Typy herniace páteře

Léčba

Typy herniovaných obratlů jsou rozděleny do mnoha skupin, které tvoří různou kvalifikaci. Taková gradace umožňuje chirurgům porozumět na kterém oddělení se nachází kýla; jaký druh chirurgického zákroku je třeba použít; kolik práce musí dělat. Lékař může navíc předem předpovědět možné komplikace po operaci a s jakými potížemi bude muset čelit během období regenerace. Pro pacienta znalost herních odrůd pomáhá pochopit, který obratle musí být chráněn před stresem, traumou a ostrými obraty, sklony. Jaké jsou kýly naší páteře?

Podle místa

Pravděpodobnost kýly je velká a může se lokalizovat v jakémkoli oddělení páteře.

Krk

Zde jsou nejméně pravděpodobné kýly. Klinický obraz: bolestivé pocity na rameni nebo rameni; možná pocit "husí kůže" nebo znecitlivění rukou; migrény začínají; pacient si stěžuje na časté závratě a vysoký krevní tlak. Příčiny: snížení amortizace vláknitého kroužku, jeho zničení a poškození; slabý svalový korzet; značné zatížení krku; zranění, potápění, neúspěšné zatáčky, pády, nehody atd.;

Hrudní oddělení

Klinický obraz: pacient pocítí neustálé nepohodlí v hrudníku; často se kýla kombinuje s zakřivením páteře; osoba se zatížením a po nucené póze. Příčinou tohoto typu kýly jsou negativní změny na obratlích, u kterých se jejich elasticita snižuje. Poškozený obrat není schopen odolat rezistenci, obsah meziobratlových kotoučů se začne prohlubovat a stávat se výčnělkem. Pokud nedojde k včasné léčbě, pak se výčnělek stává plnohodnotnou kýlou. Hlavní příčiny tohoto typu kýly: zvedání; oslabení páteře v důsledku časté fyzické námahy; trauma tohoto oddělení páteře. Tento typ kýly je nejvzácnější, pacientka často neví o své přítomnosti, protože symptomatologie patologie není jasná;

Lumbální část

Klinický obraz: nohy narůstají: v těžkých případech dochází k porušení defekce; citlivost nohou je narušena; se zátěží na bederní oblasti, bolest se stává silnější, rozdává se ve svalnatých svalech nebo stehna; svaly postižené oblasti oslabují. Tento typ kýly se vyskytuje nejčastěji, je spojen s těžkým zatížením dolní části zad. Jeho příčiny jsou diametrálně odlišné. To je nadměrné zatížení bederní oblasti. Druhou hlavní příčinou vzniku kýly je sedavý životní styl.

Primární a sekundární

Primární kýla vzniká v důsledku silného přetížení páteře po traumatu. Počáteční stav: páteř je zdravý. Sekundární kýla - důsledek negativních změn v nemocech páteře. Vzniká v důsledku degenerativních změn v kotoučích způsobených zničením obratlů, vysycháním a ztrátou elasticity.

Pádem místa

Pokud vezmeme v úvahu všechny druhy herních obratlů, jejich druhy, pak je můžeme spojit do jedné další klasifikace:

Anterolaterální kýla. Jsou charakterizovány tím, že jsou v přední části obratlů, poškozují přední podélné vazivo, pacient pocítí konstantní bolestivost v postiženém oddělení;
Zadneborkovye. Tento typ kýly, lokalizovaný za vláknitým kruhem, je rozdělen na tři poddruhy: medián (umístěný ve středu); paramedický (odcházející doleva nebo doprava uprostřed); boční (typ kýly umístěný vlevo, na pravé straně zadního podélného vazu).

Výstupem

Patologie jsou rozděleny podle velikosti oblasti vyčnívající za obratlem:

Protruzí. To je případ, kdy kýla vyčnívá nejvýše 0,3 cm;
Prolaps. Výčnělek kýly se pohybuje od 0, 3 cm do 0, 5 cm. Jeho příznaky nejsou jasné, ale již se začínají objevovat;
Vyvinutá kýla. Je charakterizován výstupem větším než 0,6 cm s prasknutím vláknitého kroužku, v důsledku čehož želatinové jádro vystupuje ven.

Druhy tkanin

Tkaniny, které přesahují obratle, mohou být různé, jsou rozděleny do tří typů:

Pulposic. Jedná se o patologie, které při překročení obratlů vyčnívají do kanálu míchy. Vyskytnou se poškození vláknitého kroužku nebo poškození těla obratle;
Chrupavčit. Nejčastěji se tento typ patologie projevuje kvůli chronickému chronickému zánětu. V těchto případech chrupavka ztrácí vlhkost a elasticitu a vyvolává silnou fyzickou námahu;
Bones. Takové kýly se v podstatě vyskytují u lidí pokročilého věku. Jedná se o druh obratlové patologie, při níž jsou růsty (osteophyty) pod tlakem "koně" a (nebo) míchy.

Podle velikosti

Lékaři rozlišují několik typů hernií ve velikosti:

Malé. Je charakterizován velikostí výčnělku v bederní páteři na 0, 4 cm av krční oblasti na 0, 2 cm;
Průměrná kýla má větší velikost a může dosahovat až 0,7 cm v bederní oblasti a v oblasti krčku na 0,4 cm;
Velká velikost kýly je výstupem v krční páteři na 0, 6 cm a v bederní páteři na 0, 9 cm;
Lékař považuje kýlu obrovskou, pokud její výstupek dosahuje 0,8 cm v krční oblasti a v pasu a křídle dosáhne 0,9 cm.

Doporučená literatura: cvičení s kýly

Anatomická klasifikace

Lékaři dělí všechny kýly páteře podle anatomie těla do následujícího poddruhu:

Volná kýla. Struktura poškozeného disku není zlomená, ale jádro je vyčnívá do kanálu míchy;
Stěhování. Tento typ výčnělku vzniká pouze tehdy, když pacient provádí zátěž, je v poloze provokující výčnělek:
Bloudění kýla. Tento typ výčepních lékařů považuje za nejnebezpečnější ze všech existujících. Částečně nebo úplně ničí celý vertebrální disk. Ze všech druhů hernií jsou důsledky putování kýly nejvíce negativní, i po chirurgickém zákroku, chirurgové zaznamenávají velké množství komplikací u pacientů.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Co je foraminální kýla?

