sami rodiče a snažte se tahat kůži přes kýlu a utěsnit periapickou oblast pomocí kapesní pomůcky. Za prvé, je možné nesprávně nasměrovat výklenky a poškodit zdraví dítěte. Za druhé, lékař hodnotí dynamiku infekce kroužkem a vhodnost dalšího použití obvazy.

Zvlášť ne experimentovat s vlastním dítětem, se snaží léčit kýlu populární spiknutí, za použití mědi mince a další. Mohlo by dojít k poškození jemné kůže dítě, infekce a komplikacím. Špatná korekce kýly může způsobit porušení. Hernia u kojenců by měla být léčena pouze pod dohledem lékařů.

• V optimální verzi by dítě s pupeční kýly mělo dostat do kojení. Aby se zabránilo dušnosti u dítěte, matka by měla vyloučit použití ořechů, luštěnin, klobás, kouření; Kravské mléko se nahrazuje fermentovanými mléčnými výrobky. Výživa dítěte s umělým krmením by měla být koordinována s pediatrem, aby se vyloučil výskyt zácpy u dítěte, zvýšená tvorba plynu a kolika. Nedovolte, aby pláč dítěte také trval.

• Chcete-li urychlit infekci pupečníku, pomozte každodenní cvičení s dětskou gymnastikou a masáží. Jsou potřebné i při malé velikosti kýly. Masáž a gymnastika se mohou začít po 2-3 týdnech života dítěte po uzdravení pupeční rány. Nejlepší je vést kurzy s instruktorem na cvičení (cvičení fyzioterapie) a dětským masérem.

Po nadměrné síly při provádění nešikovný masáž nebo fyzikální terapie může vést k tažné přední břišní stěny (pro zvýšení tlaku uvnitř břišní), že pro dítě s kýla není žádoucí. Před začátkem cvičení je nutné nasměrovat výčnělek, který je třeba udělat i pečlivě a obratně. Pokud není možnost výuky s dětským masážním terapeutem, matka by měla s dítětem učit své první lekce s dozorem a vedením pediatra. Můžete také sledovat videa o technice masáže, která je hojně prezentována na internetu.

• Třídy terapeutické gymnastiky maminky mohou strávit s dítětem sami, protože tyto cviky nepředstavují zvláštní složitost.

S 2 měsíců věku by měli položit dítě na jeho břicho po dobu 15-20 minut (před krmením) 3-4 krát během dne na rovném a tvrdém povrchu (např, přebalovací pult, pokryté pleny). Dítě můžete umístit 2-3 minuty, ale opakovaně (10-15 krát denně).

Před dítětem je třeba dát světlé hračky, bude jim přitahován a rozvíjet, posilovat svaly břišního lisu. Aktivní pohyby kmene a končetin podporují únik plynů a snižují intraabdominální tlak.

Nemůžete opustit dítě bez dozoru v pozici na žaludku (dokonce i malý, který se nemůže vrátit sám).

Operační léčba

V případě neúčinnosti konzervativní léčby je řešena otázka chirurgického zákroku. Tato operace patří do kategorie jednoduchých, technika jejího provádění je dobře známa chirurgům. Naléhavá chirurgická léčba se provádí v případě komplikací kýly (porušení nebo prasknutí) v jakémkoli věku dítěte.

Indikace pro rutinní chirurgickou intervenci s pupeční kýlou:

• velikost kýly přesahuje 1,5 cm a dále se zvyšuje (pravděpodobnost samo-hojení u této velikosti je nízká);
• vzhled kýly ve věku dítěte staršího 6 měsíců;
• zvýšení velikosti kýly po dosažení dítěte ve věku 1-2 let;
• samo-hojení se nestalo ve věku 5 let;
• proboscis kýly;
• kýla dítěti dává nepříjemné pocity.

Plánovaná operace se provádí, když dítě dosáhne tříletého a staršího věku. Ale pokud kýla způsobí bolestivé pocity, operaci lze provést i u tříměsíčního dítěte. Ujistěte se, že jste prováděli operaci v předškolním věku, protože při narůstajícím vývoji dítěte klesá elasticita tkání - může to vést k rozvoji kýly velkých rozměrů a zvyšuje riziko komplikací. V tomto případě mohou vnitřní orgány posunout a jejich funkce může být porušena. Léčba kýly v dětství je jednodušší, jednodušší a rychlejší, protože tělo není zcela tvořeno.

Operace se provádí v celkové anestezii. Během operace chirurg dělá zářez pod pupkem, ke zmenšení obsahu umístění kýlní vak vyříznuty a sešita kýlní vak, posiluje svaly a pojivové tkáně byla sešita.

