Prolaps žaludeční sliznice do jícnu - co to je?

Femorální

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu je patologická forma, která je založena na vytvoření záhybu žaludeční sliznice, která je přemístěna směrem k jícnu.

Ve většině případů, výhřez v kombinaci s hiátová hernie, často v literatuře může splnit identifikaci těchto pojmů. To je do značné míry opodstatněné, protože sotva diagnostikována sám sliznice výhřez do jícnu, specifické klinické příznaky byly nepřítomné, a léčba je podobná té, kdy hiátová kýla, zejména chirurgické taktiky.

Proč dochází k prolapsu žaludku v jícnu?

Je obtížné poskytnout jednorázovou odpověď, protože vliv je vyvíjen mnoha faktory. Mezi nejvýznamnější patří:

dědičnost (přítomnost podobných onemocnění u jiných rodinných příslušníků); přítomnost další chronické patologie gastrointestinálního traktu, která je doprovázena opakovanými epizodami zvracení, plynatosti, zácpou (tlak.

Gastroezofageální prolapse nebo kýla jícnu membrány nastává, když část žaludku vyčnívá přes membránu k jícnu. Diafragma je velký sval, který se nachází mezi břichem a hrudníkem. Zpravidla se žaludek nachází pod membránou. U lidí s prolapsem jícnového otevření membrány se však nachází část žaludku vyšší. Tento typ onemocnění se vyskytuje u lidí starších 50 let a představuje asi 60% onemocnění.

Přesná příčina tohoto typu onemocnění není zcela známa. U některých lidí může být svalová tkáň oslabena zraněním nebo jiným poškozením. Tyto patologie poskytují prolaps žaludeční sliznice. Dalším důvodem je příliš velký tlak na svaly kolem žaludku. K tomu může dojít v následujících případech:

v procesu kašlání;

během zvracení; se zvýšeným tlakem během defekace; při nadměrné fyzické zátěži.

(Brániční kýla) - chronická recidivující onemocnění spojené s posunem pomocí jícnové otevření membrány do hrudní dutiny břišní jícnu, kardie, v horní části břicha, a někdy i střevní smyčky.

Vzhledem ke zvláštnostem struktury této příručky bude v odpovídající části popsán materiál na peptické vředy a peptické strictures jícnu.

Gastritida a vřed z herniální části žaludku se vyvíjejí v přibližně 8% případů dlouhotrvajících kýly pod AM. Kromě dlouhého kurzu je druhým předispozicí k výskytu těchto komplikací velikost kýlu. Gastritida a vředy dilatované části žaludku často komplikují kardiofundální a mezisoučkové kýly. Klinicky lze zaznamenat pálení žáhy, bolest při polykání, regurgitaci,

erukce, dysfagie. Diagnostika by měla být ověřena.

Mnoho lidí, zvláště ve věku po 50 letech, začíná trpět projevy takových nepříjemných příznaků, jako je nevolnost po jídle, vyčerpání kyselé a pálení žáhy. Tyto patologické projevy v lékařské terminologii se nazývají gastroesofageální reflux, to znamená, že to jednodušeji řečeno, tím, že se zpětně hodí jídlo ze žaludku do jícnu.

Nejčastěji nepříjemné příznaky se snaží bojovat na vlastní pěst, protože jen málo lidí ví, že jedním z důvodů pro tento negativní jev může být takové patologie jako výhřezu sliznice žaludku do jícnu, nebo jinak, výhřez (HH). Chcete-li porozumět úplnému nebezpečí této choroby, stojí za to se o ní dozvědět více.

Hlavní charakteristiky a příčiny patologie

O tom, co tato nemoc, řeknou nejlepší odborníci. Z jejich vysvětlení je zřejmé, že prolapsem je prolaps (výčnělek) přes membránu do jícnu části žaludku. Taková patologie může být dvě.

Prolaps
žaludeční sliznice v jícnu
s ezofagoskopií pro různé
nemoci břišních orgánů

Prolaps
žaludeční sliznice v jícnu

Jak je uvedeno v předložených údajů moderními spisovateli, patologický stav v otázce, kdy s ohledem na její prevalenci úspěšný způsob konkuruje pankreatitida, chronická zánět žlučníku, stejně jako jícnové vředy. Analýza incidence s ohledem na věk expozice jícnu kýla určí, že podmínka je vidět u lidí mladších 50 let, - 0,7% případů, ve věku 51-60 - o 1,2%, 4,7% - po dosažení věku 60 let.

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu se vyvíjí mnohem častěji, než je rozpoznán v diagnóze, zejména v kýze otevření jícnu. To lze vysvětlit tím, že spad je přerušovaný, stejně jako nedostatečná rentgenová studie.

Prolapsy a invaginace jsou onemocnění, jsou to jen různé fáze, založené na stejném procesu. Nejčastěji existují případy pohybu pouze mukózní hmoty, jich je méně případů, kdy jsou do procesu zapojeny další vrstvy zdi jícnu. Patologický proces postihuje dolní oblast pažeráka a sousední části horního žaludku.

Symptomy prolapsu závisí na stupni porušení sliznice, který uzavírá vchod do žaludku.

Někdy může dojít k zvracení na špičce bolesti. Mezi silnými útoky přetrvává nepohodlí v epigastrické oblasti. Do tohoto stavu se přidává nevolnost, pálení plynu nebo jídlo. Prolaps.

Gastroesophageal výhřez - Zdravotní problémy, které se vzácně vyskytuje u mladých lidí a je výsledkem neměnných ginatsii žaludečním lumen jícnu s odchytem nebo bez dalších břišních orgánů (např sleziny, dvanáctníku, podzheludoch Noah prostaty a žláz).