Jaký je rozdíl mezi výčnělkem a herniovanými mezivělvovými kotouči

Endoskopické odstranění jaterní páteře

Jaké jsou typy páteřní kýly a jak jsou rozděleny?

Nedávno, častěji v ordinacích doktora, je slyšet diagnóza herniovaných disků. Proto je důležité vědět, jaké druhy této patologie se vyskytují. A to je nezbytné jak pro lékaře, tak pro pacienty.

Lékařům-chirurgům takový typ kýly páteře vyvolá lokalizaci a objem operačního opatření a také varuje před možnými komplikacemi během operace a regeneračního období.

Terapeutům, kteří se zabývají konzervativní léčbou kýly, je také důležité stanovit jejich polohu, stupeň vývoje, aby nebyla nejdříve poškozena; přesně zvolit, jaké metody a jaké množství je třeba aplikovat - masáž, manuální terapie, protahování a fyzické cvičení.

Typy intervertebrální kýly

Pacienti, kteří se dozvěděli, jaký druh kýly zjistili, se naučí ušetřit tu část páteře, kde je problém lokalizován, a zvládne komplex správných pohybů, aby nedošlo k zhoršení průběhu onemocnění.

Klasifikace herniovaných intervertebrálních disků: od jednoduchých až po složité

1. Nejjednodušší a nejpřirozenější - rozdělení tím, že patří k oddělením páteře, ve které vznikají. Existují intervertebrální kýly:

cervikální oddělení - 4%;
hrudní oddělení - 31%;
lumbální páteře - 65%.

Četnost výskytu v určité lokalizaci je spojena s zatížením přenášeným odpovídajícím segmentem páteře a také s jeho pohyblivostí.

2. Herny jsou také rozděleny na primární a sekundární.

Primární vzniká na pozadí zdravé páteře za těžkého zatížení nebo traumatického poškození.
Sekundární jsou důsledkem degenerace intervertebrálních disků se sušením a destrukcí membrán.

3. Velikost části, která vyčnívá za mezibuněčný prostor, je:

protrUSUyu - výčnělek disku na 1-3 mm;
prolaps - změna barvy - až na 3-6 mm;
rozvinutá kýla - 6-15 mm.

V souvislosti se zmatením definice zdravotních pojmů se podle tohoto principu odlišují také tyto typy:

prolaps, který je 2-3 mm;
DISTRIBUCE disku - pokud vyčnívá z 4 - 5 mm na 15 mm;
EXTRUSION - slzný úlomky fragmentu.

Rovněž je třeba poznamenat, že stejná velikost kýlu je odlišného klinického významu, pokud se nachází v různých částech páteře:

malá v krční oblasti je považována za kýlu až do 2 mm a v bederní oblasti až do 4 mm;
průměr - až 4 mm a až 7 mm;
velké - do 6 mm a až 9 mm;
obrovské - od 8 mm a od 9 mm odpovídající.

Někteří autoři klasifikace věří, že kýla může být považována za takový výstupek obvodu intervertebrálního disku, jehož procento nepřesahuje 50% a může být:

lokální (fokální) - až 25%;
difuzní - 25-50%.

Výstupek více než 50% obvodu se nazývá "vyboulení disku".

4. Anatomicky lékaři rozlišují typy hernií:

zdarma - při kterém je obsah disku fragment meziobratlové proniká zadního podélného vazu, který podporuje svislé polohy páteře, ale připojení na disku je uložen;
putování - při ztrátě spojení vyčnívajícího fragmentu s diskem se nazývá uzavřený, je nebezpečný jak stlačením tkáně míchy, tak autoimunitním zánětlivým procesem;
pohybující se - kvůli extrémnímu zatížení nebo poranění páteře s posunem v důsledku dislokace jádra intervertebrálního disku, který se při zastavení nákladu vrátí na své místo, avšak existují případy, kdy se může stačit v patologické poloze.

5. Topografická lokalizace patologie poskytuje důvody pro rozdělení herniovaných intervertebrálních disků do následujících typů:

intravenózně, pokud je výčnělek umístěn v kanálu míchy a může ohrozit jeho integritu; může být:
- zadní medián (zadní medián) - v bederní oblasti mají tendenci stlačovat míchu a nervové cesty "ocasu koně";
- v blízkosti středu (paramedický / paramedický) - komprese míchy je pravděpodobné na jedné nebo obou stranách;
- posterolaterální (dorsálně-laterální) - nejčastější druh, který je charakterizován stlačením nervových kořenů z jedné nebo obou stran;

foraminal, nacházející se v meziobratlovém foramenu, který na jedné straně může vytlačit nervové kořeny vystupující tímto otvorem;
bočně vystupující z boční části disku, kde symptomatologie téměř chybí, s výjimkou přítomnosti takovýchto látek v cervikální páteři - taková lokalizace je nebezpečná tím, že spočívá na vertebrální tepně a nervu;
přední (ventrální), bez klinického významu kvůli nepřítomnosti příznaků.

6. Směr prolapsu fragmentu disku dává důvod k rozdělení hernií:

anterolaterální, která se nachází před přední částí těla, narušuje integritu předního podélného vazu a může způsobit bolest podle typu sympatií, pokud mají sympatické plexusy zájem, jde paravertebrálně;
posterolaterální, pronikající zadní polovinou vláknitého kroužku:
- střední - na střední čáře;
- paramedický - vedle prostřední čáry;
- bočně - po stranách středové čáry (po stranách zadního podélného vaziva).

7. Podle typu tkáně, která vyčnívá za mezibuněčný prostor,:

pulposus - mozkomíšní páteřního kanálu nebo do přední a boční části paravertebrální prostor působí dřeňové jádro prostupoval ven přes praskliny v vláknité kruhu nebo pronikání do tělesné tkáně nebo výše nižší obratlem (SHmorlja kýly);
chrupavky - fragmenty meziobratlové chrupavky ztratil pružnost v důsledku chronických zánětlivých procesů často virové etiologie s břemeny na páteř poškozené chrupavky se stlačil směrem ven tím, že tlačí na okolní tkáně;
kost - většinou u starších pacientů v důsledku vývoje spondylózou obratlů kostní výrůstky hrany (osteofytů) začnou ke kompresi nervových kořenů a velké množství může dokonce ovlivnit míchu a „ohon“.

