Chirurgická léčba intervertebrální kýly - extrémní míra selhání konzervativní terapie. Podobná situace se vyskytuje u více než 25% pacientů.

Hlavním úkolem operace odstranění intervertebrální kýly je odstranění tlaku padlého disku na míchu nebo její kořeny. Taková léčba je technicky obtížná, vyžaduje vysokou kvalifikaci neurochirurga a jeho cena je velmi slušná (od 20 000 do 180 000 rublů).

Účinnost chirurgické léčby je až 80-90%. Tato intervence je obvykle dobře tolerována a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Kdo potřebuje operaci a kdy?

Indikace pro odstranění kýly:

Neúčinnost konzervativní léčby bolestivého syndromu je důvodem č. 1. U 75% pacientů prochází intervertebrální kýla po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců - vyžaduje se chirurgický zákrok.

Pokud intervertebrální kýla vznikla v důsledku traumatu páteře a je doprovázena výraznou deformací kostních struktur. S pomocí operace se v tomto případě dosáhnou dvou cílů: dekomprese ("rozptýlení") míchy nebo jejích kořenů a eliminace následků zlomeniny obratlů.

Kombinace bolestivého syndromu s těžkými neurologickými příznaky:

• paréza nebo paralýza spodní části kmene;
• slabost nebo atrofie svalů nohou;
• parestézie (brnění, plazení) v nohou nebo necitlivost v dolní části kmene;
• zpoždění nebo inkontinence;
• fekální inkontinence;
• impotenci.

V případě závažných příznaků poškození nervového systému by mělo být chirurgické odstranění provedeno během prvních 24 hodin po jejich nástupu. Jinak mohou být účinky stlačení nervových kmenů nevratné.

Kontraindikace k chirurgické léčbě intervertebrální kýly jsou stejné jako u jakékoli jiné operace:

• akutní infekční procesy;
• závažné srdeční, renální nebo respirační selhání;
• akutní infarkt myokardu nebo mrtvice;
• těhotenství.

Varianty operační léčby

Operace k odstranění intervertebrální kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřete Discektomii

Jedná se o nejstarší, nejvíce studovanou a nejspolehlivější metodu, která je nyní beznadějně zastaralá. Spočívá v tom, že disk je částečně nebo zcela odstraněn a spojení stavů je nehybné. Je také možné vyměnit disk nebo jádro za umělou protézu. Jednoduché a spolehlivé, ale ne velmi fyziologické.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Chirurgie k odstranění kýly páteře

Kdo trpí kýly páteře, ví, co s ní vzniká bolest - dlouhá, neomezená týdenní, nedosažitelná analgetika a jak těžké je každé hnutí. A někdy onemocnění vede dokonce k paralýze končetin a poruchám v práci důležitých vnitřních orgánů, a pak řeč o normální životně důležité činnosti, samozřejmě, nemůže vůbec jít. Když jsou všechny metody konzervativní léčby vyčerpány a "věci jsou stále tam" nebo, ještě horší, rotují dolů po horách a vyvolávají příčiny, které vyžadují okamžitý zásah, nastává otázka odstranění patologie. Operace k odstranění kýly páteře někdy stává pro takového pacienta poslední alternativu a naději, že přinese hojení.

Rozhodnutí o operaci k odstranění páteřní kýly by měla osoba vzít pečlivě, zvážit a ne spěšně. Časové období, po němž se při neexistenci účinku tradičních způsobů léčby navrhuje odstranit kýlu, se považuje za měsíc a půl. Nicméně je lepší zvýšit toto období na tři měsíce, pokud existuje samozřejmě síla a vytrvalost a nedochází ke zhoršení zdraví. Ve většině případů jsme příliš unavení a rychle podléhají panice a nenávidíme, abychom vydrželi bolest a často ji zveličujeme. A my si ušetříme a jsou líní, abychom se zapojili do fyzikální terapie, která je rozhodujícím faktorem pro oživení

Lékař by měl upřímně upozornit pacienta:

• chirurgie k odstranění intervertebrální kýly nedává 100% záruku obnovy,
• často vede k recidivám a následkům
• pacient by se měl aktivně účastnit léčby během rehabilitačního období, aby se předešlo možným relapsům a následkům

Typy chirurgických zákroků k odstranění herniované páteře

Zde jsou základní operace pro odstranění intervertebrální kýly:

• discektomie
• laminektomii
• endoskopie
• mikrodiscektomie
• disková nukleoplastika
• laseroplastika

Každá z metod má své silné a slabé stránky. Výběr typu operace závisí na anamnéze (anamnéza), na diagnóze, volbě pacienta a jeho materiálových schopnostech.

Discektomie -je nyní zastaralým způsobem odstranění kýly páteře. Podstatou otevřené operace - řezem v délce kůže asi 8 cm, v celkové anestezii vyrábí odstraní všechny disk patologie, nebo jako jeho část, stejně jako procesy obratlů kostním resekce, řinčení tepny nebo míchy.

Nevýhody této metody:

• Kvůli možným vkládáním do páteřního kanálu se zvyšuje riziko zánětlivých procesů v meningích. To vyžaduje rozsáhlou terapii antibiotiky a přítomnost pacienta v nemocnici po dobu až 10 dnů
• Podpůrné a motorické funkce páteře se obnovují pomaleji kvůli velkému povrchu poranění

1. Nejmenší procento relapsů s radikálním odstraněním disku (přibližně 3% během prvního roku)
   To je způsobeno skutečností, že ve zbývajících částech disku může být kýla vždy vyvíjena, ale zcela odstraněna, disk je nahrazen vláknitým pojivovým tkání během hojení
2. Relativně malá cena

Možná, že tyto dvě výhody budou rozhodující pro ty, kteří prostě neponáhnou, aby z této účetní závěrky odpisovali tuto konzervativní metodu.

Laminektomie Je operace pod lokální nebo celkovou anestézou odstraněna ta část oblouku obratle (lamina), ke které kýla tlačí nervový kořen.

