Schmorlovy uzly v páteři - co to je?

Hernia z Schmorlu

Pokud pacient, který neví, co je diagnostikována Schmorlova kýla, rozhodne, že má nějaké vzácné nevyléčitelné onemocnění. Ale v lékařské praxi není kýla tohoto typu neobvyklá. V počáteční fázi není malá Schmorlova kýla považována za chorobu, ale pouze malou změnou struktury páteře.

Hernias z Schmorlu, co to je?

Intervertebrální kýla Schmorlova nebo Schmorlova uzlu je lisování chrupavkové tkáně intervertebrálního disku do těla obratle. Vzhledem k tomu, že kosti nemají nervové zakončení, stížnosti pacienta nebudou pozorovány.

Když se hustota chrupavčí tkáně stává vyšší než hustota obratlů, chrupavka se stlačuje do kostní tkáně.

Člověk může žít celý život, mít několik schmorlových kýly a nepochybovat o tom. Pokud však v průběhu vyšetření došlo k odhalení porušení, je třeba zahájit léčbu.

Schmorlovy uzliny v páteři mají řadu rozdílů od jednoduchých vertebrálních kýly:

Neexistuje žádná komprese nervových zakončení;
Neexistuje žádný výčnělek meziobratlového disku směrem ven;
Pacient může buď necítit jakoukoli bolest nebo se cítit nepatrný;
Tam jsou chyby Schmorl obvykle v časných fázích lidského života (dětství a dospívání).

Jaké nebezpečí?

Kýla páteře není nebezpečná. Nebezpečí je způsobeno komplikacemi, které vznikají při absenci léčby nebo příliš dlouhé léčbě. Hodně závisí na výživě, životním stylu, ale ve většině případů, při absenci potřebné léčby, došlo k závažným komplikacím Schmorlově kýly v tělech obratlů:

Uvnitř obratlů je vytvořena dutina, která je činí slabšími. Při zvýšené námaze nebo vibracích je riziko zlomeniny obratlů vysoká. Tato patologická změna je velmi nebezpečná.
Intervertebrální disk může zcela spadnout do těla obratle, z tohoto důvodu se stává skutečným neplatným.
Klouby páteře se opotřebovávají, jsou slabší, bolestivé pocity vznikají.
V mnoha případech se kýla chřipky stala příčinou vývoje jednoduché intervertebrální kýly.

Kolena vertebrální Schmorl může tvořit jednu, někdy takové chyby 2, 3 nebo více. Nejhorší ze všech je to, když se na určitém obratle a pod ním objeví chyba Schmorlu. Stav obratle je mnohem tenčí a slabší, že v každém okamžiku může dojít ke zlomenině komprese. Podle průzkumu společnosti Schmorl jsou kýly rozděleny do druhů v závislosti na lokalizaci. Lokalizace ovlivňuje velikost závady.

Lumbální

Největším nebezpečím je Schmorlova vada v bederní oblasti. Tady jsou obratle největší a těžší. Ano, a zatížení v pasu je největší (s ohledem na ostatní části páteře).

Pokud je v bederní páteři několik kýly - věci jsou špatné.

Někdy může člověk cítit únavu v bederní oblasti, ale bolest by neměla vyvstávat. Při zvýšených zátěžích, ostrých ohybech po stranách může praskliny prasknout nebo prasknout a to je velmi vážný stav. Riziko páteřní kýly je také vysoké. Pokud je na rentgenu zjištěna patologie, terapie by měla být zahájena okamžitě.

Hrudník

V hrudní páteři je zátěž na obratlích také významná, ale méně než v bederní páteři. Tlak na obratlích není příliš velký, takže riziko komplikací s hernami Schmorl výrazně klesá. Ale jak kýla postupuje, může dojít k bolesti v hrudní páteři, rozdávající se v horních končetinách. Pokud se zjistí, musíte zahájit léčbu.

Cervikální

V krční páteři jsou kýly častěji než v jiných odděleních. Obvykle osoba neví o vadě před nástupem bolesti, únavy, únavy. Pokud se rentgenem objeví kýla Schmorl, musíte začít léčbu.

Centrální

Progresivní centrální kýla Shmorl je schopna způsobit bolesti během pohybu, únava, páteř stoupá. Taková nemoc se vyskytuje bez příznaků, dozví se o tom již během vyšetření. V pozdních stadiích má projevy podobné příznakům osteochondrózy.

Hernias shmorlja při těhotenství

Pokud je dívka před těhotenstvím identifikována kýla Shmorlya, je zapotřebí opatření k ochraně páteře před nadměrným zatížením. Jedno z těchto opatření lze považovat za podporu korzetů.

V těhotenství organismus testuje zvýšené zatížení, proto před plánováním těhotenství je nutné projít inspekci, včetně hernie Shmorlja.

Vzhledem k tomu, že početné kýly mohou způsobit poruchy struktury páteře během těhotenství, je nutné, aby byl pod neustálým dohledem lékaře.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, některé z dobře známých léků:

Genetické údaje rodičů (znaky struktury obratlů);
Příliš rychlý růst dítěte ve výšce při vyrůstání, obratle se stávají méně tuhými než vláknitý prsten;
Těžké sporty;
Zranění související s těžbou těžkých předmětů;
Těžké těhotenství;
Osteoporóza během stárnutí;
Neustálý sedavý životní styl, narušení přívodu krve do páteře;
Nedostatek vitamínů v těle.

Symptomy

Hernia Schmorl se neukazuje příliš dlouho. Místní bolest je zřídka vidět i v zanedbaných situacích. Když kýla míchy se zvětšuje, struktura obratlů se začíná rozbít, vystupují nebo se objevují kýly páteře, začne bolest. Existuje jeden charakteristický příznak této vady: tuhost páteře.

Diagnostika

Při prodlouženém úniku Schmorlovy kýly se člověk vyvine bolesti, které se zhoršují při stresu a uklidní při ležení. Při stanovení diagnózy, lékař požádá pacientovi několik věcí: zda je poškození míchy bylo to, zda rodiče kýla SHmorlja, stížnosti na bolesti bylo popsáno výše. Dalším stupněm diagnostiky je vyšetření zadní části pacienta s palpací páteře. Doktor se podívá na zakřivení. Při nejmenším podezření se provádí hardwarové vyšetření: MRI, CT nebo rentgen.