Závěrem je třeba poznamenat, že v patologii intervertebrálních disků není často zjištěna různá druhová a lokalizační místa, ale jedna, ale několik různých hernií. Podrobná diagnóza je proto nesmírně důležitá, aby se jasně vztahovala na určitý druh, neboť vývoj taktiky léčby a léčby pacienta začíná definicí druhu.

Herniované disky: příznaky a léčba

Bolest zad a končetin by neměla být ponechána bez náležité péče. Protože přibližně polovina pacientů má bolesti zad způsobené intervertebrální kýlou. Poměrně často je náhodou zjištěna onemocnění během počítačové tomografie. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 100 případů na 100 000 obyvatel. Intervertebrální kýly se častěji vyskytují ve věku 30-40 let.

Příčiny

Páteř je hlavní oporou těla. Páteř se skládá z obratlů propojených intervertebrálními kotouči. Jeho funkcí je poskytnout odpisy pro chůzi, běh a také flexibilitu celé páteře. Intervertebrální disk se skládá z vnějšího pláště - vláknitého prstence, stejně jako pulpního jádra umístěného ve středu disku. Obvykle je vláknitý kroužek dostatečně hustý a schopný odolat fyzické námaze. Vlastnosti obálky pojivové tkáně se však mohou lišit.

Osteochondróza je tedy příznivým podkladem pro vznik intervertebrální kýly. Při osteochondróze na discích dochází k dystrofickým změnám: ztrácí se vlhkost, vláknitý kroužek se uvolní a křehký. Na povrchu vláknitého prstence mohou vznikat praskliny, které mohou vlivem různých nepříznivých faktorů vést k prasknutí meziobratlového disku. Dudové jádro vyčnívá za disk. Podobný stav se nazývá intervertebrální kýla. Vysídlené pulpní jádro stlačuje nervové kořeny a cévy, což ve skutečnosti vysvětluje klinický obraz onemocnění.

Příčiny vzniku intervertebrální kýly:

Zranění páteře;
Vysoká zátěž na páteři: skvělé sporty, nadměrná tělesná aktivita, neustálé práce v sedící nebo stojící poloze, nesprávné zvedání závaží;
Obezita;
Sedavý životní styl;
Infekční léze struktur páteře (spondylitida);
Vrozené anomálie páteře;
Vliv vibrací na pracovišti;
Nesprávné držení těla.

Typy intervertebrální kýly

Klinický obraz a závažnost onemocnění závisí na tom, kde praskl vláknitý kruh. Takže tyto typy herniovaných intervertebrálních disků se vyznačují:

Přední kýla - když se pulpní jádro posune dopředu;
Zadní část - když je pulpní jádro posunuto posteriorně od obratlů, to znamená do páteřního kanálu;
Boční - když se kýla nachází na boku těla obratle;
Hernia z Schmorlu - když kýla proniká do těla obratle.

Největší nebezpečí představují zadní kýly. Dužnaté jádro přilepené v mozkomíšním kanálu komprimuje míchu a vede k poruše funkcí.

Symptomy intervertebrální kýly

Herny jsou také klasifikovány podle postiženého segmentu páteře. Existují kýly bederní, krční, hrudní páteře.

Nejběžnější intervertebrální herniace bederní oblasti a často patologický proces je lokalizována na discích umístěných mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem, stejně jako mezi pátým obratlem a sacrumem. Méně často se kýly objevují v krčních a hrudních oblastech.

Hrbovitá bederní páteř

Nejběžnějším znakem je výskyt bolesti v bederní oblasti. Pacient může být několik měsíců označen bolestivou bolestí. Při zvedání závaží a fyzické námahy dráždí nervové zakončení. V tomto případě dochází k ostré ostrosti bolesti v podobě bolesti zad, která se také nazývá lumbago. Bolest způsobuje reflexní spasmus svalů v pasu. To je důvod, proč pacienti s lumbago zmrazili v jedné poloze a nemohli se narovnat ani se otočit.

Při stlačení kýly u ischiatického nervu, bolesti, hoření, brnění v oblasti zadní plochy nohy. Tento stav se nazývá ischias.

Když jsou motorová vlákna páteřních kořenů stlačena, je pozorována slabost svalů nohou a také snížení reflexů. Při stlačení citlivých vláken míchy je zaznamenáno snížení citlivosti kůže, brnění, pocit procházení po zadní ploše nohy, od hýždí k patě. Tyto symptomy jsou považovány za projevy radikulitidy.

Mohou se vyskytnout vegetativní poruchy: kůže dolní části zad a nohou bledá, na ní se mohou objevit červené nebo bílé skvrny, je zaznamenáno nadměrné pocení.

Navíc, když jsou kořeny stlačeny, inervované panvové orgány, pacient si stěžuje na močení a pohyby střev, stejně jako na porušení síly.

Při kompresi nebo poškození míchy se může objevit paréza nebo paralýza v dolních končetinách.

Herniated krční páteř

U tohoto druhu intervertebrální kýly jsou lidé znepokojeni neustálou bolestivou bolestí v krku, což je nejčasnější známka onemocnění. Bolesti hlavy jsou způsobeny stlačením nervových kořenů a vertebrální tepny. A bolest může být difúzní nebo soustředěná na krku a chrámech. Existují také příznaky jako závratě, tinnitus. Kvůli nedostatečné dodávce kyslíku do neuronů vzniká konstantní slabost, rychlá únava. Navíc může docházet ke zvýšení krevního tlaku.

Když jsou citlivé vlákna páteřních kořenů stlačeny v krku, occiputu a ruce, dochází k pocitu necitlivosti, mravenčení, procházení, snížení citlivosti kůže. Když jsou vlákna motorických spinálních kořenů stlačena, pozoruje se slabost svalů ruky. Typické jsou vegetativní poruchy: kůže na krku, ruce bledší, je zvýšené pocení.

Při silném stlačení kýly míchy se může vyvinout paralýza.

Hrbie hrudní páteře

U tohoto typu lidského onemocnění je narušena bolest zad, hlavně mezi lopatkami. Bolest však může vyzařovat do hrudníku, bederní oblasti, krku, horních končetin. Bolestivé pocity jsou výrazně zvýšeny kašláním, kýcháním, smíchem a otáčením těla. Je pozoruhodné, že bolest je často v přírodě zahalena.

