Zraněná inguinální kýla - náhlé nebo postupné stlačení (zachycení) orgánů obsažených v břišní dutině (obvykle ve střevě) ve vnějším krku.

Porušení je nejčastější a nejnebezpečnější komplikací jakékoli kýly. Od 10% do 40% pacientů s kýly se poprvé vyšetřují na chirurga, který je již v přestupku, až 60% všech porušení se vyskytuje v inguinálním kanálu.

Léčba této patologie je pouze chirurgická, protože je to potenciálně smrtelná nemoc. I při včasné operaci se mortalita pohybuje od 4% do 37%.

Z dobré zprávy - operace je obvykle úspěšná.

Pokud zjistíte, že máte příznaky porušení inguinální kýly - okamžitě zavolejte sanitku a dokonce ani nepřemýšlejte o ukončení operace.

Dále budeme diskutovat o problému podrobně: příčiny patologie, symptomy, co dělat?

Tvorba a porušení kýly

Příčiny poškození a jeho typy

Mechanismem vzniku zraněné kýly v svalovině, jako každý jiný, jsou 4 druhy.

1. Elastické zaseknutí

Elastické ztuhnutí nastane, když náhlý ostrý nárůst intraabdominálního tlaku. Důvody jsou triviální: kašel, kýchání, ostré zákroky v kufru, zvedání závaží, zatížení při defekaci apod.

Při tomto druhu porušení je více obsahu uvolněno do herniálního vaku než obvykle a nemůže se vrátit zpět. Levé orgány byl přenesen kýlního kroužkem v něm dochází k anoxii (ischemii), které při absenci odpovídající pomoci stává nekróza tkáně (nekróza).

Nepostradatelným atributem elastického porušení jsou velmi úzké brány kýly.

2. Spontánní porušení

Fekální porušení se objevuje při přetečení střevní smyčky uvnitř herniálního vaku. V tomto případě dochází k narušení krevního oběhu v střevní smyčce v herniálním vaku.

Při porušení tele je fyzické úsilí a zatížení pacienta mnohem méně významné než u elastických. Hlavní důležitost je porušení motorické funkce střeva a proces adheze * v břišní dutině.

* Hroty jsou trhlinami tkání, které spojují místa s prodlouženým zánětlivým procesem.

Tento typ patologie je typický pro starší osoby.

3. Retrograde porušení

Tento typ porušení dochází, pokud více než jedna smyčka střeva porušit v kýlního kruhu, ale několik současně podroben ischemii, že část střeva, které se nacházejí mezi znevýhodněné smyček.

4. Pristenochnoe porušení nebo kýla Richtera

U tohoto typu patologie je celá střeva vystavena porušení, ale pouze jeho okraji.

Když jsou inguinální kýly vzácné.

Čtyři známky uškrcené kýly

Bolest je hlavním znakem porušení. Vzniká prudce, je to pocit v svalstvu na straně kýly a v některých situacích může bolet celý břicho. Někdy je bolest tak hrozná, že může vést k bolestivému šoku.

Nerozpustnost kýly je nepřímým, ale velmi významným znamením, zvláště když je spojena s bolestí.

Napětí a bolestivost herniálního vaku svědčí o vývoji zánětu v ní.

Absence příznaku kašlání. V případě neexistence protiprávního jednání, je-li v poloze na břiše, aby zavést prst do tříselného kanálu a kašel, pak se budete cítit, že prst je tlačena směrem ven. V případě porušení se tyto šoky necítí.

Popsané příznaky jsou lokální, ale pacient může mít obecné známky katastrofy v břiše:

• zvracení,
• šíření bolestí celého břicha,
• smát,
• sucho v ústech,
• pokles krevního tlaku.

Při prodlouženém porušení dochází k vyčerpání vaku z kýly (flegmona z herniálního vaku). Běžné příznaky zánětlivé reakce (horečka, zimnice, slabost, apatie, atd.), Stejně jako příznaky lokální infekce (otok a zarudnutí, bolesti při palpaci tkáně obklopující kýlu).

Není-li operace provedena, pak na konci uškrcené inguinální kýly je:

• difuzní peritonitida (zánět peritonea), jehož příčinou je přechod infekce z herniálního vaku do celé břišní dutiny;
• tvorba otvoru střeva v důsledku jeho nekrózy s vypuštěním střevního obsahu do žaludku.

Pokud pacient přežije, zdravotní postižení je téměř zaručeno.

Nekróza části střeva v důsledku porušení kýly

Operační léčba je jediná cesta

Zraněná kýla je stejně jako každá jiná léčena výhradně chirurgicky.

Anestézie je zpravidla obecná.

Vzorový plán činnosti:

Na začátku chirurg provede krájení kůže a otevírá herniální vak.

Dále lékař zhodnotí stav herniální vody. Pokud je čistá, změny v postiženém střevě jsou nejčastěji reverzibilní.

Opravuje zadržené střevo rukama nebo nástrojem a pak odřízněte pojistný kroužek.

Lékař hodnotí stav střeva nejen v oblasti porušení. Pokud jsou změny v něm nezvratné, odstraní se část střeva.

Plasty inguinalského kanálu.

Pokud by došlo k nezávislému vyloučení kýly, je stále nutná hospitalizace v chirurgické nemocnici, protože by mohlo dojít k nekróze střev. Samotný pacient si okamžitě nevšimne příznaků peritonitidy - pro to je nutné pozorovat chirurga.

První pomoc

Pokud máte pocit náhlého ostrého bolesti ve slabinách a vaše kýla se zastavila osvěžení - může to být příznaky poškození. Musíte naléhavě zavolat sanitku a jít na chirurgickou ambulanci.

Nesnažte se přinutit kýlu, neberte si léky proti bolesti (to může pomazat příznaky), a co je nejdůležitější - neočekávejte, že "to projde samo".

Pokud se vyskytnou komplikace protiprávního jednání - operace neprojde bez stopy pro vaše zdraví.

Vše, co můžete udělat pro sebe, je co nejrychleji dostat se k chirurgovi.