Mnoho pacientů má v anamnéze onemocnění jícnu a nejčastěji - idiopatický mega-jícen. Idio pathic roli v patogenezi gastrointestinálního megaezofagusa -pischevodnogo prolapsu není zcela znám, ale co může být, že velmi velký objem expandovaného potravinářského vody předurčuje k žaludeční intususcepci otvorem brániční. Gastrointestinální prolapse je skutečně porušení funkce gastrointestinálního traktu, což vyžaduje naléhavý zásah a při absenci léčby může vést k úmrtí.

Symptomy a diagnóza

Klinické příznaky. Primární klinické příznaky: zvracení nebo regurgitace, dyspnoe, hematemeze a břišní.

Kýly z jícnového otvoru bránice

Výhřez může být buď vrozené nebo získané v přírodě. Vrozené kýly u dětí jsou vady embryonálního vývoje trávicího systému a může vést ke vzniku vrozených striktur. Získal hiátová kýla se vyvíjí většinou v dospělosti, často vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili žaludeční operaci, trpí jícnového spasmu, žaludečního vředu, enteritidy. Moderní klasifikace hiátová kýla postavena s ohledem na morfologické a klinická data, která etiologie, patogeneze a souvisejících nemocí:

1. Pevné nebo nefixované (pro axiální a paraeofageální kýly).

2. Axiální (jícnové, srdeční, kardiofundální, mezisoučetné nebo celkové žaludeční).

3. Parazepage (základ, antral).

4. Vrozený krátký jícen s "hrudním žaludkem" (dr.

Bylo vyšetřeno 274 pacientů s potvrzenou erozivní esofagitidou bez histologických příznaků Barrettova jícnu (PB). Charakteristická endoskopické a morfologické znaky ezofagitidy a sliznice jícnu dynamika změn po lékové terapie a inhibitorů protonové pumpy, H2-blokátorů, antacida a kombinovat.

Změny sliznice jícnu s gastroezofageálním refluxem pod vlivem lékařské terapie

Studie zahrnovala 274 pacientů s potvrzenou erozivní esofagitidou bez histologických příznaků Barrettova jícnu. Byly prezentovány charakteristické endoskopické a morfologické znaky ezofagitidy a dynamika změny jícnové sliznice po léčbě pomocí inhibitorů protonové pumpy, H2 blokátorů a antacid.

Rostoucí význam problému gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) je spojen s nárůstem počtu pacientů s touto patologií po celém světě. Prováděna ve světě.

Mezi jícnem a žaludkem má člověk srdeční svěrák. Jeho úkolem je zabránit tomu, aby se jídlo opět vrátilo ze žaludku do jícnu. Pokud nefunguje dostatečně dobře, do jícnu se může dostat nejen částečně trávené jídlo, ale i žluč a žaludeční šťáva. To vše vyvolává gastroezofageální refluxní chorobu.

Toto onemocnění se projevuje v nedostatečném uzavření sfinkteru. V důsledku toho nemůže obsah žaludku zůstat uvnitř dutiny těla. Nedostatek správného tónu v této oblasti vede k gastroezofageálnímu refluxnímu onemocnění. Při požití žaludeční šťávy do jícnu dochází ke vzniku poškození sliznice jícnu, vředu se může objevit v otvoru vedoucím k žaludku. To vše vede k prekancerózním stavům (metaplázie střevního typu nebo Barrettova jícnu).

Příčiny onemocnění

Nedostatečná je srdeční svěračka.

V těch případech, kdy nebyla provedena chirurgická korekce kýly jícnového otevření membrány a onemocnění bylo "ponecháno na sebe", je jeho klinickým průběhem střídání období exacerbace a remise. Trvání těchto období závisí na různých náhodných faktorech a je proto prakticky nepředvídatelné. Určitá pravidelnost je zaznamenána pouze mezi velikostí kýly a stupněm jejich fixace: čím menší je velikost kýly, tím je mobilnější a rychleji rostou. Významné velikosti kýly jsou méně pohyblivé, a proto rostou pomaleji. Plně fixní kýly se obvykle nezvětšují.

Přidání různých komplikací dramaticky mění klinický obraz a prognózu onemocnění. Podle mnoha autorů je nejčastější z těchto komplikací refluxní ezofagitida. Jako další nežádoucí důsledky kýly páteře jícnu otevření bránice, gastritida a vřed herniované části žaludku, jícnu a žaludeční.

Nedostatek kardie žaludku je onemocnění, při kterém dochází k neúplnému uzavření ventilu oddělujícího jícnu od samotného těla žaludku. Funkce kardia - k ochraně jícnu před vniknutím do žaludeční kyseliny. Proč se vyvine taková nemoc, jaké jsou její příznaky, jak se s ní léčit a zda lze zabránit?

Příčiny selhání kardia

Důvody vzniku tohoto onemocnění jsou následující:

podvýživa, zejména přejídání; nadváha; gastritida a vředová onemocnění žaludku a dvanáctníku; jídlo v nevhodném čase, zejména před spaním; nedostatečná motorická aktivita; křeče pyloru; zvýšený tlak v břišní dutině spojený s těhotenstvím nebo ascitem; zvýšený intragastrický tlak; operace resekce sfinkteru; těžká fyzická práce.

Jak již bylo uvedeno, nedostatek kardiální žaludku se vyvine, protože svěrač není schopen chránit jícnu před tím, aby se do něj dostal obsah žaludku.

Fyziologie trávicího systému je taková, že samostatná potravinářská složka je trávena na každé její části, která vyžaduje kyselé nebo alkalické prostředí. Různé substráty pH by neměly spadat do překrývající se části systému. K tomu je zde systém svěračů. Svalová klapka, která se nachází po jícnu, se nazývá kardia žaludku. Neumožňuje, aby potraviny ze žaludku vstoupily do jícnu. V některých situacích se rozvíjí inkompetence kardie, narušuje se trávicí rytmus.