Někdy se bolest šíří do břicha, což může napodobit břišní patologii. Při kompresi míchy pod místem poškození dochází k parezi a paralýze.

Diagnóza intervertebrální kýly

Za přítomnosti charakteristických symptomů a stížností neurolog vyšetří osobu. Lékař určuje svalový tonus, citlivost kůže a také stav reflexů. K potvrzení diagnózy by měl pacient absolvovat inženýrské studie.

Nejvhodnější metodou je rentgenografie páteře v přímých a bočních projekcích. Na snímcích nejsou intervertebrální disky vizualizovány, a proto nelze určit kýlu. Ale pomocí röntgenografie je možné určit příčinu vývoje choroby: poranění obratlů, příznaky osteochondrózy, vrozené anomálie.

Nejúčinnější studií je zobrazování pomocí magnetické rezonance. Tato metoda vám umožňuje posoudit stav měkkých tkání. S pomocí získaných snímků je možné studovat stav intervertebrálních disků, stejně jako přítomnost kýly.

Léčba intervertebrální kýly

Ne všechny intervertebrální kýly potřebují aktivní léčbu. Pacienti s výstupem mezibuněčného disku na tři milimetry a absence symptomů potřebují pouze pozorování.

Pokud máte silnou bolest, nebudete se moci vyhnout užívání léků. Za tímto účelem se používají léky patřící do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). U intervertebrálních kýly s výrazným zánětlivým procesem se používají masti obsahující glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermovit).

Poměrně rozšířeným a účinným postupem je provádění léčebné blokády. Jedná se o zavedení anestetik (lidokain, novokain) do epidurálního prostoru. Cílem postupu je odstranit bolest a svalové křeče. Relief pacient zkušenosti po několika minutách. Účinek blokády může trvat několik týdnů.

Lékař může navíc předepisovat vitaminy B (neurovitan, milgamma), které zajišťují regeneraci zničených nervových vláken a zlepšují chování nervových impulzů. Chondroprotektory (structum, alfutol) jsou předepsány pro opravu chrupavkové tkáně disků.

Pokud i přes konzervativní terapii bolest nenechá člověka a každodenní starosti stále více a více, pak je třeba zvážit možnost chirurgického zákroku. Okamžitá chirurgická intervence vyžaduje kompresi ocasu koně.

Operace jsou prováděny otevřeným způsobem, stejně jako endoskopicky. Během operace doktor odstraní kýlu a obnoví integritu vláknitého kroužku. Pokud je meziobratlový disk vážně poškozen, provádí se operace, aby se nahradil implantát.

V akutním období onemocnění nelze masáž a manuální terapii provést. To je přípustné pouze v období obnovy. Toto pravidlo platí pro fyzioterapii, léčivou gymnastiku.

Grigorova Valeriya, lékařský posudek

8,217 zhlédnutí v souborech, 4 zobrazení dnes

Odrůdy herniované páteře

Vertebrální kýla je výstupem meziobratlových disků, což způsobuje stlačení nervových kořenů a edému v postižené oblasti. Některé typy krční páteře mohou vést k vážným následkům, například paralýze svalů a postižení, takže diagnóza patologie má velký význam.

Čím přesněji je určen typ výčnělku, jeho lokalizace, velikost a další znaky, tím spíše úspěšný výsledek léčby.

Klasifikace

Existuje tolik kritérií, kterými lékaři dávají charakteristiku kýly. Je nezbytné, aby každý odborník, který provádí léčbu a kontrolu pacienta, stejně jako s nesprávnou diagnózou, je možné poškodit zdraví pacienta a zhoršit průběh onemocnění. Společná klasifikace (nejrůznější kýly páteře) je uvedena níže.

Na lokalizaci patologického procesu:

porážka krční oblasti (přibližně 3-5% všech případů intervertebrální kýly);
porážka dolní části zad;
výčnělek meziobratlových kotoučů hrudní páteře.

Většina onemocnění se nachází v bederní oblasti. To je způsobeno fyziologickými a anatomickými vlastnostmi struktury kostry.

Je to spodní část zadní strany, která převezme hlavní břemeno, proto je tato část páteře nejzranitelnější a častěji se vystavuje degenerativním a dalším procesům.

Podle velikosti výčnělku:

výčnělek (prolaps) - až do 3 mm;
prolapsy - až 6 mm;
vytlačování (tvarované výčnělky) - do 15 mm.

Při určování typu patologie podle velikosti je velmi důležitá lokalizace procesu. Pokud je pád 4 mm v bederní oblasti považován za prolapse, pak v oblasti krční páteře bude taková kýla považována za velkou.

Typy vertebrální kýly

Hernia z Schmorlu

Tento termín se vztahuje k výčnělku mezibuněčného disku nad nebo pod obratle, bez dislokace disků. Patologie je nejčastěji výsledkem vrozené malformace kostní tkáně, u které je narušena struktura a struktura obratlové uzávěry.

V některých případech může dojít k onemocnění, pokud je narušena hustota kostí a kloubů, což je charakteristické pro osteoporózu. Pokud nebudete opatření včas eliminovat, riziko skutečné intervertebrální kýly bude asi 78%.

Klíčení lumbosakrální páteře

Vyskytuje se při nadměrné fyzické námaze a sedavém životním stylu, zejména u lidí se sedavou prací. Rozpoznat tento typ kýly může být z těchto důvodů:

bolest v dolní části zad, stehna nebo gluteální svaly;
necitlivost končetin;
"Husí hrboly" na kůži nohou;
bolestivé defekce.

Bolestivé pocity se zvyšují s rostoucí zátěží. U mužů s kýlou lumbosakrální se objevují potíže s potencí a libido klesá.

Sequestred kýla

Nejnebezpečnější typ vertebrální kýly, která v nepřítomnosti léčby může vést k paralýze dolních končetin. Vést ke vzniku takových výstupků mohou obezita, spinální patologie (osteochondróze, skoliózy a podobně. D.), a návyky, které vedou k předčasnému stárnutí a opotřebení všech systémů a tkání.

Důsledky

Vertebrální kýla je nebezpečné onemocnění, které může vést k závažným komplikacím a následkům. Nesprávně zvolená léčba může vést k následujícím patologiím:

edém nervů a okolních tkání;
zánět míchy;
prasknutí vláknitého kruhu;
nekróza (nekróza) okolních tkání;
prolaps dupežního jádra.