Léčba

Pokud náhle osoba na vyšetření prokázala herniu Schmorl, nezoufejte a nezapomeňte. Pokud lékaři nabídnou léčbu této intervertebrální defekty léky, některé léky mohou být vyřazeny. U takových onemocnění je velká část léčby zaměřena na odstranění bolesti, avšak v tomto případě to není.

Léčba Schmorlovy kýly se provádí bojem proti onemocněním, které vyvolaly tuto onemocnění. Také v komplexu terapie jsou prostředky, které posilují tělo, včetně oslabené páteře.

Obnovitelné

Při výběru způsobů léčby se berou v úvahu mnohé rysy osoby: věk, životní styl, denní pracovní zátěž, příčiny Schmorlovy kýly. V počáteční fázi, kdy onemocnění dosud ještě neprobíhalo, se potíží s možnými komplikacemi.

Obratle jsou zesíleny, svalové křeče jsou odstraněny všemi možnými způsoby, krevní oběh je normalizován.

Pacient má také speciální diety, postupy a soubor pravidel potřebných pro rehabilitaci:

Správná výživa s vysokou úrovní vitamínů a mikroelementů, zajišťující zdraví svalově-kosterního systému;
Nezapojujte se do sportů, které mají vertikální zátěž na páteři a ty, ve kterých jsou trpaslíci přítomni. Vibrační zatížení je také zakázáno;
Aplikace tahání páteře pomocí speciálních zařízení;
Použití akupunktury;
Postupy využívající pijavice;
Postupy používající štěpení včel;
Používání tinktur obsahujících alkohol pro stírání.

Léčba

Pokud je osoba diagnostikována hernií, léčba léky se téměř nepoužívá. Někdy se užívají některé léky, pokud trpí trpí bolesti. V tomto případě jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Voltaren atd.),

Chondroprotektory nejsou u této nemoci účinné. Potřebujeme léky na bázi vápníku, které posilují obratle.

Terapeutická tělesná výchova

Léčba kýly Schmorl se speciálními cvičeními má také právo existovat. Nevyžaduje zotavení, ale zastavuje průběh onemocnění, usnadňuje stav. Tyto cviky můžete použít k posílení svalového korzetu a ke snížení zátěže páteře:

Vznášející se na tyči s prvky vytahování - napíná páteř, zabraňuje procházení kýly a posiluje záda, ruce.
Stiskněte tyč na hladině bez žlabu v dolní části zad;
Činka v sedě;
Cvičení pro tisk na liště pomáhá posílit břišní svaly, protahovat bederní páteř;
Hyperextenze - jsou zaměřeny na posílení svalů v pasu, při cvičení je podvrtnutí.

Před provedením těchto cvičení je třeba správně zahřát. Cvičení, dýchání by mělo být hladké, systematické. Komplex cvičení s kvalitativním protahováním končí.

Masáž

Masážní procedury jsou velmi účinné při léčbě Schmorlovy kýly, ale musí být prováděny pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem, aby nedošlo k zhoršení situace a dosažení terapeutického účinku.

Operační intervence

Existuje další způsob, jak léčit Schmorlovu kýlu, je to operace. Tato metoda je nejúčinnější a nejrychlejší. Mnoho lidí se bojí přijmout taková opatření. Ale někdy je lepší mít šanci. Na dobré klinice mohou chirurgové snadno odstranit poškozený intervertebrální disk a nahradit ho implantátem. Dutina v obratle je naplněna speciální látkou, která napodobuje složení kostní tkáně.

Komplikace

Pokud se schmorlová kýla nachází dlouhou dobu v páteři člověka, dříve nebo později se jejich rozměry zvyšují, hřbet vyčerpá. S věkem dochází k oslabení kostní tkáně a objevují se některé komplikace:

Ztráta tekutiny (spojená se stárnutím těla) vede k tvorbě jednoduchých intervertebrálních kýly, které způsobují mnoho potíží a bolesti;
Pokud je Schmorlova kýla poněkud uvnitř jednoho obratle, může intervertebrální disk plně proniknout do vytvořené dutiny, je to správná cesta k invaliditě;
Nejhorší stav, když se pod vlivem kýly na vrchu a pod stavcem objevuje její kompresní zlomenina. To je možné při zvýšené zátěži ve formě zvedacích závaží.

Prevence

Chcete-li zachovat svou páteř, musíte vést zdravý, aktivní životní styl, vyhýbat se delšímu posezení. Pokud jsou špatné návyky - házejte je, to vše ovlivňuje vaše zdraví.

Pokud je práce sedavá, je nutné provést přestávky. Kontrola nadváhy je také důležitá věc. Chcete-li tělo podpořit tónem, netrpěli nadváhou, pomůže vám pravidelné cvičení. Vydejte se do sportu, sledujte si zatížení, jíst správně a zůstat zdravý.

Chrupavkové uzliny shmorlya ošetření

Uzly Schmorla: co to je? Jinými slovy, tato nemoc je označována jako Schmorlova kýla. Jako takové neexistují žádné zjevné příznaky s takovou chorobou. Chcete-li se dozvědět o vývoji kýly, můžete pouze provést diagnózu. To, co ji odlišuje od jiné, podobné choroby a jak léčit takovou nemoc, budeme analyzovat podrobněji.

Příčiny kýly Schmorlja

Hernia Schmorl nebo chrupavčité uzly (uzel) je rentgenový koncept. První informace o tomto jevu popsal německý učenec Christian Schmorl.

Co je to Schmorlova kýla? Toto onemocnění je selhání nebo děrování chrupavčitých tkání do houbovité kosti, do těla dolního nebo horního obratle. Ve většině případů se pozoruje genetická povaha onemocnění nebo vývoj onemocnění v důsledku rychlého růstu těla dítěte. V druhém případě dochází k rychlému protažení měkkých tkání, nikoliv však k rychlému růstu kostní tkáně. Výsledkem je, že v obratlích se vytvářejí dutiny, které následně začnou spadat do obratle.

V lékařství existuje společný názor na příčiny Shmorlovy kýly. Takže hlavní důvody mohou být vzaty v úvahu:

dědičné předpoklady pro vznik nemoci;
jak již bylo uvedeno výše, je důsledkem rozdílu v růstu kostních a chrupavkových tkání;
mikrotrauma obratle;
traumata obratle s ostrým zvedáním těžkého předmětu nebo pádu z výšky;
nadměrné zatížení na obratlích;
deformace spinálních tkání v případě osteoporózy;
narušený přívod krve do páteře, který přispívá ke snížení síly obratlů a začne být přitahován do meziobratlových disků;
nedostatek vápníku v těle;
narušený proces výměny intervertebrálních disků.

