Umbilická kýla - běžná patologie, projevující se především v dětství. Kvůli vlivu některých faktorů se u dospělých může vyvinout kýla. V dětství je terapie užíváním léků. Dospělí k odstranění patologického novotvaru určeného k chirurgické operaci.

Klinický obraz s pupeční kýlou

Pod pupeční kliní se rozumí patologický proces, při kterém orgány břišní dutiny vyčnívají přes pupeční kroužek. V tomto případě je výstupek výrazně snížena, když osoba získá vodorovnou polohu. Patologie je nejčastější u žen.

• nadváhou
• více těhotenství
• traumatické léze
• dlouhé zámky
• intenzivní fyzickou aktivitu
• nádorové patologie

Vliv těchto faktorů vede k narušení funkcí svalových tkání, které drží břišní orgány v přirozeném postavení. Z tohoto důvodu vyčnívají do oblasti pupečníku. Velikost kýly se pohybuje od 1 do 20 cm a více. V ojedinělých případech se objevuje nárůst patologie o více než 10 cm.

Umbilická kýla je doprovázena řadou symptomatických projevů. Jejich charakter závisí na velikosti patologie, přítomnosti adhezí břicha, zhoršujících se procesech včetně porušení kýlu.

1. Vzhled výčnělku. Vizuálně je to možné identifikovat v raných stádiích onemocnění. Kůže, která se rozkládá za pupeční kroužek, se snadno vloží. Když se provede horizontální pozice, patologie se stává neviditelnou. Pacient nemá žádné potíže a během těhotenství mnoho žen věří, že odchylka je spojena s přirozeným zvýšením břicha.
2. Vytvoření adhezí. V pozdějších stádiích patologie se vytvářejí adheze v břišní dutině. Zabraňují zádech kýly. Současně je zde také nepohodlí. Negativní příznaky se zvyšují s fyzickou aktivitou.
3. Bolest. Vyskytují se při šíření pupeční kýly. Syndrom bolesti se pravidelně projevuje, zejména po jídle, kdy se zvyšuje velikost břicha. U pacientů pozdě v těhotenství je zaznamenána silná bolest, stejně jako lidé trpící obezitou.
4. Poruchy trávení. Porušení přirozené polohy orgánů uvnitř dutiny vede k poruchám jejich práce. Na pozadí pupeční kýly dochází často k porušení defekace, která se projevuje formou zácpy. Pacienti se také pravidelně projevují nauzeou a zvracením.
5. Je nesmírně důležité léčit umbilickou kýlu, protože jinak onemocnění vyvolává komplikace. Kromě porušení herniálního vaku je možný zánět v postižené oblasti. Jednou z možných komplikací je staze stolice ve střevech, což vede k narušení průchodnosti.

Pupinová kýla je tedy patologický proces, který vyžaduje lékařskou intervenci.

Příprava na operaci

Doporučuje se provést operaci k odstranění kýly v čase po zjištění problému. Mnoho pacientů provádí pomalou chirurgickou léčbu s ohledem na možnost léčby alternativními metodami. Tato terapie se však nejčastěji poškozuje pouze tělem, protože nemá pozitivní účinek a zvyšuje riziko komplikací.

Před operací je pacient vyšetřen. Během diagnostiky je určena fáze onemocnění, její velikost a přesná lokalizace onemocnění. Určete také citlivost pacienta na anestetika. Připravte se na operaci prováděnou v stacionárním prostředí.

Příprava na provoz zajišťuje tyto postupy:

• testy krve a moči
• vyšetření s gynekologem (pro ženy)
• Ultrazvuk břišních orgánů
• radiografie
• kardiogram

Na základě výsledků diagnostiky je určen způsob provádění operace. Pacient obdrží závěr naznačující, že neexistují žádné kontraindikace k provedení chirurgického zákroku.

3 dny před operací pacient odmítá léky, které ředí krev. Před operací byste měli provádět hygienické postupy. Doporučujeme oholení vlasů v oblasti pupečníku a uší. Ráno, bezprostředně před odstraněním se doporučuje jíst a nepít.

Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je obecně prováděna po předběžné přípravě.

Kontraindikace

Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo vážným stresem. Vzhledem k tomu se operace provádí pouze při absenci kontraindikací. V opačném případě se zvyšuje riziko pooperačních komplikací.

Kontraindikace k odstranění pupeční kýly:

• Věk dětí. Děti do 5 let věku nejsou zařazeny do chirurgického zákroku. Důvodem je především skutečnost, že pravděpodobnost nezávislého zmizení kýly je poměrně vysoká. Výjimkou je, když kýla vyvolává komplikace nebo způsobuje, že dítě má vážné příznaky.
• Akutní infekční nemoci. U takových patologií se pravděpodobnost infekce vnitřních orgánů během operace zvyšuje. V případě, že je pacient nemocný, je odstranění kýly odloženo, dokud se pacient neobnoví.

Navíc mezi kontraindikacemi k odstranění kýly patří diabetes mellitus, křečové žíly v oblasti žil jícen, těžké formy selhání ledvin.

Chirurgické možnosti

Chirurgie k odstranění kýly se provádí pouze za anestézie. Intervence se provádí v lokální anestézii, při které se podává injekce s anestetikem na pupku pod celkovou anestézou. Způsob anestezie se před operací projednává s ošetřujícím lékařem.

Předpokládá se, že lokální anestezií může dojít k bolesti. Při celkové anestezii je výskyt bolesti vyloučen, ale po ukončení aplikace anestetika se objevuje řada vedlejších účinků. Patří mezi ně závažná slabost, závratě, zhoršená koncentrace.

Metody provádění operace:

1. Intraperitoneální. Tato metoda se používá v dětství s takzvanými embryonálními kýty. Jejich vývoj je spojen s abnormalitami při tvorbě stěn břišní dutiny u plodu. Operace spočívá v otevření dutiny a vrácení obsahu do břišní dutiny. Ve vzácných případech jsou v herniálním vaku zbytky embryonálních orgánů, které z důvodu patologie zcela nevyřešily.

Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je tedy různého druhu. Výběr metody chirurgického zákroku je v souladu s klinickým obrazem.

Pooperační komplikace

Odstranění pupoční kýly je pacientům dobře snášeno. Komplikace jsou vzácné. Pravděpodobnost negativních následků po operaci však není vyloučena.