Abyste se vyhnuli kompresním komplikacím, je důležité konzultovat odborníka v době, kdy existují nějaké příznaky, které by naznačovaly možnou přítomnost meziobratlového výčnělku.

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění se používá několik metod. Často se slyšíte, zda je na rentgenu viditelná kýla páteře. Radiografie se opravdu používá k diagnostice výčnělků, ale neurčuje samotnou patologii. Na obrázku může lékař vidět deformaci meziobratlového prostoru a na něm podezření na přítomnost dystrofického procesu.

Hlavní metody diagnostiky onemocnění jsou:

CT;
MRI (informativní a nejpřesnější metoda);
myelografie (umožňuje odhadnout míru odchylky míchy od normy).

Na základě výsledků vyšetření rozhodne lékař o způsobu léčby a potřebě chirurgických zákroků.

Život s kýlou

Pokud je pacient diagnostikován intervertebrální kýly, je důležité dodržovat všechny lékařské předpisy a doporučení. Pacient by se měl vyhnout vážnému namáhání páteře, nezvedat těžké předměty, dlouho nezůstávejte v jedné poloze.

Pokud je profesionální činnost pacienta spojená s posezením nebo stojícím několik hodin po sobě (řidiči, prodejci, číšníci), měli byste přemýšlet o změně pracovních míst.

Všem pacientům se doporučuje neustále nosit obvaz, zejména pokud je léze v oblasti pasu a sacrococcygeal. Chcete-li eliminovat otoky, musíte vypít více čisté vody a snížit spotřebu koření a slaných potravin.

S včasnou detekci a včasné léčby časných šancí na úspěšný výsledek jsou poměrně velké, takže jakékoli bolesti v zádech, krku nebo zad, jakož i změny ve zdravotním stavu musí být nějaký důvod pro léčbu k lékaři.

Typy intervertebrální kýly

Lékařům-chirurgům takový typ kýly páteře vyvolá lokalizaci a objem operačního opatření a také varuje před možnými komplikacemi během operace a regeneračního období.

Typy intervertebrální kýly

1. Nejjednodušší a nejpřirozenější je rozdělení patřičnou k oddělením páteře, ve které vznikají. Existují intervertebrální kýly:

cervikální oddělení - 4%; hrudní oddělení - 31%; lumbální páteře - 65%.

Četnost výskytu v určité lokalizaci je spojena s zatížením přenášeným odpovídajícím segmentem páteře a také s jeho pohyblivostí.

2. Herny jsou také rozděleny na primární a sekundární.

3. Velikost části, která vyčnívá za mezibuněčný prostor, je:

protrUSUyu - výčnělek disku na 1-3 mm; prolaps - změna barvy - až na 3-6 mm; rozvinutá kýla - 6-15 mm.

V souvislosti se zmatením definice zdravotních pojmů se podle tohoto principu odlišují také tyto typy:

prolaps, který je 2-3 mm; DISTRIBUCE disku - pokud vyčnívá z 4 - 5 mm na 15 mm; EXTRUSION - slzný úlomky fragmentu.

Rovněž je třeba poznamenat, že stejná velikost kýlu je odlišného klinického významu, pokud se nachází v různých částech páteře:

malá v krční oblasti je považována za kýlu až do 2 mm a v bederní oblasti až do 4 mm; průměr - až 4 mm a až 7 mm; velké - do 6 mm a až 9 mm; obrovské - od 8 mm a od 9 mm odpovídající.

Někteří autoři klasifikace věří, že kýla může být považována za takový výstupek obvodu intervertebrálního disku, jehož procento nepřesahuje 50% a může být:

lokální (fokální) - až 25%; difuzní - 25-50%.

Výstupek více než 50% obvodu se nazývá "vyboulení disku".

4. Anatomicky lékaři rozlišují typy hernií:

zdarma - při kterém je obsah disku fragment meziobratlové proniká zadního podélného vazu, který podporuje svislé polohy páteře, ale připojení na disku je uložen; putování - při ztrátě spojení vyčnívajícího fragmentu s diskem se nazývá uzavřený, je nebezpečný jak stlačením tkáně míchy, tak autoimunitním zánětlivým procesem; pohybující se - kvůli extrémnímu zatížení nebo poranění páteře s posunem v důsledku dislokace jádra intervertebrálního disku, který se při zastavení nákladu vrátí na své místo, avšak existují případy, kdy se může stačit v patologické poloze.

5. Topografická lokalizace patologie poskytuje důvody pro dělení herniovaných intervertebrálních disků do následujících typů:

intravenózně, pokud je výčnělek umístěn v kanálu míchy a může ohrozit jeho integritu; může být: zadnesredinnoy (hřbetní midline) - v bederní oblasti, mají tendenci ke kompresi míchy a nervových drah „ocas koně“; v blízkosti středu (paramedický / paramedický) - komprese míchy je pravděpodobné na jedné nebo obou stranách; posterolaterální (dorsálně-laterální) - nejčastější druh, který je charakterizován stlačením nervových kořenů z jedné nebo obou stran; foraminal, nacházející se v meziobratlovém foramenu, který na jedné straně může vytlačit nervové kořeny vystupující tímto otvorem; bočně vystupující z boční části disku, kde symptomatologie téměř chybí, s výjimkou přítomnosti takovýchto látek v cervikální páteři - taková lokalizace je nebezpečná tím, že spočívá na vertebrální tepně a nervu; přední (ventrální), bez klinického významu kvůli nepřítomnosti příznaků.

6. Směr pádu fragmentu disku dává důvod rozdělit kýlu na:

anterolaterální, která se nachází před přední částí těla, narušuje integritu předního podélného vazu a může způsobit bolest podle typu sympatií, pokud mají sympatické plexusy zájem, jde paravertebrálně; posterolateral, pronikající přes zadní polovinu vláknitého kruhu: střední - podél středové čáry; paramedický - vedle prostřední čáry; bočně - po stranách středové čáry (po stranách zadního podélného vaziva).