Rovněž se používá laparoskopická metoda operace. Doba trvání takové operace je asi 15 minut. V tomto případě nemusíte odstranit švy, bolest po operaci se téměř necítí. U některých klinik se operace provádí v ambulantním prostředí (po 2-3 hodinách po operaci je dítě propuštěno doma).

Resume pro rodiče: umbilická kýla u dítěte není tragédií. Hlavní věcí je diagnostikovat ji včas a dodržovat všechna doporučení lékařů.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když se umbilická kýla objeví, měli byste se poradit s chirurgem. Není-li potřeba chirurgické léčby, může pediatr sledovat průběh onemocnění. Dále poskytne doporučení, jak odstranit zácpu u dítěte. Pomoc při léčbě terapeutů umbilické hernie, lékař fyzioterapie.

Symptomy a léčba pupečníkové kýly u dětí bez chirurgického zákroku a chirurgického odstranění

Umbilická kýla u dětí je běžná patologie, která postihuje každé páté dítě. Předčasně narozené děti trpí touto nevolností častěji než plné - o jednu ze tří.

Malé vady pupečníku se vyskytují téměř u všech novorozenců. Nezjistěte okamžitě poplach detekcí výčnělku nad pupkem. Je důležité, abyste sami diagnostikovali, ale pokud máte podezření na kýlu, poraďte se s lékařem. Jaký druh onemocnění je, jak je možné včas rozpoznat, zda je nutné provozovat malého pacienta - tento článek pochopíme.

Co je pupeční kýla a jaké jsou její příčiny u dětí?

Dítě, které je v lůně matky, je s ní spojeno průduškovou šňůrou, skrze kterou obdrží živiny pro tvorbu a růst. Po porodu je pupeční šňůra pokrčená a vyříznutá a pupeční šňůra zmizí zbytečně.

Po čase se pupoční šňůra utahuje svaly břišní dutiny. Vzhledem k tomu, že pupeční prsten je u novorozenců slabý, někdy se stává, že se úplně neuzavírá a výsledkem je vyklenutí střevní smyčky.

Umbilická kýla je stav, kdy břišní orgány vystupují pod kůži přes pupeční kroužek. Nejčastěji se tato choroba diagnostikuje u novorozenců, pozoruje se však u jednoročních dětí a ve věku 6-8 let.

Umbilická kýla může být jak vrozená, tak získaná. Následující příčiny vrozené kýly u dětí jsou známy:

• předčasnost;
• geneticky určená slabost svalů břicha dítěte;
• dědičný faktor (patologie se často objevuje u dětí, jejichž rodiče trpí stejným onemocněním jako dítě);
• Mateřská nemoc během těhotenství je infekční nemoc nebo nepříznivá ekologická situace.

Příčiny získané kýly:

• rachity (viz také: jaké jsou známky rachity u dětí do jednoho roku?);
• střevní kolika;
• podváha při narození;
• zácpa, kašel, silný pláč, plynatost;
• začátek chůze, zvláště pokud dítě začalo ve vzpřímené pozici ve vzpřímené poloze a svaly dítěte nejsou dosud dostatečně silné;
• laktázovou nedostatečnost.

Někdy se výčnělek děje bez důvodu. Hernie u dětí může nastat v prvním roce života (nejen u novorozenců). V tomto věku dochází k úplnému uzavření pupočního prstence, ale pokud je dítě narušeno častou zácpou nebo plynatostí, může tento proces postupovat mnohem pomaleji.

Když diagnostikují rachitu, lékaři varují rodiče před pravděpodobností pupoční kýly. V důsledku této nemoci se svalový tonus oslabuje, což může vést k vyvýšenině.

Symptomy pupeční kýly u dítěte

Chcete-li zjistit, zda má dítě herni nebo ne, je to snadné. Je viditelná při vizuální kontrole. Hlavní charakteristický rys - výčnělek přes pupku, tvaru jako míč (na fotografii je jasně viditelný). Velikost míče se pohybuje od 1 do 10 cm. Pokud ji lehce zatlačíte, změní se na peritoneum a pak se opět vytáhne.

Takže kýla může vypadat

Při mírném vzestupu pupočního kruhu je kýla vidět pouze během napětí břišních svalů během kýchání, kašla, plače nebo smíchu. Barva kůže se mění v blízkosti pupku.

Pouze chirurg může určit, zda je kýla a jaká léčba by měla být použita. Někdy se kýla přenáší takzvaným "kožním pupíkem". Venku to vypadá jako kýla, ale není - je to jen fyziologický rys konkrétního dítěte.

Děti s kýlou jsou více nepokojné, protože nadýmání a kolika, která jsou pro děti mimoriadní, jsou bolestivé. Batoľatá s kýlou jsou závislá na počasí: na změnu povětrnostních podmínek reagují s rozmary nebo naopak letargií, ospalostí.