Příčiny onemocnění

Pro rozvoj nemoci není dostatečný dopad jednoho faktoru, nedostatek růžice kardia způsobuje kombinaci několika důvodů:

časté přejídání a jídlo suché; porušení stravy, spousta jídla před spaním; nadváha; nedostatečná fyzická aktivita; zvýšený intraabdominální tlak; chronické nemoci gastrointestinálního traktu - gastritida, vřed, pankreatitida; žaludeční nádory; kýla jícnového otevření bránice.

Gastroesofageální prolapse

Gastroesophageal výhřez - vzácné onemocnění, které se vyskytuje u mladých lidí a je výsledkem intususcepce žaludku v lumen jícnu s odchytem nebo bez dalších břišních orgánů (např slezina, duodenum, pankreas žlázy).

Mnoho pacientů má v anamnéze onemocnění jícnu a nejčastěji - idiopatický mega-jícen. Idiopatická megaezofagusa roli v patogenezi gastroezofageálního prolapsu není zcela objasněn, ale je možné, že velmi velký objem expandovaného jícnu předurčuje k intususcepce žaludku otvorem brániční. Gastroesophageal výhřez je opravdu takové porušení funkce trávicího traktu, která vyžaduje urgentní zásah, a pokud se neléčí může být fatální.

Symptomy a diagnóza

Klinické příznaky. Primární klinické příznaky: zvracení nebo regurgitace, dušnost, hematemeze a břišní potíže. Pokud nebyla diagnóza a léčba provedena okamžitě, tyto klinické příznaky rychle pokročily s prudkým zhoršením stavu a vývojem šoku.

Diagnostická vizualizace. Na běžný fólie, zpravidla odhalují proximální prodloužení jícnu, nebo účinek upevnění přítomnosti vzdělávání mezi stínu srdce a membránou a přítomnost gubovidnyh záhyby žaludku, které jsou v nitrohrudní jícnu. V kontrastní radiografii se obvykle zjistilo, že bolus barya-sulfát prošel proximální částí jícnu, ale nepronikl do distálního jícnu nebo žaludku. Pomocí endoskopického vyšetření lze potvrdit přítomnost stěny žaludku uvnitř jícnu, který zcela uzavře jeho lumen. Někdy je obtížné rozlišit gastrointestinální vyhřeznutí hiátová kýly, divertikl supradiafragmatických a brániční kýly, což jsou hlavní diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění. Charakteristickým rysem onemocnění je zavedení žaludeční stěny do jícnu: přehled nebo kontrast pro rentgenové záření gubovidnye záhyby žaludku, jícnu se nachází v dutině, často identifikovány jednoduše.

Léčba prolapsu gastroesofagie

Doporučená léčba spočívá v krátkodobé stabilizaci stavu pacienta a následném prolapsu endoskopického nebo chirurgického prolapsu. Poté je třeba provést gastropexii, aby se zabránilo opakování onemocnění. Pokud je patogenetickým faktorem prolapsu defekt jícnu, je třeba provést reparativní chirurgickou léčbu (např. Apozice nohy membrány).

Symptomy a léčba prolapsu žaludeční sliznice v jícnu

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu je patologická forma, která je založena na vytvoření záhybu žaludeční sliznice, která je přemístěna směrem k jícnu.

Proč dochází k prolapsu žaludku v jícnu?

Je obtížné poskytnout jednorázovou odpověď, protože vliv je vyvíjen mnoha faktory. Mezi nejvýznamnější patří:

dědičnost (přítomnost podobných onemocnění u jiných rodinných příslušníků);
Přítomnost jiných chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, který následuje opakovanými epizodami zvracení, nadýmání, zácpa (tlak uvnitř břišní dutiny se zvyšuje, je membrána podrobí nadměrného zatížení);
nadváha, těhotenství u žen;
nadměrné fyzické zatížení spojené s zvedáním závaží.

Všechno výše uvedené vede k tomu, že v membráně je místo nejmenšího odporu, kterým stěna žaludku proniká z břišní dutiny do hrudní dutiny.

Symptomy prolapsu žaludeční sliznice v jícnu

Známky prolapsu se liší od celkové absence až po závažné klinické příznaky, což vážně snižuje kvalitu života pacienta. Často je prolaps zjištěn jako náhodný nález během instrumentálního vyšetření zažívacího kanálu.

Mezi nejčastější příznaky prolapsu jsou známy:

bolestivé pocity vznikající spontánně v procesu jídla, s fyzickou aktivitou;
bolest je obvykle ostrá, řezání nebo šití, zmizí, když se záhyby sliznice vrátí do původního umístění4
na vrcholu bolesti, zvracení (čerstvě konzumované potraviny), nauzea (spojená s tlakem na žaludek);
pálení žáhy, erukce - pouze prolaps nejsou téměř charakteristické, zpravidla jsou způsobeny jinou souběžnou patologií trávicího kanálu.

Konečná skutečnost přítomnosti prolapsu žaludeční sliznice v jícnové trubici je stanovena pouze pomocí instrumentálního vyšetření.

Diagnóza prolapsu žaludeční sliznice v jícnu

Prolaps žaludeční sliznice do lumen jícnu lze diagnostikovat pomocí následujících metod:

kontrastní fluoroskopie trávicího kanálu v reálném čase;
Fibrogastroduodenoscopy;
Ultrazvuk orgánů umístěných v břišní dutině.

Potřeba provést určitý způsob výzkumu stanoví ošetřující lékař (terapeut nebo gastroenterolog).