Autor: Evgenii Vinogradov

(blok níže může být posouván doprava)

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Známky ztuhnutí inguinální kýly

Častou komplikací inguinální kýly u žen a mužů je porušení břišní dutiny v oblasti svalů, vaku kýly. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok k obnovení fungování uvíznutých orgánů. Nemoc se vyvíjí u mladých lidí kvůli zvýšenému zatížení, kvůli anatomickým rysům a vrozeným vadám. Tvorba kýly nastává s malými klinickými projevy, ale symptomy se zvyšují v době porušení orgánů v inguinálním kanálu. Nekomprimovaná inguinální kýla ovlivňuje nejen střevní stav, ale i orgán, ve kterém se vak vytváří. U mužů je to spermatická šňůra, u žen - vázání dělohy.

Častou komplikací inguinální kýly u žen a mužů je porušení břišní dutiny v oblasti svalů, vaku kýly.

Provokovat vyboulení peritoneálních orgánů s následnou rušení může svalová slabost stěna, trauma, těhotenství, vrozených vad. Porušení je pro starší lidi typické kvůli fyziologickému stárnutí těla a slabosti svalové tkáně.

Komplikace kýly

Když je výčnělek tříselných mužů (jednostranných či dvoustranných), nebo ženy, které narušily fungování trávicího ústrojí, reprodukční systém. To je doprovázeno příznaky dyspepsie, pacient je často znepokojující průjem, nevolnost a zvracení. Současně pacient zahajuje bolesti hlavy, závratě, těžkost při chůzi a dlouhé sedání. Uskřinutá tříselná kýla pořady mají vážnější příznaky: zvýšená lokální a všeobecné tělesné teploty, je zácpa, která může mít za následek střevní obstrukce.

Prstence uzavřené herniové orgány, častěji smyčka střeva, mohou perforovat, což vede k pankreatitidě.

Pankreatitida vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok k záchraně života pacienta. Kromě perforace střev může dojít ke vzniku vnitřního krvácení, které je doprovázeno zvracením krve a výskytem krve s výkaly.

Všechny tyto projevy jsou život ohrožující a mohou skončit smrtelné, takže pacient musí znát první známky porušení a okamžitě se poradit s lékařem.

Přichycení může mít několik druhů: kalorický, elastický, smíšený nebo kombinovaný. Klinické příznaky každého druhu jsou poněkud odlišné.

Klinické projevy

Při elastickém porušování inguinální kýly se objevují následující příznaky.

• Zvýšení intrauterinního tlaku vede k většímu prohloubení orgánů v inguinálním kanálu, výčnělek se zvětšuje, nemůže být fixován na místo nezávisle.
• Hloubka inguinální hernie je napnutá, což zhoršuje klinický obraz. Čím širší jsou brány otevřené, tím více struktur se dostane do.
• Relaxace vede k opačnému kontrakci kroužku a dochází k porušení orgánů.

Důležité! Elastické ztuhnutí může nastat při nazálním kašli při zvedání tíže během silného výkřiku, to znamená, že jakýkoli stres břišní stěny může vyvolat tento proces s výraznou kýlou.

Když se poranění tlustého kýlu z telese projeví silnou bolestí.

Když telata narušují inguinální kýlu, jsou tyto příznaky pozorovány.

• Ve smyčce střeva, nacházející se v kýle, se vyskytuje velká akumulace výkalů. Odlehčené střevo je stlačeno současně, což je doprovázeno překážkou.
• Pacient nedokáže provést defekaci, je nadýmání, silná bolest.
• Nepřiměřené vykreslení pomoci vede k přerušení smyčky střeva a výdechu výkalů v dutině herniálního vaku.

Důležité! Roztrhnutí střev na pozadí uškrcené kýly v slabinách není často diagnostikováno, ale velké procento pacientů má s takovou diagnózou nepříznivou prognózu.

Známky patologického procesu velmi závisí na čase od výskytu onemocnění, množství poškozeného orgánu a také na celkovém stavu pacienta. Doprovodné příznaky onemocnění se netýkají pouze trávicího systému, ale také nervové regulace. Bolestivost způsobuje nepohodlí po celém těle, podrážděnost, chuť k jídlu se zhoršuje a pacient ztrácí váhu. V místě patologického zúžení dochází k narušení krevního oběhu, k rozvoji ischémie, ke zvýšení charakteristické ischemické bolesti. Nedostatečný krevní oběh v případě progrese komplikace vede k nekróze střevní smyčky, zemře a začíná intoxikace. Symptomy intoxikace zahrnují horečku, dehydratace, šíření infekce v těle může skončit smrtelně.

Volání sanitky je jediným správným opatřením, pokud se objevují známky porušení tlukotální kýly.

Odkaz na lékaře nebo volání sanitky je jediným správným opatřením, jestliže se objeví příznaky porušení tlusté kýly.

Kdy vidět lékaře

• Výčnělek v oblasti svalů se nehodí do své lokální polohy.
• Zvýšená teplota v kýle.
• Výskyt ostré bolesti s ozářením na dolních končetinách a střevách.
• Při vyšetření patologického místa se bolest zesílí.
• Zvýšení teploty na 40 stupňů, těžká nevolnost a zvracení.

Důležité! Před příchodem lékaře je zakázáno provádět jakékoliv činnosti, včetně anestezie, protože to může skrýt hlavní symptomatický komplex. Léčba je určena lékařem, a pokud se jedná o porušení, pacient je hospitalizován v chirurgickém oddělení, aby potvrdil diagnózu a provedl nouzovou operaci.

Předikce predikce

Oslabená inguinální kýla se podává k chirurgické léčbě, během níž se otevřou herniální brány a orgány se vrátí na své anatomické místo.

Po přemístění orgánů je umístěno speciální oko pro posílení a stehy jsou aplikovány. Příznivá prognóza čeká na pacienty po operaci na Lichtenštejnsku nebo obstrukční hernioplastiku.

Po přemístění pacienta nosí speciální obvaz, normalizuje psychologický stav a sleduje dietní výživu.

Pooperační období je provázeno menšou bolestí, pacient je v nemocnici nejdéle dva dny s úspěšnou léčbou. Soulad s preventivními opatřeními zabraňuje relapsu na 98%, proto prognóza závisí na odpovědnosti pacienta.