Má dítě břicho tlačítko?

Je důležité, aby rodiče věděli, že umbilická kýla neublíží nebo nezpůsobuje dětem problémy. Někdy uvnitř mohou spadnout části peritonea, smyčka střeva, což vede k porušení kýly.

Diagnostické metody

Jak již bylo zmíněno dříve, umbilická kýla je obvykle pozorována při vyšetření. Zažije to zkušený pediatr a pošle pacienta k chirurgovi, aby objasnil diagnózu. Jedna kontrola však není vždy dost, protože výstupek může být neviditelný kvůli jeho malé velikosti nebo má jiné příčiny vzhledu. Existují patologie s podobnými příznaky, například nádorové novotvary.

Chcete-li diagnostiku vyloučit nebo potvrdit, provádějí se další studie:

• obecný krevní test;
• ultrazvuk;
• herniografie (rentgenové vyšetření herniálního vaku);
• RTG žaludku a dvanáctníku.

Dodatečná instrumentální diagnóza je zapotřebí, pokud výsledek průzkumu závisí na tom, jak zacházet s dítětem, stejně jako při rozhodování o operaci. Kromě toho je třeba vědět, zda existuje další patologie trávicího traktu.

Vlastnosti léčby pupečníkové kýly u dětí

Způsob léčby je zvolen v závislosti na velikosti kýly. Často je možné řídit konzervativní metody bez použití chirurgie. To je možné, pokud je výčnělek malý a nezvyšuje jeho velikost, ani dává dítěti žádné nepohodlí. Obvykle se kýla léčí jednodušším způsobem.

U malých rozměrů je pupoční kýla ošetřena konzervativními metodami (masáže, gymnastika a lékařské přípravky)

V některých případech se dítě léčí léky. Léky předepsané pacientovi jsou navrženy tak, aby vyléčily herni posilováním stěn břicha. Přidáním této terapie masáže, gymnastiky a nošení obvazu získáte dobré výsledky. Pokud se požadovaný efekt nedosáhne 4-5 let, lékaři začnou přemýšlet o operaci.

Masáž

Masáž je povolena dětem po uzdravení pupeční rány, to je několik týdnů po narození. Za prvé, můžete navštívit odborníka, který bude naučit vaši matku, aby to udělala správně. Po čase se moje matka porozumí samotnému principu a zvládne masážní techniku ​​a udělá to doma.

Před zahájením postupu je nutno vyčnívat, opatrně ji přilepte lepicí páskou. Tím je zajištěno, že kýla nespadá do procesu masáže. Všechny akce během masáže by měly být měkké, jemné a snadné. Nemůžete použít stomach do břicha.

Nejdříve dělají údery kolem pupku ve směru hodinových ručiček, pak proti. Po masáži šikmých svalů posilují stěny břišní dutiny. Zde se pohyby zintenzivňují. Pak znovu, kulaté hladení. Dále - snadné mravenčení v pupku a opět hloubka.

Celý postup trvá nejdéle 3-5 minut. Opakujte to několikrát denně a vždy před jídlem. Denní masáž dá pozitivní výsledek.

Terapeutická gymnastika

Pro nejmladší použití takové cvičení:

• před každým podáváním dítěte se na břicho roztáhne několik minut;
• otočte dítě doleva a potom na pravou hlavu na několik vteřin;
• držet tvář dítěte k němu, odmítnout ji zpět, držet hlavu, aby se nevracela;
• ze zadní pozice na zadní straně zdvihněte dítě za madla, podpírající pod zády (zatímco hlava a nohy volně visí);
• učinit převraty zezadu do břicha;
• Dejte dítěti zpět na velký míč a přitiskněte nohy.

Starší děti absolvují kurz fyzioterapie, včetně fyzických a gymnastických cvičení určených k posílení svalů břišní stěny. Školení se doporučuje uskutečňovat nejméně 2-3krát týdně. Fyzioterapie je skvělý způsob, jak se zbavit pupku.

Speciální omítky a bandáže

Jako komplexní léčbu spolu s masáží a gymnastikou použijte speciální fixační pomůcku a bandáž. Náplast, která umožňuje odstranění pupoční kýly u dítěte, se používá po hojení plíce z pupečníku. Je nalepen na pupku tak, že vzniká vrásek a nosí se po dobu 10 dní. Kurz se opakuje několikrát s malými přerušeními.

Hlavní věc je, že náplast je vyrobena z hypoalergenního a prodyšného materiálu. Kůže u kojenců je velmi citlivá, může se objevit alergická reakce.

Bandáž se nosí, aby nedošlo k porušení kýly. Když nosíte toto příslušenství, zpevňují se stěny břišní dutiny a klesá pupočník, což vede k oživení.