Možné komplikace zahrnují:

• Infekce. Když odstraníte kýlu, riziko infekce je minimální. Antibakteriální léky jsou předepsány výhradně pro profylaktické účely. Infekce je možná, pokud pacient nedodržuje hygienická pravidla nebo chirurga, nebo jsou-li v operačním sále porušení hygienických norem.

Obecně po odstranění kýly může pacient zaznamenat nežádoucí účinky a komplikace, které se obvykle vyskytují samostatně.

Rehabilitace

Při absenci přitěžujících faktorů je operace k odstranění kýly dobře tolerována, a proto je doba rehabilitace zkrácena. Příjem potravy je povolen následující den po operaci. Dieta zahrnuje snadno asimilované nízkokalorické potraviny, s výhodou v tekuté formě. Po uplynutí prvních 3 dnů se pozoruje odpočinek v lůžku, po němž se pacient může dostat z postele a chodit.

Pokud byla operace závažná nebo došlo ke komplikacím, pacientovi byla přidělena lůžka po dobu 14 dnů. To je vzácné, protože většina lékařů za to, že nízká tělesná aktivita narušuje hojení tkání a vyvolává poruchy kardiovaskulárního systému.

Po chirurgickém zákroku existuje malé riziko recidivy. Pravděpodobnost opětovného vývoje patologie se pohybuje od 10% do 30%, v závislosti na velikosti předchozí kýly.

Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se pacientovi dodržovat preventivní opatření:

• Dieta. Poskytuje jídlo, které zhoršuje činnost střev. Mastné, smažené, slané potraviny, cukrovinky a pečivo jsou vyloučeny. Výskyt zácpy v pooperačním období je považován za nepřijatelný, neboť vede k odklonu švů.
• Nosit obvaz. Aplikace pomáhá udržovat břišní orgány. Kromě toho použití obvazu brání rozdílu švů. Pravděpodobnost infekce tkání se snižuje. Pacient nosí bandáž od 1 do 6 měsíců, v závislosti na způsobu odstranění kýly a přítomnosti implantátu.
• Fyzická aktivita. Nepochybně se pacient musí během rehabilitace pohybovat, protože to pomáhá zlepšit tok krve a hojení stehů. Těžká pohybová aktivita je však zakázána. Zvláštním nebezpečím je zatížení svalů tisku. Jsou vyloučeny po dobu jednoho roku.
• Příjem antibiotik. V některých případech je předepsáno po odstranění kýly. Je nutné zabránit infekci místa excize.

Pokud byla operace komplikovaná nebo pokud se vyskytla po léčbě, měl by pacient pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření, aplikovat antiseptické obvazy a provádět fyzioterapeutické procedury.

Umbilická kýla u dospělých je léčena chirurgickým odstraněním. Operace se provádí různými způsoby za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace po předběžné diagnostice a přípravě.

Jak probíhá operace s pupoční kýly?

Operace k odstranění pupeční kýly je indikována u dětí a dospělých, kteří mají vrozené nebo získané patologie. Toto onemocnění je diagnostikováno u 3% novorozenců kvůli intrauterinním poruchám a špatné tkáňové infekci po odstranění pupečníkové šňůry. U dospělých se tato onemocnění vyskytuje na pozadí svalové slabosti a s vysokou fyzickou aktivitou, když se zvýší tlak v břiše.

Kýla opravy provedené v plánu pro pupeční kýly operaci je jmenován po zjištění nemoci u dospělých a dětí do 6 let věku stále snaží konzervativní léčby. V 85% dětí snížit kýlu sám, pokud rodiče dodržovat preventivní režim, které se zabývají v gymnastice s dítětem, hledají dietologa a gastroenterolog vybrat účinné symptomatickou léčbu.

Odstranění pupoční kýly u dospělých se provádí vždy, protože samoprůběh se nezotaví, na rozdíl od dětí, které mají aktivní růst a tvorbu svalové tkáně.

Musíte provozovat všechny bez výjimky, pokud existují komplikace. Může to být porušení, peritonitida, střevní obstrukce, vnitřní krvácení. Za takových podmínek zemřou vnitřní orgány a po několika hodinách patologického procesu se jejich struktura a funkce neobnoví.

Umbilická kýla u žen může způsobit neplodnost, když se jedná o nekrózu a zánět, a infekce se šíří do sousedních orgánů, včetně vaječníků a vajíček.

Indikace pro naléhavý provoz

Naléhavá operace k odstranění pupeční kýly dospělých má tyto náznaky:

1. Porušení. Toto je život ohrožující stav, který vede k intoxikaci těla, porušení místního krevního toku, plicní a kardiovaskulární insuficience. Zabraňovaná kýla může způsobit smrt. Tato komplikace se projevuje akutní bolestí v břiše, nárůst vzdělání a neschopnost opravit není to místo. Vybujelý pupík se na dotyk stává pevný a tuhý.
2. Chcete-lisvalová obstrukce. Stagnace stolice v hrubém střevě bez pravidelného vyprazdňování vede k nekróze a peritonitidě. Tento stav často způsobuje sepse, infekci krve se smrtelným následkem.
3. Eembryonální kýla. Odstranění pupoční kýly a chirurgie k odstranění následků této vrozené anomálie se provádí první den po porodu.

V jiných případech, při absenci kontraindikací, se hernioplastika provádí podle plánu, s přihlédnutím k potřebám pacienta a závažnosti jeho onemocnění. V některých případech by mělo být odstranění výčnělků provedeno co nejdříve, aby se předešlo komplikacím.

Techniky vedení

Hernioplastika pupeční kýly se provádí několika metodami, nejčastěji se však používá lichtenštejnská chirurgie s instalací retikulárního implantátu. Hernia se provádí pod lokální anestezií nebo vedením pomocí sekání kůže kolem pupku.

Přednost je dána lokální anestézii, protože po dirigentovi je stav pacienta poněkud horší, je rušen nevolností, závratě, slabostí, problémy s pamětí a pozorností.

V embryonální kýle u novorozenců je indikován intraperitoneální způsob odstranění. Chirurg během operace otevírá herniální vak, vrací orgány do místa a odstraňuje přebytečné tkáně. Pokud se obsah herniálního vaku ukáže jako nevyřešené embryonální tkáně, zmizí. Po všech manipulacích jsou tkáně vrstveny vrstvou.