Zraněná kýla

Zraněná inguinální kýla je nebezpečným stavem onemocnění, kdy se výpadek stává nejenom bolestivým, ale také způsobuje celkové oslabení těla. Takže osoba může mít nejvíce odlišných znaků. Závisí to na jevišti, odkud je pinch umístěn, od samotného pacienta a od mnoha vnějších faktorů.

Samo o sobě může být porušení tlusté kýly odlišné podle pohlaví. Koneckonců jedinečná struktura lidského těla u mužů a žen způsobuje jednotlivé příčiny onemocnění a může vykazovat výrazné příznaky.

Příčiny tvorby inguinální kýly jsou často položeny v děloze. Ve stádiu vzniku vnitřností jsou některé orgány nad obvyklými. Jak se vyvíjejí, sestoupí na správná místa, zatímco oni mohou posunout film, který řádek peritoneum. Objevuje se tedy kapsa, v níž se v budoucnu mohou vytvářet sklony inguinální kýly.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje muže nebo chlapce. Proto a porušení více ohrožuje silnou polovinu lidstva. Může se však vyskytnout v jakémkoliv věku u kterékoli osoby. Na co, čím starší člověk, tím větší je pravděpodobnost porušení inguinální kýly, protože s věkem spojovací tkáň postupně ztrácí svou elasticitu.

Pokud se tedy u dítěte objevily příznaky zduření, nemusí být nutně vystaveny operaci. Přestože pro dívky, dokonce i v raném věku, existují další náznaky operace.

Co je to zašklebení inguinální kýly?

Porušení je považováno za nejzávažnější vývoj a důsledek inguinálního vzdělávání. S touto komplikací se přilepily orgány, které spadly do herniálního vaku, což komplikuje práci vnitřností a těla jako celku.

Zranění inguinální kýly, jako každá jiná, může nastat náhle nebo postupně. Vše závisí na osobních vlastnostech konkrétního organismu. A jak externí, tak i interní vzdělávání se mohou uvíznout.

Externí - když kýlovitý vak protáhne přes kůži, prolézáním děr a prasklinami pojivové tkáně. Takže malá nádorovitá forma v oblasti svalů bude patrná.

Vnitřní kýla je, když vak nevyčnívá. Takto člověk dlouho nemůže hádat o podobné nemoci. V tomto případě dochází k porušení ve vnitřním inguinálním kanálu, takže se nezjavují hlavní symptomy - bolestivé vyčnívání.

Porušení inguinální kýly se vyskytuje v herniálních bránách, proto čím více vyrážky na kýle, tím větší je pravděpodobnost její komplikace. Navíc věk tohoto jevu může také ovlivnit, tedy dobu, která uplynula od doby, kdy člověk objevil první příznaky inguinální kýly.

Nejčastěji je část tlustého střeva zachycena v herniálním vaku, ačkoli se někdy stane, že se do vnitřku dostane omentum a smyčky tlustého střeva. U dívčích v herniích brání vaječník.

Oddělte primární a sekundární poranění podkožní kýly.

• primární porušení nastane okamžitě s tvorbou vyrážky kýlu. Například po velké fyzické aktivitě nebo po zvedání těžkých věcí;
• sekundární porušení se objevuje již na pozadí vytvořené inguinální kýly.

Při zahlcení začíná proces anémie a smrti tkání, který spadl do herniálního vaku a uvízl v bráně. Proto, po objevení některých náznaků na komplikaci, měli byste navštívit lékaře.

S tímto vývojem událostí se stává naléhavá otázka okamžité hospitalizace a operace. Pokud tomu tak není v příštích několika hodinách po stisku, mohou mít pro člověka vážné důsledky nebo dokonce smrtelné následky.

Příznaky přitahování

Symptomy postiženého vzdělání jsou poměrně jednoduché, takže je lze okamžitě identifikovat. Hlavním důvodem je navštívit lékaře, aby potvrdil předběžnou možnou diagnózu a předepsal potřebnou léčbu.

Nejběžnější příznaky přitisknuté kýly:

• konvexnost se stává bolestivou;
• tam jsou bolesti v slabinách a dolní části břicha;
• celkový stav osoby se zhoršuje;
• nevolnost;
• zvracení;
• nemožnost opravit vzdělání;
• tento fenomén nezmizí sám o sobě, když se změní postavení těla;
• někdy zácpa;
• formace nezvyšuje s napínáním;
• Tlak na kašel již není cítit.

V tomto případě bude důležitým faktorem přítomnost uvíznutých orgánů v sáčku. Pokud střeva uvízne, bude bolest výraznější a zvracení se objeví častěji. Symptomy budou výraznější.

Pokud však je omentum zachycený v herniálním vaku, může dojít ke zvracení a bolest bude velmi slabá.

Bez ohledu na všechny tyto faktory člověk téměř okamžitě rozumí, že byla porušena inguinální kýla. Koneckonců věděl o své přítomnosti a zaznamenal změnu v pocitů v oblasti svalů. Zvláště pokud jde o inguinální kýlu, porušování se v tomto případě velmi často děje primárně. Zpravidla by pacient mohl mít podobnou onemocnění již po dlouhou dobu.

Diagnostika zacvaknutí

Je velmi důležité správně stanovit diagnózu při porušování inguinálního vzdělávání. Faktem je, že někdy může být zaměňován se symptomy nemocí s podobnými projevy. Například u apendicitidy.

Pouze chirurg bude schopen správně diagnostikovat. Velmi často s inguinální kýly se lidé obracejí na urologa nebo gynekologa a ne na chirurga. To je způsobeno tím, že osoba nesprávně rozpoznala příznaky.

Stává se, že tlustá taška klesá o něco nižší. U mužů se může dostat do šourku, u žen se vzdělání dostane do velkých pysků. Tyto orgány začínají bobtnat, takže pacienti s touto chorobou začínají mít podezření na nějakou jinou chorobu.

Zkušený lékař okamžitě určí inguinální kýlu, zejména ve fázi porušení, a může okamžitě přenést na potřebného specialistu, tedy na chirurga.