Symptomy a příznaky vývoje kýly

Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že kompresní míšních kořenů nemá a není pozorován spinální zúžení kanálu a zánět proces v oblasti kýly lokalizace, spíše skrytý a latentní průběh nemoci.

Existuje-li mnoho hernií na různých místech lokalizace, ale v jednom oddělení páteře, můžete pozorovat rychlou únavu. V některých případech může být syndrom bolesti, který má vzrůstající charakter pouze ve vertikální poloze kufru. V pozici na levé straně zmizí bolest. Pozice může být také ovlivněna.

Pokud je diagnostikována vysoká progrese onemocnění, může narušit fungování segmentů páteře a motoru a způsobit vážné následky. K tomu je možné nést:

snížení mobility a pružnosti páteře;
včasný vývoj spondylartrózy v důsledku zvýšeného stresu na kloubech;
vývoj kyfózy v několika kýlích v hrudní oblasti, lordóza - s několika kýly v bederní oblasti;
Kompresní zlomenina ve chvíli pádu z výšky;
může vyvinout pravou herniu disku, což způsobí stlačení míšního kořene.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že kýla není doprovázena zjevnými příznaky, může člověk žít celý život, aniž by věděl o své existenci v těle. Pokud se vyskytne nepohodlí, zejména pod vlivem vnějších faktorů, může se osoba poradit s lékařem, ale přesto to neznamená každý, s odkazem na obvyklé práce.

Při volání na lékaře je nutné takové studie provést, aby byla provedena konečná diagnóza:

X-ray, umožňuje detekovat takové "potopení" v těle obratle.
CT (počítačová tomografie) díky trojrozměrnému obrazu pomáhá určit množství "potopení".
MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), díky vysoce kvalitnímu obrazu, vám umožňuje prohlížet měkké tkáně.

Jak se léčit hernie?

Léčba Schmorlovy kýly by měla být složitá. Proto jsou v procesu zahrnuty následující postupy a metody léčby:

Lék je předepsán pro podávání meziobratlových disků a pro odstranění bolesti. Ale přesto to nezachrání člověka před onemocněním, ale pouze eliminuje jeho příznaky. S tímto faktorem bude onemocnění pokračovat s obnovenou silou. Pokud je příčinou kýly osteoporóza, musíte užívat léky obsahující vápník a vitamín D. Anesteziti postiženého oddělení pomůže anestetikum a odstraní několik kýly - protizánětlivé léky.
Korzet - prostředek k odstranění zbytečné zátěže z postiženého segmentu, eliminuje bolest.
Vedení reflexní terapie pomáhá zvýšit tok krve do postižené oblasti, čímž pomáhá obnovit sílu kostní tkáně.
Provedení hirudoterapie nebo léčba pijavicemi. V tomto případě můžete zlepšit tok krve v potřebné oblasti, snížit krevní tlak, snížit spazmus, okysličit krev, eliminovat její stagnaci. Taková léčba je kontraindikována s existujícími metastatickými nádory, těhotenstvím, kojením, onemocněními hematopoetického systému.
Vedení tělesné výchovy. Před takovou léčbou se doporučuje konzultovat s lékařem, protože správný účinek na kýlu lze dosáhnout pouze po určení její velikosti a polohy. Fyzická kultura pomáhá posilovat korzetové svaly zad, břišní lis. Takové ošetření se doporučuje pravidelně.
Provedení masáže. Díky masáži je možné zlepšit krevní oběh v postižené oblasti, metabolický proces v tkáních kostí a chrupavek.
Použití lidových prostředků. Takže můžete dělat u domácích kompresí na bázi přírodních složek. Aktivní použití jehel pro přidání do lázně, stejně jako různé esenciální oleje.
Dodržování správné stravy. Doporučujeme konzumovat dostatek mléčných výrobků (tvaroh a jogurt), zeleninu (zejména fazole a špenát), ovoce (sušené meruňky a pomeranče), ryby.

Je možné zabránit vývoji Schmorlovy kýly?

Jak již bylo uvedeno, Schmorlova kýla se vyskytuje nejčastěji u dětí. Proto se doporučuje zahájit prevenci co nejdříve, aniž byste čekali na vznik komplikací. V takovém případě byste se měli systematicky věnovat tělesné výchově, procházet se čerstvým vzduchem, navštěvovat bazén.

Také prevence zahrnuje aktivní životní styl, omezuje nadměrný stres na páteři, pozoruje denní režim a odpočinek, správnou výživu, vyhýbá se špatným návykům a používá ortopedický nábytek.

A samozřejmě se nedoporučuje zanedbat lékařské konzultace při prvních projevech onemocnění. Pouze včasné odvolání specialistovi pomůže zcela vyléčit onemocnění.

Termín "Schmorlův uzel" ("Schmorlova kýla") v širším slova smyslu označuje lokální průlom podstaty disku mimo jeho normální hranice se zavedením do sousedních anatomických útvarů.

Takový lokální průlom diskového materiálu poprvé popsal Lyushka (1862), vyčerpávající patomorfologická studie těchto uzlů byla provedena Shmorlem a jeho spolupracovníky. In vivo rentgenová diagnostika uzlů Schmorl založená na srovnání výsledků rentgenové studie pathoanatomických léků a živých lidí.

Místní průnik látky disku může nastat vadou v hyalinové destičce nebo ve vláknitém kroužku. První lokalizace zlomu disku je Schmorlovým uzlem v úzkém slova smyslu, zatímco jeho průlom přes vláknitý prstenec je často označován jako "chrupavčitý diskový uzel".

Lokální zničení hyalinní destičky, ležící pod Schmorlovými uzly, vyplývá z různých příčin. Jejich patogeneze je dobře studována patomorfologicky (Schmorl, 1928).

Nejčastěji se tvoří uzliny Schmorl jako výsledek lokálních degeneračně-dystrofických změn hyalinových destiček; mnohem méně často - v důsledku ústavní inferiority páteře; někdy jsou vytvořeny po jediném významném traumatu páteře. Podobný stav nastává také při primární destrukci různých původů terminální destičky těla obratlů, včetně jakéhokoli patologického procesu, který způsobuje destrukci místa podchondrálního kostního tkáně.