Plastičnost metodou Mayo provádí dospělí a děti po pěti letech. Operace může být prováděna s odstraněním pupočníkového prstence, které musí být před zákrokem projednáno s pacientem.

Plastická operace pupeční kýly začíná řezem kůže přímo nad pupkem. Pak chirurg vybírá herniální vak, obnovuje anatomii břišní dutiny, odstraňuje přebytečné tkáně, sevruje defektovou vrstvu vrstvou a uzavírá ji vlastními tkáněmi. Při nekomplikované operaci umbilikální hernie se provádí instalace retikulárního implantátu, který se spojí s tkáněmi a zabraňuje vyčnívání orgánů přes pupeční kroužek.

Rehabilitace po plastické operaci Mayo je dlouhá, pacient potřebuje více než měsíc nosit masážní bandáž, pravidelně jít na obvazy, dodržovat přísnou dietu, vyloučit fyzickou aktivitu. Jedná se o standardní preventivní opatření po opravě kýly, ale když je vada uzavřena vlastními tkáněmi, mají zvláštní význam, protože riziko opětovného výskytu onemocnění je mnohem vyšší.

Síť je dodatečná a spolehlivá ochrana před prolapsem orgánů, ale vlastní tkáně se mohou rozptýlit při vysokém fyzickém namáhání a se zvýšeným intraabdominálním tlakem. Faktory opakování patologie budou časté kašel, nadýmání a zácpa.

Laparoskopická operace je indikována k odstranění pupoční kýly u dětí a dospělých bez komplikací.

Téměř vždy je tato metoda opravy herny kombinována s instalací retikulárního implantátu. Použití laparoskopu umožňuje vyloučit pooperační kýlu břicha, protože na břišní stěně není široká jizva, která ve zbývajících případech přispěje k nástupu patologie.

Kontraindikace

Пherniovaná kýla nefunguje, pokud existují následující kontraindikace:

1. ПZískaná kýla ve věku 5 let. Existuje možnost samoregulovaného výčnělku. To se však týká pouze nekomplikované nemoci, která nezpůsobuje dítěti nepohodlí.
2. Vpolovina těhotenství. Hernia bude stresující pro tělo, které nežádoucím způsobem ovlivňuje zdraví dítěte. Operace bez komplikací je odložena až do narození dítěte nebo, pokud je to možné, až do konce období kojení.
3. Thlavních patologií kardiovaskulárních a respiračních systémů. Takové patologie jako infarkt, křečové žíly a trombocytopenie budou absolutní kontraindikace k chirurgickému výkonu.
4. Oakutní zánětlivé procesy, infekce vobdobíexacerbace,virus nosič.
5. Xnevyléčitelné nemoci v jakémkoli stadiu, kdy hrozí riziko zhoršení stavu pacienta.
6. Пselhání ledvin, diabetes mellitus, komplikovaná cirhóza jater.

Většina kontraindikací bude relativní omezení odstranění pupoční kýly a každý případ je ošetřen chirurgem na individuálním základě.

Příprava

Před kýly je nutná zvláštní příprava, včetně sanace infekčních a zánětlivých ložisek v těle, stejně jako odstranění kontraindikací a rizik. Měsíc před plánovanou operací podstoupí pacient řadu studií. Lékař potřebuje výsledky vyšetření krve a moči, ultrazvukové snímky, závěr gastroenterologu, onkologa a gynekologa.

Týden před operací lékař zruší některé léky. Vliv na kýlu mohou být léky, které zředí krev, antikoagulancia.

Do hernivum musíte projít následujícími studiemi:

• elektrokardiogram;
• esophagogastroduodenoscopy;
• Rentgenové vyšetření orgánů břišní dutiny;
• Ultrazvuk žaludku;
• fluorografie.

Pooperační období

Během prvních dvou týdnů po operaci je jmenován šetřící režim. Pacient je vyloučen z nemocnice po dobu 2-7 dnů, v závislosti na technice operace. Terapeutická strava je zobrazena po dobu prvních 3 týdnů, po které je možné vrátit se k obvyklé stravě s menšími změnami.

Pooperační bandáž je předepsána po dobu jednoho měsíce, ale dlouhodobé opotřebení určí lékař, protože obnovení v časném období nevylučuje vzhled ventrální kýly břicha. Pokud existuje riziko pooperační kýly nebo recidivy pupečníku, musí být podpůrný korzet opotřebován déle, střídající se s léčebnými kompresemi.

Obvaz je také důležitý pro snížení bolesti tím, že snižuje zatížení svalů přední břišní stěny. Pokud se bolest po vykloubení kýly stává stálým příznakem, může to znamenat komplikace, a pak korzet bude zbytečný a dokonce i škodlivý.

Po uplynutí měsíce od operace se můžete postupně vrátit do aktivního života, zahrnout nové produkty do stravy a praktikovat fyzikální terapii.

V brzy Pooperační období představuje riziko následujících komplikací:

• infekce - po opravě kýla je velmi vzácný, protože to je „čistý“ operaci, ale pacienti po 60 letech s detekcí focus jmenovaných antimikrobiálních látek pro prevenci;
• neuralgie - ztráta nervových zakončení se vyskytuje v 10-17% případů je pacient starosti pálení, bolest, necitlivost a svědění chirurgické jizvy, porušením často vyřeší samo o sobě v 4-7 měsících, dokud nedojde k obnovení nervových zakončení;
• střevní obstrukce - Po operaci je stolice stagnující, protože v raném období rehabilitace jsou pacientům prokázány projímadla, respirační gymnastika a léky ke zlepšení peristaltiky;
• seroma - to je otoky tkání v operované oblasti, často se to děje po instalaci retikulárního implantátu, jako reakce na cizí tělo se formace rozpustí během 1-3 týdnů.

Na 100 operovaných pacientů je přibližně 15 komplikací. Lékaři v souvislosti s vysokým rizikem následků se důrazně doporučují, aby se vzdali pokusů o sebevyléčení kýly a co nejdříve souhlasili s operací.