V jakých případech je nutná operace?

Pokud lékař trvá na potřebě operace, nezapomeňte na jeho radu. V jakém případě fungují kýly? K tomu dochází, pokud:

• velikost pupečního kroužku je větší než 2 cm;
• došlo k porušení kýly;
• kýla u dítěte staršího 1 roku se zvyšuje;
• výčnělek neprochází dítětem do 4-5 let.

Když je kýla malá, během operace doktor dělá řez nad pupkem a vytáhne pupečník. Operace trvá nejdéle 20 minut.

Při velké herniích se provádí hernioplastika (oprava kýly) - kýla je chirurgicky odstraněna. Během operace je kýla nejprve opravena, potom je na herniových bránách umístěna syntetická síťka podle principu náplasti, která nakonec roste do tkání těla a zabraňuje opakovanému vzestupu výčnělku.

Jak dlouho trvá rehabilitační období po operaci?

Při provádění včasné operace, tedy předtím, než dítě šlo do školy (až 7 let), rehabilitace trvá nejdéle 2 týdny. Komplikace nevznikají. Po odstranění kýly by dítě mělo nosit pooperační obvaz a dodržovat zvláštní dietu - vyloučit ze stravy produkty, které způsobují nadýmání. Lékaři doporučují omezit činnost motoru.

Po chirurgickém zásahu nebo přerušení herniálního vaku je rehabilitace obtížnější. U těchto pacientů je předepsán dodatečný průběh antibiotik a fyzioterapie.

Co je nebezpečné pro pupeční kýlu a jaké jsou její komplikace?

Pokud dojde k poruše pupečníkové kýly, může mít dítě takové příznaky:

• zvracení;
• nevolnost;
• krev ve stolici;
• neschopnost kýly opravit stisknutím v poloze na levé straně na zádech.

V přítomnosti pupoční kýly je častým jevem u dítěte nevolnost a zvracení

Komplikace ve formě ruptura herniálního vaku, v němž vychází jeho obsah, je extrémně vzácná. Porušení a prasknutí kýly jsou život ohrožující, proto je nutné okamžitě poradit s chirurgem.

Preventivní opatření

Při správné péči o dítě a dodržování preventivních opatření se šance na výskyt pupečníkové kýly několikrát snižují. Nabízíme několik tipů pro prevenci této patologie:

• co nejdéle zachovat kojení pro prevenci zácpy, nadýmání, intestinální dysbiózy;
• není žádoucí, aby kojící matka jedla potraviny, které způsobují zvětšení žaludku dítěte (kravské mléko, fazole, hrozny, zelí, sýtené nápoje atd.);
• je nutné zahrnout do stravy ošetřující matku obiloviny, ovoce a zeleninu, bylinky;
• pokud kojení není z nějakého důvodu možné, lékař by si měl zvolit správnou směs;
• je důležité chránit drůbež před nachlazeními a vyvarovat se dlouhých pláčů a plakat, protože zvyšují intraabdominální tlak, který vyvolává vývoj pupeční kýly;
• posílit břišní svaly prostřednictvím gymnastiky, masáže a plavání.

Efektivní prostředky prevence pupoční kýly pro děti s nedostatkem laktázy - správný výběr výživy a další přísun laktázy. Při dysbióze, nadýmání a zácpa často vedou k vývoji pupečníkové kýly u kojenců. Je třeba odstranit příznaky této nemoci, aby se zabránilo nástupu pupoční kýly.

Umbilická kýla u dítěte: nutná operace?

Významný počet rodičů je z první ruky s pupoční kýly dítěte. Toto téma je obklopeno mnoha spory a nedorozuměním. Když se děje hernie a část vnitřních orgánů, lidé často používají lidové metody a léčebnou sílu léčitelů, ignorují tradiční metody doporučené lékaři a chirurgy. Ale abyste si vybrali nejlepší způsob, jak se zbavit zdravotních problémů dítěte, musíte pochopit, co je kýla a co způsobil tento problém.

Jak se vyskytuje kýla?

Hernia je vada v svalových vrstvách v různých částech těla, což vede k vyčnívání vnitřních orgánů.

Kýla se objevuje ve formě výčnělku nebo hrudky pod kůží, obvykle u slabin nebo břicha u kojenců. Velikost se může lišit v závislosti na poloze a pohybu těla. Na základě umístění může mít novorozený buď pupoční kýla (vzniká kolem pupku), nebo inguinální kýla (nacházející se ve slabinách).

Umbilická kýla u dítěte nastává, když část střeva prochází otvorem kolem oblasti pupeční šňůry.

Příčiny

Dědičnost je hlavní příčinou patologie. Pokud má matka nebo táta problémy s předčasným uzavřením pupečníku v raném dětství, je vysoká pravděpodobnost, že dítě bude také čelit patologii.