1. Rychlé uzdravení, nemocné třetí den, může opustit nemocnici
2. V důsledku uvolnění nervu se bolest téměř okamžitě zastaví a přívod krve do páteře se zlepší

1. Krvácení a riziko infekce po operaci (délka řezu až 10 cm)
2. Nebezpečí poškození nervů a obstrukce cév

Endoskopie - populární a široce inzerovaná minimálně invazivní operace k odstranění intervertebrální hernií. Pomocí speciálního spinální endoskopické a mikroskopické nástroje umožňují snížit minimální (5 mm). Endoskop s lampou a kamerou, opakovaně vysílací zvětšený obraz na obrazovce je vstupem do foramilnoe boční otvor (otvor, jehož prostřednictvím nervového kořene), pak se nástroj je vyroben velmi tenký odstranění kýly nebo sekvestraci.

1. Operace je téměř nekrvavá a trvá jen asi hodinu
2. Svaly a vaziva nejsou poškozeny, ale jsou rozšířeny pomocí speciálních trubkových expanderů, které zajišťují dobré pooperační hojení
3. Pacientova výboj je téměř druhý den
4. Doba zotavení páteře je teoreticky 3 týdny

Nicméně, nemusíte být příliš spokojeni s takovými zřejmými výhodami endoskopické chirurgie. Nemá méně, ale může mít více vad. Proto musíme před rozhodnutím vše pečlivě zvážit.

Nevýhody jsou následující:

1. Tato metoda není vhodná pro všechny typy herniation páteře, důležitou roli hraje jejich umístění
2. Operace se provádí nejčastěji při spinální anestezii, která sama kvůli důsledkům a komplikacím vyžaduje pečlivou přípravu a předběžné intravenózní infuze. Jinak může dojít ke stálé bolesti hlavy jako komplikaci
3. Riziko komplikací a relapsů po operaci je asi 10%, a to není tak malý údaj. Příčina recidivy hernie je často považována za epidurální syndrom, který se často vyskytuje po operaci
4. Konečně, endoskopické odstranění vertebrální kýly je poměrně drahé

Microdiscektomie Je neurochirurgická operace k odstranění interdiskuální vertebrální kýly, prováděné na mikroskopické úrovni pomocí nejmodernějších nástrojů a silného mikroskopu. Podstatou je proniknutí 3-4 cm do oblasti stlačeného nervu, odstranění kýly disku a uvolnění nervu tímto způsobem.

V současné době jsou tyto druhy operací uznávány jako poměrně úspěšné a jsou často uplatňovány.

Operace se provádí v celkové anestezii. Svalová tkáň také není poškozena. Pro získání přístupu ke stlačenému nervu je odstraněna část žlutého vaziva páteře a v případě potřeby i okraje lamely. Uvolněný nerv je opatrně posunut stranou a jádro deformující disk nebo jeho padlé fragmenty je odstraněno. Pro regeneraci ovládaného disku může být laser ozářen. Nedávno jsou operace prováděny se zachováním žlutého vaziva, pokud je intersticiální mezera dostatečně široká a na ně je promítnut nervový kořen

Výhody provozu:
1. Efektivní a rychlé stažení bolestivého syndromu
2. Krátký pobyt v nemocnici: výpis je možný třetí den
3. Možnost odstranění kýly okamžitě na několika místech
4. Návrat k neaktivním aktivitám, je možné za měsíc k aktivní fyzické - přes jeden a půl

Při endoskopii a mikrodiscektomii se však navzdory krátkému období zotavení pohybového ústrojí páteře doporučuje nosit korzety po dobu dvou měsíců.

Nedostatky mikrodisektomie zahrnují:

1. Plastická-adhezivní epiduritis, která vede k opakované radikální bolesti a relapsům v přibližně 10-15% případů
2. Vysoká cena: přibližné náklady na mikrodisektomii s laserovou rekonstrukcí disku na moskevské klinice jsou asi 70 000 rublů

Disková nukleoplastika Je moderní minimálně invazivní operace k odstranění interdiskuální vertebrální kýly prováděné v lokální anestézii, jehož význam má snížit tlak na nervový kořen ze strany kýly.

Při rentgenové prohlídce se do poškozeného disku zavede jehly o průměru 2-3 mm, kterým generátor dodává radiové frekvence, laserové nebo plazmové záření. Jehla je vkládána na několika místech, což vytváří kanály, ve kterých se pod vlivem ohřevu až na 52 částečně rozkládá disková látka. Výsledkem je, že tlak disku na nervu klesá a bolest se ztrácí.

Výhody této operace:

1. Jednoduchost a bezpečnost trvá přibližně 40 minut
2. Minimální následky a komplikace po operaci
3. Můžete jít domů za pár hodin

Nevýhody:
Tímto způsobem můžete, bohužel, odstranit kýlu o velikosti nejvýše 7 mm.

Laserová diskoplastika - tato operace může být provedena samostatně za účelem rekonstrukce poškozeného disku a ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly. Proces je stejný jako u diskové nukleoplastiky: laserový snímač nízkého výkonu ohřívá disk na několika místech až do 70 °, což přispívá k jeho zotavení.

Podmínky úspěšného provozu

Obecnou podmínkou úspěchu všech těchto operací je následující:

1. Operaci je třeba předcházet vyšetřením na počítačovém nebo magnetickém tomografu, konzultací s jinými lékaři a anesteziologem,
2. Měli byste vědět, že ne každá operace je vhodná pro váš typ kýly páteře. Její postavení, velikost a další faktory mají velký význam
3. Po některých operacích může dojít k pooperačním komplikacím, takže je zapotřebí další antibiotická terapie
4. Po léčbě a odstranění stehů se léčba nekončí: nastává dlouhá doba obnovy míchy, která zahrnuje nošení korzetů a speciální terapeutické cvičení, aby se zabránilo vzniku komplikací a relapsu. Nezapomeňte si projít vyšetření u svého lékaře

Mnoho lidí se zajímá o náklady na chirurgii k odstranění kýly páteře. Tato otázka je tak individuální a závisí na tom, které město nebo zemi je v klinice, že je nejlepší kontaktovat chirurgické centrum přímo za účelem zjištění ceny. Na různých místech a fórech najdete informace z minulých let, ale všechno proudí, vše se mění. Zdraví pro vás a vaši páteř!