Léčba prolapsu žaludeční sliznice v jícnu

Léčba pouze nadměrné elasticity záhybů žaludeční sliznice a snížená síla membrány je nepraktická. Pokud tento okamžik dává pacientovi značné nepohodlí, použijí se symptomatické prostředky. Zahrnují:

antacid ("Fosfalugel", "Maalox");
inhibitory protonové pumpy (lansoprazol, rabeprazol);
prokinetika (domperidon);
antispasmodika (drotaverin).

Dostatečně pravidelná aplikace jednoho nebo jiného léčebného prostředku k úlevě od jednotlivých symptomů. Radikální léčba je možná pouze pomocí chirurgického zákroku k obnovení původní anatomické polohy orgánů. Doporučuje se při významné velikosti herniálního vaku nedostatek výsledku konzervativní léčby pacienta.

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu je patologie, v důsledku čehož se sliznice žaludku shromažďující v záhybu přesouvá do jícnu.

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu - částečná invaginace části přední stěny žaludku do jícnu

Příčiny

Faktory, které vedou k rozvoji gastroezofageálního prolapsu zahrnují:

Vážená dědičnost (přítomnost podobného onemocnění u příbuzných krve).
Vrozený stav spojený s krátkým jícenem.
Zkrácení jícnu spojené s gastroezofageálním refluxem (GERD), refluxní ezofagitidou v důsledku změn v sliznici jícnu.
Současná patologie gastrointestinálního traktu, doprovázená takovými projevy jako erukce, zvracení, plynatost, zácpa. Také důležitá je například zvětšení jater nebo přítomnost ascitu nebo cholecystitidy.
Nadváha, s pevným oblečením, vede k nárůstu intraabdominálního tlaku a abnormalit ve spodním pažeráku. Pravděpodobnost vývoje tohoto stavu u žen během těhotenství se také zvyšuje.
Zvýšená fyzická aktivita, zvedání hmotnosti, prodloužený pobyt ve svahu vede také k výrazným výkyvům v intraabdominálním tlaku.
Přítomnost syndromu dysplazie pojivové tkáně, při které se mimo jiné zjišťují poruchy svěracího a vazivového aparátu. V podstatě jde o dědičnou patologii jednoho nebo druhého stupně závažnosti, ale může se objevit již ve stáří jako proces stárnutí těla.
Dyskineze trávicího ústrojí ─ motorické poruchy.

Formy a klinický obraz

A je norma; B - posuvné kýly; B - paraeosofageální kýla

Gastroezofageální prolapse může být:

Posuvné. S touto formou prolapsu se vyskytuje břišní část jícnu a část žaludku, která se k němu blíží. V tomto případě mohou orgány po nějaké době opět zařadit do normální polohy.
Parazzofagální - když se pohybuje pouze žaludeční sliznice, není jízdo postiženo.
Smíšené - pokud existují oba, a další mechanismus pro vývoj prolapsu.

Projevy gastroezofageálního prolapsu mohou být zcela nepřítomné nebo mohou být velmi patrné. Symptomy prolapsu žaludeční sliznice v jícnu mohou být:

Bolest, která se vyskytuje během příjmu potravy nebo během cvičení, obvykle s ostrým nástupem a koncem, když žaludeční sliznice zaujímá svou normální polohu. Příroda může být řezání, šití a také křeče.
Nevolnost a zvracení, které se objevují na špičce bolesti.

Pálení žáhy a říhání nejsou příznaky prolapsu, jako je tento, se hovoří o komorbidity ve formě gastroesofageální refluxní choroby, jehož přítomnost, společně s výhřez není neobvyklé.

Diagnostika

Diagnostiku gastroezofageálního prolapsu provádí lékař-terapeut nebo gastroenterolog. Po shromáždění anamnézy a standardních laboratorních studiích se člověk často uchýlí k:

Endoskopie umožňuje vizualizaci sliznice jícnu a žaludku a jsou definovány jako výhřezu sliznice, a přítomnost hiátová hernie v membráně.

Rentgenové vyšetření jícnu a žaludku
Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Pomáhá určit relativní polohu orgánů.

Navíc k těmto metodám může být dle doporučení lékaře předepsáno měření impedance a pH-metrů, stejně jako biopsie sliznice.

Přístupy k léčbě

Léčba závisí výhradně na stavu pacienta, na tom, jak výrazné jsou projevy onemocnění a kolik ho znepokojují.

Na samém počátku onemocnění stačí řídit správný způsob života, a to:

Nejedete, pravidelně jíst, ale v malých porcích.
Nechoď do postele po jídle.
Uspořádejte místo na spaní tak, aby hlava byla o něco vyšší než noha.
Zbavte se špatných návyků: zneužívání alkoholu a kouření.
Nepoužívejte těsné oblečení, těsné opasky.
Nezůstávejte dlouho ve svahu.
Snažte se vyhnout zácpě.
Sledujte váhu.
Vyhněte se nadměrnému fyzickému namáhání, ale zároveň se obávejte hypodynamie.

V prolapsu gastroesofagie je nadměrná fyzická námaha

V závažných příznaků přejít na lékařské ošetření, který spočívá v použití několik skupin léků, zejména antacida (zajištění neutralizace přebytek kyseliny vytvořené v žaludku), antisekreční (zabránění nadměrné jeho tvorba) a prokinetickým (normalizovat motilitu gastrointestinálního traktu).

Pokud léková terapie zůstává neúspěšná nebo je patologie příliš daleko - lékaři vstoupí do případu. Stav může být akutní a chirurgická taktika v tomto případě - jediný způsob, jak pomoci.

Velkou důležitost je třeba věnovat léčbě onemocnění, které mohou vést k prolapsu žaludeční sliznice - GERD a dalších patologií trávicího systému.

Gastroesofageální prolapse

v procesu kašlání;

během zvracení;
se zvýšeným tlakem během defekace;
s nadměrnou fyzickou aktivitou a zvedáním závaží.