Degenerativní-dystrofické změny hyalinní desek jsou společným projevem stárnutí páteře. Vyskytují se především a nejčastěji nejméně stabilní oblasti hyalinní desek. Jsou jemnější místa hyalinní desky, které jsou umístěny nad a pod želatinové jádro, jehož prostřednictvím embryonální období koná míchy. Také méně stabilní části umístěné mezi středními a třetí boční plochy kraniální a kaudální těla obratle, přičemž během růstu kosti do diskové pronikajících cév.

V těchto místech je hyalinní chrupavka ztenčena a nejprve vystavena degeneračně-dystrofickým změnám. Vyjadřují se při nahrazení hyalinní chrupavky pojivovou tkání, při její dezintegraci a při výskytu jednotlivých jizev a oblastí kalcifikace. Již pod vlivem obvyklého zatížení, které spadá na páteř v průběhu každodenního života člověka, a ještě více se zvýšeným stresem, tyto podhorské oblasti podléhají mikrotraumatům. Ta druhá, postupně shrnující, vedou k místním prasklům a prasklinám hyalinní desky.

Pod vlivem pokračujícího zatížení páteře želatinové jádro, které zachovává normální turgor, tlačí sousední vlákna vláknitého kroužku do defektu hyalinní desky. Zároveň začne do této mezery pronikat odpovídající část nejželivějšího jádra. Při průchodu otvorem v hyalinové destičce působí tato část želatinového jádra tlak na koncovou desku těla obratle a způsobuje její lokální atrofii, někdy i přímou destrukci kostní tkáně pod vlivem jakéhokoli jediného zvýšení zátěže. Následně se tyto prvky mezibuněčného disku proliferují a pronikají do houbovité kosti těla obratlů a vytvářejí v sobě lokální začlenění - uzel, který se skládá z chrupavkové tkáně.

Další dynamika Schmorlova uzlu je odlišná v závislosti na povaze reakce okolní kostní tkáně.

S pomalu se vyvíjejícími uzly Shmorlja, chrupavková tkáň, postupně pronikající do těla obratle, způsobuje převážně atrofii kostní tkáně před tlakem. Který je vytvořen s vybráním v těle obratle, které je lože chrupavčité uzlu, od začátku uzavírací desky je pokryta pokuty, která je ve formě skořepiny chrupavky odděluje od spongiózní kosti. Pod vlivem pokračujícího tlaku želatinového jádra postupně narůstá ložisko chrupavkového uzlu, jeho stěny se pomalu přeskupují, ale po celou dobu zůstávají pokryty uzavírací deskou.

Častěji látka látky proniká do těla obratle o něco rychleji a způsobuje tolik atrofie než tlak, kolik zlomenin a osteolýzy jednotlivých kostních destiček. Při takovém průběhu patologického procesu dochází k lokální destrukci odpovídající části těla obratle a do něj proniknutého chrupavého tkáně je obklopena nahá houbovitá látka, která není zakrytá koncovou deskou.

V budoucnu z okolních oblastí houbovité kosti v chrupavkové tkáni někdy narůstají krevní cévy, což vede k vláknité transformaci uzlu Schmorl, obvykle bez další dynamiky. Příležitostně v budoucnosti může být takový uzel osifikován metaplazií pojivové tkáně do kosti. Časté krevní cévy, které pronikly z těla obratle do uzlu Schmorl, postupně klíčí přímo do disku, což vede k jeho částečné nebo úplné fibrotické transformaci. V těchto případech je průlom diskového materiálu do kostní tkáně výsledkem vláknitého bloku odpovídajících obratlů.

V jiných případech, vaskulární vrůstání do místa chrupavky nedochází a lože postupně ohraničen z okolního spongiózní kosti s tenkou vrstvou kompaktního materiálu, tzn. E. zastává stejnou formu jako lože pomalu vyvíjející jednotky, když je kost vystavena tlaku s výhodou atrofie.

SHmorlja uzly, které jsou v kostním lůžku, na něž se vztahuje s uzavírací deskou může být po mnoho let zůstávají stejné, někdy jsou pomalu rostoucí. Velmi zřídka obklopující svou uzavírací desku se vstřebávají postupně a chrupavky podstoupí vaskularizace, tj. E. K dispozici je stejná vláknitá transformace uzel SHmorlja a někdy jednotka je podstatně vyšší pravděpodobnost rozvoje k vymezení kostního lůžka z okolní spongiózní kosti.

Rozšíření uzlu Schmorl se může objevit, zatímco želatinové jádro si zachovává normální turgor. Když se významná část želatinového jádra zavede do těla obratle, dojde k její degeneraci a tourer zmizí. Poté se rozšíření uzlu Schmorl zastaví. Podobně vláknitá transformace želatinového jádra vylučuje možnost rozšíření stávajících uzlů a vznik nových uzlů.

Uzly, které vyplývají z degenerativních změn hyalinní desek bylo zjištěno SHmorlja 38% všech zkoumaných páteř - v 39,9% mužů a 34,3% žen. Jejich frekvence se významně zvyšuje s věkem. Až 20 let jsou pozorovány pouze u jedinců a po 50 letech - převážnou většinou.

Rentgenová diagnóza Schmorlových uzlů

Výsledky rentgenové studie velkého počtu relevantních preparátů ukázaly, že malé uzliny Schmorl jsou obvykle detekovány radiologicky pouze tehdy, když je kolem nich obklopuje kostní lůžko pokryté uzavírací destičkou. Uzly chrupavky, které dosud neobsahují takovou skořápku z kompaktní kosti, nejsou detekovány konvenční rentgenografií.

Mohou být nainstalovány tomograficky, ale obvykle se to stane náhodou, když zkoumá něco jiného. Vytvářené jediné lokality umístěné ve středu koncové desky těla obratle nebo na předním okraji zpravidla nevyvolávají klinické příznaky. Proto neexistuje žádný základ pro další výzkum.

Takže v rentgenovém studiu živých lidí jsou uzly Schmorl detekovány mnohem méně často než v pátromorfologickém studiu tělesných těl lidí, kteří zemřeli z různých příčin starších 40 let. Ještě méně často mohou být více či méně spojeny se stížnostmi pacienta. Frekvence Schmorlových uzlů v našich zkoumaných osobách přirozeně stoupá s věkem, zvláště po 40 letech, což odpovídá pokynám všech ostatních autorů.