Video o operaci k odstranění kýly páteře

Odstranění krční páteře

Operace k odstranění intervertebrální kýly je nezbytným opatřením, pokud neexistují jiné způsoby, jak pomoci pacientovi. Častěji se zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla kvalifikovanou léčbu. Indikace pro chirurgickou léčbu je diagnostikována odborníkem nebo konzultací neurochirurgů po komplexním vyšetření a pacient si musí uvědomit svou nevyhnutelnost, aby se vyhnul závažným důsledkům až po postižení.

Je to nebezpečné?

Po operaci k odstranění kýly páteře pacient okamžitě zaznamená zlepšení, snížení bolesti, pokrok při obnově funkce páteře, citlivost, pánevní orgány, pobyt pacienta v nemocnici nepřesáhne týden. To vše - výhody, které pacientovi umožňují vyhnout se vážným patologiím, ztrátě schopnosti pracovat a návratu k normálnímu životu.

Operace na kýlu páteře je navíc k zásluhám ohrožena:

• Každá operace k odstranění kýly páteře nese podíl rizika, není sto procent záruky úspěchu;
• Odstranění kýly páteře snižuje velikost chrupavky, což zvyšuje zátěž na nejbližších obratlích;
• Dokonce i po nejšetrnějším chirurgickém zákroku na rehabilitaci chrupavky trvá značné období - od tří měsíců do poloviny roku, během tohoto období jsou projevy různých komplikací pravděpodobné.

Pokud je chirurgická léčba intervertebrální kýly jedinou cestou ven, neodmítněte. Každá operační intervence na páteři je volba, pokud si zvolíte z nejhorších případů nejméně nebezpečnou. Zpožděná operace je nesmyslná, ztracený čas může vést k nevratné ztrátě zdraví. Zda je vyžadována operace, lékař rozhoduje na základě dlouhé analýzy stavu pacienta. Pokud jiné léčebné postupy nepomohou, je předepsán chirurgický zákrok.

Typy operací

Existuje mnoho typů operací k odstranění kýly páteře, takže neurochirurg může zvolit nejoptimálnější metodu odstranění kýly. Šest z nejčastějších typů chirurgických zákroků používaných k odstranění herniovaného kotouče se vyvíjí.

Discektomie

Tato metoda chirurgického zákroku se nyní považuje za zanedbatelnou, ale ve vzácných případech se stále používá. Během chirurgického zákroku se provede otevřený řez a odstraní se poškozený intervertebrální disk. Nevýhodou této metody je dlouhá doba rehabilitace, vysoké riziko infekce patogenní mikroflórou a dalšími komplikacemi. Výhodou takové operace jsou extrémně vzácné případy opakování intervertebrální kýly.

Endoskopické odstranění

Endoskopická operace intervertebrální kýly se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika odstraňování kýly je považována za šetrnou, svaly a spojení prakticky nejsou poškozeny, riziko krvácení je minimalizováno. Má-li velký počet výhod, je třeba poznamenat, že ve všech případech výčnělků není možná endoskopická operace k odstranění herniace disku. Nevýhody takové chirurgie zahrnují vysokou pravděpodobnost opětovného vzniku kýly a silných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestezie. Endoskopická činnost intervertebrální kýly je velice nákladná akce.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrochirurgické odstranění intervertebrální kýly je nejdokonalejší, protože je nejméně škodlivé, protože když se kýla odstraní, okolní tkáně nejsou prakticky zraněny. Chirurgická intervence se provádí pomocí nejmodernějších přístrojů na mikro úrovni, která umožňuje odstranění intervertebrální kýly, což šetří svaly a tkáně. Tyto operace jsou poměrně úspěšné, ale existuje nebezpečí komplikací způsobených rznými a epidurálními adhezi.

Laminectonia

Během chirurgického zákroku se provede řez pomocí laminektonia, ale pouze malý fragment oblouku disku je odstraněn. V pooperačním období je regenerace tkání rychlá. Chirurgický zákrok je šetrný, přesto existuje velké riziko komplikací a sepse.

Disková nukleoplastika

nucleoplasty Disc kýly patří k nejnovějším low-invazivních procedur. Během odstraňování výhřezu páteře sledovaných rentgenovou v poraněné meziobratlové chrupavky vložení speciální jehlou, která se provádí působením laseru kýly, plazmy nebo jiného záření, se kterou je tkáň zahřátá, umístěného uvnitř disku a snížení množství vyboulení. Tato technika okamžitě zbavuje pacienta od pocitů bolesti, většinou probíhá bez komplikací, ale data chirurgická léčba dává pozitivní účinek pouze tehdy, je-li velikost kýla, ne více než sedm milimetrů a ne komplikovaný růstem osteofytů.

Laserové odstranění

Laserová herniace diskové hernie se používá jako samostatná metoda a jako pomocná metoda obnovy disku v případě úplného odstranění vertebrální kýly. Laserová operace s intervertebrální kýlou se týká nízko traumatických metod léčby.

Jak dlouho trvá operace? V závislosti na způsobu operace může být herniovaný disk odstraněn v době třiceti minut, až do dvou hodin.

Kterýkoli z uvedených způsobů chirurgie má jak výhody, tak i nevýhody, při výběru způsobu použití k použití, je třeba vzít v úvahu klinický obraz a finanční situaci pacienta.

Možné komplikace

V jednom konceptu chirurgický zákrok k odstranění intervertebrální kýly položil člověku velký stresový potenciál, protože nikdo nemůže zaručit úspěšný výsledek operace. Operace odstranění vertebrální kýly páteře, potenciálně obsahuje různé komplikace. Jsou zařazeny do komplikací, které se objevují během operace k odstranění kýly páteře a komplikací vznikajících v pooperačním období.

Některé z nich vznikají během chirurgického zákroku. Například náhodné poškození nervů, které mohou vést k paréze a paralýze. Možná, že chirurg včas v průběhu chirurgického zákroku k odstranění kýlu meziobratlové vidět problém, který se objeví, pak se hodina hold šicí a pokud si nevšimnete, že v budoucnu bude pacient trpí silnými bolestmi hlavy.

Obecně existuje přímá závislost na nástrojích, chirurgické metodě a dovednostech neurochirurga.

Potenciální komplikace po operaci na páteři jsou následující:

• Dočasná invalidita;
• Pravděpodobnost relapsu;
• Potřeba konzervativní léčby a vyrovnání primárních příčin choroby.