Existuje řada faktorů, které mohou zvýšit riziko tvorby kýly v otvoru jícnu membráně. Svaly oslabují a ztrácejí elasticitu z následujících důvodů:

stárnutí;
těhotenství;
obezita;
břišní ascites;
nadměrné kouření.

U osob s kýlou jícnu v membráně je častým výskytem gastroezofageální reflux. Tato patologie nastává, když se jídlo, kapaliny a kyselina v žaludku vrací zpět do jícnu. To může vést k nevolnosti po jídle a pálení žáhy.

Typy a příznaky prolapsu jícnu

Prolaps tohoto oddělení je podle příznaků a projevů choroby rozdělen na poddruhy. Existují dva hlavní typy refluxní výhřez: posuvné hiátová hernie a fixní nebo paraezofageální hernie kýly.

Klouzavá kýla je nejčastějším typem prolapsu žaludeční sliznice a je charakterizována posunem srdeční části žaludku podél osy jícnu. V tomto případě se toto oddělení podílí na tvorbě kýlovitého vaku. Klouzání kýly zpravidla nezpůsobuje žádné příznaky a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Pevný nebo paraezofageální výčnělek je vzácný. S pevnou kýlou je část žaludku vytlačována přes membránu a zůstává tam. Ve většině případů tento typ není vážný. Existuje však riziko, že průtok krve v žaludku může být zablokován. Pokud k tomu dojde, může tato vada způsobit vážné poškození. V tomto případě bude povinná lékařská péče.

Symptomatologie prolapsu tohoto oddělení je velmi specifická. Symptomy jsou obvykle způsobeny žaludeční kyselinou nebo vstupem vzduchu do jícnu. Mezi běžné příznaky patří:

pálení žáhy, které se zhoršují nakláněním nebo ležet;
bolest v hrudi;
problémy s polykáním;
eructation.

Obstrukce nebo uškrcená kýla může blokovat tok krve do žaludku. Je třeba vyhledat pomoc rychleji, jestliže příznaky zahrnují nevolnost nebo zvracení. Bolest na hrudi nebo nepohodlí mohou být také známkou problémů se srdcem nebo peptickým vředem. Proto je nutné pro přesnou diagnózu podstoupit řadu diagnostických postupů.

Diagnostika a léčba prolapsu gastroesofagie

Existuje řada diagnostických postupů, které pomáhají určit přítomnost a stav prolapsní nemoci.

Radiografie s báriem

Lékař může před pacientem předepsat pacientovi pít kapalinu s báriem před přiřazením rentgenového záření. To poskytuje jasnou siluetu horní části trávicího traktu. Obrázek umožňuje lékaři vidět polohu žaludku. V případě, že X-ray jasně ukazuje, jak se chová přes membránu, pacient diagnostikován s hiátová hernie.

Endoskopie

Pomocí tenké tuby s kamerou na konci doktor přesune ji do žaludku dolů jícnem. Jakákoli uškrcení nebo obstrukce tohoto oddělení bude jasně viditelná, což nám umožní na základě toho vyvodit správné závěry.

Ve většině případů gastroezofageální prolaps sliznice nevyžaduje léčbu. Léčba je obvykle určována příznaky. Pokud má pacient reflux kyselin a pálení žáhy, jsou předepsány léky. Mezi léky patří skupiny léků, které jsou odpovědné za neutralizaci a snižování sekrece kyselin v žaludku, čímž se odstraňují nepříjemné příznaky pálení žáhy. Pokud léky nepomáhají, může být zapotřebí operace na kýlu pažeráku. Nicméně, jak ukazuje praxe, operace se obvykle nedoporučuje.

Některé typy operací v tomto případě zahrnují obnovu slabých svalů jícnu. Operaci lze provádět pomocí standardního řezu v hrudní oblasti nebo břicho. Avšak laparoskopická chirurgie nebo transhaatální resekce může být použita ke zkrácení doby zotavení po operaci. Je třeba mít na paměti, že existuje riziko recidivy po operaci, a proto je nutné dodržovat určitá pravidla, aby se snížila možnost výhřez: udržování zdravé hmotnosti a kontroly svaly v oblasti břicha zatížení.

Prolaps žaludku do jícnu

Hlavní charakteristiky a příčiny patologie

O tom, co tato nemoc, řeknou nejlepší odborníci. Z jejich vysvětlení je zřejmé, že prolapsem je prolaps (výčnělek) přes membránu do jícnu části žaludku. Tato patologie může být dvou typů: klouzavý a paraezofázní:

s klouzavým prolapsem, nejčastěji diagnostikovaně, celý základní orgán trávení volně prochází pažerákem tam a zpět;
Parasofágní druhy jsou charakterizovány skutečností, že pouze část žaludku se může přesunout do hrudní části jícnu.

Až dosud není přesná příčina známá, což vede k tomuto onemocnění. Podle lékařského výzkumu se u některých lidí vyvíjí v důsledku oslabení membránové svalové tkáně, která je způsobena nějakým druhem poškození.

Také výskyt těchto patologických změn může přispět ke zvýšení intraabdominálního tlaku na svaly umístěné kolem žaludku. Tento důvod vyvolána zvedání těžkých břemen, nadměrné fyzické aktivity, prodloužené průlomové zvracení a silný kašel, časté zácpy a těhotenství.

Existují také faktory bezprostředního rizika, které přispívají ke ztrátě svalové elasticity bránice a jejímu oslabení, což vede k tvorbě žaludečního prolapsu v jícnu. Nejčastěji ovlivňují vývoj tohoto patologického procesu následující faktory:

dlouhodobé a časté kouření;
břišní ascites;
stárnutí;
obezita.