Předpověď do značné míry závisí na tom, jak dlouho trvá, než se připraví na operaci. Jakmile lékaři uzavřít by se měla týkat význam kýly s jejími riziky a po poslechu několika odborníky, aby se dohodly na odstranění kýly s menším rizikem.

Chirurgie s pupeční kýlou

Umbilická kýla je onemocnění, které může být vrozené nebo získané. Není možné ho zbavit bez operace. Zpožděná léčba může vést k nevratným následkům, mezi které patří deformace vnitřních orgánů a jiné patologické změny.

Indikace a kontraindikace pro operaci s pupeční kýlou

Operace k odstranění pupečníkové kýly je předepsána všem, kteří prodělali onemocnění. U dětí mladších 5 let se nedoporučuje, lékaři obvykle předepisují odložení až do dosažení tohoto věku. Ale pokud existuje riziko abnormálního vývoje dutiny břišní a dalších životně důležitých částí těla, může lékař rozhodnout o provedení operace a stáří 5 let.

Známky potřeby urgentní chirurgické intervence zahrnují takové příznaky onemocnění:

• problémy s trávením;
• změny ve stolici;
• problémy s únikem plynů;
• bolestivé pocity v oblasti svalů, které jsou obzvláště zesílené při chůzi;
• hypertermie.

Existuje řada kontraindikací, kvůli kterým musí být operace odložena. Patří sem:

• chronické nemoci;
• akutní infekční nemoci;
• těhotenství.

Chronické nemoci. Mohou být srdeční selhání nebo jiných onemocnění kardiovaskulárního systému, problémy se srážlivostí krve, a tak dále. D. Zvláště obtížnou operaci odstranit pupeční kýla, stejně jako jakékoliv jiné operaci, trpí starší lidé, takže věk mohou být překážkou pro provádění manipulace.

Akutní infekční nemoci. V tomto okamžiku je tělo oslabené a veškeré vnitřní zdroje bojují proti infekci. V tomto ohledu musí být operace odložena, dokud se nemoci nedostane a tělo nebude zcela obnoveno.

Těhotenství. Pokud se v průběhu těhotenství objeví kýla, existuje možnost, že po narození se sama vyřeší. Pokud se tak nestane, doporučuje se pouze chirurgie. Je také nutné provést operaci po porodu v případě, kdy došlo k těhotenství před těhotenstvím, ale nemělo čas ji odstranit.

Způsoby provozu

Hlavním účelem operního odstranění kýly je vrátit padající vnitřní orgány do jejich míst. Pokud při prodloužené přítomnost kýla stát oslabené části přední břišní stěny, jsou posíleny chirurgicky.

Tradiční metodou odstraňování pupeční kýly je herniografie, metoda, která byla vynalezena nejprve pupečními kýly. Zahrnuje použití lidské tkáně v operaci. Okraje svalových tkání jsou utaženy a navzájem spojeny. Hlavní nevýhodou hernografie je dlouhá doba zotavení. Obvykle během 3 měsíců je pacient vystaven odpočinku v posteli a přísné dodržování dalších doporučení lékařů.

Modernější metodou je laparoskopie. Je vhodné ji provádět pouze v těch případech, kdy se pacient včas obrátil na specialisty a pupeční kýla má malou velikost. Při laparoskopii se tkáně neříznou a všechny manipulace se provádějí malými punkcemi.

Výhodou této metody je rychlé a relativně snadné rehabilitační období, sotva znatelné švy a snížené riziko komplikací. Nevýhodou je, že náklady na laparoskopii jsou obvykle o řadu vyšší než náklady na hernografii.

Příprava na zásah

Aby bylo dosaženo požadovaného účinku operace, je třeba se k němu připravit, stejně jako k jakémukoli chirurgickému zákroku. Několik týdnů před tím, než je nutné provést takové diagnostické doporučení:

• projít celkovou analýzou krve a moči na různých parametrech;
• ženy by se měly poradit s gynekologem, aby se předem připravily na případné komplikace;
• provádí ultrazvukovou diagnostiku břišní dutiny;
• do esophagogastroduodenoscopy (polykondenzace);
• navštívit kardiologa a vzít kardiogram.

Nadměrná hmotnost může významně znemožnit provoz. Zbavte se všech dalších kilogramů za krátkou dobu, je nemožné, ale od několika málo - docela. Proto se doporučuje přejít na správnou výživu. Den před operací nemůžete nic jíst, měli byste minimalizovat množství vody, kterou pijete.

Hlavní stadia odstranění pupeční kýly

Gerniografie se ve většině případů provádí v lokální anestézii v těchto fázích:

• Řezání tkání (v moderní klinice - pomocí laseru);
• otevření herniálního vaku;
• vložení břišních orgánů, které přesahovaly jejich "území";
• odstranění pytle;
• plast pupečního kroužku;
• uložení stálých kloubů.

Laparoskopie je jemný postup, pro člověka méně traumatický. Probíhá v několika etapách:

• tři malé průrazy;
• Ve vytvořených otvarech jsou zavedeny trubky;
• největší trubka je instalována v pupku;
• endoskop vybavený kamerou je vložen do velké trubky;
• ve zbývajících dvou otvorech je vloženo zařízení pro uchopení tkaniny a nástroj pro šití;
• po odstranění herniálního vaku jsou otvory přišity nebo upevněny chirurgickým sešívačem.

To jsou jen základní metody odstranění kýlovitého vaku. V moderních klinikách navrhuje další intraperitoneální metodu Olsgausen, hernioplastiku metodami Sapezhko a další varianty operace. Ne všichni jsou odborníci, a jsou obvykle drahé, takže je nepoužívejte.

Pooperační rehabilitace

Pokud by byla odstraněna pupeční kýla plánovanou operací, měl by pacient možnost připravit se na něj a předložit nezbytné testy. Kvůli tomu obvykle dochází k méně komplikacím a rehabilitace probíhá hladce. V každém případě by měl první pacient za 10 dní pravidelně navštěvovat lékaře na vyšetření a obvazy. Několik měsíců po operaci a lépe v průběhu života se doporučuje dodržovat tato pravidla:

Chirurgie k odstranění pupeční kýly: indikace, metody, využití

Hernia je velmi časté onemocnění. Podle statistik poskytnutých v roce 2010 státní lékařskou akademií Amur, "Více než 20 milionů operací se provádí každoročně ve světě, což činí 10 až 15% všech chirurgických zákroků obecně. Potenciální gryadzositelem je každých 3-5 obyvatel Země. Naléhavost a složitost problému spočívá v tom, že každý 8-10 pacientů (v průměru 10-15% pacientů) má relapsy onemocnění. "

V pupočnické kýle se přesahují břišní stěna v oblasti pupočního kruhu vnitřní orgány (střevo, velká žláza - místo spojovacího tkáně, které pokrývá střevní smyčky).