Maminky často obviňují lékaře za špatné překonání pupeční šňůry a domnívají se, že to je důvod pro rozvoj kýly. Činnost specialistů však nesouvisí se slabostí břišních svalů a právě kvůli tomu vznikají vypoukliny břišních orgánů. Proto lze tento závěr považovat za zásadně nesprávný.

Děti narozené předčasně nebo s nízkou tělesnou hmotností mají zpočátku slabé břišní svaly a pojivové tkáně. U takových dětí je prolaps částí orgánů běžný.

Ale u silných a zdravých dětí je také možné tuto patologii vyvinout. Zpravidla se to nestane okamžitě, ale najde se v prvním roce života. Důvody mohou být:

• častý neustálý pláč;
• přetrvávající kašel;
• přetrvávající zácpa;
• pravidelné nadýmání.

Jak vypadá pupeční kýla u dětí?

Umbilická kýla u novorozenců je snadno rozpoznatelná, protože je velmi patrná. U okolí pupku uvidíte vyklenutí. Samozřejmě, že pupík není jako pupík dospělého, protože pupeční šňůra byla právě odříznuta. Rozdíl mezi normálním pupkem a pupkem s kýlou je obvykle patrný.

Nicméně, člověk si nevšimne pupoční kýlu, zatímco část pupeční šňůry připevněná k dítěti neklesá. Navíc se jeho velikost může změnit. Někdy bude kýla tak velká jako otok, ale v některých případech bude těžší ji vidět.

Někdy je kýla viditelná pouze tehdy, když dítě má napjatý žaludek a zůstává neviditelné, když je žaludek uvolněný.

Pokud máte podezření, že dítě má pupeční kýlu, ale nejste si jisti, pozorujte oblast pupku, když dítě pokřikuje nebo brousí.

Umbilická kýla obvykle nevykazuje žádné bolestivé příznaky, pokud není komplikace, takže se nemusíte starat o utrpení vašeho dítěte.

Umbilická kýla zřídka způsobuje komplikace. Ale rodiče by si měli být vědomi možnosti porušení kýly. Vyskytuje se, když se obsah kýly "uvízne" a nemůže být vrácen zpět do břišní dutiny.

Když k tomu dojde, přeruší se přívod krve v omezené oblasti. A to je naléhavá situace.

Pokud vidíte následující příznaky, požádejte o naléhavou lékařskou pomoc:

• bolest v oblasti kýly;
• zbarvení kýly;
• kýla, která se nevrátí zpět do břišní dutiny, když je dítě uvolněné;
• kýla, která vypadá jinak než dříve.

Diagnostika

Diagnóza "pupeční kýly" se provádí po komplexní přehled:

• fyzické vyšetření kvalifikovaným pediatrem;
• pečlivé studium anamnézy;
• je důležité rozpoznat příznaky a symptomy obstrukce a ischémie (zhoršené zásobení krve) střeva v pupoční kýle;
• budou potřebné vizuální vyšetřovací metody k odhalení případných komplikací.

Mnoho klinických stavů může mít podobné příznaky a příznaky. Lékař provede další studie s cílem vyloučit další klinické situace, aby dospěl k závěrečné diagnóze.

Jak zacházet s pupoční kýlou u dítěte?

Obvykle, pokud je u dětí umbilická kýla, není vyžadována speciální terapeutická léčba nebo chirurgický zákrok.

U dětí je projekce s průměrem menším než jeden centimetr zpřísněna posilováním břišních svalů ve věku od 2 do 4 let. Ale i velké defekty se mohou utahovat pomocí jednoduché gymnastiky a masáže posilující břišní svaly.

Bez ohledu na velikost kýly je návštěva pediatra nebo chirurga zařazena do povinného programu. Pouze doktor bude schopen určit stupeň vyklenutí orgánů a vyhlídky na utahování šňůry. Lékař přidělí potřebný soubor cvičení a procedur.

Přiměřená lékařská péče hraje důležitou roli v léčbě a prevenci kojenecké pupeční kýly.

Někdy může lékař tlačit herniální vak zpátky do břicha. Pouze je důležité, aby to provedl příslušný odborník.

Masáž s pupečníkovou kýlou u dítěte

Masáž je účinná a bezpečná metoda potírání patologie u kojenců. Postačí masírovat břicho dítěte denně ve směru hodinových ručiček. Rada. Provádějte plynulé tahy hladce, bez ostrých trhlin. Pak přejděte lehkým pružinovým stisknutím prstů.