V rentgenovém snímku je Schmorlův uzel přímo detekován poměrně vzácně, pouze jeho kalcinací. Významně častější je odhalení ložiska chrupavkového uzlu v těle obratle. Posledně jmenovaná je deprese v kraniálním nebo kaudálním povrchu těla obratle, jako kdyby se otevřela ve směru disku a je vymezena z okolní kostní tkáně tenkou uzavírací deskou.

U velkých uzlů Schmorl je zřetelně sledován přímý přechod uzavírací desky odpovídajícího povrchu vertebrálního těla ke svorkové desce chrupavkového uzlu. U uzlů o průměru několika mm je tato výklenka častěji definována jako dodatečný obrys k normálnímu obrazu koncové desky těla obratle.

Röntgenový obraz Schmorlových uzlů do značné míry závisí na jejich umístění a tvaru.

Tam jsou centrální, přední, zadní, boční a zadní-laterální uzly Schmorl. Nejčastěji vznikají centrální a boční uzliny, což je vysvětleno dříve zmíněnou lokalizací nejméně odolných částí hyalinové desky.

Schmorlovy uzly mají často zaoblený tvar a malé rozměry, průměr pouze 5-7 mm. Pak jejich lůžko má formu mírného prohloubení v uzavírací destičce těla obratle a v sousední části houbovité kosti. Obvykle centrální uzly vypadají takto. Uzly zbývajících lokalizací, v závislosti na tvaru trhliny v hyalinové desce, mají často podlouhlý tvar, jejich lůžko připomíná mělký příkop.

Někdy se lůžko chrupavčí větve větví a zaujímá významnou část povrchu těla obratlů, připomínající určitou míru průběhu kůrovce na povrchu dřeva. Podlouhlé a rozvětvené chrupavčité uzliny se často přibližují přímo k okrajovému okraji a většinou se na něm končí, zřídka přerušují limbus.

Rentgenový paprsek často nevytváří přesný obraz tvaru Schmorlova uzlu, protože na konvenčních rentgenových vzorcích lze získat shodný obraz zakulacených uzlů a prodloužených, ale centrálně umístěných nosníků. Tuto otázku lze vyřešit pomocí tomografie. Úloha rentgenové diagnostiky však není ani zdokonalením formy lokality, jako její lokalizace.

Ten je vysvětlen skutečností, že u dospělých nemá centrální, boční a přední uzly zpravidla žádný praktický význam. Ve stejné době se zadní a posterolateral SHmorlja uzly limbus prorazil a pronikl do páteřního kanálu nebo meziobratlovém otvoru, může mít i klinicky relevantních jevů.

Schmorlovy uzly jsou nejčastěji viditelné na bočních rentgenových snímcích. Již v těchto obrázků dokáže plout, zda centrální uzel je umístěn buď vpředu nebo dozadu blíž. Přesto podlouhlý zadní a Posterolaterální uzly SHmorlja výsledná korelace vzniklé mezi lůžko a centrální svazek paprsků je často není detekován na bočních rentgenových snímcích, ale se nacházejí v zadní části.

Při těchto poměrech je zadní rentgenový snímek určen vláknové obrys komplementární k obrazu uzavírací desky obratlového těla. Přestávka uzavírací těleso obratle desek přímý přenos, aby uzavírací deskou uzlu chrupavka lože naznačuje dlouhé zádi pronikající limbu, protože X-ray na zadní hraně zadní rozdělení obrazu kostní hrany obvykle se přidává k uzavírací desce. I v takových uzlů lze připojit klinický význam jen v přítomnosti syndromu chronické bolesti a souvisejících neurologických jevů, protože často mají malé rozměry a bez příznaků.

Byly pozorovány izolované a více uzlů Schmorl.

U malých lokalit výška disk je obvykle nezměněna nebo mírně sníženy, nepoškozené části uzavíracích desek jasně konturiruyutsya, Limbus udržet obvyklou podobu. K tomu dochází, i když existuje více uzlů na sousedních plochách orgánů jak obratlů tvořícího Pokles segmentu hnací pozorovány zejména při velké uzly a důkazy buď vláknitého transformujícího disku v důsledku vaskularizace nebo sekundárního degenerace želatinového jádra, t. E. Ze změny typu osteochondróza. Často jsou oba tyto procesy nějakým způsobem spojeny.

Při plném fibróza disk uzavíracích desek těl obratlů v rentgenovém záběru je méně zřetelný, s mírným osteochondróze - zachována jejich standardní definice, ale jsou menší kostní výrůstky probíhající limbu.

Schmorlovy uzly se často tvoří v hrudní páteři - ve středním a dolním segmentu; alespoň - v bederní a tím, na rozdíl od osteoartritidu, s výhodou v její horní části. Z 45 osob, jsme pozorovali v důsledku přítomnosti SHmorlja uzlů v těl obratlů bez jiných degenerativních změn páteře, z 38 - k nim došlo v hrudní oblasti, a pouze 7 v bederní. SHmorlja uzly v hrudní a krčních segmentů jsou vytvořeny a zjištěn méně často s výhodou při pathomorphological studií.

V hrudní páteři bývají často uzly Schmorl a v tomto případě většinou malé. V bederní páteři jsou častěji formovány jednotlivé a větší uzly.

Klinické příznaky

Srovnání klinických a radiologických údajů a analýzy příslušné literatury naznačují, že malé uzliny Schmorl, dokonce i vícenásobné objevené ve věku nad 40 let, obvykle nejsou klinicky detekovány a nezakazují pracovní kapacitu. Jedinou výjimkou jsou zadní a zadní uzly, které přerušují limbus.

Občas způsobují lokální bolest a u některých pacientů i různé sekundární neurologické příznaky. Tito pacienti potřebují zvláštní léčbu, jejich schopnost pracovat je narušena ve větší či menší míře, respektive závažnost neurologických poruch. Častěji je jejich schopnost pracovat v profesích omezená, práce, při kterých je třeba konstantní zatížení hlavy.

Současně velké množství malých a větších uzlin Schmorl u osoby mladší 40 let naznačuje určitou ústavní méněcennost páteře a může být považováno za důvod k mírné přetrvávající bolesti.