Konzervativní metody léčby se používají pouze v dětství (až do 5 let). Chirurgie s pupeční kýlou je jediným účinným způsobem léčby onemocnění u dospělých a dospívajících.

Indikace pro chirurgický zákrok

Naléhavá operace k odstranění pupeční kýly se provádí v následujících případech:

• Zpevněná kýla. Tato situace může vést k intoxikaci, narušení kardiovaskulární a plicní aktivity. Pacientka je znepokojena silnou bolestí, která nezmizí, dokud tkáně nezemřou; kýla se nehodí, stane se těsně na dotek.
• Střevní obstrukce. Pacient pocítí smrštění střevní stěny, ale nemůže vyprázdnit. Může být rušen zvracením, silnou bolestí. Pokud nejsou přijata opatření, vzniká nekróza střev a akutní peritonitida, což může vést k otravě krve.
• Embryonální kýla (kýla, která nastává před vytvořením břišní stěny plodu). Operace se v tomto případě provádí v první den po porodu kvůli vysokému riziku nekrózy. Výjimkou jsou děti, které nejsou životaschopné.

V jiných případech se plánovaná operace provádí bez kontraindikací. Je určen s přihlédnutím ke stavu a potřebám pacienta. Lékař může v některých případech trvat na tom, aby byl co nejdříve proveden. Dokonce i při absenci spěchu je lepší, aby nebyla zpožděna a operace byla prováděna při první příležitosti.

Kontraindikace

Operace k odstranění pupeční kýly se neprovádí v následujících případech:

1. Věk dětí (do 5 let). V dětství existuje možnost, že kýla zmizí sama s růstem těla. Proto, pokud nezpůsobí vážnou úzkost a nemá žádné komplikace, operace se nevykonává nebo odkládá na několik let. Důležité!Jedná se pouze o neuronální kýly.
2. Infekce v aktivní fázi. Operace je v tomto případě rizikem, proto se provádí po úplném vyčištění těla.
3. Nemocné nemoci. Hernia není nebezpečné onemocnění, zvláště v raných stádiích. Jeho odstranění však představuje určité riziko, které nemá smysl vystavovat ho neléčitelným pacientům.
4. Těhotenství ve druhé polovině. Jakákoli operace je stresem pro tělo, které je nejlépe vyhnout ženě v poloze. Při neexistenci vážných zdravotních rizik způsobených hernií je operace odložena až do konce laktace nebo alespoň do narození dítěte.
5. Mrtvice a srdeční záchvat. Anestezie v tomto stavu je obtížné tolerovat, takže pacienti obvykle nejsou vystaveni podobným rizikům.
6. Poruchy kardiovaskulární a plicní aktivity.
7. Obří kýla u osob starších 70 let. V tomto případě je zapotřebí rozsáhlé chirurgické zákroky, které jsou starší lidé špatně tolerovány.
8. Cirhóza jater s komplikacemi.
9. Křečové žíly jícnu.
10. Diabetes bez účinků inzulinu.
11. Selhání ledvin v těžké formě.

Důležité! Každý případ je ošetřen lékařem individuálně. Pouze odborník by měl rozhodnout, zda potenciální účinek chirurgického zákroku přesahuje riziko pro pacienta nebo ne.

Příprava na operaci

Pacient potřebuje měsíc před plánovaným chirurgickým zákrokem:

• Projít analýzy krve, moči;
• Získat od lékařů-specialistů za přítomnosti chronických onemocnění závěr o řešení operace;
• Konzultovat s gynekologem (ženy);
• Vytvořte ultrazvuk v břišní dutině;
• Procházet EGDS (esophagogastroduodenoscopy - "polykání trubice") nebo pro vytvoření rentgenového záření žaludku;
• Provést fluorografii a odstranit elektrokardiogram;
• Získat závěr terapeuta.

3 dny před operací musíte přestat užívat peníze, které zředí krev. Před tím, než půjdete do nemocnice nebo do zdravotnického centra, musíte provést všechny hygienické postupy, doporučujeme oholení břicha a krku (jinak to sestra učiní). Ráno se musíte vzdát pít a jíst.

Změna operace a průběh chování

Princip chirurgické intervence

Operace může být prováděna pod vodičem (v žíle) nebo lokální anestezií (oblast kolem pupku je štěpena). Tento okamžik je projednáván samostatně u lékaře. Při vodivé anestezii jsou vyloučeny bolestivé pocity, ale po operaci se pacient cítí horší, pozornost je přerušena a je zde slabost. Při relapsu onemocnění nebo pohotovosti může být použita celková anestézie pomocí intratracheální trubice.

Při plánovaném chirurgickém zásahu dochází zpravidla k hospitalizaci v den operace nebo předtím. Nemocnice bude muset strávit 3 až 5 dní. Hlavní metody chirurgického zákroku jsou popsány níže.

Intraperitoneální metoda Olshausenova

Tato technika se používá v embryonálních kýtech. Po nástupu anestézie chirurg otevře vajíčkový vak a vrátí veškerý obsah zpět do břišní dutiny. Někdy může obsahovat játra, v tomto případě je provedena další řez pro jeho opravu.

Pokud v herniálním vaku novorozeného dítěte nejsou resorbované embryonální orgány (střevní potrubí, alantoidy), jsou odstraněny. Pláště samotné kýly jsou vyříznuty. Tkaniny jsou šité vrstvou po vrstvě.

Gernioplastika pomocí metod Sapezko, Lekser nebo Mayo

Jedná se o tradiční způsob léčby kýly u dětí starších 5 let a dospělých. Různé metody se mírně liší v místě řezu, způsobu oddělení herniálního vaku a uložení stehů. Výběr je založen na umístění a velikosti výčnělku.