Odborníci doporučují, aby lidé v ohrožení, aby věnovala více pozornosti na jejich zdraví, a při prvních příznacích refluxní choroby jícnu, často naznačuje možnou přítomnost výhřez, podstoupit diagnostickou studii s cílem určit pravou příčinu negativních příznaků.

Hlavní příznaky onemocnění

Není vždy možné pochopit, že se rozvíjí prolaps, protože někdy zcela chybí specifická symptomatologie onemocnění u osoby. Často je diagnostikována patologie svěrače mezi žaludkem a jícnem jako náhodný nález během instrumentálního vyšetření trávicího systému. Ale z větší části je onemocnění doprovázeno závažnými klinickými projevy. Gastroenterologové poznamenávají, že nejběžnější jsou následující alarmující příznaky, které svědčí o vývoji prolapsu:

spontánně vznikající během fyzické námahy nebo během jídla, ostrými pocity bolesti za hrudní silou nebo řeznou povahou. Vyvolávají je výčnělek záhybů žaludeční sliznice. Oni také neočekávaně zmizí, když se vrátí;
na špičce bolesti, nauzey a zvracení jídla, která se právě jedla;
pálení žáhy, zvyšující se během ležení nebo se sklony;
problémy s polknutím reflexu;
při vývoji na pozadí prolapsu refluxní nemoci se v osobě objevují nepříjemné příznaky, jako je přetrvávající regurgitace jídla, po kterém v ústní dutině zůstává horké nebo kyselé pocity.

Bolestivý syndrom, který se vyskytuje za hrudní kostí, je velmi podobný útoku anginy pectoris. Nemoc se může projevit a je porušením srdečního rytmu. V tomto případě je nutné provádět elektrokardiografii.

Nutné lékařské opatření

Nejčastěji se při této patologii nevyžaduje zvláštní léčba. Terapeutická opatření jsou určena stávajícím symptomatickým komplexem pacienta. Léčba je předepsána pro trvalé pálení žáhy a kyselý reflux. Provádí se pomocí léčiv, které jsou odpovědné za zablokování uvolňování a neutralizaci kyseliny v žaludeční šťávě, tj. Mají za cíl vyloučení pálení žáhy. Chirurgický zákrok může být zapotřebí v případě, kdy léčba léky neposkytuje výsledky. Ale na základě lékařské praxe je operace téměř nikdy nevyžadována.

Léčba snížené síly membrány a nadměrná elasticita záhybu sliznice hlavního zažívacího orgánu je vhodná pouze tehdy, když pacientovi dává zřetelné nepohodlí. Terapeutické opatření jsou založeny na užívání symptomatických léků:

spazmolitiki Drotaverin;
inhibitory protonové pumpy Rabeprazol;
prokinetika domperidon;
antacidů, Fosfalugel.

Pro úlevu některých nepříjemných a přenášení pacienta na významné nepohodlí příznaků prolapsu stačí jen na pravidelné použití jakéhokoliv léku.

Aby se tato patologie úplně zbavila, je nutná operace, díky níž je možné obnovit původně existující anatomickou polohu orgánů. Chirurgický zákrok se však doporučuje pouze v případě, že neexistují žádné výsledky léčebné léčby a herniální vak má velmi velké rozměry.

Korekce výživy v této patologii

Správně organizovaná strava je hlavní fáze odstraňování problémů s gastroesofageálním svěračem. Existuje několik pravidel, která jsou povinná pro pacienty s tímto problémem:

jídlo by mělo být pravidelně užíváno alespoň 6krát denně a objemové podíly by měly být minimální;
jíst současně;
ležící po jídle se nedoporučuje;
Denní nabídka by měla sestávat z polotekutých obilovin a polévkových polévek;
zcela zakázáno jíst studené a teplé pokrmy;
Před jídlem musíte vypít sklenici čisté vody;
večeře by měla být nejpozději 3-4 hodiny před spaním;
k zakázaným produktům patří uzené maso, marinády, okurky, tučné a smažené potraviny, stejně jako alkohol.

V případě, že osoba začne pozorovat příznaky vývoje prolapsu, měl by se nejprve obrátit na specialistu a neúčastnit se samoléčby. Správná diagnóza této choroby může být stanovena až po provedení nezbytných diagnostických testů, což umožní určit vhodný způsob léčby a zvolit vhodnou stravu. Ale v každém případě, aby se zabránilo výskytu této nemoci, je nutné vést zdravý životní styl, jíst správně a neumožnit vzhled nadváhy.

Příčiny vzniku a léčby gastroezofageálního prolapsu žaludeční sliznice v jícnu

V gastroenterologii často dochází k patologickému stavu, jako je prolaps žaludeční sliznice v jícnu. Jinak se tato patologie nazývá kýla jícnového otevření membrány. Normální žaludek se nachází pod membránou. Odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny. Prolaps může způsobit rozvoj refluxních onemocnění a ezofagitidy.

1 Vývoj onemocnění

Prolaps je ztráta části žaludku do hrudní dutiny. Ve spodní části jícnu je díra, která se otevírá pouze při pohybu jídla, a pak se zavře. Prolaps je charakterizován hromaděním kyselého obsahu zpět do jícnu. Časem to vede k gastroezofageálnímu refluxnímu onemocnění. Existují následující typy prolapsů:

V prvním případě dno žaludku, jeho srdeční část a břišní část jícnu volně procházejí otvorem jícnu. Mohou se vrátit do původní pozice. Tato forma kýly je diagnostikována nejčastěji. U paraeosofageálního prolapsu dochází pouze k přemístění části žaludku. Je umístěn vedle hrudní části jícnu.

Někdy je odhalena vrozená forma kýly. To je způsobeno zkrácením jícnu. Prolaps žaludku v jícnu je častější u starších osob. S věkem se míra incidence zvyšuje. Každý druhý pacient nezobrazuje prolaps. Najde se náhodou během instrumentálního výzkumu.