Operace na kýlu páteře v bederní oblasti neodstraňuje příčiny, které ovlivňují výskyt patologie. Operace s kýlou odstraňuje pouze syndrom bolesti a obnovuje citlivost těla pacienta.

Po dokončení operace je pacient povinen předepisovat specializovanou konzervativní terapii, jejíž hlavní úlohou je kompletní rehabilitace páteře a regulace procesu metabolismu v těle. Kromě farmakologických léků je pacientovi předepsán systém opatření k obnově.

Rehabilitace

Po operaci na páteři už není kýla, ale bude vyžadována dlouhá rehabilitace pacienta:

• Během čtyřiceti osmi hodin po skončení operační intervence, aby se zajistila celková lůžka;
• Nalít si speciální korzet;
• Než vstanete na nohy, poslouchejte své tělo, zda existují bolesti, závratě. Na začátku počkejte pár minut, než začnete s pohybem;
• Vyjděte z postele jemně a rovně. Přenesení hmotnosti těla do žaludku a rukou. Zadní část by měla zůstat v takové poloze, aby nedošlo k poškození švu;
• Zdržet se od kroucení pohybu těla;
• Aby tělo dostalo bezpečnou pozici, dostanete ortopedický matra;
• Po pokračování tří týdnů po operaci se vyhněte sedění.
• Sprcha je povolena po třech dnech po operaci, v lázni za měsíc.

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, je nutné podstoupit dlouhý průběh farmakoterapie, cvičení a dalších aktivit. Profesionálně provedená rehabilitace posiluje svaly trupu a obnovuje funkčnost páteře. Po dokončení operace k odstranění páteřní kýly, je třeba si uvědomit, pracovat s váhami a mít velké fyzické námahy, se nedoporučuje až do konce života.

Jaké jsou postupy pro odstranění intervertebrální kýly?

Lidé, kteří trpí hernií páteře, jsou dokonale obeznámeni s bolestí doprovázející tuto nemoc. Tato bolest nezůstává po celé týdny a prakticky není lékařem stažena, což často zasahuje do obvyklého podnikání. V zanedbávaných případech může nemoc způsobit dysfunkci vnitřních orgánů a paralýzu končetin, po které již nelze nazvat normální životně důležitou aktivitu. Když konzervativní léčba vyčerpává arzenál, a nemoc pokračuje k pokroku, nebo zda existují související problémy, které vyžadují okamžité řešení, zbývá jen odstranit možnost herniated disk. Odstranění této patologie operací pro pacienta je velmi často poslední příležitostí k léčení.

Mělo by se chápat, že rozhodnutí o takové radikální metodě by mělo být rozhodnuto co nejvíce. Není divu, že taková operace doporučují lékaři až po jednom, půl měsíci po dokončení tradičních postupů. A pouze při absenci pozitivního účinku léčby. Navíc mnozí odborníci naznačují, že pacienti toto období zvyšují na 3 měsíce.

Samozřejmě, pouze ti, kteří nemají zhoršení zdraví a kteří mají určitou zdrženlivost, mohou mít čas. Nicméně pacienti nejčastěji mají tendenci přehánět problémy, podléhají panickým náladám a spěchají, aby se zbavili prodloužené bolesti. A mnozí z nich jsou příliš líní na to, aby udělali fyzickou terapii, což je rozhodující pro zbavení této nemoci.

Pokud je rozhodnutí ještě učiněno, pak je nutné si uvědomit, že operace:

1. Často vede k důsledkům.
2. Neposkytuje 100% záruku.
3. Vyžaduje účast pacienta v léčbě po operaci.

Ovšem ošetřující lékař by měl tuto skutečnost předem informovat.

Typy operací

Dnes se praktikuje několik způsobů odstranění intervertebrální kýly. Všechny budou posouzeny níže. Řekněme, že výběr operace závisí na mnoha faktorech. Navíc každá z nich má silné a slabé stránky.

Discektomie

Tato metoda odstraňování patologie je nyní považována za zastaralou. Discektomie je operace otevřená, během níž je celý medzistavcový disk nebo jeho část chirurgicky odstraněna skrze řez v kůži. Navíc se provádí resekce páteře na míchu nebo tepně. Operace samotná je pod celkovou anestézou a řez na kůži je asi osm centimetrů.

Nevýhody dotyčného léčebného postupu jsou:

• Poměrně pomalé zotavení muskuloskeletálních funkcí páteře, způsobené velkým poškozením.
• Vysoké riziko zánětu v mozku mozku, které bude vyžadovat 10denní nemocnici a širokou antibakteriální terapii.

Výhody discektomie zahrnují:

• Relativně nízké náklady na operaci.
• Pouze 3% riziko opakování v průběhu roku (s radikálním odstraněním disku).

Druhý aspekt lze vysvětlit skutečností, že vzdálený intervertebrální disk je nahrazen vláknitou pojivovou tkání, zatímco ve zbývajících částech je vysoké riziko opětovného vývoje hernie. Mějte na paměti, že oba tyto výhody jsou při výběru způsobu práce zcela rozhodující.

Laminektomie

Operace, nazývaná laminektomie, se provádí jak v obecné, tak lokální anestézii. Postupem je odstranění plátna skrz řez až 10 centimetrů. Jinými slovy, lékaři snížit část oblouku obratle, proti kterému se nervového kořene v důsledku tlaku na meziobratlové kýly.

Nepopiratelnými výhodami této metody jsou:

• Velmi rychlá úleva od bolesti, stejně jako zlepšení krevního oběhu.
• Léčení se objeví během několika dní. Obvykle pacient tráví v nemocnici nejdéle tři dny.

Hlavní nevýhody laminektomie jsou:

• Vysoké riziko zablokování krevních cév a poškození nervů.
• Nebezpečí pooperačních infekcí, stejně jako krvácení.

Endoskopie

Velmi široce inzerovaná a nejoblíbenější operace, která zmírňuje vertebrální kýlu, se nazývá endoskopie. Tato minimálně invazivní chirurgie se provádí pomocí mikroskopických přístrojů a speciálního spinálního endoskopu s kamerou. Ten je vložen pomocí 5 milimetrového řezu do bočního otvoru foramen a přenáší zvětšený obraz na monitor. Na základě obrazu lékař odstraní sekvestraci intervertebrální kýly velmi tenkým chirurgickým nástrojem.