Po nástupu anestézie chirurg provádí řez bezprostředně přiléhající k herni. Je-li malý, pak se pupka snaží zachovat z hlediska estetiky vzhled pacienta.

Lékař exfoliuje herniální vak z podkožní tkáně. Je alokována a pitva se provádí v oblasti cervixu (skutečné otevření, ze kterého vnitřní orgány "vypadnou"). Poté se obsah vajíčkového vaku (střeva apod.) "Doplní" zpět do tělesné dutiny. Krk je obvazován hedvábnými nitěmi. Kýlový vak je odstraněn. Tkaniny vrstvené šité.

Doba zotavení je poměrně dlouhá a může dosáhnout jednoho roku. Taková technika je plná komplikací, jejichž riziko je vyšší než u minimálně invazivních intervencí. Bolestné pocity přetrvávají po dobu 2-3 měsíců po operaci.

Operace pomocí síťových implantátů

Tato technika byla zavedena do praxe asi před 30 lety. Provádí se podobně jako předchozí metoda: během běžné operace se obsah kýly ponoří zpět do břišní dutiny, s nouzovým zásahem a detekcí ložisek nekrózy, je odstraněn.

Hlavní rozdíl je, implantát oka je do šatí. Zbavuje tělesné dutiny nadměrného tlaku a zabraňuje vzniku relapsů. Oka se postupně plní vlastními tkáněmi, nevyvolává imunitní odpověď a nedegraduje, protože se skládá z chemicky inertních biokompatibilních materiálů.

Oční endoprotéza je fixována speciálními neabsorbovatelnými vlákny. Jsou vyrobeny z pera. Více moderních technik naznačuje použití sešívačky a upevnění implantátu tantalovými sponami. V zahraničí začala výroba roštů se suchým zipem, což stačí k tomu, aby se tlačily proti podkladovým tkáním pro fixaci.

Laparoskopická chirurgie

Tento typ intervence má další kontraindikace. Nedoporučuje se:

• U imunodeficiencí včetně infekce HIV.
• V případě porušení jater;
• Během menstruace.

Nejčastěji se používá laparoskopie v kombinaci s protetiky s implantátem oka.

Během operace chirurg nemá řez, ale tři malé punkce. Představují speciální trubky - trocar. Největší je v oblasti pupku. V tom je umístěn endoskop s kamerou a světelným zdrojem. Zbytek představuje zavedené nástroje pro nezbytnou chirurgickou manipulaci. Na jednom místě je grapper zařízení pro zachycení tkáně a doručení implantátu. V další punkci je vloženo zařízení pro šití nebo sešívačka se sponami.

laparoskopickou metodou odstranění pupeční kýly

Po laparoskopii je doba regenerace mnohem kratší než po standardní operaci. To je způsobeno malým poškozením svalové tkáně a sníženým rizikem poškození nervových zakončení.

Komplikace

Nejčastěji se u pacientů po předchozí operaci vyskytují následující komplikace:

1. Infekce rány. Hernioplastika se týká "čistého" (znamená nepřítomnost kontaktu s potenciálními patogeny), takže antibiotika nejsou po provedení provedena. Jako preventivní opatření jsou předepsány, pokud byla zjištěna ohniska infekce nebo jednou u pacientů starších 60 let.
2. Seroma. Toto je opuch v oblasti chirurgických zákroků. Nejčastěji se vyskytuje, když se implantát používá jako reakce organismu na cizí tělo. Symptomy zánětu chybí. Seroma se po několika týdnech vstřebává. Nevyžaduje se žádná léčba. Je však nutné navštívit lékaře a případně udělat ultrazvuk, aby se vyloučila recidiva kýly.
3. Hematom - krvácení v oblasti chirurgických zákroků. Ona také ráda seroma může vyřešit sám, ale ve většině případů, lékaři dávají přednost otevření rány a poskytují odvodnění tekutiny.
4. Neuralgie - dysfunkce nervových zakončení. Komplikace se vyskytuje v 10-15% případů. Pacienti mají obavy z bolesti, ztráty pocitu, pálení a svědění v oblasti chirurgie. Neuralgie zpravidla přechází nezávisle 6 měsíců po obnovení nervových zakončení.
5. Pareze (obstrukce) střeva. Pro jeho prevenci jsou užívány prostředky, které zvyšují peristaltiku, musí pacient vykonávat motorickou aktivitu v prvních hodinách po operaci - respirační gymnastiku.

Existuje alternativa k chirurgické léčbě?

Oficiální medicína tvrdí, že pouze chirurgickým zákrokem je možné odstranit kýlu. Na stránkách lidových léčitelů a jejich následovníků naleznete různé doporučení:

• Příjem různých bylinných poplatků.
• Směr kýly a její utěsnění lepicí páskou.
• Příjem semen plantain.
• Komprese hlíny nebo směsi medu, propolisu a jódu, které musí být aplikovány na kýlu.
• Nalijte studenou vodu nebo studenou vodu octem.

Lékaři varují - žádná z těchto metod nemá vědecké zdůvodnění. Navíc může být otrava nebezpečná, jelikož vždy existuje nebezpečí zduření kýly a vzniku nekrózy. Při první diagnóze je zapotřebí začít plánovat operaci a ne ztrácet čas neefektivním a pochybným způsobem.

Pouze u dětí může nemoc uniknout sama. Pamatujte si, že umbilická kýla u dospělých bez operace nemůže být vyléčena!

Období rehabilitace

Při plánovaných operacích a nekomplikovaných kýlích probíhá zotavení. Pacient si může vzít jídlo následující den po operaci. Nejdříve je lepší upřednostňovat snadno stravitelné produkty v tekuté nebo polotekuté formě. S tradiční hernioplastí se můžete ve druhém dni otočit do postele, třetího dne můžete vstát a trochu se projít.

Lékaři ze staré školy někdy doporučují dlouhé oddychové lůžko - až 2 týdny. Moderní odborníci nazývají tuto taktiku chybnou. Takže doktor lékařských věd. V.V. Zhebrovský poznámky: "Včasná motorická aktivita pacienta zabraňuje výskytu tromboembolie, pneumonie a dalších komplikací z kardiovaskulárního a respiračního systému pacienta." Mnoho zahraničních lékařů má stejný názor.