Lékař nejprve vyšetří pacienta. Diferenciální diagnostika takového onemocnění se provádí s inguinální lymfadenitidou. Porušení hrudní kýly se v podstatě postupně objevuje a je doprovázeno mrazem a nárůstem teploty. Může se vyskytnout střevní obstrukce.

Je důležité rozlišovat v tomto stadiu výčnělky z kapkovitých varlat v akutním stavu, zkroucením varlat a spermatické šňůry. S těmito onemocněními neexistují herniální brány a charakteristický impuls k kašle, varlata bude bolestná na palpaci.

Aby mohla být diagnóza potvrzena, může být pacient odeslán na ultrazvuk nebo vyšetřen pomocí zařízení.

Rovněž by měl rozlišovat porušení tibiální kýly od nenapravitelného vzdělávání. S nenapravitelným vzděláním může člověk po mnoho let žít a necítit žádné potíže. Současně se nebude považovat za porušené.

Obvykle jsou nenapravitelné formace - to je spád, který je již několik let. Jsou však vzácné, protože ve většině případů může být koronární tvorba stále korigována, nebo může být upravena nezávisle, pokud pacient leží.

Léčba ztuhlé inguinální kýly

Při porušení je nutná naléhavá hospitalizace a chirurgický zákrok. Žádné jiné metody léčby nemohou člověka zachránit před takovou komplikací stávající nemoci.

Hlavní kontraindikace k chirurgickému zákroku je agonizujícím stavem pacienta.

Není možné opravit inguinální kýlu v okamžiku porušení, protože jinak začaly padat do břišní dutiny orgány přilepené v herniálním vaku a proces hnisavosti a anémie. To je plné ruptura herniálního vaku a šíření infekce v celém těle.

Někdy, když přestane uplynout více než hodina od okamžiku porušení předpisů, doktor se může pokusit opravit vzdělání, pokud si myslí, že to bude nutné. To se může stát. Pokud má pacient jiné onemocnění, které se mohou zhoršit, pokud není poškozená kýla odstraněna.

Provoz

Před operací k odstranění formace je pacient požádán o vyprázdnění střeva a močového měchýře, pokud je to možné. Anestezie se zpravidla používá lokálně, existují však výjimky. Bude záviset na závažnosti pacienta a možných důsledcích.

Porušení inguinální kýly mírně mění průběh operace, než během plánované chirurgické intervence. V tomto případě chirurg musí dokončit odstranění kajmanového vaku a okamžitě uvolnit zaseknuté orgány tak, aby obsah nevstoupil do těla.

Po uvolnění jsou postižené těla posuzovány podle jejich životaschopnosti. Pokud je poškozen a nemůže být obnoven do normálního stavu, provede se resekce. Po dokončení hlavní části operace, lékaři dělají plastové kýly brány. V tomto případě se používají nejméně traumatické metody hernioplastiky, které jsou považovány za nejjednodušší.

Zraněná inguinální kýla u dětí

Pokud jde o porušení kýly u dětí, lékař nesmí předepisovat operaci. Protože u dětí, zvláště u kojenců, je možnost self-korekce kýly vyšší než u dospělých. Existuje šance, že takový stát může projít sám.

Dívky s porušením inguinální kýly jsou častěji podstupovány než chlapci. To je způsobeno zvláštnostmi struktury a tvorby inguinální kýly.

Lékaři se navíc snaží zastavit chirurgický zákrok, pokud dítě nebylo starší 6 - 12 měsíců. Proto je-li porušena inguinální kýla, dítě nemusí být nutně vyšetřeno, ale chirurg by měl být vyšetřen okamžitě poté, co se objeví první symptomy.

Známky a léčba porušení kýly

Porušení inguinální kýly je onemocnění, které se vyskytuje u 20% populace. Toto onemocnění je typické pro lidi, kteří vydělávají na živobytí při těžké fyzické práci. Onemocnění se může objevit po operaci nebo v důsledku traumatu. Při porušení jsou orgány, které spadají z břišní dutiny do otvoru v klíně, stlačeny. Nemoc je charakterizován nejen bolestí, ale také celkovým poklesem síly, oslabením těla.

U mužů, žen a dětí existují různé známky porušení tibiální kýly. Každá osoba má individuální organismus a orgány mohou být umístěny různými způsoby. Je však zřejmé, že onemocnění je typické pro mužskou polovinu populace, včetně chlapců. Navíc s věkem, kdy tkáně ztrácejí svou pružnost, se riziko onemocnění zvyšuje. Pokud se v dětském věku objevila poraněná inguinální kýla, není nutné, aby mohla být vyléčena pouze chirurgicky.

Důvody pro porušení hrudníku

Klasifikace závisí na místě původu choroby:

Kalvárie kýla je typická pro případy, kdy fekální masy přetékají smyčky střeva a časem klesají do inguinálního kanálu. Z tohoto důvodu po několika dnech tkáně střeva zemřou. U tohoto druhu kýly vůbec nezáleží na tom, zda v osobě existuje fyzické přetížení.

Elastická kýla - je ztráta velkého počtu vnitřních orgánů v herniálním otevření. Padnutí může nastat po zvednutí těžkých závaží nebo dokonce se silným kašlem. Orgány jsou zachyceny otvorem a dochází k ostrým bolestům. V tkáních orgánů, které vypadly, začínají nekrotické procesy v průměru po 4 hodinách. Onemocnění je typické pro osoby, které mají úzký herniální otvor.

Elastická inguinální kýla má atypické formy:

1. Pristenochnaya kýla, charakterizovaná částečným porušením střevní stěny, která se nachází v opačném směru k mezenterii.
2. Retrogradní kýla. U tohoto onemocnění je mezilehlá smyčka umístěná v břišní dutině zachycena a může tvořit několik smyček.

V podkolenní kýlu může vypadat omentum, tlusté a tenké střevo, přílohy a děloha. Je velmi nebezpečné, když jsou střevy porušovány, protože to může vést k obstrukci střev a závažné intoxikaci.