7. Podle typu tkání, které vyčnívají mimo mezivělo- vární prostor, se rozlišují:

pulposus - mozkomíšní páteřního kanálu nebo do přední a boční části paravertebrální prostor působí dřeňové jádro prostupoval ven přes praskliny v vláknité kruhu nebo pronikání do tělesné tkáně nebo výše nižší obratlem (SHmorlja kýly); chrupavky - fragmenty meziobratlové chrupavky ztratil pružnost v důsledku chronických zánětlivých procesů často virové etiologie s břemeny na páteř poškozené chrupavky se stlačil směrem ven tím, že tlačí na okolní tkáně; kost - většinou u starších pacientů v důsledku vývoje spondylózou obratlů kostní výrůstky hrany (osteofytů) začnou ke kompresi nervových kořenů a velké množství může dokonce ovlivnit míchu a „ohon“.

Meziobratlové hernie - běžný stav, meziobratlové ploténky, koncový stupeň jeho dystrofie a degenerace v důsledku poruch prokrvení a dodávky defektu v postižené oblasti. Snížená k vyčnívání dřeňového jádra nebo ztráty prostřednictvím protržení vláknité kruhu, vzhledem k oslabení jeho blokovacích struktur. Kód ICD-10 "M-51.2". Uzly Schmorlä "M-51.4" jsou označeny jako samostatný kód. Je to také druh kýly, ve kterých vzniká vytvrzení disku chrupavky vstupuje do těla obratle.

Z frekvence v první řadě jsou kýla v bederní oblasti, a kost křížová, druhá frekvence zranění v oblasti krční páteře, a poslední nejvíce zřídka se vyskytující napětí - v hrudní páteře.

Proč je tato patologie nebezpečná? Nemoc je závažný, hrozí narušení práce vnitřních orgánů a systémů, zdravotního postižení a ztráty efektivity.

Jaké jsou herní kosti?

První z nich vzniká v důsledku traumatického poranění páteře, druhá vzniká v důsledku poškození vláknitého kroužku před chronickým onemocněním.

Ve vztahu k páteřnímu kanálu se rozlišují vnitřní výčnělky, boční, přední a opěrné kotouče. Ty se vytvářejí v místě výstupu míšního kořene z páteřního (foraminal) kanálu.

Intervertebrální kýla má několik stavů a vyvine se z jednoho do druhého, čímž se zvětšuje, ztráta jádra a oddělení fragmentu disku na konci.

prolaps (mírný výčnělek do 3 mm); výčnělek (ztráta struktury disku od 5 mm do 15 mm); vytlačování (ztráta jádra disku).

V procesu tvorby intervertebrální kýly mohou být do procesu zapojeny různé tkáně. Podle druhu tkáně jsou izolovány chrupavčité kýly, pulpní a kostnaté kýly.

Hlavní příznaky

bolest (může být trvalá nebo přerušovaná); záchvat bolestivého syndromu je způsoben změnami polohy těla (sklon, otočení); omezení mobility a narušení funkcí v postižené oblasti; zvýšená citlivost pokožky podél nervu, parestézie; atrofie kůže a svalů v oblasti inervované postiženým nervovým kořenem; zhoršená citlivost; ztráta zón inervace.

Výskyt příznaků a stupeň jejich závažnosti je určen stlačením nervových zakončení, ke kterému dochází kvůli poklesu disku, snížením rozestupu mezi obratli, délkou a stupněm vývoje procesu. Vedle těchto příznaků se pacient potýká s přerušeními vnitřních orgánů.

Například v kýly krční páteře, než porušení pohybu v krční oblasti, bolest a slabost v horních končetin, ramen, dysfunkcí a bolesti v krku, může zvyšovat krevní tlak a monitorována cerebrální symptomy (bolesti hlavy, vestibulopathies, hypersomnie, podrážděnost, kognitivní poruchy).

S porážkou hrudní Kromě bolest na hrudi a interskapulární oblasti, necitlivost prsu lze pozorovat poruchy serdtsa.Mezhpozvonochnaya herniaci v bederní oblasti a křížové kosti, kromě bolesti zad, způsobuje bolest v nohou, rozkroku a necitlivosti. V závažných případech může být pozorována porucha močení (zrychlení / zpoždění), porušení střeva, doprovázený poruchami stolice (průjem / zácpa) a impotence.

Symptomy budou záviset na lokalizaci vyčnívajícího kýly a stupni vývoje procesu.

Neošetřený herniovaný intervertebrální disk vede ke vzniku komplikací:

paresis; paralýza; syndrom chronické bolesti; porušení vnitřních orgánů.

Proč existuje intervertebrální kýla

Doposud lékařská věda nevylučuje žádnou hlavní příčinu patologie. Identifikuje pouze faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, zvyšují riziko jeho vývoje a zhoršují průběh onemocnění.

Hlavní jsou:

vrozené nebo získané deformity páteře (skolióza); porušení držení těla; dysplazie pojivové tkáně; oslabené vazivové přístroje; věkové změny; endokrinní poruchy, včetně obezity; geneticky určená predispozice k poškození chrupavky; omezení a nadměrné fyzické zatížení, nesprávné zvedání závaží; onemocnění gastrointestinálního traktu; nepřesnosti ve stravě a závislosti na tabáku, alkoholu nebo drogách (což způsobuje dřívější stárnutí těla, včetně tkáně chrupavky); zranění; profesionální faktory (vibrace, sedavá práce atd.).

Každý orgán, systém, přístroj lidského těla nebo jeho části mají kompenzační mechanismy, které jim umožňují přizpůsobit se práci při zatížení. To platí i pro intervertebrální disky. V průběhu času dochází k oslabení kompenzačních funkcí, protože zatížení, které zažívá páteř, přesahuje schopnosti adaptivního mechanismu. To vysvětluje hlavní mechanismus vývoje intervertebrální kýly.

Jak jsou kýly identifikovány?

Herniated disk herniation - diagnostikován pomocí několika hardwarových výzkumných metod:

radiografie; PET-CT; MRI; MRI; ENMG (elektroeuroromografie).

Poslední studie je komplexní postup zaměřený na objasnění funkčního stavu periferního nervového systému. Umožňuje vám určit, jak daleko jsou nervové zakončení a které jsou zapojeny do patologického procesu. Dříve lékař provedl vyšetření pacienta a sbírku anamnézy (dotazník), v jejímž důsledku zjistil pracovní podmínky, stravovací návyky a závislost. To umožňuje nejen zjištění přítomnosti herniovaného disku, ale také zjištění možných příčin jeho vývoje a určení strategie léčby.