Důvody, proč je endoskopie velmi populární, jsou:

• Vazy a svaly nejsou poškozeny, což způsobuje rychlé uzdravení.
• Doba zotavení nepřesáhne tři týdny.
• Krátká (pár hodin) a téměř bezkrevná operace.
• Vyčerpání pacienta následující den.

S takovými působivými výhodami této metody nejsou nevýhody endoskopické chirurgie menší. Mezi ně patří:

• Potřeba spinální anestézie, která vyžaduje pečlivou přípravu, během které jsou nezbytné předběžné nitrožilní infuze. Navíc tento postup může způsobit komplikace s důsledky, jako je přetrvávající bolesti hlavy.
• Metoda není univerzální a není vhodná pro každou intervertebrální kýlu. Hodně se rozhoduje o poloze druhého.
• Velké riziko pooperačního relapsu, které dosahuje 10 procent.

Kromě všech výše uvedených skutečností byste měli vědět, že tato operace je velmi drahá, a proto byste se na ní měli rozhodnout a pečlivě zvážit všechny výhody a nevýhody.

Microdiscektomie

Podstatou neurochirurgické operace snižuje pronikání do prostoru stlačuje nerv, s jeho následným uvolněním. Při mikrodiscektomii není řez pleti větší než 4 centimetry a samotná operace se provádí pomocí silného mikroskopu a nejnovějších přístrojů, které umožňují dělat vše na mikroskopické úrovni.

V současné době se tato metoda považuje za velmi úspěšnou a proto se používá velmi často. Operace se provádí v celkové anestezii. Současně se svalová tkáň vůbec nepoškozuje, protože lékař získá přístup ke stlačenému nervu odstraněním části žlutého vaziva páteře. Následně se odstraní uškrcený nerv a odstranění mezivěložní tkáně je nezbytné. Na konci postupu je pro rychlejší regeneraci disku aplikováno laserové ozařování v místě operační intervence.

Výhodami takového chirurgického řešení jsou:

• Schopnost odstranit více patologií během jedné operace.
• Krátký pobyt v nemocnici (až 3 dny).
• Rychlé a velmi účinné odstranění bolestivého syndromu.

Dále je třeba poznamenat, že po mikrodiscektomii je reálné zahájit neaktivní aktivitu ve čtyřech týdnech ak aktivní tělesné aktivitě po 1,5-2 měsících.
Na druhé straně, navzdory krátkému období zotavení, odborníci doporučují použití tvrdých podpůrných korzetů pro páteř po dobu dvou měsíců po operaci.

Nedostatky provozní metody zahrnují:

• Vysoké náklady na operaci, která dosahuje 70 tisíc rublů (s laserovou rekonstrukcí disku).
• Plastická epidermální adhezivita, která podle statistik vede k relapsům v 15% případů.

Disková nukleoplastika

Tato operace k odstranění kýly páteře je nejmodernější a inovativní metoda. Je minimálně invazivní a podává se v lokální anestézii. Význam stejné nukleoplastiky má snížit tlak na kořen nervu.

Postup spočívá v vložení jehel do poškozeného disku pod řízením rentgenového přístroje, jehož průměr se pohybuje od dvou do tří milimetrů. Prostřednictvím těchto jehel je postižená oblast vystavena plazmovému, radiofrekvenčnímu nebo laserovému záření, v důsledku čehož jsou vytvářeny kanály, v nichž se diskový materiál rozpadá. To pomáhá snížit tlak na nervy a tím i odstranění bolestivého syndromu.

Výhody této metody jsou zřejmé, mezi nimi:

• Minimální rizika komplikací a následků.
• Čtyřicet minut bezpečné a jednoduché obsluhy.
• Můžete se dostat ven za pár hodin po skončení procedury.

Jedinou významnou nevýhodou nucleoplasty disk je skutečnost, že tato metoda může být odstraněn pouze meziobratlové kýly, rozměry, které nejsou větší než 7 milimetrů.

Laserová diskoplastika

Postup, který je v mnoha ohledech podobný předchozí operaci. Během tohoto procesu je intervertebrální disk zahříván na několika místech na 70 stupňů pomocí laserového emitoru s nízkým výkonem. Operace samotná se někdy provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly, ale je také možné provést samostatný postup. Ve druhém případě je laserová diskoplastika prováděna k rekonstrukci poškozeného obratlového disku.

Vlastnosti této metody jsou ve skutečnosti podobné jako u diskové nukleoplastiky. Chcete-li "minus", je nutné nést vysoké náklady a omezení velikosti hernie.

Podmínky úspěšného provozu

Hlavní kritéria, podle kterých bude některá z těchto metod úspěšná, jsou:

1. vyšetření před nástupem do zaměstnání pomocí magnetické rezonance nebo výpočetní tomografií, stejně jako dodání potřebných zkoušek a po konzultaci s několika být nezávislí lékaři, včetně anesteziologů.
2. Správný výběr způsobu odstranění kýly, který zohledňuje jeho typ, umístění, rozměry a další faktory, které mohou ovlivnit zdraví pacienta.
3. Účtování a porozumění možným pooperačním následkům a komplikacím, které mohou vyžadovat intenzivní terapii antibiotiky.

Dále by mělo být zřejmé, že provádění operace, hojení rány a odstranění stehů není konec. Pak následuje dlouhé období zotavení, které zahrnuje terapeutické cvičení a ve většině případů nosí korzet, který se nakonec vyvaruje relapsů a komplikací. Také budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře a projít kontrolou.

Náklady na provoz

Je zřejmé, že cena operace pro odstranění intervertebrální kýly pro mnoho je významná. Stanovení konkrétních čísel a částek je však obtížné, protože závisí jak na zemi, tak na městě, ve kterém plánujete podstoupit operaci, a na samotné klinice, kde se to stane. Doporučujeme proto kontaktovat vybrané chirurgické centrum bezprostředně po konečném rozhodnutí o operaci a prozatím upřesnit všechny potřebné nuance a ceny.

Jak odstranit jaterní páteř

Bolest v zádech se stává obvyklým problémem moderního člověka kvůli nevyvinutým svalům zad a nerovnoměrnému zatížení. Je třeba se podrobněji zabývat nepříjemnými pocity, které vznikají v páteři. Příčinou bolesti může být rozvíjející se intervertebrální kýla, která může postupně vést ke ztrátě motorické schopnosti a paralýze končetin. Chcete-li se zbavit herny a zabránit vzniku patologií, je možné provést pouze chirurgicky.