Co se stane během porušení

Po stlačení se objeví uzavřená oblast s poruchami orgánů. V tkáních orgánů dochází k narušení krevního oběhu. Pokud dojde k ucpání střeva, nejpravděpodobněji se vytvoří žilní staze a v důsledku toho se otoky. Souběžně s těmito procesy začíná krvácení do okolních tkání, fekální masy se rozkládají a uvolňují toxické látky, které otravují tělo. V dutině se objeví herniální tekutina, která změní barvu a stane se tmavě červená.

V pozdějších fázích dochází k zachycení střev, které vede k purulentnímu zánětu. Souběžně s střevními tkáněmi je léze vystavena léze umístěné v břišní dutině. A zbytky ve střevě, prodlužují a ztenčují stěny.

Pokud jsou nervové zakončení stlačeny, pacient pocítí velmi silnou bolest.

Symptomy uškrcené kýly

Podle statistických údajů je střeva nejčastěji porušována. Stupeň bolestivých pocitů souvisí s obdobím onemocnění a závažností strčení.

Neméně důležitý je celkový stav pacienta, doprovázející patologické změny v těle. Například u starších pacientů dochází k větší tendenci k trombóze, kompenzační funkce těla se snižují, což významně ovlivňuje průběh a závažnost onemocnění.

Závažný průběh onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:

• búšení srdce;
• dehydratace;
• snížení krevního tlaku;
• kardiovaskulární nedostatečnost.

Existují také obecné příznaky, které jsou typické pro jakýkoli druh ztuhnutí inguinální kýly. Především je to ostrý a dlouhotrvající bolest v místě lokalizace kýly po fyzickém přetížení. Kůže bledá. Kýla, která se usadila v klidném stavu, se stává hustá a napjatá. Bolest může trvat několik hodin až do okamžiku nekrózy tkání slepených orgánů.

Tympanitida je typická pro zachycení střev. Blunt zvuk v oblasti kýly je charakteristický, když je močový měchýř nebo omentum uvězněn. Pokud jsou střevní smyčky porušeny, kýla prochází třemi stupni:

• bolestivý šok;
• imaginární pohoda;
• peritonitida.

Poranění střeva je často doprovázeno zpožděním ve stolici a plynech a může se objevit zvracení.

Komplikace a důsledky

Zraněná kýla je velmi nebezpečná. Pokud se objeví špetka, měli byste vždy poradit s lékařem, abyste provedli diagnózu a včasnou léčbu. Po nekróze tkání v břišní dutině začínají zánětlivé procesy, které se těžko zastaví, začíná intoxikace a v důsledku toho toxický šok a koma v nejhorším případě - smrt.

Diagnostická opatření

Speciální diagnóza je dost jednoduchá. Tělo jasně ukazuje kýlový výčnělek v oblasti slabiny z levé nebo pravé strany. Na tomto místě kůže může mít červený nádech, tam je otok. Když kliknete na oblast výčnělku, pacient pocítí ostrou bolest. Změna polohy těla nedává úlevu. Pokud je kýla napjatá, nedojde k kašlání.

Je obtížné diagnostikovat porušení vajíček nebo vaječníků. Žena zpravidla necítí všeobecné zhoršení zdraví a bolest je jen bolestivá. Při nejmenším podezření na takové ztuhnutí se okamžitě provede chirurgická operace, aby se zabránilo riziku nekrózy tkání.

Děti reagují natolik silně na porušení. Dítě může neustále plakat, ohýbat nohy, v těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí.

Pro správnou diagnózu je nutný obecný test krve a moči. V některých případech se provádí testy srážení krve.

Instrumentální diagnózou je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, které vám umožní vytvořit střevní obstrukci. Prováděno v případě výrazných příznaků zachycení střeva.

Diferenciální diagnóza znamená vyloučení dalších typů kýly, jiných patologických změn v těle, porušení a dalších onemocnění.

Je důležité rozlišovat nevratnou kýlu od zraněného inguinalu. Přestože první typ onemocnění je dost vzácný, je charakterizován vynikajícím přenosem tahu kašle. Takový příznak není absolutně charakteristický pro porušení.

Často skřípnutí tříselná kýla zaměňovat se stagnací ve střevech, což je typičtější pro starší lidi, spolu s dostatečným nadýmání, zácpa, bolesti tiché, roste velmi pomalu.

Stále existuje falešné porušení, které se může objevit na pozadí akutních onemocnění vnitřních orgánů nebo s vnější břišní kýlou.

Symptomy porušení tlusté kýly jsou často zaměňovány s bolestmi v játrech a ledvinách, s peritonitidou a pankreatickou nekrózou.

Léčba onemocnění

Vedle chirurgického zákroku na léčbu poranění inguinální kýly ještě nebylo vynalezeno nic. Hlavním úkolem je odhalit onemocnění včas, hospitalizovat pacienta a provést operaci. Kontraindikace je pouze agonální stav pacienta.

V žádném případě nelze upravit kýlu, protože tato opatření povedou k tomu, že všechny mrtvé tkáně zaseknutých orgánů padnou do břišní dutiny. A to je prasknutí vaku a kompletní infekce celého organismu. Ke korekci kýly je možné pouze v extrémním případě, pokud má pacient jiné patologie, což je kontraindikací operace. Ale kýla může být upravena pouze v první hodině začátku procesu ztuhnutí.

Chirurgická intervence

Před operací by měl pacient co nejdůkladně vyprázdnit močový měchýř a střeva. V závislosti na stupni závažnosti je zvolen typ anestezie, ale nejčastěji se používá místní.

Operace v tomto případě je komplikovanější než obvyklá chirurgická intervence. Kromě odstranění kýly musí chirurg také uvolnit ostříhané orgány. Hlavní věc je, že jejich obsah se nedostává do těla.

V případě, že orgány jsou příliš poškozené, provádí se resekce a plastická chirurgie hernií.

Příznivý výsledek je možný s včasným provozem. Čím déle pacient zpomalí cestu do nemocnice, tím větší je riziko, že všechno skončí velmi špatně, až do smrtelného výsledku.

Po ukončení operace jsou všechna léčebná opatření zaměřena na odstranění provokativních faktorů.