Strava by měla trvat až 2 týdny. Je možné předepsat průběh analgetik, aby se zmírnil symptom bolesti. Během období zotavení lze doporučit i bandáž nebo speciální prádlo. Zabraňují riziku relapsu. Ženy mohou po chirurgickém zákroku používat opěrný pás pro těhotné ženy - její účinek je podobný.

Kardiovaskulární a plicní nedostatečnost se může vyskytnout v prvních hodinách nebo dokonce po operaci u pacientů s obrovskými kýly nebo u starších pacientů. Pro prevenci by měli zaujímat místo, kde je hlava nad nohama, dýchat navlhčený kyslík. V některých případech může být vyžadováno umělé větrání.

Obtížná je rehabilitace pacientů s poruchou kýly, provozovaná v naléhavém nebo naléhavém pořádku. Aby se zabránilo vzniku purulentního zánětu, ukázal se:

• Nosit těsný obvaz.
• Denní prohlídka rány, obvazů,
• Punkce ve vývoji seroma nebo hematomu.
• Průběh antibiotik.
• Aplikace fyzioterapie.

Po propuštění musí všichni pacienti dodržovat omezení fyzické aktivity (až 4 měsíce). Výstup do práce je možný po 4-6 týdnech po operaci. Je-li práce spojena s těžkou fyzickou zátěží, vyžaduje se převedení na jinou pozici. Možná registrace invalidity.

Video: rysy pooperačního období

Recenze pacientů a lékařů

Pacienti, kteří nemají komplikace, nesou operaci, zpravidla dobře. Poznamenávají, že se brzy dostanete, rychle se vrátíte do normálního života, práce. Někteří považují za obtížné rozhodnout o operaci, snaží se najít alternativní metody. U pacientů, kteří prošli tímto postupem, se doporučuje, aby nezažily.

Hlavním strachem pro ženy je kosmetický efekt, jejich zkušenosti souvisí s tím, jak břicho a pupok bude vypadat po operaci. Ne všichni jsou spokojeni s jejich vzhled po odstranění kýly. Švy a jizvy mohou vypadat ošklivě. Muži se o tuto záležitost méně zajímají, více se zajímají o obnovení účinnosti a radikální řešení problému.

Zpětná vazba na nastavení retikulárního implantátu je velmi odlišná. Někteří lékaři souhlasí s tím, že ji použijí v každé situaci, aby zabránili relapsu. Jiní léčí tuto inovaci se skepticismem a navrhují její formulaci pouze s opakovanou kýlou nebo s slabými, slabými břišními svaly.

Výběr anestezie rozhoduje pacient spolu s lékařem. Existují příznivci místní i celkové anestézie. Ve svých recenzích mluví někteří pacienti o nepříjemných pocitů během operace, když jsou vědomi.

Děti zpravidla normálně reagují jak na operaci, tak na anestezii. Rodiče zažívají mnohem víc. Dojem kojenců po odstranění kýly z nich zůstává, jako u obyčejné nemocnice.

Cena operace, přijetí služby v rámci politiky OMK

Odstranění kýly je standardní metodou bezplatné. Budete muset zaplatit za odložení retikulární protézy samostatně. Jeho cena je od 5 000 rublů, v závislosti na zemi původu.

Laparoskopie s podmínkou jednoho dne hospitalizace v Moskvě stojí 25 000 až 40 000 rublů. Při použití operace protézové sítě bude cena v hlavním městě přibližně 50 000 rublů.

Důležité! V některých soukromých klinikách mohou být pacienti propuštěni domů v den chirurgického zákroku, neboť hospitalizace je mnohem dražší. Takový výsledek je velmi nežádoucí. Poprvé je nutné pozorovat odborníka.

Chirurgie s pupeční kýlou je nezbytným opatřením. Proto nečekejte, pokud máte podezření na onemocnění, musíte kontaktovat odborníka a diskutovat o budoucí operaci. Abyste si vybrali metodu, typ anestezie, vhodnou kliniku nebo nemocnici, je lepší se obrátit na lékaře, který způsobuje důvěru. Zkušenosti ukazují, že tento faktor je mnohem důležitější než popularita a popularita specialisty.

Období zotavení a operace k odstranění pupeční kýly

Chirurgie s pupeční kýlou je jedinou účinnou metodou léčby. To je způsobeno skutečností, že při absenci včasné diagnózy a přijímání opatření existuje vysoká pravděpodobnost porušení herniálního obsahu a vzniku nevratného výčnělku.

Je efektivní a bezpečné odstranit výčnělek, když je stále volně naplněný. To vyžaduje minimální množství chirurgické manipulace ve formě jednoduchého stehu pupečníku.

Pro takovou patologii jako je pupeční kýla je povinným kritériem příprava na operaci, bez níž není možné dosáhnout úplného zotavení. Předoperační přípravek se skládá z následujících činností:

• obecná analýza moči a krve;
• analýza syfilisu, hepatitidy a HIV;
• biochemický krevní test;
• RTG vyšetření hrudníku;
• elektrokardiogram a koagulogram.

Kdy je nutná operace?

Když je velikost pupečního kruhu zvětšena, je nutné provést plánovaný plastový uzávěr. Pokud se výstupek stává nenapravitelným, měla by se okamžitě provést operace k odstranění pupoční kýly. Pokud je výstupek nenapravitelná, je vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací. Proto chirurgický zákrok nesmí být odložen.

Když je forma kýly omezena, objem chirurgických manipulací se podstatně zvětšuje, zvláště při vývoji nekrózy tkání vnitřních orgánů v kýlovitém vaku. Obecně se umbilikální kýly porušují střevní smyčky, v důsledku čehož se stávají nekrotickými, což vyžaduje jejich odstranění.

Jaké operace jsou možné?