Jak se léčí?

konzervativně (lékařsky, neléčivo); operativně.

Léčba, dokonce i konzervativní, může být prováděna na ambulantním základě nebo v nemocnici. To závisí na stupni procesu. Dnešní pohled na léčbu této nemoci je nejednoznačný. Řada odborníků tvrdí, že konzervativní léčba má nízkou účinnost. Zatímco operace je navržena tak, aby obnovila anatomii páteře a posílila ji, aby se zabránilo relapsu.

Jiní, naopak, obhajují léčbu bez operace. Jsou přesvědčeni, že operace odstraní pouze účinky hlubokých změn odehrávajících se v těle a nemá vliv na příčinu problému. Zatímco konzervativní opatření, dobře zvolené, může být, pokud není proces obrátit, tím nižší je rychlost zničení disku, a dokonce obnovit částečně posílením svalové a vazy kolem páteře.

Způsoby léčby a jejich volba závisí na velikosti kýly a důsledcích jejích vzniků. V počátečních fázích procesu dokonce i přívrženci operačních opatření uznávají možnost a účinnost léčby bez operace.

V tomto případě se používá řada léků:

nesteroidní protizánětlivé; svalové relaxanty; analgetika; kortikosteroidy.

Non-drogová terapie zahrnuje komplexní přístup k problému a zahrnuje:

korekce výkonu; fyzioterapie; trakční terapie; reflexní terapie; terapeutická gymnastika; masáže; nošení obvazů.

Špatné výsledky ukázaly trakční terapii, která díky vytváření vakua uvnitř prostoru na disku zajišťuje tažení dužnického jádra a snížení kýly. Správně vybraná sada speciálních gymnastických cvičení vám umožňuje snížit velikost hernie.

Léčba herniace disku v domácnosti bez konzultace s odborníkem, potvrzená diagnóza a dobře zvolená léčba se jeví jako sporná. Zejména jeho výsledky. Trakce, cvičení, masáž, fyzioterapie se obvykle provádí v nemocnici. Ale s malými herniálními výčnělky, po dohodě s lékařem, lze využít trakční a terapeutické cviky doporučené pro sebe-naplnění.

Vyvstává otázka: trakce - co to je? Jedná se o dlouhé, dobře organizované protahování páteře.

Léčba lidovými prostředky může být použita pouze jako pomocná terapie. Zlepšit výživu tkání v oblasti lézí, zmírnit zánět a snížit bolestivý syndrom. Obvykle používejte kaučuky, oteplení mastí a kompresí.

Konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok jsou vhodné v každém případě, mohou být doporučeny pouze kvalifikovaným odborníkem po vyšetření. Záleží na velikosti kýly a její poloze. Například, foraminal deformace je těžké léčit bez operace.

Je vhodné uchýlit se k operaci, jestliže jiné metody selhaly nebo intervertebrální kýla dosáhla takové velikosti, že ohrožuje lidský život.

KDO KTEŘÍ, ŽE UDRŽÁVEJTE TĚŽKOU HARDU?

Už jste někdy zažili neustálé, bolestivé bolesti zad? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek - s osteochondrózou už znáte osobně. A samozřejmě už víte, co:

Trpíte nepříjemné pocity v místě výstupku kýly... A ta bolest cítí i pěší... Nějak se to i škoda, že jste se zabránilo fyzické stahování... Kromě toho se doporučuje léčba z nějakého důvodu nejsou účinné ve vašem případě... a teď jste připraveni využít každé příležitosti...

Existuje účinný lék na herniu. Přejděte na odkaz a zjistěte, jak Galina Savina vyléčila kýlu...

Užitečné informace?

Sdílet s přáteli a určitě se s vámi podělí o něco zajímavého a užitečného! Je to velmi snadné a rychlé, snadné Klikněte na tlačítko tlačítko služby, které používáte nejčastěji:

Hlavní nabídka

Kýla páteře je rozšířenou patologií, kterou musí čelit mnoho lidí středního a staršího věku.

Obsah

Typy intervertebrální kýly

Obecné informace ^

Spolu s řadou důvodů pro vznik intervertebrální kýly existuje i určitá klasifikace, kterou lékaři používají při diagnostice a předepisování léčby.

V závislosti na typu intervertebrální kýly má pacient určité příznaky a také riziko některých komplikací se zvyšuje.

Druhy kýly podél páteřních úseků

- bederní kýla

Je to nejčastější a je diagnostikován ve všech 2 případech z 3. To je způsobeno anatomickou strukturou lidského těla, při níž je při fyzickém namáhání aplikována maximální hmotnost na dolní část zad, stejně jako tělesná hmotnost horní poloviny kmene.

Typy kýly v páteři

- kýla cervikálního oddělení

Diagnostikována méně často než v bederní oblasti, jsou však mnohem nebezpečnější pro jejich komplikace. To je způsobeno více "tenkou" strukturou páteře v krku a bezprostřední blízkosti mozku.

- Hernie kýla

Je to nejvzácnější a má také mnohem méně výraznou symptomatologii, protože pacient dlouhodobě nemá podezření na přítomnost jeho patologie a neřeší lékaře.

Primární a sekundární kýla páteře

Z důvodu jejího výskytu jsou všechny intervertebrální kýly rozděleny na primární a sekundární.

Primární a sekundární kýly páteře

Primární - ty kýly, který se náhle objevil na zadní straně vysoké fyzické námaze nebo zranění, při kterém se meziobratlové ploténky poškozené.

Sekundární kýla je výsledkem vývoje různých onemocnění pohybového aparátu a vývoje komplikací z nich. Nemoci páteře, které mohou vést ke vzniku kýly docela hodně, ale nepodmíněný vůdce mezi nimi je osteochondróza.

Anatomické druhy ^

Anatomií je kýla rozdělena na volné, pohyblivé a putující.

Pohyby jsou volány ty kýlovité výčnělky, které se vyskytují pouze s fyzickou námahou nebo určitou polohou kufru.

S volnými herniemi struktura disku je také zachována, ale pulpní jádro se rozkládá do páteřního kanálu.

Typy intervertebrální kýly

Sequestred kýla, který se také označuje jako rogue, to je nejnebezpečnější ze všech, neboť se jedná o částečné nebo úplné zničení meziobratlové ploténky a jsou velmi vážné následky a komplikace.