Bude nutné posilovat svaly břišního lisu a správně rozdělit fyzickou aktivitu. Je třeba léčit všechny nemoci, které mohou být doprovázeny prodlouženým kašlem nebo trvalou zácpou. Budu muset vzdát špatných zvyků a pokud je lék obezita.

Co hrozí z porušení kýly ve slabinách? Jak minimalizovat důsledky?

Zraněná inguinální kýla je tvořena přitisknutím částí vnitřních orgánů do vnějšího otvoru inguinálního kanálu. Nebezpečí komplikací spočívá v stlačení tkání, porušení krevního oběhu v těle, což může vést k zničení poraněných orgánů ak rozvoji peritonitidy - smrtelné nemoci podle kódu ICD.

Jak se projevuje onemocnění

Prvním a hlavním znakem porušení je bolest silného charakteru. V mnoha případech je bolest tak intenzivní, že pacient může vyvolat bolestivý šok a ztrátu vědomí. V oblasti stlačování orgánu dochází k silné bolesti a šíří se přes břicho.

Příznaky porušení kýly závisí na tom, který orgán trpěl. Vazy a svaly, kterými prochází výčnělek, se nazývají herniální portál. Skořápka, ve které se nacházejí orgány, které vyčnívají mimo své místo - kýlový vak. Nejčastěji s inguinální kýlou v pytlíku spadne těsnící krabička, smyčky tenkého střeva.

Komprese střevních smyček je doprovázena dyspeptickými poruchami. Jedná se o nadýmání, pálení žáhy, vyrušení, falešnou nutkání na vykolení. Běžnými příznaky onemocnění jsou zhoršení blahobytu, slabost. Pacient se vyvine na zvracení, zvracení, horečka, bolesti hlavy, svalová slabost, ztráta chuti k jídlu. Při prodloužené kompresi orgánů, srdeční frekvence stoupá, krevní tlak stoupá.

Je nesmírně důležité, aby se v prvních 2 hodinách objevily příznaky postižení, které mají vyhledat lékařskou pomoc. Vedení léčby přesně během tohoto období minimalizuje riziko závažných komplikací.

4 důležité známky porušení

Existují známky porušení inguinální kýly, což téměř vždy svědčí o vývoji komplikací. Zahrnují:

1. Prudce vznikající bolest v oblasti kýly. Intenzivní bolestivé pocity přetrvávají po dobu delší než 2 hodiny.
2. Neschopnost opravit kýlu. Takové označení velmi často naznačuje vývoj porušení předpisů.
3. Tvrdost a bolestivost výčnělku, zarudnutí a otoků tkání v jeho oblasti.
4. Žádná reakce na kašel. Pokud nedojde k porušení, kašel přiložených prstů k herniální bráně, jako by byly tlačeny směrem ven. S vývojem protiprávního jednání takový reflex chybí.

Za přítomnosti několika nebo všech výše uvedených charakteristik lze s určitostí předpokládat vývoj komplikací v podobě porušení kýly.

Komplikace porušení

Pokud není provedena včasná léčba, objeví se následující komplikace:

1. Peritonitida je vývoj zánětlivého procesu břišních orgánů, při kterém se infekce rychle šíří a ovlivňuje orgán za orgánem.
2. Nekróza tkání střeva - důsledkem tohoto jevu může být nekróza střevního traktu a následné vypuštění jeho obsahu do břišní dutiny.
3. Toxický šok - se vyskytuje na pozadí otravy těla produktem rozpadu mrtvého tkáně. Toxický šok zvyšuje riziko prodlouženého kómatu nebo smrti.

Aby nedošlo k vážným důsledkům, neměli byste se zdržovat s adresou do nemocnice. Pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Přísně zakázáno samošetření a pokusy o vlastní korekci kýly v domácnosti.

Jak pomoci pacientovi předtím, než dorazí sanitka

Pokud má pacient známky, které svědčí o stržení inguinální kýly, okamžitě zavolejte na "sanitku". I když došlo k neoprávněnému přesměrování, nelze lékařskou prohlídku zrušit, riziko relapsu je příliš vysoké. Navíc není možné určit životaschopnost spontánně naplněného střevního traktu.

Nelze se snažit vyvést výčnělek sami. Taková opatření mohou vést k extrémně nežádoucím důsledkům. Tam je hrozba prasknutí střevní smyčky s vnějším uvolňováním obsahu stolice, rozvoj zánětlivého procesu orgánů břišní dutiny a další nebezpečné následky.

Pro zmírnění bolesti se doporučuje, aby člověk ležel v pohodlné poloze, můžete v oblasti léze podat chladný komprese. Nedoporučuje se užívat léky proti bolesti, protože tablety skrývají důležité příznaky pro lékaře a bude obtížné stanovit správnou diagnózu.

Je zakázáno léčit sebe sama, používat prostředky tradiční medicíny. Zranění inguinální kýly vyžaduje výhradně odbornou lékařskou péči.

Instrumentální a diferenciální diagnostika

Porušení inguinální kýly je diagnostikováno na základě průzkumu pacienta lékařem. Potvrzení přítomnosti střevní obstrukce pomocí rentgenového vyšetření. Diferenciální diagnóza se provádí za účelem vyloučení přítomnosti následujících patologií:

• nedobytná kýla;
• stagnující střevní procesy (diagnostikovány především u starších pacientů);
• falešná porušení;
• renální nebo střevní koliku.

Správně diagnostikována je klíčem k úspěšné léčbě pacienta.

Metody a rysy terapie

Při poraněné kýle se provádí nouzová operace. V závislosti na druhu operace a závažnosti stavu pacienta se operace provádí v lokální nebo celkové anestezii. Předtím, než tento pacient provede očistící klystýru a požádejte o vyprázdnění močového měchýře.

Cíle chirurgické léčby pro porušení nejsou plasty herniálních vrstev, jako při obvyklém plánovaném zásahu, ale při resekci mrtvých a potlačených tkání, po nichž následuje životaschopná část orgánu.