Druhy operací pro odstranění herniované páteře

Existuje několik typů operací na páteři, které mají různou míru účinnosti, rizikovosti a různé trvání období obnovy. Nejoptimálnější a nejmodernější metody obnovy, které si chirurgové vybírají pro své pacienty, v závislosti na individuálních charakteristikách, jsou následující typy operací:

Endoskopické

Endoskopický - rychlá úleva od výhřezu meziobratlové prostoru a uvolnění peredavlennyh nervových zakončeních míchy ke snížení bolesti a neurologické poškození, které nevyžaduje velké řezy v tkáních.

Odborníci identifikovat takové výhody endoskopické kýlu jako menší poranění měkkých tkání, zachování celistvosti meziobratlové ploténky, nejnižší procento pooperačních komplikací, malou ztrátou krve v průběhu odstranění kýly, absence pooperační bolesti.

Indikace pro použití tohoto druhu provozu jsou:

• vyčnívání kýly na straně meziobratlového disku;
• zánětlivých jevů v páteřním kanálu;
• vývoj neurologického syndromu se silnou bolestí, dávání zpět a pasu;
• absence výrazného účinku dlouhodobé léčby konzervativními metodami;
• rozvoj sexuální dysfunkce.

Kontraindikace pro tento typ operace jsou:

• Onkologické onemocnění se sekundárními ložisky v páteři;
• zúžení cév v kanálu páteře;
• těhotenství;
• vývoj infekčních lézí v místě lokalizace hernie;
• přenesená onemocnění kardiovaskulárního systému;
• střední kýla.

Laser

Laser - efekt (zahřívání a odpařování kapaliny) ozáření laserovým paprskem o nízkém výkonu jádra v meziobratlové ploténky pro snížení nebo odstranění z další zatažení kýlní obsah, který tlačí na nervové kořeny a způsobuje intenzivní bolest. Jádrem je hustá forma želatinové konzistence, která se skládá ze 70% vody. Rozlišujte mezi odpařováním laserem (nebo denuclearizací) a rekonstrukcí meziobratlových disků.

Výhody této metody chirurgické léčby kýly páteře:

• drobné nepříjemné pocity a úplná absence bolesti během manipulace;
• není narušena struktura zdravých tkání kolem obratlů a jizvy;
• nejrychlejší období zotavení, které nevyžaduje přísná omezení a odpočinek na lůžku;
• použití lokální anestézie.

Hlenovitý výčnělek v páteři vyžadující léčbu laserem má následující vlastnosti:

• malá velikost vyklenutí;
• absence komplikací;
• věk pacienta v rozmezí 20-50 let;
• žádné zlepšení léčby drogami;
• degenerativní procesy v tkáních disku na páteři.

Odborníci rozlišují několik kontraindikací pro laserovou vypařování disků:

1. velikost herniálního výčnělku je mnohem větší než 6 mm;
2. degenerativní procesy v tkáních pacienta, který dosáhl věku 50 let;
3. osifikace jádra intervertebrálního disku, poranění míchy.

Interlaminární

Odstranění výčnělku jádra intervertebrálního kotouče o významné velikosti (více než 6 mm) v lumbosakrální části, kde jsou spinální procesy s implantátem dobře anatomicky rozřezány. Implantát je o něco větší než zkrácený disk. Výhodou této metody je to, že implantát fixuje obratle a udržuje stabilitu vazů a segmentů tak, aby nedošlo k relapsu zakořenění nervů.

Tento způsob odstraňování kýly může být prováděn pouze u pacientů bez onemocnění a patologií kardiovaskulárního a respiračního systému bez progresivního infekčního nebo zánětlivého procesu.

Zda akupunktura pomáhá s kýlou páteře, přečtěte si zde.

Endoskopická chirurgie k odstranění hernie bederní páteře

Příprava na operaci

Před rozhodnutím o datu operace sbírá ošetřující lékař potřebné klinické testy:

• obecný krevní test;
• výzkum hladin cukru a osobních antigenních vlastností;
• všeobecné vyšetření moči;
• revmotromy pro detekci stupně vnímavosti vnitřních orgánů, kloubů a všech typů tělesných tkání k zánětlivému procesu;
• popis elektrokardiogramu;
• MRI data.

V den chirurgického zákroku je nutné zdržet se konzumace tekutin a jídla po dobu 7-8 hodin, stejně jako konzultace s anesteziologem na prodloužené onemocnění a alergickou reakci na léky na anestezii.

Před operací se provádí rentgenové značení, které přesně určuje umístění vyklenutí jádra intervertebrálního disku a ztuhnutí nervu.

Jak dlouho trvá operace?

Doba trvání zákroku závisí na tom, kolik jsou intervertebrální disky ovlivněny, od velikosti výčnělku a od úrovně dovedností chirurga. V průměru trvá od 50 do 120 minut.

Podstata operace

Pacientovi je podána lokální anestetika - epidurální anestezie, ve které může při manipulaci popsat jeho pocity.

Lékař dělá řez 0,5 až 1,5 cm v oblasti, kde je hernie nastavena a tlačí tkáně k přístupu k páteři. Poté je do otvoru vložena jehla, která slouží jako vodítko pro lékařský spinální endoskop.

Endoskop je zařízení vybavené elektronovým optickým převodníkem, který pomáhá lékaři bez vážného zranění odstranit pokročilé jádro buničiny a pozorovat přesnost jeho činností na obrazovce monitoru.

Chirurg řídí endoskop do kanálu, kde mícha kontaktuje nervové kořeny. Excize a odstranění vyčnívající části disku a mrtvého tkáně, přitisknutí nervového konce a způsobení bolestivého neurologického syndromu. Po dokončení všech manipulací je řez ošetřen antiseptickým činidlem a na něj je aplikován švový.

Úplné informace o metodách operace páteře, stejně jako zpětná vazba od pacientů po léčbě, si můžete přečíst na webových stránkách Artusmed.

Je provoz nebezpečný?