2 Proč se vyskytuje offset?

Gastroezofageální prolaps je způsoben několika příčinami. Následující etiologické faktory vystupují:

snížila pružnost vazů ve věku;
doba nosení dítěte;
přítomnost ascitu;
fyzická neúčinnost;
obezita;
onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom, divertikulóza);
chronická zácpa;
břicha trauma;
silné nadýmání.

Někdy dochází k prolapsu na pozadí silného zvýšení tlaku v břišní dutině. Podporuje tento silný kašel proti pneumonii, tuberkulóze nebo bronchitidě. Hernia se často vyvíjí na pozadí hypermotorové formy dyskinesie žlučníku, vředů, gastroduodenitidy, pankreatitidy. Tvorba kýly je možná na pozadí ezofagitidy, jestliže je jizva jizvy jícnu.

Často se to stává při chemických a tepelných popáleninách. Tato patologie se často vyskytuje během opakovaného těhotenství. Prevalence prolapsu u těchto žen dosahuje 18%. Prolaps žaludeční sliznice často doprovází břišní kýlu. Prolaps žaludeční sliznice je charakteristický pro astenickou postavu.

3 Stížnosti pacientů s onemocněním

Gastroezofageální prolapse se nevyskytuje vždy s vážnými příznaky. To může tajně uniknout. Mezi nejčastější příznaky patří:

bolesti v oblasti epigastrie;
bolest za hrudní kostí;
tachykardie;
extrasystol;
eructace;
nevolnost;
zvracení;
pálení žáhy;
porušení procesu polykání.

Klinický obraz je způsoben zavedením kyseliny nebo vzduchu do dutiny jícnu. Nejčastěji se pacienti stěžují na bolesti, když uvidí lékaře. Má následující funkce:

Je cítit v epigastrické oblasti a za hrudní kostí;
ozařuje do zóny mezi lopatkami a zády;
někdy to jsou šindele;
se objeví po jídle, cvičení a kašli;
dochází v pozici osoby ležící;
po zvracení, zvracení a změnách držení těla;
Zvyšuje se při sklopení těla dopředu.

Těžká bolest za hrudní kloub může být zaměněna za záchvat anginy pectoris. V některých případech se onemocnění projevuje jako narušení srdečního rytmu. V této situaci je nutné konzultovat kardiologa a provést elektrokardiografii. Když se refluxní onemocnění rozvíjí na pozadí prolapsu, dochází k kyselé nebo hořké erukci, pocitu kyseliny nebo hořkosti v ústech, regurgitace potravin.

Výskyt erukce je způsoben požitím žaludeční šťávy do jícnu. Někdy je eructace vzdušná. Největším nebezpečím pro pacienta je porušení herniálního vaku. To se projevuje jako zvracení s příměsí krve, silné bolesti, dechu, bledosti pokožky a poklesu krevního tlaku. Mezi další projevy žaludečního prolapsu patří hiccough, dysfagie, anémie. Často dochází k zánětu sliznice jícnu ak vzniku jícnu.

4 Metody vyšetření a léčby

Pokud podezření na žaludeční prolapse v jícnu vyžaduje následující studie:

endoskopie (FGDS);
Ultrazvuk břišní dutiny;
biopsie;
Rentgenové vyšetření jícnu;
stanovení žaludeční kyseliny;
měření impedance;
EKG.

Terapeutické taktiky jsou určeny závažností příznaků. Pokud je nákaza zjištěna náhodou a člověk se nestará, není třeba lék. Doporučení jsou věnována optimalizaci výživy a změnám životního stylu. Při vyjádření příznaků prolapsu se provádí farmakoterapie. Pro snížení dráždivého účinku obsahu žaludku na jícnu se používají následující léky:

antacidů (Maalox, Gaviscon, Fosfalugel, Rennie);
antisecretory (Omeprazol, Pariet, Pantoprazol, Nexium);
prokinetiky (Motilac, Domperidone, Trimedate).

Terapeutické opatření naznačují snížení hmotnosti (s obezitou), dodržování stravy, omezení fyzické práce. Je důležité neumožnit zvýšený tlak v břišní dutině. K tomu musíte normalizovat stolici. Nejedete, jíst v noci a jíst po jídle.

Pokud je léková terapie neúspěšná nebo jsou komplikace, je třeba radikální léčba.

Šití herniální brány, posílení vazivového aparátu, plastické hmoty jícnu, fundoplikace. Někdy se pažerák resekuje. Proto je prolaps žaludeční sliznice velmi častou patologií u starších osob.

Co je gastroezofageální prolapse a jak ho léčit?

Gastroezofageální prolaps - je výstupek orgánu v gastrointestinálním traktu hrudní oblasti přes otvor v membráně v důsledku spojení k protržení membrány. Změna polohy žaludečních sekcí je patologie vedoucí k porušení svalové kontrakce, která přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Nemoci gastrointestinálního traktu jsou doprovázeny hernií jícnu, jícnu.

Vlastnosti patologie

Gastroezofageální prolaps - objemové útvary nebo sliznice žaludku přes membránu do dutiny spojovacího místa jícnu. Protahování tělo traktu přispívá libovolný zaznamenal kyseliny dráždí vnitřní stěny, které jsou tvořeny v důsledku eroze, jizvy deformace vředy. Vzácným případem je detekce prolapsu gastroesofagie. Patologie je charakterizována posunem orgánu se slezinou, dvanáctníkem, pankreasem. U gastroezofageálního prolapsu je pozorován pohyb žaludeční sliznice na dolní jícnu.

Typy onemocnění

Gastroezofageální prolaps má tři odrůdy, které se liší v odkloněném oddělení:

posuvné;
parazofageální;
smíšené.