Odstranění pupečníkové kýly chirurgicky provedené od začátku minulého století. Dříve byly široce používány dva způsoby korekce patologického výčnělku:

1. Podle metody Maya se postup provádí v celkové anestezii pomocí několika řezů kůže kolem pupku. Postup:
   • Provádění řezů s odstraněním nadbytečných tukových ložisek.
   • Oddělení podkožní tkáně od aponeurozy ve vzdálenosti několika centimetrů.
   • Řez kýlu, oddělení adhezí a ponoření uvolněných vnitřních orgánů do dutiny peritonea.
   • Odstranění herniálního vaku a šití jeho okrajů vodorovně.
   • Šití okraje aponeurozy obklopující pupeční kroužek.
2. Podle metody Sapezhko - průběh chirurgické manipulace má 80% podobnost s předchozí metodou. Rozdíl spočívá v šití okrajů pojivové tkáně v oblasti středové linie břišní vrstvy vrstvou. To znamená, že se zužuje pupečník, používají se dvě vrstvy ve svislém směru. Tato metoda je účinnější než předchozí, protože umožňuje přímý sval břicha vyrovnat, což snižuje intraabdominální tlak.

Sapežkova metoda je neúčinná při léčbě lidí s nadměrnou tělesnou hmotností. To je způsobeno skutečností, že v přítomnosti velkého břicha nejsou vertikální řezy schopny zcela odstranit vady. V tomto případě se doporučuje provést chirurgickou léčbu podle metody Maya.

Chirurgie umbilické kýly v některých případech končí odstraněním pupku. Tyto manipulace jsou zpravidla diskutovány s pacientem. Operace na Mayo a Sapezhko jsou v současné době nebezpečné. To je způsobeno skutečností, že doba zotavení po těchto chirurgických zákrocích je výrazně zpožděna (až jeden rok), což zvyšuje riziko komplikací. Neomoderní způsoby, jak eliminovat pupeční výčnělek, jsou doprovázeny výskytem relapsů onemocnění. To je způsobeno skutečností, že doporučení po operaci zahrnují položku o zákazu fyzické aktivity, která vede nakonec k atrofii svalů pobřišnice.

Moderní přístup k chirurgické léčbě

V současné době se plastická chirurgie umbilické kýly provádí instalací retikulárních implantátů v oblasti slabosti svalů stěny peritoneální. Dnes existují dva způsoby provedení takové operace:

• Instalace implantátu přes aponeurozu a pupečník v subkutánní oblasti. Tento plast účinně koriguje i velké kýlovité brány.
• Instalace mřížky pod aponeurozou. Tato metoda korekce je nejspolehlivější, protože vylučuje vznik výskytu onemocnění.

Laparoskopická chirurgie

Laparoskopie pupeční kýly je nejbezpečnější způsob, jak eliminovat výčnělek. Podobné hernioplastika byla používána před 20 lety.

Aktuální úroveň této operace je mnohem vyšší než předtím, ale ne ve všech případech je tato možnost možné odstranit pupeční kýlu. Při větších výčnělcích jsou chirurgické manipulace tohoto druhu výrazně komplikované.

Důvodem jsou škrty pro trokary, které ztěžují přístup k horním vrstvám herniální tkáně. Umbilická kýla po operaci uzavřeného typu se zřídkakdy objevuje opakovaně. Doba zotavení v tomto případě prochází rychle a bez komplikací.

Laparoskopie má řadu viditelných výhod oproti otevřeným chirurgickým zákrokům:

• Rychlé hojení pooperačních ran.
• Minimální poranění okolních tkání.
• Snížení pravděpodobnosti adhezí pooperačních procesů.
• Rychlá rehabilitace.
• Absence zjizvení v oblasti chirurgických otvorů.
• Rychlý návrat pacientů k plnému životu.
• Možnost kombinace chirurgických manipulací.

Období obnovy po operaci

Rehabilitace po operaci vyžaduje profesionální přístup k léčbě. Pokud po otevřeném chirurgickém zákroku nedojde k komplikacím, pak je doba návratu zpožděna po několik dní.

Po několika dnech je nutné po operaci umbilické kýly odpočinek po lůžku, kterou pacient stráví v nemocnici pod dohledem. Po laparoskopii ve většině případů pacienti odcházejí domů během několika hodin po ukončení chirurgických zákroků.

Pokud není teplota po chirurgickém zákroku nepřítomná, je pacient propuštěn domů. Nejprve je nutné, aby pacient nosil bandáž, aby se zabránilo opakování onemocnění a zachovala se nehybnost pooperačních stehů.

Po deseti dnech musí pacient navštívit polykliniku pro obvazy. Pro zrychlení zotavení po operaci jsou předepsány následující léky a procedury:

• antibiotika;
• anestetika;
• fyzioterapie.

Úspěšné zotavení závisí na tom, zda pacient dodržuje povinné předpisy. Lékařské doporučení spočívají v dodržování výživy a provádění fyzicky šetrného ovlivnění svalů v oblasti peritonea.

Výživa po operaci umbilické kýly by měla být frakční a jídla denně - nejméně 4-5. To umožňuje snížit pravděpodobnost zvýšeného tlaku v peritoneální oblasti a v důsledku toho zabránit opakování onemocnění. Dieta po odstranění pupečníkové kýly se skládá z nízkotučného jídla. Smažené a horké jsou zcela vyloučeny.

Pro zvýšení intestinální peristaltiky se doporučuje provést dietu tak, aby den tělo dostalo více sacharidů a bílkovin než tuků. Tento přístup pomáhá předcházet zácpě, což je příčinou relapsu onemocnění.

Doporučení ohledně stravy

S touto patologií, strava po operaci zahrnuje použití následujících potravin:

• po dobu 2 dnů se doporučuje jíst výhradně tekuté potraviny;
• používejte pouze přírodní produkty, které obsahují mnoho přírodních antioxidantů (mořské plody, olivový olej, zeleninu a ovoce);
• je velmi užitečné vzít infuze na divokých růžových plodů;
• doporučujeme zaměřit se na vývary, zeleninové polévky a lehké cereálie;
• Pro posílení svalové tkáně ve stravě by měly zahrnovat bílkoviny (pohánka, kuřecí vejce, libové maso, ryby);
• Mléčné výrobky mají pouze malý obsah tuku.

Správná výživa může zkrátit dobu zotavení. Postupně se do stravy mohou zahrnout tradiční potraviny a pokrmy. K normálním, obvyklým předtím podmínkám se pacienti postupně vrátí. Kolik času bude třeba k rehabilitaci po odstranění pupeční kýly závisí na způsobu provedení chirurgického zákroku a účinnosti pooperační léčby. Snaha samotného pacienta a dodržování lékařských předpisů je také důležitým kritériem v rehabilitačním období.