Některá pozorování uvedená v literatuře umožňují učinit takovou výhradu, a to i přesto, že podle mnoha autorů by neměly mít klinicky významné uzliny Schmorl. Proto může být konstantní bolest v páteři u dospělého pacienta spojena s vícenásobnými uzlinami Schmorl pouze s jejich topografickým souladu, nepřítomností jiných příčin, které mohou vysvětlit bolesti a v relativně mladém věku pacienta. Z pracovního výkonu takových pacientů je nutné pomocí VCK eliminovat nadměrné napětí páteře, zejména při zdvihání a nesení váhy.

Schmorlovy uzly pro děti

Schmorlovy uzly jsou nesrovnatelně důležitější, zvláště plurality, které se vyvíjejí během růstu. V tomto věkovém období se více uzlů Schmorl zřejmě skládá z určité ústavní inferiority páteře, zejména v případě, že k němu dochází k systematickému přetížení. Takové změny se již nevyskytují asymptomaticky, vždy způsobují určité jevy, které se tvoří v klinickém obrazu onemocnění, známého jako "kyfóza dospívajících".

Toto onemocnění se vyvíjí v období věku, kdy limbus ještě částečně sestává z chrupavkové tkáně obsahující nezávislé osifikační body. Onemocnění spočívá ve výskytu více uzlin Schmorl, zejména v předních částech několika dolních a někdy i středně hrudních segmentů, kteří podstupují nejvýznamnější zátěž, a to i tehdy, když dospívající sedí dlouho v ohnuté poloze. Růst těl obratlů, prováděný na úkor hyalinových destiček, je v této nemoci narušen, zejména v předních částech, a tělo obratlů získá tvar klínu.

Tkáň disku, která proniká do těla obratle, odlupuje přední úseky končetiny, reprezentované nezávislými body osifikace. Výsledkem je narušení růstu okrajové hrany kosti a zničení míst připojení předních Sharpeiových vláken vláknitého kroužku.

Všechny tyto detaily jsou jasně vysledovány radiograficky, zejména v tomografii.

V důsledku popsaných změn dochází k posílení fyziologické kyfózy hrudní páteře a vzniká trvalá bolest v zádech, někdy poměrně intenzivní. Neurologické poruchy u těchto pacientů nejsou obvykle pozorovány. Příležitostně však s kyfózou dospívajících vznikají Schmorlovy zadní uzliny, které mohou u některých pacientů způsobit odpovídající neurologické poruchy.

V budoucnu se uzly Schmorl nejdříve stanou vaskularizovanými a pak disky a patologický proces končí vláknitým blokem všech postižených segmentů. V tomto případě jsou chrupavkové uzliny často osifikovány. Po vláknité přeměně uzlů a kotoučů prochází bolest, ale zůstává pevná kyfóza ve tvaru oblouku, protože deformace vertebrálních těl je zachována po celý život.

Během tohoto časového období se určí radiograficky klín tvaru těla několika hrudních obratlů s jednotnou snížení hlavových a ocasní jejich části, s výhodou v přední části, jakož i nerovnosti zámkových desek těl obratlů v důsledku své rozsáhlé úpravy. Ten je spojen s v průběhu růstu SHmorlja více uzlů a následnou konverzi vláknových disků první. Přední části limbu jsou často obklopen malými kostními výrůstky, které se objevily v důsledku porušení jejich vývoje, a vzhledem k osifikace sharpeevskih vláken směrem ven uprostřed onemocnění.

Adolescent kyfóza je podrobně popsán v 1931 Shoermanom osteohondropatija jako těl obratlů. Tento názor byl velmi aktivně prosazován květenem. Později se však na základě značného počtu patologické a klinické a radiologické pozorování bylo prokázáno, že základem kyfózou dospívajících není aseptická nekróza těl obratlů, jako je tomu v případě osteochondropathy a více chrupavčitých uzlů v přední hrudní části (SHmorlja, 1932). Je třeba připomenout, že Shoerman v článku publikovaném v 6 letech (1937) po první zprávě, velmi se vzdálil od svého původního hlediska a zjistila, že mnozí pacienti v srdci tohoto onemocnění jsou popsány jejich SHmorlja více uzlů.

Správný názor na patogenezi této nemoci je nezbytný pro jasnou představu o jejích výsledcích. Jestliže kyfóza adolescentů skutečně patřila ke skupině aseptické osteonekrózy s restativním procesem, po jeho ukončení by drtivá většina pacientů neměla významné poruchy ve funkci páteře. Nicméně po kyfóze dospívajících zůstává pevná klenutá deformace hrudní páteře po celý život.

Kyfóza dospívajících je vzácná. Přímé spojení kyfózy u adolescentů s prodlouženým přetížením páteře bylo prokázáno mnoha autory. Proto je toto onemocnění mnohem častější u mužů než u žen.

Jak již bylo zmíněno, kyfóza dospívajících se podle pozorování většiny autorů vyvíjí s kombinací prodlouženého přetížení s ústavní inferioritou páteře. Podle některých výzkumníků je tato primární ústavní podřadnost disků morfologicky vyjádřena v tzv. Tvaru láhve. Tento stav je charakterizován zhrubnutím disku v oblasti želatinového jádra, vzhledem k jeho vzdálenosti a zesílení odpovídajících částí hyalinových desek. Na postranních roentgenogramech a sagitálních řezech páteře se tvar těchto kotoučů podobá vodorovně umístěné německé pivní lahvičce.

Tato forma disku je přítomna u 10% lidí, tj. Mnohokrát častěji než kyfóza dospívajících. Současně se tato choroba někdy vyskytuje u dospívajících s obvyklou formou disků. Proto není vůbec žádoucí zvážit formu disků ve tvaru láhve jako morfologický výraz jejich ústavní podřadnosti. Přesto je nepochybně individuální méněcennost. Jinak je obtížné vysvětlit výskyt této nemoci pouze u malého počtu mladistvých, kteří jsou ve stejných podmínkách. Tato individuální méněcennost možná není tak primární, tj. Ústavní, jako sekundární, získaná a zejména může být spojena s poruchami příjmu potravy.

Vycházeje z výše uvedeného, v posuzování zdravotního postižení dospívajících a mladých dospělých, kteří trpí více uzlů SHmorlja třeba vzít v úvahu, že je třeba vyloučit přetížení páteře a navíc zkoumat každodenní situaci pacienta za účelem zjištění nežádoucích faktorů, které snižují odolnost organismu.