Na rozdíl od kavitárního operace dochází k endoskopickému odstranění herniálního výčnělku několik vážných rizik, které se vyskytují u malého procenta operovaných pacientů:

• infekce;
• hematom, spojený s prodlouženými bolestivými pocity;
• znovu se objeví kýla na stejném místě hřbetu po chvíli;
• snížení elasticity tkání způsobené vývojem zánětlivého procesu a přechodem měkké pojivové tkáně na tuhou vláknitou formující jizvu;
• zúžení kanálu páteře, vyvolání bolesti v dolní části zad a nohou;
• trauma nervového kořene nebo dura mater operačních chirurgů během manipulace ("lidský faktor").

Odstranění herniace bederní páteře pomocí laseru

Příprava na operaci

Pár dní před operací musí pacient navštívit radiologa, neurochirurga, který bude provádět manipulace. Lékař musí mít vysokou kvalifikaci, získat zvláštní odbornou přípravu a získat doklad potvrzující povolení k provádění takových operací. Pak bude jmenován terapeut, který určí, zda existují jednotlivé kontraindikace tohoto typu operace, vyšetření celkového stavu a analýza klinických studií:

• obecná analýza exkrementů a krve;
• krevní test na obsah cukru;
• výsledky EKG;
• radiografie;
• počítačová tomografie páteře.

Den před plánovanou operací se užívá anesteziologa k výběru anestetika, které nezpůsobuje alergie.

Podstata operace

Pacient podstupuje anestezii v místě laserové expozice a pak se na kůži v místě meziobratlové diskové léze provede punkce. Na začátku neurochirurg zavádí speciální jehlu pro průrazy s křemennou LED. Jehla musí dosáhnout jádra disku. Veškeré manipulace, které doktor provádí pomocí tomografů - počítačových a rentgenových, které zvětšují obraz a umožňují odborníkovi vidět nejmenší jemnosti a řídit přesnost jeho pohybů. LED dioda vydává energii dostatečnou pro zahřívání jádra na 70 stupňů. Kapalina obsažená v jádře pod vlivem teploty má formu páry a je vypouštěna malými otvory v jehle. Jádro tedy klesá, ale nemění složení tkáně. Deformovaný kořen nervu je uvolněn kvůli tomu, že herniální obsah, který je mimo vláknitý kruh, je zachycen. Doba trvání operace je od 30 do 60 minut.

Cena (transakční cena)

Cena laserové operace se skládá z kombinace několika faktorů: stupeň složitosti operace (od 1 do 5), pověst a kvalifikace provozovatele a tým lékařů, cena kliniky, zahrnutí dalších postupů v předoperačním a zotavovacím období.

Ústřední klinická nemocnice č. 1

Klinika minimálně invazivní neurochirurgie

Centrální návrhový úřad Ruské akademie věd

Klinické a diagnostické centrum je MGMU. Sechenova I.M.

z 15000 rublů

od 50 000 rublů

z 60 000 rublů

z 80 000 rublů

z 80 000 rublů

Městská nemocnice č. 23, č. 40

Vojenská lékařská akademie. Kirova S.M.

Výzkumný ústav traumatologie a ortopedie

z 80 000 rublů

z 60 000 rublů

od 100 000 rublů

z 90 000 rublů

Interlaminární chirurgie pro odstranění kýly lumbální páteře

Podstata operace

Ošetřující lékař předepisuje předběžné klinické studie podobné těm popsaným při laserové a endoskopické intervenci. Pomohou operačnímu lékaři pochopit relevanci a nezbytnost instalace stabilizačního implantátu. Pacientovi jsou podávány anestetické léky, pak neurochirurg dělá řez na úrovni díry mezi obratlými oblouky. Pomocí chirurgického mikroskopu se vyjímá výstupek a na místo se vloží implantát, který mechanicky omezuje pokles lumenu mezi obratlími a zabraňuje kompresi nervu.

Účinky operace na páteři

Mnozí pacienti, kteří podstoupili operaci na páteři, doufají, že se v krátkém čase vrátí k normálnímu životu. Pro úplné uzdravení je však potřeba udělat hodně práce, aby se odstranily následky chirurgických zákroků.

Rehabilitace po operaci

Návrat k normálnímu životu po chirurgickém zákroku k vyčištění výčnělku jádra intervertebrálního disku u všech pacientů probíhá různými způsoby. Závisí to na kombinaci faktorů: obecný stav tělesných systémů, velikost kýly a složitost situace, závažnost jmenování ošetřujícího lékaře a způsob, jak odstranit výčnělek.

Odborníci rozlišují tři pooperační období, z nichž každá je charakterizována určitými pocity pacienta a vhodnými lékařskými opatřeními.

Během prvního týdne (raná rehabilitace) po operaci lékař sleduje a reaguje na bolest, která se vyskytuje v místě manipulace a poskytuje léčebnou a léčebnou podporu tělu pacienta. Fyzické cvičení nejsou povoleny. Po endoskopickém chirurgickém zákroku jsou předepsány léky k urychlení regenerační funkce těla:

• protizánětlivé léky - až 10 dní;
• antibiotika a antiedemika - 5 dní.

Po odstranění kýly laserem se doporučuje efektu opravit několika kroky:

• antiflogisticheskie prostředky - až 7 dní;
• individuálně vybraná fyzioterapie a plazmolifting.

Po interlaminární chirurgii neurolog předepisuje kurz:

• chronoprotektory;
• vazodilatační přípravky
• mikro-relaxanci.

Po 2 týdnech (pozdní období zotavení) specialisté pomáhají pacientovi přizpůsobit se normálnímu životu pomocí korekce životního stylu a pomalého zavedení optimálních nákladů. Během tohoto období je určen speciální korzet po dobu 1 měsíce, fyzické aktivity a intenzivní sporty jsou zakázány po dobu 1 až 3 měsíců.

Odložená doba po dvou měsících rehabilitace trvá, dokud se pacient plně neobnoví.

Jak dlouho je nemocná dovolená?

Období zotavení pod dohledem lékařů v nemocnici a osvobození od zaměstnání s vydáním listu nemocenské dovolené pro všechny druhy operací má jiné trvání:

Nejdůležitějším opatřením, které usnadňuje rychlou obnovu páteře po chirurgické léčbě, je správné a systematické provádění cvičení preventivní gymnastiky. Školení vám umožňuje zbavit se bolesti, posílit zádové svaly, eliminovat fyzická omezení tím, že upravíte pohyblivost intervertebrálních disků.