Klouzavá odrůda vystupuje horní část žaludku do hrudní zóny. Prostřednictvím otevření membrány může být jícnem přemístěn. Parazofageální forma patologie je charakterizována změnou polohy pouze žaludeční sliznice v hrudní zóně.

Při smíchání dochází k spontánnímu pohybu všech částí střevního traktu. Vrozená forma GERD se vyznačuje ztrátou žaludku v důsledku krátké délky jícnu.

Příčiny

Prolapsy vznikají z vnitřních příčin souvisejících s doprovodnými patologiemi a vnějšími faktory - důsledkem životního stylu. Příčiny vzniku patologie jsou:

dědičná predispozice;
vrozená patologie - zkrácený jícen;
poškození vnitřních stěn epitelu jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxu, akutní ezofagitidy;
ascites;
cholecystitida;
patologie svěrače - porucha funkce motoru;
slabost pojivové tkáně membrány;
divertikulóza;
patologie trávicího systému, doprovázené zvracením, plynatost, zácpa: gastritida, vřed, přítomnost eroze na sliznici;
pankreatitida;
gastroduodenitida;
patologie dýchacího systému: tuberkulóza, pneumonie, pneumonie;
chemické, tepelné popáleniny jícnu;
chirurgická intervence, trauma v břiše;
těhotenství;
věk - více než 50 let;
obezita;
na sobě pevné, těsné oblečení;
fyzická aktivita, zdvihání;
zneužívání tabákových výrobků.

Hlavní vnitřní příčiny výhřez žaludeční sliznice jícnu souvisí patologií spojených s porušenou funkci trávicího traktu, dvanáctníku. Zánětlivé procesy vznikají z důvodu nesprávné stravy, nedodržování dietních pravidel, zneužívání škodlivých návyků.

Vývoj prolapsu je ovlivněn genetikou, vrozenými patologiemi jícnu, opotřebením svalů v důsledku změn souvisejících s věkem. Hlavními vnějšími faktory jsou fyzické přetížení, zvedání gravitace. To přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku, k roztržení svěrače spodního jícnu.

Symptomatologie

S výstupem žaludku do dutiny jícnu se objevují nepříjemné příznaky, které způsobují nepohodlí. Hlavní znaky prolapsu jsou:

řezání, šití, křeče v pankreatu, hrudi;
nevolnost;
zvracení;
pálení se vzduchem nebo s nádechem kyseliny, hořkost;
pálení žáhy;
problémy s polykáním potravin;
zvýšený krevní tlak;
narušení srdečního rytmu.

Hlavním příznakem prolapsu je bolest. Křeče se vyskytují během jídla nebo po jídle, fyzické práci, kašel. Ostrý bolest je cítit v hrudníku a dává se do zad. Křeče se po změně polohy těla, oddělení vzduchu, zvracení stahují.

Nevolnost se vyskytuje se silnou bolestí. Erukace, pálení žáhy, silná nadýmání jsou příznaky doprovodných onemocnění střevního traktu: reflux, gastritida, ezofagitida. Při žaludečním prolapsu v jícnu může být pozorováno hiccough, bledá kůže, potíže s polykáním.

Diagnóza

Pro zjištění patologie, diagnostiky, jícnu a žaludku jsou vyšetřovány. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

endoskopie;
radiografie;
ultrazvukové vyšetření;
sbírka biologického materiálu;
pH-kyselost;
EKG.

Endoskopie zahrnuje vizuální kontrolu žaludeční sliznice. Tento typ studie umožňuje stanovit bránicovou kýlu jícnu, přítomnost eroze, vředy na vnitřním skořápce žaludku. Radiografie ukazuje povahu, formu prolapsu. Ultrazvuk je určen k posouzení funkce břišních orgánů, vlivu tlaku na svaly kolem žaludku.

Výběrem sliznicových buněk během endoskopie je další metodou diagnostiky. Vyšetření vnitřního epitelu odhaluje rakovinné výrůstky. Kontrola úrovně kyselosti pH během dne je předepsána při zpětném toku. Vytažení žaludku působí na srdce velkým tlakem, takže EKG je povinnou metodou diagnostiky.

Terapie

Léčba prolapsu zahrnuje užívání léků, úpravu stravy. V těžkých formách onemocnění je předepisován chirurgický zákrok pro anatomické snížení membránového otvoru, kterým se žaludek protáhne do jícnu.

Lékařská terapie

Hlavním způsobem léčby je užívání léků. Efektivní léky jsou:

antacida;
antisecretory;
prokinetiky.

Antacidy mohou neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. Antisecretory drogy pomáhají předcházet nadměrné tvorbě žaludeční šťávy. Prokinetika normalizuje motorické funkce trávicího systému.

Pokud dojde k bolesti, je nutné užívat antispasmodiky. Léčivé přípravky jsou zaměřeny na odstranění souběžných příznaků. Léky nebudou schopny eliminovat clonu v membráně kvůli prasknutí spojovací membrány.

Správná výživa

Zdravá a vyvážená strava - dodržování dietních pravidel:

pravidelná konzumace jídla 5-6krát denně;
minimální počet porcí - nejvýše 200 gramů najednou;
dodržování výživy;
nemůžete přejídat, hladovat;
začlenění stravy strouhaných, sekaných, tepelně zpracovaných potravin;
odmítnutí smažených, mastných, uzených, nakládaných jídel;
dodržování teplotního režimu potravin;
poslední jídlo nejpozději 3 hodiny před spaním v noci;
odmítnutí špatných návyků;
vyhýbání se sportu po jídle.

Aby se zabránilo výskytu patologie, doporučuje se vést zdravý životní styl, jíst správně, ne zneužívat alkohol, pravidelně navštěvovat lékaře, pokud se objeví nebezpečné příznaky.