Pozitivní efekt se objeví v měsíci pravidelné masáže. Navíc každý den dítě musí být rozložen na žaludek. To přispívá ke snížení intraabdominálního tlaku, k odletu zubů, ke zvýšení motorické pohyblivosti nohou a rukou dítěte. Obecně to představuje vlaky a posiluje svaly přední břišní stěny.

Pro starší děti se provádí stejná masáž, přičemž jediným rozdílem je, že pohyby lze provádět intenzivněji.

Bandage pro pupeční kýlu pro novorozence

Kromě použití opatření na vybudování svalů břicha může chirurg doporučit nosit speciální obvaz z pupeční kýly pro novorozence.

Tento nástroj je určen pro pomoc při léčbě patologie:

1. Dětská bandáž z pupočníkové kýly udržuje břicho dítěte a zabraňuje tomu, aby výboj působil silný pláč, plyny, stálou zácpu.
2. Těsně propustný pás, který přiléhá k žaludku, dále aktivuje svaly a trénuje.
3. Obvaz se doporučuje pro kontrolu již vyčnívající kýly a také k zabránění jejímu rozvoji se slabými svaly v oblasti pupečníku.
4. Ve středu pásu je těsnění, které tlačí kýlu do břicha. To usnadňuje uspořádání orgánů ve správné poloze.

Kontraindikace

1. Obvaz se nedá nosit, pokud má dítě už zabranou herni. Naléhavý chirurgický zákrok je zde nutný.
2. Nemůžete nosit obvaz novorozence, jehož umbilikální rána se nezhojí.
3. Obvaz se nedoporučuje používat u dětí, které jsou náchylné k vyrážce a alergii na pleny. Tření husté hmoty může zvýšit stávající kožní problémy u novorozence.

Chirurgie k odstranění umbilické kýly u dětí

Doporučuje se, aby bylo lepší a užitečnější počkat, až se pupoční kýla uzavře. K tomu dochází, když dítě roste a břišní svaly se stávají silnějšími, přirozeně uzavírají kýlu. Obvykle se to stane za 3 nebo 5 let, pokud ne dříve.

Chirurgie se doporučuje, pokud:

• kýla nezmizí do 5 let;
• dochází k přichycení;
• kýla je velmi velká, a proto je nepravděpodobné, že se uzavře.

Jak je operace?

Chirurgické odstranění pupeční kýly se provádí v celkové anestezii. Chirurg dělá malý řez pod pupíkem a zavře kýlu s použitím švů.

Po operaci nebudou žádné švy vyžadující odstranění, protože budou pod kůží a budou se rozpouštět samostatně. Na řez se použije malá bandáž. Možnost opakování kýly je velmi malá.

Komplikace jsou vzácné, ale mohou nastat.

Poraďte se s lékařem, pokud následující příznaky u dítěte:

• infekce (zarudnutí, otok, bolest) na místě rány;
• recidivující hernie;
• bolesti hlavy;
• necitlivost nohou;
• nevolnost.

Péče o děti po operaci

1. Bolest: většina dětí potřebuje pouze Paracetamol ke zmírnění bolesti. Tyto léky je třeba užívat pouze v případě potřeby a podávat každých šest hodin.
2. Obvazový materiál: Bandáž lze odstranit 48 hodin po operaci.
3. Edém: v oblasti řezu dochází k otokům. Budete cítit těsný kabel pod řezem, který trvá několik měsíců.
4. Koupání: dítě se může koupat 2 dny po operaci.

Preventivní opatření pomohou snížit riziko vzniku kýly. A pokud má dítě příznaky vyboulení břišních orgánů, měli byste přijmout vhodná opatření. Čím dřív začnete pracovat ve směru posílení svalů, tím lépe se zbavíte této nemoci.

Od narození do 5 let umbilická kýla, pokud nezohledňujete zvláštní případy, nevyžaduje zásah chirurgů. Zdraví dítě závisí zcela na činnostech rodičů. Správná péče a preventivní opatření zabrání nebo se zbaví abnormálního vyklenutí vnitřních orgánů.

Umbilická kýla u dětí

Umbilická kýla u dětí - přemístění vnitřních orgánů (střeva, velký omentum) přes přední břišní stěnu přes pupeční kroužek. Umbilická kýla u dětí se projevuje kruhovým nebo oválným výčnělkem v pupku, který se zvyšuje s napínáním; ve vzácných případech - porušení předpisů. Umbilická kýla u dětí je uznána na základě vyšetření; Navíc lze provádět ultrazvuk a radiografii břišních orgánů. Způsoby léčby pupočníkové kýly u dětí zahrnují masáž přední břišní stěny, cvičební terapii, zavedení bandážní bandáže; v některých případech - chirurgické odstranění kýly.