Velikost herny ^

Hovoříme o velikosti intervertebrální hernie správně s vazbou na místo jejich lokalizace. Velikost malého kýlu v bederní páteři může být kritická pro krční páteř.

Klasifikace kýly v bederní a hrudní oblasti

Typy intervertebrálních hernií a charakteristiky jejich klinických projevů

Byly vytvořeny různé klasifikace pro kýlu páteře. To je nezbytné pro usnadnění a přesnost označení postižené oblasti páteře. Lékaři klasifikují informace o lokalizaci kýly, což umožňuje určit rozsah a typ operace a také předpokládat možné komplikace po operaci a v rehabilitačním období pacienta. Terapeuté, kteří se zabývají konzervativní léčbou, používají klasifikaci k určení místa a fáze patologického procesu na disku. To pomáhá vybrat vhodné metody a jejich objem. Pacienti také potřebují vědět, jaké druhy páteřní kýly jsou k ochraně poškozeného obratlového sloupce před zbytečným stresem a náhlými pohyby.

Jednoduchá klasifikace kýly

Nejprve je hernie klasifikována podle místa:

Kýly krční páteře - 4%. Pacienti zaznamenávají bolesti v krku s ozařováním v ramenou a rukama, necitlivost prstů, bolesti hlavy, závratě, zvýšený krevní tlak.
Hrudní páteř - 31%. Charakteristické bolesti v hrudníku, které jsou pociťovány neustále. Když cvičíte, člověk přijme nucenou pozici těla. Obvykle jsou tyto symptomy kombinovány s zakřivením páteře.
Páteř je 65%. Bolest v dolní části zad se zvyšuje s fyzickou aktivitou, ozařuje se do hýždí, zadní části nohy a stehna. V dolních končetinách jsou pozorovány necitlivost, narušení citlivosti, brnění, svalová slabost. V závažných případech může dojít k močení, pohybům střev, defekaci, paralýze dolních končetin.

Frekvence výskytu závisí na stupni stresu, ke kterému dochází v této nebo té části páteře. Také herny jsou primární a sekundární. Primární formy u lidí se zdravou páteří v důsledku zranění nebo nadměrné fyzické námahy. Sekundární jsou důsledky degenerativních změn meziobratlových disků, jejich vysychání a destrukce membrán.

Někteří odborníci se domnívají, vypouklé herniace disku o více než 50% jeho celkového obvodu a vylučují dva typy takových struktur: místní, na 25% a difúzní, od 25 do 50%. Ve směru vynechání se rozlišují následující typy intervertebrálních kýly:

Anterolaterální - jsou před vertebrálním tělem, způsobují bolest (sympatie), protože ovlivňují sympatický plexus a zranění předního podélného vazu.
Posterolaterální - procházejí prstencem posteriorně a klasifikovány do střední - jsou střední Paramedianní - vpravo nebo vlevo od střední čáry, strana - na stranách zadního podélného vazu.

Druhy kýly ve velikosti

V závislosti na velikosti protržení za obratlem je místo izolováno:

Protruze, disk vyčnívá 1-3 mm
Prolapsy - od 3 do 6 mm
Tvarovaná kýla - od 6 do 15 mm.

Také často se používají výrazy, jako je prolaps, což znamená ztrátu až 3 mm, výčnělek - až 15 mm, vytlačování - klesání disku ve formě kapky.

Stejné velikosti kýly mohou mít odlišný klinický význam, pokud se nacházejí v různých částech páteře. Tak, najít děložního malý kýlu až 2 mm, v bederní - 4 mm, střední - 4 mm a 7 mm, kýly páteř je považována za vysokou, pokud je množství 6 mm a 9 mm krku - bederní. Obrovské kýly mají velikost 8 a 9 mm.

Podrobnosti o léčbě kýly páteře jsou ve videu uvedeny:

Anatomické a topografické rysy

Tato klasifikace porozumění vztahu herniálního výčnělku k poškozenému disku, jeho umístění a možným komplikacím. Jsou v podstatě používány chirurgy k výběru druhu chirurgického zákroku.

Anatomická klasifikace herniovaných intervertebrálních disků:

Volná (sekvestrovaná) se nazývá kýla, kdy oblast dužnického jádra vystupuje přes poškozené zadní podélné vazivo, zatímco fragment zůstává spojený s kotoučem.
Při putování fragment nesouvisí s diskem a může vstoupit do obratlového kanálu. To je nebezpečné kompresí míchy, autoimunitních a zánětlivých reakcí.
Při extrémně těžkém zatížení nebo zranění s posunem obratlů dochází k dislokaci duhovitého jádra. Když zátěž přestane, vrátí se do své normální polohy, ale někdy zůstává v patologické poloze. Takováto vertebrální kýla se nazývá pohyb.

Podle topografické polohy kýly jsou:

Intra-míšní - jsou umístěny v páteřního kanálu a rozdělený do zadnesredinnye (kompresi míchy a nervů „ocas koně“), okolosredinnye (kompresi míchy na obou stranách), posterolateral (komprimovat nervové kořeny se nacházejí častěji než jiní).
Foraminózní - nacházejí se v dírách mezi obratlí a mohou stlačit nervové kořeny procházející skrze ně
Boční - se vyskytují z bočních částí disku, které se vyznačují nedostatkem klinických projevů. V krční oblasti jsou nebezpečné, protože mohou vytlačit nervy a tepny páteře.
Přední - nezobrazuje se.

Podle druhu tkání, které přesahují obratle, jsou kýly 3 typů. Pulpické jsou charakterizovány výčnělením duhovitého jádra do kanálu míchy a / nebo přední a boční části blízkého obratlového prostoru. To je možné za přítomnosti prasklin ve vláknitém kruhu nebo degenerativních procesů v těle obratle (Schmorlova kýla). Chrupavka se vyznačuje vytlačením poškozené chrupavky směrem ven za fyzického stresu. K tomu dochází v případě ztráty elasticity chrupavky způsobené chronickými zánětlivými procesy. Kosti se u starších vyvinou ve spondylóze. Osteofyty (růst kostí na okrajích obratlů) stlačují nervové kořeny av některých případech - míchu a koňský opasek. Často existuje několik kýly s různými místy, takže je nutné důkladně prověřit typ kýly a taktiky léčby.