Chirurgická intervence se provádí v několika fázích:

1. Chcete-li získat přístup k výčnělku, chirurg řeže kůži a podkožní tuk.
2. Otevření herniálního vaku, odstranění tekutiny z něj. Aby se zabránilo proklouznutí postiženého orgánu, lékař ho drží speciálními nástroji.
3. Ve třetím stupni jsou otvory v vazy, které se upínají do orgánu.
4. Velmi důležitým krokem je posouzení stavu upnutého orgánu. Chirurg hodnotí barvu sliznice, vitalitu činnosti cév, přítomnost hematomů, možnost dalšího fungování střeva. Pokud se objeví známky umírání a vyčerpání, část orgánu je odříznuta.
5. Na konci zákroku se plastická chirurgie herniálního štěpu provádí šitím pomocí metody aplikace vlastních tkání nebo implantací.

Spolu s chirurgickým zákrokem je pacientovi předepsána medikace. Antibiotika se používají ke snížení rizika infekce rány. Používají se také anestetika. Během rehabilitačního období se doporučuje pacientovi nosit obvaz. To snižuje riziko rozvodu a relapsu švů.

Když je infuze porušena, je kýla vedena ručně. To usnadňuje slabá povaha komprese, elasticita tkání kojenců.

Prognóza pro pacienta

Prognóza pro pacienta s vývojem porušení je příznivá pouze tehdy, když osoba okamžitě požádala o lékařskou pomoc a operace byla provedena. Pokud po stlačení nastane 2 nebo více hodin, hrozí nebezpečí závažných komplikací. Často, odložení návštěvy lékaře končí smrtí.

Aby se zabránilo vývoji porušení, doporučuje se pacientovi dodržovat preventivní opatření zaměřená na snížení fyzické námahy a normalizaci trávicího procesu. Když významné útvary potřebují nosit obvaz.

Při včasné léčbě jsou komplikace uškrcené kýly vzácné. Po rehabilitaci se pacient vrátí obvyklému způsobu života.

Co dělat v případě porušení hrudníku?

Četnost porušení je asi 10% z celkového počtu případů. Většinou se to stane u mužů a žen středního věku nebo starších. V takovém případě hraje důležitou roli průběh onemocnění: dlouhé existující kýly a nově vzniklé kýly mohou být zaseknuté.

V závislosti na základní patologii mechanismu se rozlišují následující typy porušení:

• elastický;
• Caloric;
• smíšené;
• retrográdní;
• parietální.

Příčinou elastického porušení je zvýšení intraabdominálního tlaku, ke kterému může dojít v důsledku smíchu, prodlouženého kašla, intenzivní fyzické námahy, namáhání. Existuje hyperextenze herniálních bran, v důsledku čeho prochází více orgánů nebo jejich částí: střevní smyčky, omentum atd. Po zastavení protahování svalových vláken se orgány zachycují.

Důsledkem je takzvaná uškrcená intestinální obstrukce, která vede k ischemii vytlačených orgánů a vzniku intoxikace progresivní povahy. Uvnitř uzavřeného prostoru začíná rozklad obsahu upnuté smyčky, což vede k velkému počtu toxických sloučenin. Uškrcené střevo prochází nekrózou a mikroflóra prochází stěnami uvnitř herniálního vaku. Proces nekrózy svěrné smyčky začíná v sliznici, postupně se rozšiřuje na submukózní, pak svalově s přechodem na serózní membránu. V této fázi se serózní exsudát hromadí v herniálním vaku. Výsledek porušení střevní smyčky je také poškození jeho vedoucí části v břišní dutině. Akumuluje plyny a obsah střev, které jsou postupně vystaveny procesům hniloby a fermentace, které vedou ke zvýšené intoxikaci.

Fekální typ porušení je charakterizován přetečením obsahu předního úseku upnuté smyčky. Stlačování odtokového oddělení se provádí s rozšířenými herniálními bránami současně s mezenterii. Ve vývoji symptomů uškrceného střeva se rozlišují tři stupně:

1. Porušení trvá nejdéle 2 hodiny, nejsou žádné známky nekrózy a intoxikace.
2. Délka trkání je od 2 do 8 hodin, začíná nekróza střevní smyčky, objevují se první příznaky střevní obstrukce, nejsou žádné známky peritonitidy.
3. Porušení trvá déle než 9 hodin, existuje klinický obraz intoxikace a peritonitidy.

Kalovoyeho porušení se často vyskytuje u starších pacientů. Vzhled smíšené formy je spojen s přiložením elastického stlačování inguinální kýly na sliznici.

Ostré uškrcení obsah sáčku kýlního kroužku, které způsobí porušení lymfatické drenáže a místního krevního oběhu, vede k narušení homeostázy (schopnost těla k samoregulaci). Závažnost kliniky závisí na délce trvání protiprávního jednání.

Retrograde porušení (stejně jako parietální) se odkazuje na zvláštní typy komplikací inguinal kýly. Zároveň nejsou komprese vystaveny smyčky uvnitř herniálního vaku, ale střevní smyčka, která se vynoří z herních vrat do břišní dutiny. Retrospektivní typ přichycení se vyznačuje obzvláště těžkým průběhem, protože vývoj procesu nekrózy a peritonitidy se nevyskytuje uvnitř uzavřeného kýlovitého vaku, ale v břišní dutině.

Pro parietální typ porušení (druhá jména je kýla Richtera) není uškrcení celé intestinální smyčky charakteristické, ale je umístěno pouze podél volného okraje střevní stěny. Důsledkem tohoto procesu je nekróza stěny zubovitého střeva a ne vývoj střevní obstrukce mechanické povahy.

Klinický obraz v závislosti na druhu porušení

Symptomy přitahování inguinální kýly závisí na konkrétním druhu, délce trvání porušení a na tom, na jakém orgánu se stlačuje.

Prvním typickým příznakem je rostoucí bolestivost s lokalizací v oblasti výčnělku a neschopností fixovat výčnělek, který se předtím snadno vrátil na své místo.

Bolestivý syndrom může mít různou míru intenzity. Výskyt silné bolesti může způsobit šokový stav pacienta.

Lokální příznaky potvrzující ztuhnutí:

• těsnění výstupku;
• bolestivost v palpaci;
• značné napětí.

V případě elastického porušení se objeví známky střevní obstrukce. Bolest je výsledkem stlačování cév a nervů omezené smyčky a jsou trvalé. Někdy jsou stísněné a funkčně způsobené zvýšenou peristaltií. Poznamenávají také:

• nevolnost s zvracením;
• zadržování plynů a stolice.