Umbilická kýla u dětí

Umbilická kýla u dětí - kýla přední břišní stěny, při které se rozšiřují vnitřní orgány rozšířením pupečníku. Umbilická kýla se vyskytuje v každém pátém termínu a každé třetí předčasné dítě, což umožňuje tuto patologii považovat za jednu z nejběžnějších v pediatrii a pediatrické chirurgii. Mezi celkovým počtem kýv, které se vyskytují u dětí (inguinální, femorální, ventrální, bílé břišní linie atd.), Je umbilická kýla 12-15%. Nejčastěji dochází u děvčat k děložní kýli a objevuje se před 10 lety. Ve většině případů jsou umbilické kýly u dětí malé velikosti; ve vzácných případech dosahují významných rozměrů a jsou porušovány.

Příčiny pupoční kýly u dětí

Normálně u novorozenců, poté, co pupeční šňůra spadne, se pupoční šňůra zavře a díra je zničena jizvou spojujícími jizvy. U mnoha dětí se spodní část pupečního kroužku, obsahující močový kanál a pupeční tepny, dobře smrští a horní část, obsahující pupoční žíly, nemá svalovou obálku a mírně se smrští. Důležitou roli při posilování pupečního kruhu jsou břišní svaly, které zajišťují dodatečnou konkreci otvoru. Dokud nebudou dokončeny procesy vymazání pupočního prstence, může jakýkoliv nárůst intraabdominálního tlaku spustit výstup peritonea, epiploonu a střevních smyček do periánového prostoru. Proto se umbilická kýla u dětí vytváří kvůli nespálenému pupečníku a slabosti peritoneální fascie.

Jako hlavní faktor vedoucí k výskytu pupeční kýly u dětí je považován za dědičný slabost peritoneální fascia. Takže, pokud máte dítě jednoho rodiče z pupeční kýla, riziko jejího výskytu v dítěti je 70%. Kromě toho, pupeční tvorba kýla různými dětských onemocnění doprovázeno zvýšením nitrobřišního tlaku :. černého kašle, bronchitidy, pneumonie, úplavice, strumy, deficitu laktázy, zácpa, fimózy, atd. Kašel nebo namáhání podporovat další expanzi pupeční prstence a zvýšení vysunutí pobřišnice. Když pupeční kýla v dětském kýlní vak je obvykle součástí žlázy a tenkého střeva.

Pupeční kýla jsou častější u dětí narozených předčasně s Downovým syndromem, kongenitální hypotyreózy, podvýživa, křivice, ascites, a dalších nemocí, která snižuje svalový tonus břišní stěny.

Symptomy pupeční kýly u dětí

Pro usnadnění uvážení je vhodné rozlišit embryonální pupeční kýly (kýla pupeční šňůry) a postnatální pupeční kýlu. Každá z těchto odrůd umbilických kýly u dětí je charakterizována anatomickými a klinickými znaky, indikátory pro chirurgickou léčbu.

Embryonální pupeční kýla (kýla pupeční šňůry)

Tvorba embryonální pupeční herny se objevuje v časné embryogenezi. Tento typ kýly u dětí je ve skutečnosti událostí v břišní dutině z důvodu nedostatečného rozvoje přední břišní stěny. Embryonální kýly jsou vzácné; vyskytují se v přibližně 2 případech u 7000 narozených dětí.

Fetální pupeční kýly u dětí je obvykle doprovázena rozdělením hrudní kosti, defekty bránice, vrozené srdeční choroby (Fallotova tetralogie), hypoplazie spony stydké, ektopie močového měchýře, spina osoba ( „zajíce rtu“ a „patra“), vrozené střevní obstrukce, Meckel divertikl, cyst urachus, atrézie konečníku, atd.

Když je dítě vyšetřeno bezprostředně po narození, střevní smyčky a játra, které se nacházejí mimo břišní dutinu a které jsou viditelné přes průhlednou membránu. Při procesu porodu nebo v prvních hodinách života dítěte se může tenká skořápka pokrývající embryonální pupeční kýlu snadno zlomit. V tomto případě infekce a následné vyčerpání vyvolávají vývoj peritonitidy, od níž děti většinou zemřou třetí den života. Dalšími běžnými příčinami úmrtí novorozenců s embryonální pupeční kýlou jsou pneumonie a sepse. Ve většině případů nejsou děti s tak závažnými svědky životaschopné.

Hernie pupeční šňůry (embryonální nebo pupeční kýla u dětí, omphalocele) se tvoří na 3. měsíci nitroděložního vývoje z důvodu zpožděného vývoje peritonea. Hlenie pupeční šňůry se vyskytuje s frekvencí narození 1: 3000-5000.