Neschopnost těchto pacientů je omezena ve všech povoláních, jejichž práce vyžaduje značné a dokonce mírné zatížení hlavy nebo prodloužené sedění v jedné pozici. Postižení obvykle trvá nejdéle 2-3 roky před nástupem vláknitého bloku odpovídajících segmentů. Poté je obnovena pracovní kapacita. Pracovní kapacita dospělých s pevnou hrudní kyfózou tohoto původu proto není omezena.

Během období růstu, kdy kostní marginální okraj je stále reprezentován nezávislými body osifikace, se Schmorlův přední uzel může zlomit do předního povrchu těla obratle, zatímco odlupuje limbus. Později se kotoučová tkáň pronikající do těla obratlů někdy podrobí vláknité transformaci bez následné osifikace. Potom oddělené místo limbus zůstává nezávislé na životě a je spojeno s tělem obratle vrstvou vláknité tkáně. Při malé velikosti uzlu se disk jako celek podstatně nezmění a zejména jeho výška zůstává normální. Takové změny v jednom nebo dokonce několika obratlích, nalezené u dospělého, naznačují Schmorlův uzel přenesený během růstového období a nemají žádný praktický význam.

Traumatické uzly

Jak již bylo řečeno, průlom diskového materiálu do těla obratle může také vyplynout z významného jediného zranění. Během takového traumatu se někdy objevuje izolované poškození disku nebo v kombinaci s zlomeninou těla obratle. Častěji dochází k menšímu poškození disku po více či méně významném časovém intervalu po poranění v důsledku následné osteochondrózy nebo Schmorlovyho uzlu. Méně často, přímo během poranění, je látka disku implantována do zničeného těla obratle. Takové změny nejsou ve skutečnosti Shmorlovými uzly, ale jejich možnost je nutno vzít v úvahu při analýze příčin dlouhých bolestí po kompresní fraktuře těla obratle. Chrupavková tkáň, pronikající mezi fragmenty, zpomaluje nebo dokonce eliminuje konsolidaci zlomeniny.

Příležitostně v době kompresní zlomeniny těla obratle s úplným odmítnutím jeho přední části tkáň proniká mezi fragmenty nad a pod podkladovými kotouči. Pak jsou dva disky spojeny dohromady a neexistuje konsolidace zlomeniny. Geipel takovou podmínku zjistil zejména v patomorfologickém vyšetření 24letého mužského páteře, který zemřel z jiné příčiny 6 let po úraze. Máme podobné pozorování.

Léčba Schmorlových uzlů

Jak zacházet se Schmirovou kýlou? Uzurativnyh detekce vad páteře - to je příležitost zahájit léčbu. Iv případě, že klinický obraz není k dispozici, léčba je zaměřena na prevenci dalšího rozvoje patologie.

Léčba Schmorlových uzlin je stanovena s přihlédnutím k mnoha faktorům: věk pacienta, pohlaví a nuance jeho profesionální aktivity závisí na stupni projevů patologie a přítomnosti souběžných onemocnění. Také je třeba vzít v úvahu důvod jejich výskytu: je-li to trauma - bude nutné zacházet s traumatem, pokud je to onemocnění Sheyerman-Mau - k léčbě tohoto onemocnění.

Předpokládaná léčba je následující:

normalizace metabolických procesů v kostní tkáni;
anestezie;
miorelaxace;
stimulace krevního oběhu a stabilizace inervace svalů zad;
zlepšení, obnovení pružnosti páteře;
prevence komplikací.

Terapeutická gymnastika je jednou z nejúčinnějších metod, včetně cvičení, které posilují svalnatý korzet na zádech, stejně jako cvičení ke zvýšení flexibility páteře;
Plavání - aktivní vodní cvičení a cvičení ve vodě jsou také schopny účinně léčit tuto patologii páteře;
Masážní masáž - v tomto případě je předepsána masáž pro zmírnění únavy a bolesti zad, zlepšení krevního a lymfatického oběhu; dobrá profesionální masáž je také schopná posílit zadní svaly a korigovat poruchy těla;
Manuální terapie není méně účinná než masáž a je rovněž zaměřena na zlepšení přívodu krve do postiženého segmentu páteře a rozšíření meziobratlového prostoru;
Reflexoterapie - akupunktura je obzvláště účinná v komplexu s jinými metodami;
Prodloužení (trakce) páteře je hardwarová léčba, která, stejně jako manuální terapie a masáž, pomáhá zvýšit intervertebrální lumen a zlepšit trofismus tkání;
Léčivé přípravky určené k léčbě metabolických poruch, pro zmírnění bolesti;
Hirudoterapie, apiterapie - léčba pijavicemi a včelařskými produkty také dává pozitivní výsledky.

Počet omezení zahrnuje cvičení, která zajišťují axiální stres na páteři, skoky, stejně jako cvičení na silových simulátorech a přenos hmotnosti.

Takový hrozivý název, podobně jako kýla Schmorl, podvědomě způsobuje sdružování něčeho vážného a neléčitelného. Ve skutečnosti, hernie (uzly) SHmorlja - jsou patologické změny meziobratlové ploténky (uzurativnye vady), což vede k chrupavce zatlačí sousední (nad nebo pod) obratle. To se liší od obvyklých kýly SHmorlja páteře kýly, kde výstupek je ve směru páteřního kanálu nebo od ní, a je doprovázen silnou bolestí.

Hernia Schmorl nemá závažné příznaky, protože nevede ke stlačení nervových kořenů, jako intervertebrální kýla. Nicméně je to stále patologie a je do jisté míry nebezpečné.

Progrese degenerativně destruktivních procesů v mezivělovitém disku vede k jeho dysfunkci. V důsledku toho může vzniknout normální vertebrální kýla se všemi jejími následky nebo kompresivní vertebrální fraktura. Příčiny takové fraktury (zvýšený stres nebo obvyklé trauma) ve zdravé páteři velmi zřídka vedou k takovým důsledkům.

Podobná patologie intervertebrálního disku se vyskytuje u lidí s křehkými, slabými kosti páteře, nebo spíše - obratle. Proto je nejčastěji diagnostikován v dospívání, zejména v oblasti bederní a dolní hrudní páteře. V oblasti cervikální páteře se prakticky nevyskytuje.

Identifikace Schmorlových uzlů je spíše zvonkem toho, že stav intervertebrálního disku a obratlů určitého segmentu páteře vyžaduje zvýšenou pozornost.