Při neexistenci nouzové péče existují:

• prudké zhoršení celkového stavu;
• známky dehydratace;
• střevní obstrukce;
• obecná intoxikace;
• hyperémie;
• opuch tlusté oblasti;
• purulentní zánět (phlegmon).

Poslední tři znaky se objeví mnohem později.

Ve velmi ojedinělých případech dochází v oblasti vnitřního otevírání inguinálního kanálu ke ztuhnutí. Herniovaný výčnělek nemusí být. V tomto případě je diagnóza založena na metodě vyšetření prsů v inguinálním kanálu. V tomto případě se na místě vnitřního otvoru vyznačuje těsnění, které je ostře bolestivé.

V případě retrográdního porušení se objeví dvě smyčky uvnitř herniálního vaku, zatímco vázací smyčka zůstává v břišní dutině. V něm se vyvíjejí slepené a související procesy nekrózy. V tomto případě je diagnostika před operací téměř nemožná. Již během operace je prováděno podrobné vyšetření střevních smyček, aby se zjistila jejich životaschopnost. Pokud je diagnóza nesprávná, pravděpodobně se prudce zvyšuje pravděpodobnost peritonitidy.

Vzhledem k tomu, porušení pristenochnom stlačuje jen malou část střevní stěny, je to v něm porušování průtoku krve a lymfodrenáž. Při dlouhém toku procesu se nevyhnutelně vyvíjejí destrukční změny, zvyšuje se tkáňová nekróza a riziko perforace. Diagnóza je v tomto případě poměrně problematická, protože neexistují známky střevní obstrukce a šoku.

• Ve vzácných případech se objevuje neustálé bolest a průjem.
• Při palpování oblasti herniálních vrstev je nalezena malá forma, ale pokud je nadváha, není možné ji cítit.
• Celkový stav pacienta lze charakterizovat jako uspokojivý, i když může dojít k ostrému zhoršení v důsledku vývoje peritonitidy za přítomnosti parietálního ztuhnutí.

Přesná diagnóza je možná pouze během operace.

V případě náhlého vývoje porušení v případě dříve nerozpoznané kýly by diagnóza měla být založena na následujícím klinickém obrazu:

• vzhled ostrých bolestí v oblasti slabin;
• při palpaci - detekci bolestivého vzdělávání.

Symptomy u dětí

Zranění inguinální kýly u dětí se projevuje poněkud odlišnými příznaky než u dospělých. Hlavním znakem porušení u dítěte je nečekaně vznikající stav úzkosti, který se postupně zintenzivňuje a stává se trvalým. Tento příznak je však často považován za nesprávný, protože často doprovází jiné dětské patologie. Navíc předčasně narozené děti neukazují jasně žádné obavy a chování neprochází vážnými změnami.

V některých případech se během ztuhnutí nejprve objeví otok v oblasti tlustého střeva. Vzhledem k malé velikosti a přítomnosti podkožní vrstvy tuku v svalovině může kýla po určitou dobu zůstat bez povšimnutí. To vše vede k diagnóze.

Pokud došlo k přichycení během prvního vzhledu, starší děti si stěžují na ostrou bolest ve slabinách a naznačují vzhled bolestivého otoku. Pokud je dítě vědomé přítomnosti kýly, může uvést zvýšení její velikosti a neschopnost opravit výčnělek.

Další projevy porušení tlusté kýly:

• jediné zvracení (zaznamenané přibližně u poloviny případů);
• Při porušení střevní smyčky v rané fázi plyny a židle opouštějí nezávisle;
• objeví se postupně příznaky střevní obstrukce;
• střevní krvácení (zřídka pozorováno);
• normální obecný stav bez zvýšení teploty;
• u chlapců vyšetření odhaluje přítomnost otoku ve směru spermatické šňůry;
• u dívek je výstupek téměř nepostřehnutelná;
• když pocit kýly je velmi bolestivé;
• výstupek má pružnou hladkou konzistenci;
• při palpaci je možné prověřit hustou linii vedoucí do inguinálního kanálu.

Při vyhledání lékařské pomoci v poměrně pozdním čase (po 2-3 dnech) se symptomatologie změní:

• celkový stav dítěte se stává těžkým;
• zvýšená tělesná teplota;
• existují náznaky intoxikace;
• rozvíjí střevní obstrukci;
• možný vývoj peritonitidy;
• lokální vyšetření odhaluje edém a spláchnutí kůže způsobené nekrózou omezené části orgánu a výskytem flegmonu;
• dochází ke zvracení a výskytu nečistot v žluči a zápach stolice;
• možné zpoždění močení.

Léčba

Při stlačování inguinální kýly je základem léčby naléhavá operace. Skládá se ze šesti stupňů:

1. Odstřihne se kůže a vrstva podkožního tuku, po němž je možné vystavit výčnělek.
2. Kýlovitý vak je otevřen, kapalina obsažená v něm je odstraněna. Aby se zabránilo klouzání postižených orgánů, ošetřující lékař s ubrouskem udržuje je.
3. Omezovací kroužek je odříznut. Zároveň je velmi důležité zajistit, aby vnitřní orgány nebyly poškozeny.
4. Chirurg určuje životaschopnost orgánů. Tato fáze je nesmírně důležitá a zodpovědná. V případě poškození střev je jeho životaschopnost indikována:
   • normální barva;
   • přítomnost pulzace cév;
   • absence modřin;
   • schopnost obnovit peristaltiku.

Segment střeva se odstraní, pokud se stane mdlobou, tmavou, tlumenou, není pulzace cév, není peristaltika.

V případě inguinální kýly se vždy provádí komplexní léčba. Souběžně s chirurgickou operací je také předepsána místní a obecná antibiotická terapie. Po operaci jsou prováděna další opatření pro správné oživení, zejména - nošení obvazu.

Závěr je velmi jednoduchý: pokud máte podezření na kýlu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud lékař říká, že kýla je zaseknutá, musíte souhlasit s operací, protože neexistují jiné možnosti.