Kýla pupeční šňůry je pokryta třívrstvou skořápkou složenou z amnionu, vartonového želé a peritonea. Herniální výstupek, včetně střevních smyček a části jater, prochází pupočníkem, se zvětšuje s pláčem dítěte. Velikost embryonální kýly se může pohybovat od malých (až 5 cm) až po obří (více než 10 cm).

Nejtěžší komplikací kýly pupeční šňůry je prasknutí membrán herniálního vaku, které může způsobit ztrátu vnitřních orgánů a následný vývoj peritonitidy. Děti s pupoční kýly jsou v prvních hodinách po porodu prokázány okamžitě chirurgickým zákrokem. Letálnost této vrozené vady je 20-60%.

Postnatální pupeční kýla u dětí

Postnatální pupeční kýla u dětí se často vyskytují v prvních 2-3 měsících nebo během prvního roku života. Hlavním a někdy jediným manifestace u dětí pupeční kýla je přítomnost v pupku kruhový nebo oválný výčnělky, který zvyšuje napětí s dítětem (pláč, cezení, kašel), a snižuje nebo mizí v poloze na zádech. Herniální výčnělek je pokryt kůží, někdy se známkami pigmentace. Ve většině případů, pupeční kýla u dětí nezpůsobuje úzkost a nevolnost pocity. Nicméně, pro velké kýlní vady a starší děti si mohou stěžovat na kolikou bolesti břicha, nevolnost, zácpa, bolesti v boule.

Porušení pupečníkové kýly u dětí vzniká spíše zřídka. V takovém případě, kdy je uskřinutí střeva, je nevpravlyaemost kýla, zvýšení velikosti a mění barvu výhřezu, nevolnost a zvracení, nadýmání, vyjádřil bolest. Porušení pupeční kýly u dětí může vést k mechanickému obstrukce a nekrózu střeva.

Diagnóza pupoční kýly u dětí

Obvykle je přítomnost pupoční kýly u dětí stanovena pediatrem nebo pediatrem s preventivní prohlídkou dítěte v prvních měsících života. V tomto případě palpace břicha určuje rozšíření pupočního kroužku. Když jsou hlava a kmen zvýšeny, rozdíly mezi rektálními břišními svaly a kruhovým výčnělkem jsou dobře tvarované.

Další testy pro děti s pupeční hernií se obvykle provádějí, pokud vznikne otázka týkající se chirurgické léčby patologie. V tomto případě může být nezbytné provést ultrazvuk orgánů v břišní dutině, přehled radiografie břišní dutiny, radiografie průchodu bária v tenkém střevě a herniografie.

Embryonální pupeční kýla u dětí by měla být detekována i v předčasném období pomocí ultrazvukového vyšetření. Rovněž je důležité provádět diferenciální diagnostiku mezi omfalokély a gastroschisis (extrabiliární trávení břišní stěny).

Léčba umbilické kýly u dětí

Vzhledem k tomu, že umbilikální kýla u dětí ve velké většině případů je náchylná k samoléčení, jsou ospravedlněna čekacími a taktickými taktiky. Seberealizace kýly je podporována opatřeními zaměřenými na posílení přední břišní stěny: uvedení dítěte na bříško, masáž, cvičební terapie, plavání. Konzervativní léčba pupečníkové kýly u dětí může zahrnovat uložení bandážní bandáže a nošení bandáže, které mechanicky uzavře vadu. Obvykle, když průměr pupečního prstence nepřesahuje 1,5 cm, kýla u dětí zmizí sama o 5-7 let.

Indikace pro chirurgickou léčbu pupečníkové kýly u dětí jsou její velké rozměry, poruchy trávení, nedostatek spontánního vyléčení v předškolním věku, porušení kýly. V procesu hernioplastiky se obsah vráti do břišní dutiny, vyříznutí kýlu, šití a zpevnění kýlovitých bran. Provoz herny u dětí trvá ne více než 30 minut a je doprovázen dobrým kosmetickým výsledkem. Po několika hodinách pozorování na klinice se zpravidla dítě může vrátit domů.

Porušení pupečníkové kýly u dětí určuje nutnost resekce nekrotické oblasti tenkého střeva následnou obnovou jeho integrity.

Prognóza a prevence umbilické kýly u dětí

U embryonálních kýly v kombinaci s mnoha vývojovými anomáliemi je prognóza přežití nepříznivá. Postnatální pupeční kýly u dětí jsou eliminovány samostatně nebo pomocí chirurgické léčby. Relapsy umbilické kýly u dětí jsou nepravděpodobné.

Samoléčení umbilické kýly u dětí přispívá k správnému fyzickému vývoji dítěte, k dostatečné motorické aktivitě, k normalizaci střeva, k léčbě souběžných onemocnění doprovázené zvýšeným intraabdominálním tlakem. Pro včasné odhalení pupoční kýly je důležité klinické vyšetření.