Příčiny kýly Schmorlja

Příčiny vrozené i získané přírody mohou přispět k vzniku usurpačních defektů. Prvním příkladem mohou být malé kýly Schmorl, způsobené právě vrozenými konstrukčními znaky obratle. Příčiny získané v průběhu života a vedoucí k vzniku těchto vad mohou být následující:

metabolické poruchy na meziobratlovém disku, včetně osteoporózy;
zakřivení páteře (kyfóza, sklon);
poranění: hit nebo vertikální pokles odshora dolů, a to zejména mezi mladými lidmi - koly stále ztuhlé a dostatečně silná;
nadměrné zatížení páteře;
vzácných onemocnění (onemocnění Sheyerman-Mau).

Jako příčina vzniku Schmorlových uzlů u dětí může být nazváno, že kosti jednoduše nemají čas na vývoj svalů, což vede k defektům ve formě prázdných míst na obratlích.

Jak poškodí stavce tvorbu Schmorlovy kýly?

Symptomatická - kde a jak to bolí

Ve většině případů jsou náhodně detekovány intra-corporeální herny (Schmorlova hernia), když při jiné příležitosti absolvují rentgenovou vyšetření. Tento nedostatek klinických projevů je jednoduchý: patologický proces zachycuje disk a kostní tkáň obratlů, což neublíží. Mícha a nervové kořeny tuto patologii neovlivňují, a proto nejsou vyjádřené symptomy bolesti, které dává obvyklá vertebrální kýla, pro ni charakteristické.

Bolest, pokud ano, pak i s výrazným množstvím kýly a má mírný, hlučný charakter. Je vyvolávána dlouhodobým stojícím postavením ve stoje, únavou nebo po dlouhém zatížení chodce. Často jsou symptomy bolesti doprovázeny pocit únavy v zádech a procházky v poloze na levé straně.

Příčinou bolesti v bederní oblasti páteře, nebo hrudní uzurativnye nejsou vady v oblasti páteře a unavené svaly a tkáňové reakce kolem nich.

Intrakorporální kýla může být také doprovázeno zobrazením nesprávné držení těla, jak se sehnout, otoky tkání v oblasti jejich umístění, nepohodlí a nějaké omezení pohyblivosti páteře.

Progrese kýla může vést k výraznému zakřivení páteře ve kyfózy formě (v případě diskových lézí v hrudní páteře) nebo lordózy (SHmorlja lokalizaci v místech v bederní disky).

V závislosti na lokalitě může být Schmorlova kýla těchto typů: centrální, boční, přední a zadní.

Centrální a boční nevedou k deformaci páteře, takže se často nevykazují klinicky. Identifikovat je lze pouze rentgenovými metodami výzkumu.
Schmorlovy přední uzly jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti prvních tří obratlů bederní páteře a jako mnohočetné vykazují nejzřetelnější symptomy bolesti.

Výskyt silné bolesti v krční páteři naznačuje, že příčiny s největší pravděpodobností nejsou spojeny s usurickými vadami. Vzhledem k tomu, že umístění v cervikálním segmentu není pro ně typické.

Schmorlovy uzliny mohou být také projevem onemocnění Sheyerman-Mau. Často se jedná o několik kýly doprovázené patologickými odchylkami páteře: kyfóza v hrudní oblasti a vyhlazení bederní páteře.

Diagnostický postup

Tato diagnóza je založena na:

dotazování pacienta: co si stěžuje; zda existují bolestivé pocity, jejich lokalizace a závažnost, závislost na fyzické námaze a snížení bolesti v ležaté poloze; zda došlo k úrazům nebo nadměrnému namáhání páteře a podobně;
vyšetření oblasti páteře pro přítomnost zakřivení, otoky tkání;
další výzkumné metody:
1. RTG je základní metodou diagnostiky;
2. počítačová tomografie a magnetická rezonance - se provádějí, aby klinika nedává meziobratlové kýly nebo jiné patologie (zejména v bolestivých projevů v oblasti hrudní a krční páteře).

To, že schéma, s nímž bude pacientka léčen, je co možná nejspolehlivější a nejúčinnější, doktor se může zapojit do poradního řádu dalších odborníků (ortopedista, vertebrolog, neuropatolog).

Léčba Schmorlovy kýly

Kdy a jak léčit Schmorlovu kýlu? Uzurativnyh detekce vad páteře - to je příležitost zahájit léčbu. Iv případě, že klinický obraz není k dispozici, léčba je zaměřena na prevenci dalšího rozvoje patologie.

Zamýšlená léčba má tyto cíle:

normalizace metabolických procesů v kostní tkáni;
anestezie;
miorelaxace;
stimulace krevního oběhu a stabilizace inervace svalů zad;
zlepšení, obnovení pružnosti páteře;
prevence komplikací.

Jako způsoby léčby se používají:

Terapeutická gymnastika je jednou z nejúčinnějších metod, včetně cvičení, které posilují svalnatý korzet na zádech, stejně jako cvičení ke zvýšení flexibility páteře;
Plavání - aktivní vodní cvičení a cvičení ve vodě jsou také schopny účinně léčit tuto patologii páteře;
Masážní masáž - v tomto případě je předepsána masáž pro zmírnění únavy a bolesti zad, zlepšení krevního a lymfatického oběhu; dobrá profesionální masáž je také schopná posílit zadní svaly a korigovat poruchy těla;
Manuální terapie není méně účinná než masáž a je rovněž zaměřena na zlepšení přívodu krve do postiženého segmentu páteře a rozšíření meziobratlového prostoru;
Reflexoterapie - akupunktura je obzvláště účinná v komplexu s jinými metodami;
Prodloužení (trakce) páteře je hardwarová léčba, která, stejně jako manuální terapie a masáž, pomáhá zvýšit intervertebrální lumen a zlepšit trofismus tkání;
Léčivé přípravky určené k léčbě metabolických poruch, pro zmírnění bolesti;
Hirudoterapie, apiterapie - léčba pijavicemi a včelařskými produkty také dává pozitivní výsledky.

Počet omezení zahrnuje cvičení, která zajišťují axiální stres na páteři, skoky, stejně jako cvičení na silových simulátorech a přenos hmotnosti.

Léčba SHmorlja uzly tradiční metody nejsou příliš odlišné od polohy oficiální medicíny, a zahrnuje cvičení, léčebné masáže a kompresssy alkoholických tinktur z léčivých rostlin (pampeliška, květy kaštanů) nebo směs surového brambor a křenu.