V rané rehabilitační fázi provádí pacient malou sadu nejjednodušších pohybů ležet na zádech pro 10 až 15 opakování:

2 Alternativně pomalu ohýbejte nohy v kolenou a přitahujte je k hrudi, přičemž v této pozici trváte 30 až 45 sekund.

3 Přetáhněte ruce na hruď, ohněte nohy v kolenou a přitlačte hlavu k hrudi. Pomalu zvedněte kufr dopředu a postavte se na několik vteřin.

4 Nohy se ohýbají v kolenou a silně se opřejí o nohy, zvednou pánvi a drží tuto pozici po dobu 10-20 sekund.

5 Nohy, ohnuté na kolena, se plynule otáčejí po stranách.

Dva týdny po operaci s postupným zlepšením stavu lékaře komplikuje cvičební program a zvyšuje počet opakování. Je však třeba vyhnout se zatížení bederní páteře, takže pacientovi nejsou nabízeny cvičení v sedě:

2 Lehněte si na jednu stranu, abyste zvedli nohy.

3 Plytké dřepy s rovným zadem.

4 Lehněte si na žaludek, aby si kolena vytáhla do loktů.

5 Push-up z podlahy na ruce natažené.

6. Stojící na všech čtyřech střídavě vytahujte protilehlé pravé končetiny a snažte se udržet záda rovnou.

7. Lehněte si na břicho současně, abyste zvedli ruce a nohy a držte se v této poloze po dobu 15 - 20 sekund.

Po 1-1,5 měsících je povoleno trénink v sedě:

2 V opěrce kolena pomalu ohněte záda dolů a ohněte směrem vzhůru a upevněte v dolní a horní poloze.

3 Hladké tělo se otáčí po stranách.

Kromě gymnastiky musí pacient dodržovat několik pravidel:

• nepřekračujte;
• Nezůstávejte na stejné pozici dlouho;
• být zapojeni do koupání;
• Nezvedejte závaží nebo skákat;
• Přidejte terapeutickou a profylaktickou masáž od specialisty.

Dieta

Dodržování stravy umožní rychlejší obnovení dobře koordinované práce všech tělesných systémů a zabrání vzniku nežádoucích pooperačních následků. Potraviny by měly být měkké, bez výživy, snadno stravitelné a nepříznivé pro nadváhu. Důležitou součástí je vlákno, které usnadňuje práci střeva a nevytváří další tlak na svaly tisku. Přednost by měla být věnována těmto výrobkům:

• zelenina (zelí, mrkev, brokolice) a ovoce;
• taiga a bažiny (brusinky, brusinky, borůvky) ve formě moru nebo bujónu;
• greeny;
• vařené chudé maso (krůtí, kuřecí, telecí);
• želatina v kompozici želé, želé, ovocné želé a marmelády.

Korzet

Neurochirurgům, kteří prováděli operaci, se často doporučuje nosit speciální ortopedický korzet nebo pás, který má několik funkcí:

• stabilizace místa manipulace;
• snížení přirozeného zatížení páteře při chůzi;
• úprava průtoku krve;
• obnovení svalového tonusu;
• zrychlení hojení kloubů (pokud byl proveden řez) a přispívá k jizvení tkání.

V závislosti na úrovni složitosti operace existují 3 typy korzetů:

těžké - při odstranění stavce a při instalaci implantátu k úplné fixaci polohy obratlů,

polotuhá - když je kýla odstraněna, aby se zabránilo komplikacím a částečně úlevu od nákladu,

měkké - používané v pozdním období zotavení po endoskopické operaci.

Doba trvání a frekvence nošení jakéhokoliv druhu korzetu, její velikost a materiál výroby určuje pouze lékař. Nejčastěji operovaní pacienti začínají užívat polo-tuhých korzetů denně v raném období zotavení, ne více než 3 hodiny denně. Je nutné dodržovat následující pravidla:

• položte ho na záda
• přes plátno z bavlněných tkanin,
• po celou dobu nošení, sledovat nepřítomnost nepohodlí,
• před odpočinkem je třeba odstranit.

Odmítnutí nosit korzet se objevuje postupně během 2 - 3 měsíců.

Bolest po operaci

Bolest po pooperačním období po odstranění intervertebrální kýly se vyskytuje z několika důvodů a může být lokalizována nejen v místě operace, ale také v nohou. Existují "přirozené" bolesti, které se objevují jako reakce těla na chirurgický zákrok a nenaznačují bolestivé procesy v těle vyžadující korekci:

• mírný pocit napjatosti nebo suchosti v místě manipulace;
• závratě;
• malá bolest nebo pocit těžkosti v dolní části zad a nohou po nočním spánku;
• zvýšení teploty v rozmezí 37-38 stupňů.

V případě, že pacient cítí velmi slabý, zimnice, tam jsou problémy s močením, bolesti v nohou a dolní části zad je mnohem silnější než předoperačních pocity, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, aby provedla průzkum.

Paraparesis

Závažná komplikace plynoucí z přenosu nervových zakončení tím, že vyčnívá jádro meziobratlového disku, se nazývá pareze. Tento syndrom má mnoho projevů. Jeden z nich se vyznačuje tím, smyslové poruchy a snížení reflexní schopnosti, oslabení schopnosti motoru nebo kompletní imobilizaci dolních končetin v důsledku skutečnosti, že nervové signály neprojdou a svaly pracují špatně (paraparéza).

Existují vzácné případy, kdy paréza vzniká po traumatizování páteřního kanálu páteře, způsobená chybou operujícího chirurga, vývojem zánětlivého nebo infekčního procesu.

Abychom se zbavili tohoto typu komplikací, je možné využít komplexní terapii - cvičební terapii, masáž, akupunkturu, fyzické námahy - elektromyostimulaci a elektromagnetický vliv. Ve velmi vzácných případech se používá chirurgická intervence.

Chirurgická pomoc při oslabení herniálního výboje v páteři pro mnoho pacientů se stává jedinou příležitostí vést plnohodnotný život. Moderní medicína nabízí dostatečný výběr různých druhů téměř bezbolestných a bezkrevných manipulací, které může chirurg vzít s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.